(6.4.1.6)--科学补碘_不同人群不同策略特约记者.pdf

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1、 第 1 页 共 2 页 科学补碘科学补碘 不同人群不同策略不同人群不同策略 2022 年 5 月 15 日是我国第 29 个“全国防治碘缺乏病日”。国家卫生健康委疾病预防控制局和中国疾病预防控制中心地方病控制中心共同确定了今年的宣传主题为“智慧人生健康路,科学补碘第一步”。碘的生理功能及代谢的奥秘是什么?什么是碘缺乏病?不同人群应该如何补碘?甲状腺疾病患者补碘分寸如何把握?就这些问题,中国疾病预防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所所长刘鹏教授及国家健康科普专家、中国疾病预防控制中心地方病控制中心健康教育处处长苏晓辉研究员联袂进行了科普解读。缺碘,危机四伏 苏晓辉指出,碘是人体必需的微量

2、元素,对合成甲状腺激素必不可少,在维持机体健康的过程中意义重大。碘的功能包括:促进生长发育、参与脑发育、调节新陈代谢等。甲状腺是富集碘能力最强的器官,血碘被甲状腺摄取后,在甲状腺滤泡上皮细胞内生成甲状腺激素。甲状腺激素可刺激骨化中心发育成熟,使软骨骨化,促进长骨和牙齿生长。在脑发育的关键期,神经系统的发育更要依赖甲状腺激素。在此时期摄入碘不足或碘缺乏会造成不同程度的脑发育迟滞,以后即使再补充碘或甲状腺激素也无法逆转。甲状腺激素还能促进对蛋白质、脂肪、糖的合成和分解代谢,通过增加耗氧量、产生能量,影响基础代谢率,增强物质代谢和能量代谢,维持新陈代谢和保持体温。刘鹏介绍说,作为自然环境碘缺乏所致人

3、体碘营养不良而诱发的一组危害性疾病,碘缺乏病主要包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病,以及碘缺乏酿成的流产、早产、死产、先天畸形等。地方性甲状腺肿和地方性克汀病分别是最常见、最严重的表现形式,而“呆、小、聋、哑、瘫”则是地方性克汀病最显著的特点。出生并生活在碘缺乏地区的学龄儿童,如不采取干预措施,会有不同程度智力损害;且由于胎儿和婴幼儿缺碘干扰脑发育,致使智力严重“滑坡”,表现为“一代甲、二代傻、三代四代断根芽”的渐进式发展特征。因此,科学防治碘缺乏病意义重大。近年来,在政府主导、部门协作、社会参与下,我国碘缺乏病防治工作取得了举世瞩目的成绩。2020年全国碘缺乏病监测结果表明

4、,我国在国家层面上处于持续消除碘缺乏病状态。全国 810 岁儿童尿碘中位数为 221.0 微克/升,尿碘小于 50 微克/升的比例为 2.7%,儿童甲状腺肿率为1.5%,各项指标满足国家层面上碘缺乏病消除标准的要求。补碘,因人而异 目前常用的补碘方法以食盐加碘为主,其他手段包括口服碘油丸、含碘药物、营养素补充剂及食用富碘食物等。苏晓辉强调,食盐加碘是一种安全、有效、持续、方便、经济、生活化的补碘措施。为预防和控制碘缺乏病,世界卫生组织、全球碘营养联盟等国际组织在全球推行普遍食盐加碘策略。除食盐补碘外,还可考虑食用海带、紫菜等含碘丰富的食物。具体到不同人群应该如何补碘呢?首先是一般人群。刘鹏表示

5、,我国绝大部分地区为碘缺乏地区,一般人群每天从食物和饮水中获取的碘不能满足正常需求,需要额外补碘。因此,除了居住在水源性高碘地区或者患有某种甲状腺疾病、按医嘱不能吃碘盐的居民外,其他人都应食用加碘食盐。其次是特需人群。刘鹏提示,妊娠妇女、哺乳妇女、婴幼儿等群体都是碘的特需人群,儿童青少年是碘缺乏病防治的重点人群,在日常生活中这部分人群尤应注意充分补碘。例如 036 月龄婴幼儿,在生长发育的关键期,需要足够的甲状腺激素促进体格生长和神经系统发育。对母乳喂养的婴幼儿,当母亲碘摄入充足时,能满足 06 月龄婴儿的需要;712 月龄婴幼儿可从辅食中获得部分 第 2 页 共 2 页 碘;1324 月龄幼

6、儿开始尝试成人食物,也会摄入少量的加碘食盐,能获得一定量的碘,因此婴幼儿的辅食中应有含碘的海产品。非母乳喂养的婴幼儿饮食主要是乳制品,所以,婴幼儿奶粉中必须加碘。最后是甲状腺疾病患者。刘鹏表示,对于甲亢病人应限制碘的摄入,忌用富碘食物和药物。如果需用放射性碘治疗甲亢,含碘多的食物如海藻等应该禁食至少 7 天。如果是甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减者,需要接受甲状腺激素的替代疗法,因此食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。如果为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留,可以正常碘饮食,包括食用加碘食盐。对甲状腺结节患者,碘摄入量过多或不足都能影响病情,所以要适碘饮食。刘鹏认为,近年来虽然甲状腺癌发病率大幅上升,但并未发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间的相关性,因此甲状腺癌患者可以接受正常碘饮食。妊娠期患有甲状腺疾病的妇女,也要摄取足够的碘,食用加碘食盐是最好的方法,妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者,应在拟妊娠前至少 3 个月食用加碘食盐,以保证妊娠期充足的碘储备;妊娠期甲亢患者也要摄取足够的碘,同时要定期监测甲状腺功能,及时调整抗甲状腺疾病药物剂量。