(52)--11.泌尿系统疾病-泌尿系统肿瘤.pdf

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1、 、肾细胞癌（renal cell carcinoma）（）概述：1、概念：肾细胞癌是起源于肾管上细胞的恶性 肿瘤，又称肾腺癌；占肾恶性肿瘤的80-90%2、年龄：60岁，男 2：1第三节 肾和膀胱常见肿瘤（）病理变化：1、眼：肿瘤多位于肾的两极，尤以上极多见，肿瘤呈“五彩状”“五彩肾”单个园形，界清，其间有出，坏死、软化和钙 化，故常呈红、黄、灰相间的多彩性 常有假包膜，周围常有肿瘤结节 常侵肾V在肾静脉内呈条索状向下腔V长延伸2、镜下：普通型（透明细胞）肾癌：最常见，占7080 癌细胞体、多形、界清、浆清亮透明、核深染，位 于中央或边缘，呈状、条索状、腺泡状或管状似肾管 VHL基因改变有关

2、。乳头状腺癌：占1015分家族性和散发性 嫌细胞癌：占5 癌细胞不，浆淡染、略嗜酸性，核周空晕，预后好 集合管癌、未分类：总之，多数癌中，种类型常同时并存，以其类为主，（四）转移：1、直接蔓延：破坏周围邻近组织 2、管转移：肺最常见，次为、LN、肝、肾上腺、脑 有些对侧肾 有些腔、阴道等 肾V内癌栓沿精索V/卵巢V 殖器 3、淋巴道转移：肾门及腹主动A旁淋巴结先转移（五）临床病理联系：主要表现尿、肾区痛、肿块 1、尿：癌组织浸润管或累及肾盂、肾盏 2、腰痛：肿瘤体或侵犯包膜N未梢 3、肾绞痛：癌组织出，块通过输尿管绞痛 4、产多种激素和激素样物：副肿瘤综合症 红细胞成素RBC增多症 甲状旁腺样

3、激素钙 肾素Bp 促性腺激素性化或男性化 肾上腺糖质激素Cushing综合征（六）结局：转移、早术预后好，侵犯肾V或肾周组织预后差。（）概述 1、概念：是起源于肾胚基的恶性肿瘤，又称wilms瘤 2、年龄：童多见，10岁，最多见1-4岁，成少?（nephroblastoma,wilms tumor）（）病理变化：1、眼：常为单侧，肿瘤巨球形，界清、似有假包膜 切：多彩样 部分灰，质硬；部分粘液样，软；部分呈鱼状;部分可见透明软、钙化、出、坏死2、镜下：上样细胞：原始肾球样和肾管样结构 间叶细胞：周围为间叶细胞呈梭形细胞基质，呈瘤样，可出现横纹肌、平滑肌、软、等，基质梭形细胞异型程度与预后有关 胚基幼稚细胞：圆形或卵圆形胞质少（四）临床病理联系：尿+巨腹腔肿块 腹痛、肠梗阻 压，可出现肺转移（五）结局：综合治疗预后较好，长期存率达90?泌尿系统最常见的恶性肿瘤年龄：40-60岁部位：膀胱侧壁和膀胱三区病理变化：眼：乳头状 息状或菜花状 扁平斑块状临床病理联系：痛性尿转移：淋巴道转移：局部淋巴结 道转移：晚期发