(5)--食管癌食管纵隔病区.pdf

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1、 食管癌免疫治疗病例分享1 病例分享（一）2基本情况l 王某某、男患、56岁、ECOG评分0分l 主诉：进食吞咽哽咽感三月余l 现病史：该患于入院前3月无明显诱因下出现进食哽咽感，就诊于我院，行食管镜检查示：距门齿26-35cm环周隆起肿物，管腔狭窄，镜身勉强通过，病理示：鳞癌。3辅助检查l颈部、胸部、腹部增强CT：1.符合食管癌；2.纵隔及后腹腔淋巴结肿大；3.颈部及双肺CT检查未见明显异常。l 病理：（食管）鳞状细胞癌l 其余检查：未见明显异常4治疗过程：首次治疗5l免疫指标检测：PD-L1 CPS=20；NGS检查：TMB 50 Muts/Mb。l化疗+免疫：（紫杉醇+铂联合PD-1）四

2、周期四周期后疗效评价：l 增强CT：6（基线基线）（治疗后）（治疗后）7治疗前后CT图像比较：PR右喉返神经旁肿大淋巴结右喉返神经旁肿大淋巴结食管食管原发原发病灶病灶（基线基线）（治疗后）（治疗后）8治疗前后CT图像比较：（基线基线）（治疗后）（治疗后）腹腔肿大淋巴结腹腔肿大淋巴结PR9治疗前后CT图像比较：（基线基线）（治疗后）（治疗后）治疗后肿瘤标志物检测：10（治疗周（治疗周期期）（治疗周（治疗周期期）11治疗后复查胃镜：治疗过程：后序治疗方案选择l手术治疗：胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治术12术后大体标本及病理:13 病例分享（二）14基本情况l 刘某，男患、47岁、ECOG评分0

3、分l 主诉：进食吞咽哽咽感3月l 现病史：该患于入院前3月无明显诱因下出现进食哽咽感，就诊于我院，行食管镜检查示：距门齿30-37cm见肿物，病理示：鳞癌。辅助检查l 浅表淋巴结彩超：左锁上见肿大淋巴结13-24mm，病理：鳞癌l 免疫指标检测：PD-L1 CPS=30；NGS检查：TMB 54.0 Muts/Mb。15治疗过程：首次治疗化疗+免疫：（紫杉醇+铂+PD-1）两周期16疗效评价l 疗效评估：（PR）l 浅表彩超:左锁上见肿大淋巴结13-18mm171.食管癌，符合食管癌治疗后改变；2.颅脑CT检测未见异常。l CT：PR原发灶治疗前后CT图像比较：（基线基线）（治疗后）（治疗后）后序治疗方案选择：19 免疫联合化疗20