(10)--7喉部医学影像学.pdf

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1、第六节 喉部第六节 喉部正常影像解剖正常影像解剖喉既是呼吸道，又是发音器官，喉既是呼吸道，又是发音器官，位于颈前正中，上通咽腔下接气管，上界为会厌上缘，下界为环状软骨下缘，位于颈前正中，上通咽腔下接气管，上界为会厌上缘，下界为环状软骨下缘，分为声门区，声门上区及声门下区。分为声门区，声门上区及声门下区。咽喉部正常影像解剖正常影像解剖1甲状软骨：1甲状软骨：构成喉的前外侧壁甲状软骨板，前缘：前角（喉结）后缘游离：上角和下角构成喉的前外侧壁甲状软骨板，前缘：前角（喉结）后缘游离：上角和下角2环状软骨：2环状软骨：甲状软骨下，环形，构成喉底壁前部狭窄称环状软骨弓后部宽阔称环状软骨板上借环杓关节与杓状

2、软骨相连外籍环甲关节与甲状软骨内缘相连甲状软骨下，环形，构成喉底壁前部狭窄称环状软骨弓后部宽阔称环状软骨板上借环杓关节与杓状软骨相连外籍环甲关节与甲状软骨内缘相连咽喉部正常影像解剖正常影像解剖3 杓状软骨：3 杓状软骨：披裂软骨，披裂软骨，不规则三梭锥体形，不规则三梭锥体形，尖向上，底向下,位于环状软骨板上缘并籍尖向上，底向下,位于环状软骨板上缘并籍环杓关节相连环杓关节相连底有二个突起，前端声带突，后外侧肌突底有二个突起，前端声带突，后外侧肌突咽喉部正常影像解剖正常影像解剖4 会厌软骨:4 会厌软骨:位于喉的前位于喉的前上部，呈上宽下窄的叶状，上部，呈上宽下窄的叶状，下端附着于甲状软骨前角下端

3、附着于甲状软骨前角的后方，的后方，平时耸立开放，吞咽时向后下反转关闭喉平时耸立开放，吞咽时向后下反转关闭喉在舌根与会厌之间有舌会厌谿，会厌后方为喉前庭。在舌根与会厌之间有舌会厌谿，会厌后方为喉前庭。咽喉部正常影像解剖正常影像解剖5 会厌前间隙5 会厌前间隙喉前方区较大的脂肪间隙，位于舌骨下会厌前，舌骨膜与甲状软骨之间。喉前方区较大的脂肪间隙，位于舌骨下会厌前，舌骨膜与甲状软骨之间。6 喉旁间隙6 喉旁间隙喉与甲状软骨间的间隙，由下向上渐宽，内充脂肪，其前上方可与会厌前间隙相通。喉与甲状软骨间的间隙，由下向上渐宽，内充脂肪，其前上方可与会厌前间隙相通。咽喉部正常影像解剖正常影像解剖7 喉腔：7

4、喉腔：.声门上区声门上区:声带之上，室带以上喉腔称为喉前庭，声带与室带之间的腔隙为喉室，室带或假声带，由室韧带、肌纤维及粘膜组成，前端起于甲状软骨前角的上中段内面，后端止于杓状软骨前上面，:声带之上，室带以上喉腔称为喉前庭，声带与室带之间的腔隙为喉室，室带或假声带，由室韧带、肌纤维及粘膜组成，前端起于甲状软骨前角的上中段内面，后端止于杓状软骨前上面，咽喉部正常影像解剖正常影像解剖7 喉腔：7 喉腔：.声门区声门区由声带构成，喉室下方由声带构成，喉室下方由声韧带、肌纤维和粘膜构成，前端起于甲状软骨前角中段内面，后附着于杓状软骨声带突，厚约5mm。前联合厚约1-2mm由声韧带、肌纤维和粘膜构成，前

5、端起于甲状软骨前角中段内面，后附着于杓状软骨声带突，厚约5mm。前联合厚约1-2mm 张开时出现一个等腰三角形裂隙称声门裂，发音时声带内收。张开时出现一个等腰三角形裂隙称声门裂，发音时声带内收。.声门下区声门下区为声带下至环状软骨下缘以下的喉腔，正常气道与环状软骨间粘膜厚度不超过1mm。为声带下至环状软骨下缘以下的喉腔，正常气道与环状软骨间粘膜厚度不超过1mm。咽喉部正常影像学表现一、X线一、X线 平片：平片：侧位片观察喉部结构，正位片主要观察喉外伤和异物。侧位片观察喉部结构，正位片主要观察喉外伤和异物。特殊检查特殊检查：主要采用体层摄影，可清楚显示喉前庭、喉室、声带（真声带）和声门下区结构，

6、在呼气、吸气、闭气、发音时可见声带的活动度及其形态。：主要采用体层摄影，可清楚显示喉前庭、喉室、声带（真声带）和声门下区结构，在呼气、吸气、闭气、发音时可见声带的活动度及其形态。咽喉部正常影像学表现二、CT二、CT1 常规采用横断面扫描，喉腔1 常规采用横断面扫描，喉腔中轴与扫描线垂直中轴与扫描线垂直2 扫描范围自环状软骨下缘至下颌角会厌上2 扫描范围自环状软骨下缘至下颌角会厌上缘，层厚35mm缘，层厚35mm3 发音状态扫描：让病人连续发3 发音状态扫描：让病人连续发“E E“音，这音，这时声带内收，可较好显示声带、梨状窝、时声带内收，可较好显示声带、梨状窝、咽后壁及杓会厌壁的形态及病变咽后

7、壁及杓会厌壁的形态及病变咽喉部正常影像学表现咽喉部三、MRI三、MRI?采用颈部线圈，下颌上抬，垫高肩部以抬高喉部采用颈部线圈，下颌上抬，垫高肩部以抬高喉部?检查时病人喉部放松，平静呼吸，尽量减少吞咽动作以减少伪影。检查时病人喉部放松，平静呼吸，尽量减少吞咽动作以减少伪影。?横断面扫描与声带平行，扫描范围自会厌上缘至环状软骨下缘，层厚3-5mm横断面扫描与声带平行，扫描范围自会厌上缘至环状软骨下缘，层厚3-5mm?冠状面：声带、室带、喉室、胸廓入口等冠状面：声带、室带、喉室、胸廓入口等?矢状面：舌根、会厌、会厌前间隙、声带前联合矢状面：舌根、会厌、会厌前间隙、声带前联合正常影像学表现二、CT、

8、MRI检查二、CT、MRI检查喉部组织在CT密度MR信号同咽部喉部组织在CT密度MR信号同咽部喉软骨：软骨骨化及髓腔形成的程度。喉软骨：软骨骨化及髓腔形成的程度。1 年轻人软骨未骨化，T1及T2WI等信号，CT等密度，与其它软组织较难区分。1 年轻人软骨未骨化，T1及T2WI等信号，CT等密度，与其它软组织较难区分。2 30岁以上成年人T1WI中央高信号代表脂肪及黄骨髓生成。年老时骨化变为皮质骨，信号减低。CT为高密度。2 30岁以上成年人T1WI中央高信号代表脂肪及黄骨髓生成。年老时骨化变为皮质骨，信号减低。CT为高密度。3 会厌软骨由弹性软骨组成，T1WI略低于肌肉，T2WI略高于肌肉。C

9、T呈等密度，少有钙化。3 会厌软骨由弹性软骨组成，T1WI略低于肌肉，T2WI略高于肌肉。CT呈等密度，少有钙化。咽喉部舌骨体上层面舌骨体上层面口底肌群及舌根部口底肌群及舌根部舌骨小体舌骨小体会厌会厌会厌谷会厌谷舌会厌正中皱襞舌会厌正中皱襞喉入口喉入口咽侧壁咽侧壁咽后间隙咽后间隙颈动脉间隙颈动脉间隙椎前软组织椎前软组织颌下腺颌下腺舌骨体层面舌骨体层面舌骨体及大角舌骨体及大角舌骨上肌群舌骨上肌群喉入口喉入口杓会厌皱襞杓会厌皱襞甲状软骨切迹层面甲状软骨切迹层面甲状软骨板甲状软骨切迹杓会厌皱襞舌甲膜及咽缩肌甲状软骨板甲状软骨切迹杓会厌皱襞舌甲膜及咽缩肌喉前庭喉前庭梨状隐窝梨状隐窝会厌前间隙会厌前间隙

10、甲状软骨中段层面（假声带层面）甲状软骨中段层面（假声带层面）杓状软骨上缘杓状软骨上缘甲状软骨下段层面（真声带层面）甲状软骨下段层面（真声带层面）甲状软骨甲状软骨声门裂声门裂声带突声带突肌突肌突前联合前联合环甲肌环甲肌后联合后联合声门下区层面声门下区层面异常影像学表现1.形态学改变1.形态学改变:局限性正常结构消失、紊乱而边界清楚-良性局限性正常结构消失、紊乱而边界清楚-良性广泛性结构消失、紊乱而边界不清-恶性广泛性结构消失、紊乱而边界不清-恶性2.密度和信号改变:2.密度和信号改变:囊性-低密度,长T1长T2信号囊性-低密度,长T1长T2信号实性-软组织密度,等T1,长或稍长T2信号实性-软组

11、织密度,等T1,长或稍长T2信号3.对称性与位置变化3.对称性与位置变化不对称,变形为病理征象;不对称,变形为病理征象;结构移位结构移位咽喉部异常影像学表现4.喉软骨破坏4.喉软骨破坏:是诊断肿瘤的重要征象:是诊断肿瘤的重要征象CT:骨质破坏或消失CT:骨质破坏或消失MRI:T1WI喉软骨出现异常信号或高信号骨髓中MRI:T1WI喉软骨出现异常信号或高信号骨髓中出现中、低信号出现中、低信号5.功能改变:5.功能改变:是区别肿瘤与非肿瘤性病变的征象是区别肿瘤与非肿瘤性病变的征象可以扩张活动的正常部位变僵硬，表明肿瘤浸润、固定可以扩张活动的正常部位变僵硬，表明肿瘤浸润、固定6.喉部周围脂肪间隙改变

12、6.喉部周围脂肪间隙改变恶性肿瘤侵犯喉旁间隙恶性肿瘤侵犯喉旁间隙咽喉部不同成像技术的临床应用1.喉镜1.喉镜:主要检查方法,观察表面改变及活动状况,活检明确病变性质;难以观察肿瘤深部情况、软骨侵犯及与周围结构的关系。:主要检查方法,观察表面改变及活动状况,活检明确病变性质;难以观察肿瘤深部情况、软骨侵犯及与周围结构的关系。2.X线:2.X线:能显示病变大体外观和范围，颈前软组织、椎前软组织大致情况，对喉部疾病显示及诊断能力有限。能显示病变大体外观和范围，颈前软组织、椎前软组织大致情况，对喉部疾病显示及诊断能力有限。3.CT：3.CT：能对病变进行整体观察，直观观察病变的部位、深部侵润及其周围毗

13、邻情况。能对病变进行整体观察，直观观察病变的部位、深部侵润及其周围毗邻情况。4.MRI:4.MRI:清楚显示病变大小、范围及其向周围侵犯，判断病变组织成分，但对钙化及骨化病变显示差，扫描时间长，受吞咽运动影响。清楚显示病变大小、范围及其向周围侵犯，判断病变组织成分，但对钙化及骨化病变显示差，扫描时间长，受吞咽运动影响。咽喉部快快乐乐心情舒畅喉部肿瘤喉部肿瘤P161良性肿瘤：少见良性肿瘤：少见乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤软骨瘤、脂肪瘤、横纹肌瘤、淋巴管瘤、软骨瘤、脂肪瘤、横纹肌瘤、淋巴管瘤、神经源性肿瘤、粘液瘤神经源性肿瘤、粘液瘤恶性肿瘤：恶性肿瘤：喉癌喉癌咽喉部喉癌喉癌La

14、nygeal carcinoma P162概述概述?好发于5060岁以上的中老年人，男女之比为10:1。好发于5060岁以上的中老年人，男女之比为10:1。?城市发病率高于农村，空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市。城市发病率高于农村，空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市。?吸烟、饮酒、空气污染及病毒感染为可能的发病因素。吸烟、饮酒、空气污染及病毒感染为可能的发病因素。咽喉部喉癌喉癌Lanygeal carcinoma病理：病理：鳞状细胞癌最常见，约占90。鳞状细胞癌最常见，约占90。声门型癌，发生于声带；最多见，60声门型癌，发生于声带；最多见，60声门上型癌，其次（30），

15、发生于会厌、杓会厌襞、室带和喉室等处；声门上型癌，其次（30），发生于会厌、杓会厌襞、室带和喉室等处；声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延混合型癌（亦称跨声门型癌），为喉癌的晚期表现。主要侵犯喉旁间隙，并跨两个喉解剖区。混合型癌（亦称跨声门型癌），为喉癌的晚期表现。主要侵犯喉旁间隙，并跨两个喉解剖区。咽喉部喉癌喉癌Lanygeal carcinoma临床表现临床表现声音嘶哑声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛，喉部不适、呼吸困难、咽喉痛，喉部不适等，发生溃烂者常有咽喉痛和痰中带血等等，发生溃烂者常有咽

16、喉痛和痰中带血等症状。症状。喉镜检查喉镜检查可见肿瘤。可见肿瘤。淋巴结转移肿大淋巴结转移肿大咽喉部喉癌喉癌Lanygeal carcinoma一、X线一、X线1.声门上型癌:侧位片见会厌及杓会厌皱襞增厚/肿胀/结节/肿块,喉前庭不规则狭窄.1.声门上型癌:侧位片见会厌及杓会厌皱襞增厚/肿胀/结节/肿块,喉前庭不规则狭窄.2.声门癌:声带局灶性隆起,见喉室闭塞消失，局部密度增高2.声门癌:声带局灶性隆起,见喉室闭塞消失，局部密度增高3.声门下型:声门下气道前后壁软组织增厚/隆起,声门下腔狭窄.3.声门下型:声门下气道前后壁软组织增厚/隆起,声门下腔狭窄.4.正位体层摄影采取发4.正位体层摄影采取

17、发“E E”和平静吸气双相正位摄片表现为单侧声带或假声带增厚伴声带运动障碍，和平静吸气双相正位摄片表现为单侧声带或假声带增厚伴声带运动障碍，5.吞钡:梨状窝变窄、变浅或消失。5.吞钡:梨状窝变窄、变浅或消失。咽喉部喉癌喉癌Lanygeal carcinomaCT、MRI表现：CT、MRI表现：可见肿瘤及喉腔变形、周围浸润、喉软骨可见肿瘤及喉腔变形、周围浸润、喉软骨破坏、淋巴结转移。破坏、淋巴结转移。肿瘤：肿瘤：平扫呈等/略低密度，T平扫呈等/略低密度，T1 1WI呈等或略低信号，坏死区信号更低；TWI呈等或略低信号，坏死区信号更低；T2 2WI肿瘤为稍高信号，坏死的组织信号更高。增强后肿瘤呈不

18、同程度强化WI肿瘤为稍高信号，坏死的组织信号更高。增强后肿瘤呈不同程度强化咽喉部喉癌喉癌Lanygeal carcinoma影像表现影像表现1.声门型癌：1.声门型癌：*原发于声带或前联合，以声带前、中1/3最常见原发于声带或前联合，以声带前、中1/3最常见*早期局限于声带，仅见双侧声带不对称，早期局限于声带，仅见双侧声带不对称，一侧声带毛糙、增厚或局限的软组织结节一侧声带毛糙、增厚或局限的软组织结节*易侵犯前联合并向对侧声带浸润，前联合3mm。易侵犯前联合并向对侧声带浸润，前联合3mm。向前破坏甲状软骨，向前破坏甲状软骨，*向后侵犯后联合，杓状软骨及环杓关节，表现为向后侵犯后联合，杓状软骨及

19、环杓关节，表现为杓状软骨密度增厚、硬化向外生长累及喉旁间隙杓状软骨密度增厚、硬化向外生长累及喉旁间隙咽喉部M-83y（左侧声带）高（左侧声带）高-中分化鳞状细胞癌中分化鳞状细胞癌M-51y,进行性声嘶进行性声嘶2月余肿瘤侵犯前联合及右侧声带前端月余肿瘤侵犯前联合及右侧声带前端1/3/，声门型喉癌，声门型喉癌T1N0M0 期期高高-中分化鳞状细胞癌中分化鳞状细胞癌喉癌喉癌Lanygeal carcinoma影像表现影像表现2.声门上型癌：2.声门上型癌：*原发于会厌、杓会厌襞、室带、喉室。会原发于会厌、杓会厌襞、室带、喉室。会厌癌最多厌癌最多*局部软组织增厚或结节样肿块，局部软组织增厚或结节样肿

20、块，*会厌前间隙和喉旁间隙受侵：低密度的脂会厌前间隙和喉旁间隙受侵：低密度的脂肪消失，等密度或略高密度的软组织影。肪消失，等密度或略高密度的软组织影。*颈部淋巴结转移40%颈部淋巴结转移40%咽喉部M-52，进行性声嘶，进行性声嘶2月余。月余。手术：手术：左侧声门上菜花状新生物，来源喉室，侵犯左侧室带全长，向上达杓会厌壁，声带下缘、甲状软骨及前联合未受侵左侧声门上菜花状新生物，来源喉室，侵犯左侧室带全长，向上达杓会厌壁，声带下缘、甲状软骨及前联合未受侵诊断：诊断：左侧声门上型喉癌（左侧声门上型喉癌（T2N0M0）病理：病理：中低分化鳞状细胞癌，部分为腺样鳞状细胞癌；中低分化鳞状细胞癌，部分为腺

21、样鳞状细胞癌；手术：手术：肿瘤位于双侧声门上，向上侵犯会厌喉面及会厌前间隙，向下侵犯左侧喉室、前联合，双侧声带无明显侵犯。肿瘤位于双侧声门上，向上侵犯会厌喉面及会厌前间隙，向下侵犯左侧喉室、前联合，双侧声带无明显侵犯。声门上型喉癌（声门上型喉癌（T3N0M0）M-61进行性声嘶伴咽喉疼痛进行性声嘶伴咽喉疼痛3个月，加重个月，加重1月。月。病理：病理：（喉）高分化鳞状细胞癌（喉）高分化鳞状细胞癌喉癌喉癌Lanygeal carcinoma影像表现影像表现3.声门下型癌：3.声门下型癌：如声带下气道与环状软骨间粘膜厚度大于1mm，或出现软组织块影则提示有异常。如声带下气道与环状软骨间粘膜厚度大于1

22、mm，或出现软组织块影则提示有异常。4.混合型：4.混合型：为喉癌晚期表现，肿瘤占据整个喉腔。声带和室带多同时受侵，伴周围软组织广泛浸润及颈部淋巴结转移。为喉癌晚期表现，肿瘤占据整个喉腔。声带和室带多同时受侵，伴周围软组织广泛浸润及颈部淋巴结转移。咽喉部右侧声门型喉癌（右侧声门型喉癌（T4N0M0）右侧声门下菜花状新生物，侵犯全部声室带、喉室、前联合及部分后联合，向下侵犯达环状软骨。右侧声门下菜花状新生物，侵犯全部声室带、喉室、前联合及部分后联合，向下侵犯达环状软骨。M-73 进行性声嘶进行性声嘶3个月个月喉癌喉癌Lanygeal carcinoma诊断要点诊断要点中老年男性，声音嘶哑、呼吸困

23、难及喉咽痛。中老年男性，声音嘶哑、呼吸困难及喉咽痛。喉镜和活检喉镜和活检，定性诊断定性诊断。但只能观察粘膜表面，无法了解粘膜下层浸润及喉周围扩散情况；对隐匿区或喉镜因肿瘤阻塞不能达到的部位，则无法观察。但只能观察粘膜表面，无法了解粘膜下层浸润及喉周围扩散情况；对隐匿区或喉镜因肿瘤阻塞不能达到的部位，则无法观察。影像学检查影像学检查,临床临床制定治疗方案制定治疗方案（如放疗和喉部分切除术等）提出有价值的依据。但不能区别组织学类型。对于甚小的肿瘤或粘膜下浸润不能显示，对肿瘤与水肿的鉴别，也有一定困难。（如放疗和喉部分切除术等）提出有价值的依据。但不能区别组织学类型。对于甚小的肿瘤或粘膜下浸润不能显

24、示，对肿瘤与水肿的鉴别，也有一定困难。咽喉部手术：手术：肿瘤侵犯前联合及右侧声带前端肿瘤侵犯前联合及右侧声带前端1/3，喉室、室带、双侧声带后段、声带突未见明显癌浸润，喉室、室带、双侧声带后段、声带突未见明显癌浸润诊断：诊断：喉癌声门型喉癌声门型T1N0M0 期期病理：病理：（喉）高（喉）高-中分化鳞状细胞癌，浸润肌肉组织；中分化鳞状细胞癌，浸润肌肉组织；喉癌喉癌Lanygeal carcinoma鉴别诊断鉴别诊断喉息肉/乳头状瘤：喉息肉/乳头状瘤：多见于声带前端，病变限于粘膜面，不侵犯深层组织。多见于声带前端，病变限于粘膜面，不侵犯深层组织。喉结核：喉结核：多继发于肺结核，疼痛剧烈，病变位于

25、喉后部，呈多数浅溃疡，多继发于肺结核，疼痛剧烈，病变位于喉后部，呈多数浅溃疡，喉淀粉样瘤喉淀粉样瘤：喉部特发性淀粉沉积症，病变形态与癌相似，病理鉴别容易。：喉部特发性淀粉沉积症，病变形态与癌相似，病理鉴别容易。下咽癌：下咽癌：梨状窝癌、环后区癌及咽后壁癌.梨状窝变形/狭窄，声门裂移位,椎前软组织增厚晚期常难判断原发部位。梨状窝癌、环后区癌及咽后壁癌.梨状窝变形/狭窄，声门裂移位,椎前软组织增厚晚期常难判断原发部位。咽喉部下咽癌下咽癌hypopharyngeal carcinoma?原发于喉外的喉咽部恶性肿瘤，发病率低于喉癌原发于喉外的喉咽部恶性肿瘤，发病率低于喉癌?多见于40岁以上中老年人多见

26、于40岁以上中老年人?分梨状窝癌、环后区癌及咽后壁癌分梨状窝癌、环后区癌及咽后壁癌?临床有咽异物感，吞咽不畅，咽部疼痛等，淋巴结转移占60%临床有咽异物感，吞咽不畅，咽部疼痛等，淋巴结转移占60%下咽癌下咽癌hypopharyngeal carcinoma影像学表现影像学表现?梨状窝癌：梨状窝变形、狭窄，消失，壁不规则增厚或肿块，杓会厌皱壁增厚，喉旁间隙狭窄消失梨状窝癌：梨状窝变形、狭窄，消失，壁不规则增厚或肿块，杓会厌皱壁增厚，喉旁间隙狭窄消失?环后区癌及咽后壁癌表现为椎前软组织增厚，超过1cm，软组织肿块。环后区癌及咽后壁癌表现为椎前软组织增厚，超过1cm，软组织肿块。?增强扫描后肿块明显

27、强化增强扫描后肿块明显强化?声门结构移位，喉软骨破坏，向下侵犯食管声门结构移位，喉软骨破坏，向下侵犯食管?颈部淋巴结转移颈部淋巴结转移间接喉镜：间接喉镜：会厌菜花样肿物，侵犯会厌谷、舌根及左侧壁。会厌菜花样肿物，侵犯会厌谷、舌根及左侧壁。病理：病理：（会厌）鳞状上皮重度不典型增生，局部癌变。（会厌）鳞状上皮重度不典型增生，局部癌变。喉癌喉癌Lanygeal carcinoma比较影像学比较影像学X线检查对诊断有一定的作用X线检查对诊断有一定的作用CT和MRI对病变侵犯范围和程度及颈淋巴CT和MRI对病变侵犯范围和程度及颈淋巴结转移优于X线结转移优于X线因MRI检查时喉部受吞咽动作影响易产生因M

28、RI检查时喉部受吞咽动作影响易产生伪影，故可首选CT检查。伪影，故可首选CT检查。咽喉部喉气囊肿喉气囊肿Lanyngocele?为喉室小囊的病理性异常扩张，又称喉膨出、喉憩室等。为喉室小囊的病理性异常扩张，又称喉膨出、喉憩室等。?分先天性与后天性。先天性指喉室小囊发育异常呈囊性扩大，内含气体与喉腔相通分先天性与后天性。先天性指喉室小囊发育异常呈囊性扩大，内含气体与喉腔相通?根据部位分喉内型、喉外型与混合型根据部位分喉内型、喉外型与混合型喉内型：向喉内膨胀，推挤室带或杓会厌皱襞喉内型：向喉内膨胀，推挤室带或杓会厌皱襞移位移位喉外型：从甲状舌骨膜突向颈部，于皮下形成囊喉外型：从甲状舌骨膜突向颈部，

29、于皮下形成囊性肿物性肿物混合型：同时突向喉内和颈部，在甲状舌骨膜处混合型：同时突向喉内和颈部，在甲状舌骨膜处有一峡部相连有一峡部相连咽喉部喉气囊肿喉气囊肿Lanyngocele影像表现：影像表现：?X线：X线：喉内型可见喉室内圆形或类圆形透光腔喉内型可见喉室内圆形或类圆形透光腔喉外型显示为一个与喉室影相通的边缘光喉外型显示为一个与喉室影相通的边缘光滑而清楚的类圆形透亮影。滑而清楚的类圆形透亮影。?CT：CT：与喉室相通的囊状结构，与喉室相通的囊状结构，囊内若为气体，则呈极低密度；囊内若为气体，则呈极低密度；囊内为液体，则为水样密度；囊内为液体，则为水样密度；同时含有气体和液体，则可见到气液平面

30、。同时含有气体和液体，则可见到气液平面。?MRI：MRI：含气时T1WI及T2WI均为无信号；含气时T1WI及T2WI均为无信号；含液体者T1WI低信号，T2WI高信号；含液体者T1WI低信号，T2WI高信号；咽喉部喉气囊肿喉气囊肿Lanyngocele诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断?如位于甲状软骨内喉室旁间隙则容易想到此病；如位于甲状软骨内喉室旁间隙则容易想到此病；?如位于甲状软骨外(喉外型)则需与颈部囊性肿物鉴别;如位于甲状软骨外(喉外型)则需与颈部囊性肿物鉴别;?如部分位于甲状软骨内喉旁间隙,部分位于甲状软骨外颈前三角,两者经甲状舌骨膜相通,为特征改变。如部分位于甲状软骨内喉旁间隙,部分位

31、于甲状软骨外颈前三角,两者经甲状舌骨膜相通,为特征改变。?淀粉样变性、喉癌与喉气囊肿形成有关系,发现喉气囊肿,要特别注意有无淀粉样变性和喉癌。淀粉样变性、喉癌与喉气囊肿形成有关系,发现喉气囊肿,要特别注意有无淀粉样变性和喉癌。?淀粉样变性的CT：会厌、杓会厌皱襞和假声带的弥漫性增厚,伴钙化灶,MRI则为T2WI信号增高和强化。淀粉样变性的CT：会厌、杓会厌皱襞和假声带的弥漫性增厚,伴钙化灶,MRI则为T2WI信号增高和强化。咽喉部喉外伤与喉异物?CT扫描速度快，三维重建，能直观、准确显示喉壁破损、软骨脱位及骨折、喉内及喉旁血肿CT扫描速度快，三维重建，能直观、准确显示喉壁破损、软骨脱位及骨折、喉内及喉旁血肿?喉异物是小儿常见急症，CT可直接显示异物位置、大小，与周围毗邻关系。喉异物是小儿常见急症，CT可直接显示异物位置、大小，与周围毗邻关系。喉异物喉异物