2023年中医内科学知识点归纳总结.pdf

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1、感冒：首见于北宋。病位在肺卫，主要在卫表。解表达邪为治则。风寒感冒-辛温解表宣肺散寒-葱豉汤加味或荆防败毒散散加减（寒包火用麻杏石甘汤，表里皆实可用防风通圣散加减）；风热感冒-辛凉解表清肺透邪-银翘散加减；暑湿感冒-清暑祛湿解表-新加香薷饮；体虚感冒：气虚感冒-益气解表-参苏饮加减；阴虚感冒-滋阴解表-加减葳蕤汤化裁。咳嗽：明代首次将咳嗽归为外感内伤两类。清代喻嘉言论述了燥伤及肺致咳嗽，创立温润和凉润治咳之法。病理因素主要为痰与火。病位主要在肺，与肝脾肾密切。外感咳嗽：风寒袭肺-疏风散寒宣肺止咳-三拗汤合止嗽散加减，若寒饮伏肺用小青龙汤加减；风热犯肺-疏风清热宣肺止咳-桑菊饮加减；风燥伤肺-疏

2、风清肺润燥止咳-桑杏汤加减（杏苏散）；内伤咳嗽：痰湿蕴肺-燥湿化痰理气止咳-二陈汤合三子养亲汤加减；痰热蕴肺-清热化痰肃肺止咳-清金化痰汤加减；肝火犯肺-清肺泻肝化痰止咳-黄芩泻白散合黛蛤散；肺阴亏耗-养阴清热润肺止咳-沙参麦冬汤。哮病：痰。朱丹溪首创哮喘病名。发作期：寒哮-温肺散寒化痰平喘-射干麻黄汤；若表寒里饮寒象重用小青龙汤；病久发作频繁，上实下虚用苏子降气汤；热哮-清热宣肺化痰定喘-定喘汤；病久痰热伤阴用麦门冬汤加减；浊哮-化浊除痰降气平喘-二陈汤合三子养亲汤；风哮-疏风宣肺化痰平喘-华盖散；缓解期：肺虚-补肺固卫-玉屏风散；脾虚-健脾化痰-六君子汤；肾虚-补肾摄纳-金匮肾气丸或七味都

3、气丸。喘证：首见.肺肾+肝脾心。实喘在肺，虚喘责之肺肾。实喘：风寒闭肺-宣肺散寒-麻黄汤；表寒里热-形寒身热-宣肺泄热-麻杏石甘汤；痰热遏肺-清泄痰热-桑白皮汤；痰浊阻肺-化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤；肝气乘肺-开郁降气平喘-五磨饮子；水凌心肺-面目肢体浮肿，舌淡胖或有瘀斑-温阳利水泻壅平喘-真武汤合葶苈大枣泻肺汤；虚喘：肺气虚-补肺益气-补肺汤合玉屏风散；肾气虚-补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散；喘脱-扶阳固脱镇摄肾气-参附汤加减。肺痈：首见。以咳嗽发热胸痛咳吐大量腥臭脓血痰为特征。验痰法，如脓血浊痰吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰，验口味法，食生黄豆或饮生豆汁，无腥味有助诊断。溃脓期是病情顺和逆

4、的转折点。清热解毒，化瘀排脓是治则。“清”字。初期-疏散风热清肺散邪-银翘散加减；成痈期-清肺解毒化瘀消痈-千千金苇茎汤合如意解毒散；溃脓期-排脓解毒-加味桔梗汤加减；恢复期-养阴益气清肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。肺痨：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦为特征。历代命名传尸。首见。元代葛可久为我国治疗肺痨现存的第一部专著。明确提出杀虫与补虚两大治则。阴虚，病位在肺，累计脾肾。痨虫为患，正虚是发病的关键。补虚培元和治痨杀虫为原则。肺阴亏损-滋阴润肺清热杀虫-月华丸加减；阴虚火旺-补益肺肾滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散加减；气阴耗伤-养阴润肺益气健脾-保真汤加减；阴阳两虚-温补脾肾滋养精血-补天大造丸加减

5、。肺胀：首见。肺脾肾+心。病理：痰浊水饮与血瘀。标实本虚。外寒里饮-温肺散寒涤痰降逆-小青龙汤；表寒不著用射干麻黄汤；饮郁化热用小青龙加石膏汤；痰浊阻肺-化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤；痰热郁肺-清肺化痰降逆平喘-越脾加术汤；痰蒙神窍-涤痰开窍熄风-涤痰汤合安宫牛黄丸或至宝丹；肺肾气虚-补肺纳肾降气平喘-补虚汤合参蛤散；阳虚水泛-温肾健脾化饮利水-真武汤合五苓散。痰饮：首见。阳虚阴盛。肺脾肾。病痰饮者，当以温药和之。痰饮：饮停于胃-胃有振水声-和中蠲饮-小半夏加茯苓汤；饮邪化热-舌红苔黄-清热逐饮-甘遂半夏汤；饮留于肠-水走肠间-攻逐水饮-己椒苈黄丸；悬饮：邪犯胸胁-寒热往来-和解少阳宣利枢机-

6、柴枳半夏汤；饮停胸胁-胸胁胀满病侧饱满-攻逐水饮-十枣汤、葶苈大枣泻肺汤；气滞络痹-胸部刺痛，入夜尤甚-理气和络-香附旋复花汤；阴虚内热-滋阴清热-泻白散或沙参麦冬汤；支饮-咳喘胸满面浮肢肿-温肺化饮-小青龙汤；溢饮-四肢沉重疼痛浮肿-解表化饮-小青龙汤。心悸：心+脾肾肺肝。本虚标实。炙甘草汤。丹溪责之虚与痰。首辨虚与实。补益气血调理阴。心虚胆怯-善惊易恐-镇惊定志养心安神-安神定志丸；心脾两虚-面色无华-补血养心益气安神-归脾汤；肝肾阴亏-滋补肝肾养心安神-一贯煎合酸枣仁汤；心阳不振-形寒肢冷面色咣白-温补心阳-桂枝甘草龙骨牡蛎汤；水饮凌心-肢面浮肿下肢为甚-振奋心阳化气利水-苓桂术甘汤；血

7、瘀气滞-活血化瘀理气通络-桃仁红花煎；痰浊阻滞-理气化痰宁心安神-导痰汤；邪毒犯心-发热恶寒-清热解毒益气养阴-银翘散或生脉散加减。心痛：首见。张仲景宣痹通阳法至今为治疗心痛的重要法则。心肝脾肾。补通为治则。心血瘀阻-活血化瘀通脉止痛-血府逐瘀汤；痰浊内阻-通阳泄浊豁痰开窍-栝楼薤白半夏汤；阴寒凝滞-辛温通阳开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤；气阴两虚-益气养阴活血通络-生脉散合人参养营汤；心肾阴虚-滋阴益肾养心安神-左归饮；心肾阳虚-益气壮阳温络止痛-参附汤合右归饮。不寐：首见。心肝脾肾。补虚泻实调整阴阳为治则。心脾两虚-补养心脾以生气血-归脾汤；阴虚火旺-滋阴降火养心安神-黄连阿胶汤朱砂安神丸；心胆

8、气虚-益气镇惊安神定志-安神定志丸；痰热内扰-清化痰热和中安神-温胆汤加减；肝郁化火-清肝泻火佐以安神-龙胆泻肝汤。汗证：战汗常作为观察病情变化和预后的一个重要标志。病位在卫表肌腠其发生与肺心肾相关。分虚实。虚者补之，脱者固之，实者泻之，热者清之，寒者热之。自汗：营卫不和-调和营卫-桂枝汤；肺气虚衰-益气固表-玉屏风加味；心肾亏虚-益气温阳-保元汤或芪附汤加味；热郁于内-清泻里热-竹叶石膏汤；盗汗：心血不足-睡则汗出醒則自止心悸怔仲-补血养心-归脾汤；阴虚火旺-久咳虚喘-滋阴降火-当归六黄汤；脱汗-益气回阳固脱-参附汤加减；战汗-扶正祛邪-战汗前参附汤战汗后增液承气汤；黄汗-清热利湿-茵陈五苓

9、散。血证：首见。止血第一要法，消瘀为第二法，宁血为第三法，补虚为第四法。治火治气治血为治则。鼻衄：热邪犯肺-清肺泄热凉血止血-桑菊饮；肝火上炎-清肝泻火凉血止血-栀子清肝汤；胃热炽盛-清胃泻火凉血止血-玉女煎；气血亏虚-益气摄血-归脾汤；齿衄：胃火内炽-清胃泻火凉血止血-加味清胃散；阴虚火旺-滋阴降火凉血止血-知柏地黄丸合茜根散；咳血：燥热犯肺-清热润肺宁络止血-桑杏汤；肝火犯肺-清肝泻肺凉血止血-黛蛤散合泻白散；阴虚肺热-滋阴润肺降火止血-百合固金汤；吐血：胃中积热-清胃泻热凉血止血-泻心汤合十灰散；肝火犯胃-清肝泻火凉血止血-龙胆泻肝汤；气虚血溢-益气摄血-归脾汤；便血：肠道湿热-清热化湿

10、凉血止血-地榆散；脾胃虚寒-温阳健脾养血止血-黄土汤；尿血：下焦热盛-清热泻火凉血止血-小蓟饮子；阴虚火旺-滋阴降火凉血止血-知柏地黄丸；脾不统血-补脾益气生血-归脾汤；肾气不固-补益肾气固摄止血-无比山药丸；紫斑：热盛迫血-清热解毒凉血止血-清营汤；阴虚火旺-滋阴降火宁络止血-茜根散；气不摄血-补脾益气摄血-归脾汤。痴呆：痰气最盛，呆气最深。虚实夹杂。病位在脑，心肝脾肾。补虚益损，解郁散结为治疗大法。用药上不可忽视血肉有情之品的应用。髓海不足-补肾益髓填精养神-七福饮；气血亏虚-益气养血安神定志-归脾汤；痰浊蒙窍-健脾化浊豁痰开窍-洗心汤；瘀血内阻-活血化瘀通络开窍-通窍活血汤；心肝火旺-清

11、热泻火安神定志-黄连解毒汤。厥证：首见。气机逆乱。虚实。肝肺脾。醒神回厥为首要治则。开窍法。气厥：实证-发作前情绪激动不安-理气开郁-五磨饮子；虚证-呼吸微弱-益气回阳-四味回阳饮加减；血厥：实证-面唇青紫，平时急躁易怒口苦面赤-理气活血-通瘀煎加减；虚证-面色苍白口唇无华，四肢震颤-益气养血-独参汤+人参养营汤；痰厥-喉间痰鸣-行气豁痰-导痰汤；食厥-暴饮暴食-消食和中-盐汤探吐+神术散和保和丸；暑厥-身热汗出口渴面赤四肢抽搐-开窍醒神清暑益气-牛黄清心丸或紫雪丹+白虎加人参汤或清署益气汤加减。痫病：提出阳痫阴痫之分。风痫惊痫食痫。神志异常。病位在脑+心肝脾肾；风火气痰瘀。气机逆乱。阳痫发作

12、多实，阴痫发作多虚。发作期以开窍醒神为主恢复期以祛邪补虚为主。发作期：阳痫-面色潮红紫红转为青紫或苍白-口苦咽干二便自遗，怪叫，舌红脉弦数-急以开窍醒神继以泄热涤痰熄风-黄连解毒汤合定痫丸；阴痫-面色晦暗萎黄口不啼叫舌淡脉沉细-温阳除痰顺气定痫-五生饮合二陈汤；休止期：脾虚痰盛-平素倦怠乏力-健脾化痰-六君子汤；肝火痰热-清肝泻火化痰宁心-龙胆泻肝汤合涤痰汤；肝肾阴虚-滋养肝肾-大补元煎。癫狂：首见。痰。心神被扰，神机逆乱。癫病多虚为重阴之病，主于气与痰，解郁化痰，宁心安神，补养气血为治则。狂病多实，为重阳之病，主于痰火瘀血，治宜降其火痰瘀血。后期应予滋养心肝阴液。调整阴阳，以平为期。癫病：痰

13、气郁结-精神抑郁表情淡漠，沉默呆滞，不思饮食-疏肝解郁化痰开窍-顺气导痰汤加减；气虚痰结-情感淡漠，不动不语，目瞪如愚，傻笑自语面色萎黄-益气健脾涤痰宣窍-四君子汤合涤痰汤加减；心脾两虚-神思恍惚善悲欲哭面色苍白心悸易惊肢体困乏-益气健脾养血安神-养心汤加减；狂病：痰火扰心-起病急，突然狂暴无知两目怒视，毁物打人-镇心涤痰泻肝清火-生铁落饮；阴虚火旺-情绪焦虑紧张，烦躁不眠，五心烦热-滋阴降火安神定志-二阴煎加减送服定志丸；气血凝滞-情绪躁扰不安，恼怒多言，面色晦暗胸胁满痛-癫狂梦醒汤加减送服大黄蛰虫丸。在癫狂治疗中，涌吐和攻下法有时可以选用。胃痛：病位在胃肝脾。理气和胃止痛为治则。胃气壅滞-

14、胀痛食后加重，明显伤食史或感受外邪-理气和胃止痛-香苏散加减；肝胃气滞-胀痛连及两胁，情志不遂加重，不思饮食-疏肝和胃理气止痛-柴胡疏肝散加减；胃中蕴热-灼热得凉减，口干口臭便秘-清胃泻热和中止痛-泻心汤合金铃子散；肝胃郁热-灼痛痛势急迫口干口苦烦躁易怒-清肝泻热和胃止痛-化肝煎或小柴胡汤化裁；瘀血阻滞-痛如针刺面色晦暗无华-理气活血化瘀止痛-失笑散合丹参饮；胃阴不足-隐痛饥不欲食口干不思饮便干-益胃汤合芍药甘草汤加减；脾胃虚寒-隐痛遇寒或饥时痛剧，喜温喜按，神疲肢怠-温中健脾-黄芪建中汤加减。痞满：首见。枳实消痞丸为痞满命方。胃脾。虚实之分。治则为苦辛通降理气消痞。邪热内陷-灼热急迫烦热渴喜

15、冷饮便干尿赤-泄热消痞和胃开结-大黄黄连泻心汤加味；饮食积滞-嗳腐吞酸恶心呕吐不思饮食-消食导滞行气除痞-保和丸加减；痰湿内阻-胸脘痞满恶心欲吐痰多-平胃散和二陈汤加减；肝郁气滞-疏肝解郁理气消痞-四逆散合越鞠丸加减；脾胃虚弱-喜温喜按气短懒言-补气健脾升清降浊-补中益气汤加减。呕吐：无阴则呕。胃肝脾。病机胃失和降胃气上逆。治则和胃降逆。实证：外邪犯胃-突然呕吐有发热畏寒-解表疏邪和胃降逆-藿香正气散；饮食停滞-消食导滞和胃降逆-保和丸；痰饮内停-温化痰饮和胃降逆-小半夏合苓桂术甘汤；肝气犯胃-疏肝理气和胃止呕-半夏厚朴汤合左金丸；虚证：脾胃虚寒-益气健脾和胃降逆-理中丸；胃阴不足-滋养胃阴降

16、逆止呕-麦门冬汤。呃逆：内经首先提出病位在嗝胃肺+肝肾。理气和胃降逆平呃为基本治则。胃寒气逆-呃逆沉缓有力得热则减遇寒甚-温中散寒降逆止呃-丁香散；胃火上逆-呃声洪亮口臭烦渴便秘尿赤-清热和胃降逆止呃-竹叶石膏汤；气滞痰阻-呃逆连声，胀满头目昏眩-理气化痰降逆止呃-旋复代赭石汤；脾胃阳虚-呃声低沉无力面色苍白便溏-温补脾胃和中降逆-理中丸加减；胃阴不足-口干咽燥烦渴少饮-益气养阴和胃止呃-益胃汤。病晚期出现呃逆是元气衰败胃气将绝之征。噎嗝：病位在食道胃气所主。本虚标实，急则治标，缓则治本。痰气交阻-情志舒畅可减轻，精神抑郁则加重-开郁化痰润燥降气-启膈散；津亏热结-五心烦热口燥咽干便干-滋养津

17、液泄热散结-五汁安中饮加味；瘀血内结-面色暗黑肌肤枯槁-破结行瘀滋阴养血-通幽汤；气虚阳微-长期吞咽受阻，饮食不下，面色咣白面浮肢肿-温补脾肾益气回阳-补气运脾汤或右归丸。腹痛：内科腹痛先发热后腹痛，痛不剧，外科腹痛先腹痛后发热，痛剧，压痛明显。久痛入络，加入新润活血之剂。寒邪内阻-得温痛减-温里散寒理气止痛-良附丸合正气天香散；湿热壅滞-痞满拒按便秘烦渴-通腑泄热-大承气汤；中脏虚寒-温中补虚缓急止痛-小建中汤；饮食停滞-厌食泻后痛减便秘嗳腐吞酸-消食导滞-枳实导滞丸；气机郁滞-痛引少腹嗳气则舒-疏肝解郁理气止痛-柴胡疏肝散；瘀血阻滞-少腹疼痛-活血化瘀-少腹逐瘀汤。泄泻：治泻九法：淡渗升提

18、清凉疏利甘缓酸收燥脾温肾固涩。病变在脾胃与大小肠。脾病湿盛是导致泄泻发生的关键。治则是运脾化湿。寒湿泄泻-芳香化湿疏表散寒-藿香正气散；湿热泄泻-烦热口渴尿赤-清热利湿-葛根芩连汤；暑湿泄泻-清暑化湿-黄连香薷饮；食滞肠胃-夹有不消化食物不思饮食-消食导滞-保和丸；肝气乘脾-抑肝扶脾-痛泻要方；脾胃虚弱-健脾益胃-参苓白术散；肾阳虚衰-黎明前泻完谷不化形寒肢冷-温肾健脾固涩止泻-四神丸。痢疾：以夏秋为主要发病季节。病位在肠，与肝脾肾密切。分虚实。金。刘河间提出：调气则后重自除，心血则便脓自愈。明张景岳强调治疗痢疾最当察虚实辨寒热。实则阳明虚则太阴。人以胃气为本，治痢尤要。顾护胃气贯穿治痢过程始

19、终。忌过早补涩、峻下攻伐、分利小便。初痢宜通，久痢宜涩，赤者重用血药，白者重用气药。初期多实，久病多虚。湿热痢-赤多白少发热恶寒口渴发热-清热解毒调气行血-芍药汤；初期兼有表证用活人败毒散，解表举陷，即喻嘉言所谓逆流挽舟之法；若表邪未解里热已盛用葛根芩连汤解表清里；痢下不爽热重加用枳实导滞丸；表证已减痢未止加香连丸调气清热；疫毒痢-起病急，壮热痢下鲜紫脓血口渴烦躁神昏汗冷肢厥-清热解毒凉血止痢-白头翁汤；可合用犀角地黄汤或送服大黄煎安宫牛黄丸或至宝丹；寒湿痢-白多赤少头身困重-温化寒湿调气和血-胃苓汤；阴虚痢-腹灼痛或脐下急痛虚坐努责-养阴清肠-驻车丸；虚寒痢-下痢稀薄，甚则滑脱不禁隐痛四肢不

20、温-温补脾肾收涩固涩-桃花汤合真人养脏汤；休息痢：时发时止终年不愈：发作期-里急后重大便夹脓血-温中清肠调气化滞-连理汤；缓解期：脾气虚弱-腹胀食少便溏面色微黄-补中益气健脾升阳-补中益气汤；脾阳虚衰-腹痛绵绵喜温喜按便溏行寒气怯四肢不温-温阳驱寒益气健脾-附子理中丸；寒热错杂-胃脘灼热烦渴下痢稀溏，饥不欲食强食则吐，四肢不温-温中补虚清热燥湿-乌梅丸；瘀血内阻-活血化瘀行气止痛-膈下逐瘀汤。便秘:病因：热实冷虚。大肠+肺脾肾。以通下为治则。实秘：肠胃积热-口干口臭腹胀身热尿赤-泻热导滞润肠通便-麻子仁丸；气机郁滞-腹胀便干，欲便不出嗳气呃逆肠鸣-顺气导滞降逆通便-六磨汤；虚秘：气虚-有便意临

21、厕努挣乏力难以排出气短-补气健脾润肠通便-黄芪汤；血虚-便干努挣难下面色苍白头晕心悸气短潮热盗汗-养血润燥滋阴通便-润肠丸加减；阳虚-大便艰涩排出困难，面色光白四肢不温吸热怕冷-温阳通便-济川煎。胁痛：首见。肝胆。肝气郁结-情志变化嗳气太息-疏肝理气-柴胡疏肝散；瘀血阻络-祛瘀通络-旋覆花汤加味；肝经湿热-厌油尿黄-清热利湿-龙胆泻肝汤；胆腑郁热-灼热疼痛放射至右肩胛可发热-清热利胆-清胆汤；肝阴不足-隐痛不休，口干咽燥头晕-养阴柔肝-一贯煎。黄疸：首见。肝胆脾肾。阳黄：热重于湿-身目俱黄色鲜明发热口渴便秘尿赤-清热利湿佐以泻下-茵陈蒿汤；湿重于热-身目俱黄头身困重痞闷便溏-利湿化浊佐以清热-

22、茵陈五苓散；急黄-起病急黄疸迅速加深黄如金高热烦渴吐血便血瘀斑神昏抽搐-清热解毒凉血开窍-犀角散可加安宫牛黄丸；银黄：寒湿阻遏-身目发黄晦暗闷胀神疲肢冷便溏-温化寒湿健脾退黄-茵陈术附汤；血淤肝郁-身目发黄而晦暗刺痛-活血化瘀疏肝解郁-鳖甲煎丸；虚黄-面目肌肤发黄色淡，气短乏力头晕心悸-补气养血健脾柔肝-小建中汤。积聚：首见。聚证以气机阻滞为先，积证以瘀血凝结为要。聚证病在气分多属于腑，病机以气机逆乱为主，望之有形，按之无块，聚散无常痛无定处，积证病在血分，多属于脏，病机以痰凝血结为主望之可无形触之有结块固定不移痛有定处。聚证重在调气疏肝理气行气消聚为常法，积证病在血分重在理血，活血化瘀散结软

23、坚为常法。聚证：肝气郁滞-腹中气聚时聚时散-疏肝解郁行气消聚-木香顺气散加减+逍遥散化裁；食滞痰阻-腹胀或痛有条索状物聚起，按之胀痛加剧-行气化痰导滞通腑-六磨汤；积证：气滞血阻-积块软而不坚固着不移舌青紫-理气活血通络消积-金铃子散合失笑散；瘀血内结-腹部肿块明显硬痛不移面暗消瘦纳减-祛瘀软坚调理脾胃-膈下逐瘀汤间服六君子汤；正虚瘀结-积块坚硬疼痛加剧面色萎黄或黧黑，形脱骨立，或呕血便血-大补气血化瘀散结-八珍汤合化积丸。积证无论初中末三期皆可配合使用阿魏膏或水红花膏外敷以助消积散症止痛。鼓胀：首见，认为与感染水毒有关。肝脾肾。气鼓、血鼓、水鼓、虫鼓。肝气郁结气滞血瘀是形成鼓胀的基本条件。本

24、虚标实。鼓胀早期-理气和血，行湿散满-木香顺气散；鼓胀中期-扶正行气，化瘀利水-四君子汤加减；鼓胀晚期：正虚邪恋-温补脾肾或滋补肝肾-附子理中丸合济生肾气丸加减；鼓胀出血-泄热宁络，凉血止血、益气固脱-泻心汤或大黄白芨三七粉加减；鼓胀神昏-醒神开窍-至宝丹。头痛：首见；李杲首先将头痛明确分为外感头痛合内伤头痛，并补充了太阴头痛和少阴头痛。少阳经-柴胡，阳明-升麻葛根石膏白芷；太阴-苍术半夏南星；少阴-麻黄附子细辛；厥阴-吴茱萸汤主治；太阳-羌活蔓荆子葛根；阳明-葛根白芷；少阳-柴胡川芎；厥阴-藁本吴茱萸；太阴-苍术；少阴-细辛；久痛酌加搜风通络虫类药。丹溪-痰。头+肝脾肾；外感-散风祛邪。外感

25、头痛：风寒-疏风散寒-川芎茶调散；风热-祛风清热-芎芷石膏汤；风湿-祛风胜湿-羌活胜湿汤；内伤头痛：肝阳-平肝潜阳-天麻钩藤饮；气虚-益气升清-顺气和中汤；血虚-滋阴养血-加味四物汤；肾虚-补肾填精-大补元煎；痰浊-燥湿化痰，降逆止痛-半夏白术天麻汤；瘀血-活血化瘀，行气止痛-通窍活血汤。“雷头风”多属风邪湿毒上攻头目-祛风除湿清热解毒-清震汤合普及消毒饮。偏头痛多属肝经风火为患。眩晕：首见。汉张仲景认为“无痰不作眩”。内伤为主，多虚损。病位在清窍+肝脾肾。治疗原则虚补实泻，调整阴阳。肝肾阴虚-滋补肝肾养阴填精-左归丸；风阳上扰-平肝潜阳滋养肝肾-天麻钩藤饮；气血亏虚-补养气血健运脾胃-归脾汤

26、；痰浊中阻-燥湿祛痰健脾和胃-半夏白术天麻汤；瘀血阻窍-祛瘀生新通窍活络-通窍活血汤。中风：首见。脑+心肝脾肾。风火痰气虚瘀。本虚标实上盛下虚。中经络：肝阳暴亢-平肝熄风潜阳-天麻钩藤饮；风痰阻络-化痰熄风通络-化痰通络汤；痰热腑实-通腑泄热化痰-星蒌承气汤；气虚血瘀-益气活血通络-补阳还五汤；阴虚风动-滋阴潜阳镇肝熄风-镇肝熄风汤；中脏腑：风火闭窍-清热熄风醒神开窍-天麻钩藤饮合紫雪丹或安宫牛黄丸；痰火闭窍-清热涤痰醒神开窍-羚羊角汤合至宝丹或安宫牛黄丸；痰湿蒙窍-燥湿化痰醒神开窍-涤痰汤合苏合香丸；脱证：元气衰败-益气回阳扶正固脱-参附汤；后遗症：半身不遂-益气活血化瘀通络-补阳还五汤；言

27、语不利-祛风化痰宣窍通络-解语丹。郁病：朱丹溪提出气血火食湿痰六郁之说。肝脾心。肝气郁结-疏肝解郁理气畅中-柴胡疏肝散；气郁化火-疏肝解郁清肝泻火-丹栀逍遥散；血行郁滞-理气解郁活血化瘀-血府逐瘀汤；痰气郁结-行气开郁化痰散结-半夏厚朴汤；心阴亏虚-滋阴养血补心安神-天王补心丹；心脾两虚-健脾养心补益气血-归脾丸；肝阴亏虚-滋养阴精补益肝肾-滋水清肝饮；心神惑乱-甘润缓急养心安神-甘麦大枣汤加减。瘿气：首见。养阴清热解郁化痰是治则。痰气热结-解郁化痰清热散结-丹栀逍遥散合消累丸；肝火旺盛-清肝泻火-龙胆泻肝汤加减；心肝阴虚-益阴养血宁心柔肝-天王补心丹；气阴两虚-益气养阴-生脉散加味。痉证：首

28、见。邪壅经脉-祛风散寒除湿通络-羌活胜湿汤；肝经热盛-清肝泻火熄风潜阳-羚角钩藤汤；阳明热盛-清胃泻热息风止痉-白虎汤加味；心营热盛-清心凉营开窍止痉-清营汤送服安宫牛黄丸；阴虚风动-滋阴潜阳息风止痉-大定风珠；气血亏虚-补益气血养筋缓痉-八珍汤加味；瘀血内阻-活血化瘀通窍止痉-通窍活血汤加味。颤震：虚实。脑髓与肝脾肾。风阳内动-育阴潜阳-六味地黄丸合天麻钩藤饮；痰热动风-清热化痰熄风-导痰汤；血瘀风动-活血化瘀熄风定颤-通窍活血汤；髓海不足-填精益髓-龟鹿二仙膏；气血亏虚-补益气血熄风定颤-八珍汤。水肿：丹溪心法把水肿分为阳水和阴水。肺脾肾。阳水：风水泛滥-散风清热宣肺行水-越脾加术汤加减；

29、湿毒浸淫-宣肺解毒利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮；水湿浸渍-健脾化湿通阳利水-五皮散合胃苓汤；湿热壅盛-分利湿热-疏凿饮子；阴水：脾阳虚衰-温运脾阳以利水湿-实脾饮；肾阳衰微-温肾助阳化气行水-济生肾气丸合真武汤。淋证：首见。分为石劳气血膏寒热七淋。膀胱肾肝脾。热淋-清热利湿通淋-八正散；石淋-清热利湿通淋排石-石韦散；气淋-实证利气疏导虚证补中益气-实证沉香散虚证补中益气汤；血淋-实证清热通淋凉血止血虚证滋阴清热补虚止血-实证小蓟饮子虚证知柏地黄丸；膏淋-实证清热利湿分清泄浊虚证补虚固涩-实证程氏卑解分清饮虚证膏淋汤；劳淋-健脾益肾-无比山药丸。癃闭：首见于。膀胱三焦肺脾肾。“腑以通

30、为用”为治则。实证：膀胱湿热-清热利湿通利小便-八正散；肺热壅盛-清肺热，利水道-清肺饮；肝郁气滞-疏调气机通利小便-沉香散；尿道阻塞-行瘀散结通利水道-代抵当丸；虚证：脾气不升-升清降浊化气利尿-补中益气汤合春泽汤；肾阳衰惫-温补肾阳化气利尿-济生肾气丸。消渴：首见。阴虚为本，燥热为标。肺脾胃肾。气阴两虚阴阳俱衰；正气不足，瘀血内生；脏腑虚损，变证百出。肺胃脾肾。津伤燥热-清热生津-白虎加人参汤合玉液汤；阴精亏虚-滋补肝肾益精养血-六味地黄丸；气阴两虚-益气养阴-生脉散合六味地黄丸；阴阳两虚-滋阴温阳益肾-金匮肾气丸；瘀血阻滞-活血化瘀-血府逐瘀汤。腰痛：寒湿腰痛-散寒除湿温经通络-甘姜苓术

31、汤；湿热腰痛-清热利湿舒筋通络-加味二妙散；瘀血腰痛-活血化瘀理气止痛-身痛逐瘀汤；肾虚腰痛-温补肾阳/滋补肾阴-右归丸/左归丸。关格：是小便不通与呕吐并见的病证。首见。本虚标实。辨标本缓急，辨寒热，辨并未。肾脾心肝。肾脾阴阳衰惫是本，浊邪内聚是标。提出治主当缓，治客当急。脾肾亏虚湿热内蕴-健脾益肾清热化浊-无比山药丸合黄连温胆汤；肾脾阳虚寒湿内蕴-温补肾脾化湿降浊-温脾汤合吴茱萸汤；肝肾阴虚肝风内动-滋补肝肾平肝熄风-六味地黄丸合羚羊钩藤汤；肾病及心邪陷心包-豁痰降浊辛温开窍-涤痰汤合苏合香丸。遗精：首见。肾+心肝脾。走阳是指性交时精泄不止。心肾不交-交通心肾-黄连清心饮合三才封髓丹；湿热下

32、注-清热利湿-程氏卑解分清饮；劳伤心脾-调补心脾益气摄精-妙香散；肾虚不固：肾阴亏虚-滋补肝肾佐以固涩-六味地黄丸或左归丸；肾阳虚衰-温肾助阳固涩止遗-右归丸。虚劳：治虚有三本：肺脾肾也。清吴谦在治法：后天之治本血气，先天之治法阴阳，肾肝心肺治在后，脾损之法同内伤。久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。虚劳以补益为治则。气阴耗伤-益气养阴补虚扶正-黄芪鳖甲散；肺肾气虚-补肺益肾培元纳气-补肺汤和人参蛤蚧散；心脾气血亏虚-健脾养心益气补血-归脾汤；肝肾阴虚-滋补肝肾养阴清热-六味地黄丸合补肝汤；脾肾阳虚-温补脾肾化饮利水-附子理中汤合金匮肾气丸；心肾阳虚-温补心肾益气温阳-拯阳理劳汤

33、合右归饮；肾阴阳两虚-滋阴补阳培元固本-右归丸/左归丸；肾精亏耗-补肾填精滋阴充髓-河车大造丸；正虚瘀结-补益气血活血祛瘀-大黄蛰虫丸。虚劳转归的关键在于体质的强弱和脾肾的盛衰。内伤发热：调理阴阳补虚泻实是治则。肝郁发热-疏肝理气清肝泻热-丹栀逍遥散；瘀血发热-活血化瘀-血府逐瘀汤；湿阻发热-芳化宣畅除湿清热-三仁汤；气虚发热-健脾益气甘温除热-补中益气汤；血虚发热-益气补血-归脾汤；阴虚发热-滋阴清热-清骨散；阳虚发热-温阳补肾引火归元-金匮肾气丸。疟疾：最早见于。病因是疟邪。驱邪截疟是治则。病位在少阳半表半里之间，重则病邪深伏募原，影响脏腑。正疟-寒战壮热，休作有时-驱邪截疟和解表里-达原

34、饮合小柴胡汤；温疟-寒少热多汗出不畅作休有时-清热达邪-白虎加桂枝汤；寒疟-汗多热少作休有时-和解表里温阳达邪-柴胡桂枝干姜汤；热瘴-咋寒咋热寒微热甚或壮热不寒病发无定时-除瘴解毒清热保津-清障汤；冷瘴-咋寒咋热涵身热微或但寒不热恶寒战栗，病发无定时-解毒除瘴芳化湿浊-不换金正散；劳疟-益气养血扶正祛邪-补中益气汤/何人饮；疟母-久疟不愈胁下结块触之有形按之疼痛-祛瘀化痰软坚散结调益气血-鳖甲煎丸。痹病：首见。：行痹应参以补血，痛痹参以补火，着痹参以补脾补气。祛邪活络，缓急止痛是治则，后期配伍补益正气。行痹-祛风通络散寒除湿-防风汤；痛痹-温经散寒祛风除湿-乌头汤；着痹-除湿通络祛风散寒-薏苡

35、仁汤；热痹-清热通络祛风除湿-白虎桂枝汤加减；九王痹-补肾散寒涤痰化瘀搜风通络-独活寄生汤加减。痿病：首见。治痿独取阳明。丹溪心法：痿病断不可作风治而用风药。辨虚实。肺脾胃肝肾。朱丹溪泻南方补北方。肺热津伤-清热润肺濡养筋脉-清燥救肺汤加减；湿热浸淫-清热利湿通利筋脉-加味二妙散化裁；脾胃亏虚-补脾益气健运升清-参苓白术散；肝肾亏损-补益肝肾滋阴清热-虎潜丸加减。癌症：正气虚弱脏腑功能失调。病理因素：痰湿气瘀热毒为患。肺癌：痰湿蕴肺-燥湿祛痰健脾益气-二陈汤和栝楼薤白半夏汤；气血瘀滞-活血散瘀化痰行气-桃红四物汤加味；阴虚毒热-养阴清热解毒散结-沙参麦冬汤合五味消毒饮；气阴两虚-益气养阴清热解

36、毒-生脉饮加味。肝癌：气滞血瘀-行气活血化瘀消积-复原活血汤；湿热聚毒-清热利胆泻火解毒-茵陈蒿汤；脾虚湿困-健脾益气利湿消肿-四君子汤合五皮饮；肝肾阴虚-滋养肝肾化瘀软坚-一贯煎加减。胃癌：肝胃不和-疏肝和胃降逆止痛-逍遥散合旋复代赭石汤加减；瘀毒内结-解毒祛瘀活血止痛-失笑散合桃红四物汤加减；痰湿凝滞-化痰散结健脾和胃-开郁二陈汤加减；脾胃虚寒-温中散寒健脾和胃-理中汤合六君子汤加减；胃热伤阴-养阴清热解毒-益胃汤加减。胰腺癌：湿浊阻遏-健脾利湿化浊解毒-茵陈五苓散加减；气血瘀滞-行气化瘀软坚散结-膈下逐瘀汤加减；肝胆蕴热-疏肝解郁清热解毒-化肝煎加减；气血亏虚-益气养血化瘀散结-十全大补汤加减。肠癌：湿热蕴结-清热化湿宽肠散结-白头翁汤加减；瘀毒内结-清热解毒化瘀软坚-仙方活命饮加减；脾胃虚寒-温阳健脾止血散结-黄土汤加减；脾虚下陷-益气健脾升阳举陷-补中益气汤加减。