护理年终总结：ICU护理年终工作总结.docx

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1、 护理年终总结：ICU护理年终工作总结_护理年终工作总结 护理部年终总结 公布时间： 2023.08.17 护理年终总结：ICU护理年终工作总结。 时间过得很快，我们的双脚马上跨入新的一年。我们需要将年终工作总结纳入我们的议事日程了。做好年终工作总结可以帮忙自己明白工作中的得与失。一篇优秀的的年终工作总结是怎么样的？下面是小编为大家整理的“护理年终总结：ICU护理年终工作总结”，欢送大家阅读，盼望对大家有所帮忙。 【编辑寄语】以下是工作总结之家为大家整理的关于护理年终总结：ICU护理年终工作总结的文章，欢送大家前来参考察阅！ 第一节 ICU护理常规 1、 监护护士要熟识各类监护仪器及抢救仪器的

2、使用，了解报警缘由，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。 2、 全部病人均要持续24小时进展心电监测，每小时测量并记录HR（p）、RR、Bp、SpO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观看病人的病情变化，准时精确记录特护记录单，并表达专病专护。 3、 严格遵医嘱规划输液，必要时采纳输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救状况除外），全部药物使用时必需三查七对，精确记录24小时出入量。 4、 保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防穿插感染。 5、 按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病

3、人卧位舒适，准时进展相应评分（GCS评分、冷静评分、Breden评分）预防压疮及肺部感染的发生。 6、 严格进展交接班工作，仔细执行各相应的交接程序。 7、 有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABp、持续床旁血液滤过等特别监护及治疗时按各常规护理执行。 其次节 胸部手术后监护常规 1、 病人返ICU后严格进展交接班，亲密监测生命体征，15分钟一次，连续3次正常后改为qh。 2、 观看患者神志、面色、末梢循环状况，留意有无局部发绀及皮温低等组织灌注不良现象。 3、 维持血压在110120/7080mmHg，或与根底血压相对比，血压过高：留意有无痛苦、缺氧、输血输液过快所致；血压下降：

4、留意有无容量缺乏、心功能不全、心律失常等；有CVp者留意其变化并帮助医师准时作出处理。 4、 体位：患者未糊涂时平卧，糊涂后生命体征稳定取半卧位，床头抬高3045，减轻局部充血水肿，利于呼吸及引流。全肺切除病人制止完全侧卧，防止纵隔过度移位及大血管扭曲，消失呼吸循环特别。 5、 做好胸腔闭式引流的护理。（插管位置，连接严密，固定牢靠，保持通畅，观看引流量及性质，拔管指征）。 6、 全肺切除患者胸腔闭式引流为调压管，制止随便开放，应严密观看健侧呼吸音及气管位置，保持健侧呼吸音清楚，气管居中，消失气管偏移，准时报告医师帮助作出处理，排放胸液时留意一次排量不得超过800ml且速度要慢。 7、 持续吸

5、氧，观看有无缺氧征象，做好胸部物理治疗。 8、 匀速输液，掌握输液速度，维持水、电解质平衡，防止肺水肿、心衰的发生。 9、 做好饮食治理，止痛泵的治理，指导帮助病人进展床上活动，加强心理护理。 第三节 腹部手术后监护常规 1、 病人返ICU后进展严格交接班，妥当安置病人，赐予持续吸氧，亲密监测生命体征，15分钟一次，连续3次正常后改为qh，病情突变时准时通知医师作出处理。 2、 保持正确体位：依据不同的麻醉方式及手术部位实行相应体位。全麻未完全糊涂者，取平卧位头偏向一侧防止窒息及误吸，硬膜外麻醉术后平卧6小时防止引起头痛，病人麻醉糊涂或腹部手术后6小时一般实行半卧位，利于呼吸、引流及减轻痛苦。

6、依据手术部位打算卧位，并帮助病人定时翻身变换体位，鼓舞帮助早期活动。 3、 胃肠减压护理：胃管妥当固定并保持通畅，观看胃液的颜色、量及性质变化，精确记录引流量。 4、 做好引流管护理：明确各引流管放置位置及作用，妥当固定并保持有效的引流，观看引流液颜色、性质及量的变化。当引流物量突然增多或颜色鲜红时马上通知医师并做好急救预备。 5、 留置尿管病人做好尿管护理，未留置尿管病人术后68小时应帮助病人自解小便，必要时予以导尿。 6、 留意病人腹部体征变化，观看有无术后并发症的发生。如：出血、肠梗阻、急性胃扩张等，保持伤口敷料枯燥整齐。 7、 24小时规划补液，维持水、电解质平衡。 8、心理护理，鼓舞

7、病人树立信念，战胜疾病。 第四节 重度颅脑外伤病人ICU监护 重度颅脑损伤指（广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿）昏迷时间在6小时以上，意识障碍渐渐加重或消失再昏迷有明显神经系统阳性体征。体温、呼吸、脉博、血压有明显转变。或GCS评分为38分者。损伤机理包括：直接暴力损伤（加速性损伤、减速性损伤、积压伤）和间接暴力损伤（挥鞭样损伤、颅颈连接处损伤、胸部积压伤）。临床表现为：意识障碍 头痛、呕吐 眼部征象：包括瞳孔、眼球运动、眼底的转变 椎体束征 生命体征的转变 脑疝。帮助检查：腰椎穿刺术 颅脑超声检查 X线平片检查 颅脑CT检查 磁共振成像（MRI）检查 颅内压监测。 1、严密观看

8、病情变化 每0.51小时测脉搏、呼吸、血压1次，每4小时测体温1次，严密观看病人的意识状态、瞳孔、生命体征及肢体活动等的变化并应准时、具体的记录。 2、体位 宜取头高位，抬高床头1530； 重伤、昏迷病人，取平卧、侧卧位，有利于保持呼吸道通畅； 休克病人，取平卧或头低卧位，但持续时间不宜过长，以避开增加颅内淤血。 3、伤口、引流管的护理 对开放伤或开颅术后病人，应观看敷料有无渗血、渗液状况。对于减压性的伤口应避开局部伤口受压，保持引流管的通畅，观看引流液的颜色、量和性质的变化并记录。 4、高热护理 颅脑损伤病人消失高热时，要分析缘由，因感染和丘脑下部损伤均发生高热。中枢性高热病人以物理降温为主

9、，必要时行冬眠低温疗法。实行冬眠低温时，要定时检测生命体征，保持呼吸道通畅，因药物对病人意识有影响，观看病人时留意区分药物的作用与伤情变化引起的昏迷。前者可以刺激、召唤病人使之清醒，而昏迷时病人意识无转变，不会因赐予刺激而使病人觉醒。 5、吸道护理 保持呼吸道通畅，定时翻身叩背，雾化吸入，胸部物理治疗，防止肺部感染。 做好供氧和呼吸机帮助呼吸的预备。 6、养分与补液 重度颅脑损伤可致消化及汲取功能减退，由于创伤修复、感染或高热等缘由，使机体消耗量增加，故维持养分及水电解质平衡相当重要。 7、皮肤护理 昏迷及长期卧床，尤其是衰竭病人易发生褥疮。预防的要点是勤翻身，避开皮肤受压时间过长。 8、五官

10、护理 （1）昏迷、颅底骨折的病人，由于眼睑闭合不全，一般可戴眼罩、眼部涂眼药膏，并定时滴抗生素眼液，必要时可临时缝合上下眼睑。（2）脑脊液鼻漏及耳漏，病人可取半卧或平卧位，宜将鼻、耳血迹擦净，不用水冲洗，也不用纱条、棉球堵塞。（3）保持鼻、口腔清洁。（4）配有活动性义齿的昏迷病人，应将义齿取下，以防掉入气管内。 9、预防关节挛缩和足下垂 昏迷与长期卧床病人，留意保持各关节的功能位置。需定时活动肢体各关节，但要留意被动活动动作宜轻柔，不行用力过大，以防发生骨折。 10、安全的护理 对于躁动担心的病人，应适当将四肢加以约束，以防自伤或坠床而发生意外。但是不能单纯地为削减躁动而进展约束，需准时分析缘

11、由并加以处理。如属颅内血肿，需行紧急手术；脑水肿的病人行脱水治疗并改善缺氧；低血压与休克者应输血、补液；尿潴留者行导尿；这些措施均可使病人转为宁静。 11、癫痫护理 癫痫发作时，应留意防止误吸与窒息，并有专人守护，将病人头转向一侧，并在上下臼齿之间加牙垫或塞一纱布卷，以防舌咬伤。自主呼吸停顿时，马上行帮助呼吸。大发作频繁、连续不止，称为癫痫持续状态，可因脑缺氧而加重脑损伤，使伤情恶化。此属于紧急状况，应准时通知医生作有效的处理。 12、心理护理 做好病人家属的心理护理。 第五节 多脏器功能衰竭病人监护 MOSF多系统器官功能衰竭是指在严峻外伤大手术或严峻感染后应激状态下，机体在24小时相继或同

12、时发生两个或两个以上器官功能衰竭的临床综合征。又称序贯或多器官功能衰竭。近年来，随着重症监护治疗技术的进展，危重病人的治愈率显著提高，但MSOF仍是危重病人死亡后主要缘由，因此，亲密观看MSOF病人的病情变化，供应更为完善有效的护理措施时临床救治过程不行缺少的重要组成局部。 监护要点： 1、亲密观看病情 、体温 MSOF多伴各种感染，故有人提出“全身炎症反响综合征”。一般状况下口温、肛温、皮温间各差0.51.0。当严峻感染合并脓毒性休克时，口温可达40以上而皮温可低于35以下，提示病情非常严峻，常是危险或临终表现。 、脉搏 了解脉搏快慢强弱，规章与否和血管充盈度及弹性常反映血容量 新血管功能状

13、态，应留意交替脉、短绌脉、奇脉等表现。尤其要重视次数和缓慢脉象其提示心血管衰竭，表现为心率54次/分MAp6.53KpG反复发作VT或（和）vf血清7.24同时伴有paCO26.35KpG 、呼吸 留意快慢、深浅、规章与否等。观看是否伴有发绀、哮鸣音、“三凹征”（即消失胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙内陷）强迫体位及胸腹式呼吸变化等。观看呼吸道是否通畅、有无呼吸困难、有无Kussmaul呼吸、Cheyne-stokes呼吸、Biot呼吸，反常呼吸及点头呼吸、鱼嘴呼吸等这些均属危重征象 、血压 了解收缩压，留意舒张压、脉压，重视在测血压时听声音的强弱。此亦反映心脏与血管功能状况。“MSOF“常发生心功

14、能不全，血压下降、微循环淤血，动静脉短路开放，、血沉分布特别、外周组织氧利用障碍、代谢性酸中毒。 、意识 MSOF时消失脑受损时表现为 嗜睡、意识模糊、澹妄、昏迷等，观看瞳孔大小、对光和睫毛反射，留意识别中枢性浴其他缘由所造成的征象 、尿 留意尿量、色、比重、酸碱度和BUN、Cr变化、警觉非少尿性肾衰 、皮肤 留意观看皮肤颜色、温度、湿度、弹性、皮疹、出血点淤斑等，观看有无缺氧、脱水、过敏、DIC等现象 2、加强器官爱护 、对肺脏的爱护 MSOF时机体免疫功能低下，反抗力差，极易发生感染，尤其时肺部感染，应予高度警觉。病室内应保持空气流通，工作人员戴口罩接触病员，要做好口腔护理。对长期卧床的患

15、者应常常赐予翻身、拍背，保持呼吸道通畅。加强气道湿化的局部灌注，去除呼吸道分泌物已成为防止肺部感染，保持支气管纤毛功能的一项重要措施。加强对吸痰管、氧气导管、湿化瓶、雾化吸入器等的消毒。 、对肾脏的爱护 要尽量避开使用肾毒性药物，如病情的确需要，也应削减剂量，并留意维持充分的肾血流灌注量和利尿状态。在病情简单，水和电解质失常时，应用利尿剂简单发生超负荷和肺水肿，因此要亲密观看病情变化，对需要导尿或保存尿管的患者，肯定要严格无菌操作，防止泌尿系感染发生。 、对心脏的爱护 留意避开增加患者心脏负担的因素，如感动、兴奋、担心等，消退恐惊心理。留意患者大便通畅，如有便秘，可使用开赛露。应对心功能及其前

16、、后负荷进展严密监测，确定输液量和输液速度，以维持动脉压尤其脉压差和组织灌注压。依据医嘱准时精确应用强心、抗心率失常药物，应留意应用洋地黄制剂后的毒副反响，如恶心、呕吐等胃肠道反响、黄绿色视及心电变化等。 3、保证养分的摄入 MSOF时机体处于高代谢状态，体内能量消耗很大，病人消瘦，免疫功能受损，代谢障碍，内环境紊乱，因此设法保证患者养分至关重要。临床上通常通过静脉养分和管饲或口服法改善糖、脂肪、蛋白质、维生素、电解质等供给。在热量中增加氨基酸的比例尤为重要，以维持正氮平衡。留意补充各种维生素（B族与C）和微量元素（镁、铁、锌等）。虽然深静脉养分很重要，但不能完全代替胃肠养分，应合理把握。 第

17、六节 压疮病人护理 1、概念 褥疮是局部组织因长时间受压造成血液循环障，局部软组织缺血、缺氧、溃烂和坏死。褥疮这一术语正渐渐被压力性溃疡（pressure Ulcear,简称pU）或压疮所取代。 2、pU的分期 国外分期法 很多国家首选的是按溃疡的解剖深度分期的方法，现以欧洲压力性溃疡参谋小组（EpUAp）为例： 期：皮肤完整，局部发红，按压后不退色，皮肤暖和、水肿、有硬结也是一种提示，尤其对皮肤较黑的病人。 期：局部皮层损伤，包括表皮、真皮或两者均有。溃疡表浅，临床表现为擦伤或水疱。 期：皮层皮肤损伤，包括皮下组织破烂或坏死，但未累及筋膜。 期：大面积破损，组织坏死，或破损达肌肉、骨骼，有或

18、无皮肤的支撑构造。 我国常用的分期方法： 期：淤血红润期 期：炎性浸润期 期：浅度溃疡期 期：坏死溃疡期 3、褥疮相关因素的评估 目前使用最广泛的是国外Branden评分法 评分内容 评分及依据 1分 2分 3分 4分 感觉:对压迫有关的不适感觉力量 完全丢失 严峻丢失 轻度丢失 不受损坏 潮湿:皮肤暴露于潮湿的程度 长久潮湿 非常潮湿 偶然潮湿 很少发生潮湿 活动度:体力活动的程度 卧床不起 局限于椅上 偶然步行 常常步行 可动性:转变和掌握体位的力量 完全不能 严峻限制 轻度限制 不限制 养分:通常的摄食状况 恶劣 缺乏 适当 良好 摩擦力和剪切力 有潜在危急 无 无 无 其危急评分从6分

19、到23分,分数越低危急性越大,小于16分者,为高危患者。 4、pU的预防 （1）皮肤检查和翻身：皮肤检查至少每班一次。翻身依据皮肤受压状况而定。） （2）定期清洁皮肤 （3）避开环境因素导致的皮肤枯燥。 （4）避开骨突出直接接触，避开在骨突出进展按摩。 （5）尽量避开皮肤接触大小便，伤口渗出液和汗液。 （6）改善养分 （7）如提高病人的可动性和活动性的可能性存在，应在其整个治疗过程中建立康复治疗的内容，对大多数病人要保持他们现有的活动水平。 （8）如病人条件允许且无禁忌症，应尽量使床头抬高的角度削减，并尽量缩短床头抬高的时间。 （9）正确的搬动和翻动病人。 5、pU护理的五大误区 误区一：消毒

20、液消毒伤口 误区二：按摩受压皮肤 误区三：保持伤口枯燥 误区四：使用气垫圈 误区五：使用烤灯 6、pU各期的护理对策 期：翻身，避开再度受压，禁按摩。可用赛肤润。 期：在无菌操作下抽出疱内渗液，剪掉疱皮，外表喷贝复剂，用无菌纱布掩盖。假如水疱较小，可不必剪疱皮，用纱布加压包扎即可，以削减渗出。 期期：清创处理，按时换药。可用防褥疮帖膜。 第七节 先天性心脏病术后监护 1、动脉导管未闭 动脉导管是由胚胎左侧第6主动脉弓形成，位于主动脉峡部和左肺动脉根部之间的主动脉肺动脉通道。在胚胎期，动脉导管未闭是正常生理所必需的，但诞生后（一般23周）导管应自行关闭；如诞生持续开放，就会在肺动脉水平产生左向右

21、分流，导致一系列病理生理变化。动脉导管未闭可单独存在，亦可与其他畸形合并存在，是最常见的先天性心脏病之一，其发病率（21），居其次位，在儿童病理中占首位。男性多于女性，其比例约为3：1。 、病理生理 肺动脉水平的左向右分流 分流量的大小随导管的粗细及肺循环的阻力而变化。 左心室负荷增加 左向右分流致使体循环血量削减，左心室代偿性作功，加之分流至肺循环的血流回心增多，左心室容量负荷增加，导致左心室肥厚、扩张，甚至消失左心衰竭。 肺动脉高压及右心室负荷增加 肺动脉高压的形成始因肺循环血流增加而成为动力性，后因肺血管的继发变化而进展成器质性。随着肺动脉压力增高，右心室后负荷增加，可引起右心室肥厚、扩

22、张，甚至右心衰竭。 双向或右向左分流 当肺动脉的压力随病程的进展不断增高，接近或超过主动脉压力时，即可产生双向或右向左分流。 （2）、手术适应症 一般年龄在1岁以上者，一旦确诊，均可手术治疗。抱负的手术年龄是37岁。 2、房间隔缺损 病理变化及临床表现 房缺最根本的血流淌力学转变是心房水平的左向右分流。分流量视缺损的大小和房间压力差有所不同。其病理过程分为3个阶段。 肺循环能容纳大量血液，即使肺循环的血容量已为体循环的23倍，仍能维持正常的肺动脉压。所以，绝大多数患儿在此阶段没有病症，活动量不削减，仅表现为生长缓慢，易患呼吸道感染。 长时间的作向右分流，肺小动脉渐渐产生内膜增生和中层肥厚，形成

23、肺动脉高压，右心负荷渐渐加重。故患者一般在青年后期病症渐渐明显，可消失活动后心慌气短、易疲惫、咳嗽等病症、 若病变未准时订正，肺动脉压越来越高，右心负荷渐渐加重，心房水平即可消失右向左分流。其阶段患者病症加重，可消失活动后晕厥、右心衰竭、咯血、发绀，进展成为艾森曼格综合症。 3、室间隔缺损 室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，约占先心病的2330。按其发生的部位可分为膜部缺损、漏斗部缺损及肌部缺损，其中以膜部缺损最常见。正常成人左室收缩压可达120mmHg,而右室收缩压仅30mmHg。 4、法洛四联症 法洛四联症是一种常见的发绀型心脏病，占先天性心脏病的10；在发绀型心脏病中居首位，占509

24、0。 、病理解剖：（1）右室流出道狭窄；（2）室间隔缺损；（3）主动脉骑跨；（4）右心室肥厚。 、病理生理： 因室间隔缺损大，主动脉又骑跨于室间隔缺损之上，在收缩期两心室压力相等，主动脉同时承受左、右两室的排血。主动脉右移骑跨越多，主动脉承受右室排血愈多，发绀也愈重。另一方面，发绀的轻重还取决于右室流出道堵塞的严峻程度及肺循环的发育状况。流出道愈窄，肺动脉发育愈差，发绀就愈重。发绀愈重，肺内体循环与肺循环的侧支就愈多；同时因缺氧导致的红细胞增多症也愈严峻。极少数轻型或无发绀的四联症病人，心室射血时以左向右分流为主，但绝大多数四联症病人为右向左分流。主动脉骑跨越多，右室流出道愈窄，右室负荷就越重

25、，右室严峻肥厚者左室常发育差，术后右室及左室均易衰竭。 、诊断要点： 1、 病症（1）发绀；（2）呼吸困难和乏力；（3）蹲踞 2、 体征（1）杵状指（2）心脏检查：大多数四联症病人心前区无畸形。 术后护理： 1、呼吸治理 （1）术后带气管插管回监护室，平稳抬至病床上，马上接上已调好并运转的呼吸机。听双肺呼吸音。若右进一步核对呼吸机的参数，侧呼吸音消逝者，应进一步核对气管插管的深度，过深者应拔出13cm，使插入左侧支气管退至主支气管内，常可改善呼吸状况。摄X线床头胸片也能帮助诊断。进一步核对呼吸机的参数，检查呼吸机的管道有无漏气及接错，确认呼吸机工作正常。 （2）拔管后加强体疗，帮助排痰。婴幼儿

26、可经鼻导管吸痰。 （3）用化痰、利痰药物。 （4）对于重病人适量应用肾上腺素激素，缓解支气管痉挛，减轻气道内炎症。 （5）适当冷静，恢复体力，减轻呼吸困难。 2、循环支持 （1）血压正常、心率反响性增快者，可用安定或吗啡，使患者冷静后，心率多可下降。血容量缺乏者准时补充之。 （2）输血量应依据状况补充至血红蛋白100g/L左右，患者无贫血貌为妥。术后可应用硝普钠或前列腺素E1扩张血管，以减轻前后负荷，减轻心脏负担，降低肺动脉压力。 （3）重度肺动脉高压、术终下降不满足、血氧分压低者，吸入NO，可降低肺动脉压，改善血氧饱和度，改善循环。 3、抗生素的应用 目前，一般首选头孢类抗生素如：头孢三嗪、

27、头孢哌酮等。氨基甙类抗生素可小量帮助应用，因对肾脏有肯定毒性，当血容量缺乏、尿少时禁用。 4、保持电解质平衡 体外循环术后水、电解质的变化较快，特殊是血钾，随大量尿液排出后经常较低，应准时复查，可用微量泵静脉输入，留意需从中心静脉输入，大量输血后应准时补钙，以免发生低钙。经常较低，应准时复查，可用微量泵静脉输入，留意需从中心静脉输入，大量输血后应准时补钙，以免发生低钙。 第八节 风湿性心瓣膜病术后监护 风湿性心脏病系风湿热后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病，亦称慢性风湿性心脏病。风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病，在成人心血管疾病中，本病约占40%，多数病人为

28、20至40岁的青壮年，女性稍多。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%，单纯的主动脉瓣病变约占2-3%，三尖瓣或肺动脉瓣病变则多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。行瓣膜置换术是目前比拟有效的治疗方法。 术后监护要点： 1、呼吸系统监测：病人术后转入ICU后与麻醉师共同检查气管插管的位置是否正确，听诊双肺呼吸音，常规拍床旁X线胸片，妥当固定气管插管和呼吸机管道，测量并记录气管插管的长度，便于准时推断气管插管有无移位或脱出。监测动脉血气分析，并依据血气结果随时调整呼吸机各工作参数 。神志糊涂后，观看呼吸机是否与病人同步，随时听诊双肺呼吸音，并依

29、据病情及血气结果帮助医师推断有无停呼吸机及拔除气管插管的指征。病人带有气管插管期间，气管内吸痰是去除气管内分泌物最有效的方法。吸痰前后充分给氧，适度的气道湿化，同时观看病人的心率、心律、血压、口唇颜色及血氧饱和度的变化。吸痰后进展肺部听诊，并评价吸痰效果。拔管后按时翻身叩背，雾化吸入每48小时1次，指导、鼓舞并帮助病人正确的咳嗽排痰，同时应用排痰机帮助排痰。拔管后留意有无呼吸困难、口唇紫绀等缺氧征象，准时复查血气分析，必要时须重新插管。 2、循环系统监测： 、严密监测心率、心律、挠动脉压(MAp)、中心静脉压(CVp)及尿量的变化（心脏瓣膜置换术后相宜的心率90-110次/分、MAp60-90

30、mmHg、CVp6-12cmH2O、尿量1ml/kg/h）。 、补充血容量：患者术后回ICU后血容量往往缺乏，与术中失血、体外循环预冲液不含血液使血液稀释、停体外循环后输血缺乏、术后尿量多、术后渗血多、用扩血管药物有关，依据CVp和MAp及尿量，调整补液量及速度，血容量缺乏首先表现为心率增快，而不是血压下降，快速输血后心率会渐渐减慢，血容量缺乏很严峻时才引起血压下降。 、留意电解质变化：换瓣术后要亲密留意电解质的变化，尤其是低血钾的危害较大，依据尿量补钾，准时抽血查电解质，维持血钾在4.5-5.0mmol/L。血钙的变化一般不大，成人2.3mmol/L时应经静脉补充，每次0.5-1g。术后当日

31、血钠一般正常，由于尿的大量排出，钠随着尿排出体外，若不留意补钠，则多于术后次日开头消失低钠血症，应准时补充。 、用药：遵医嘱赐予血管活性药物，增加心肌收缩力，减轻心脏的前后负荷，同时观看药物效果。留意病人四肢末梢循环及尿量的变化，警觉有无低心排的发生。 、心律失常的治疗： a.房颤伴心率增快：若为血容量缺乏引起者，加快输血后，心率会渐渐减慢；低血钾补钾后将好转；对插管不适应者，可用冷静剂；心功能不全者，用强心药治疗。 b.心动过缓：一般为术前长期心率缓慢，或术后心功能较差、血容量过多所致。可应用异丙肾上腺素时心率维持在80-100次/分之间，也可应用临时起搏器。 c.室性心律失常：偶发者严密观

32、看，对频发者或多源性室早应积极治疗。可静脉注射利多卡因，无效者可用胺碘酮。 3、做好心包、纵隔引流管的护理 妥当固定，采纳灭菌一次性负压引流装置吸引，每3060min挤压引流管一次，保持引流通畅，亲密留意观看引流液的性质、量，并做好记录。依据医嘱合理应用止血药物，输注血浆、凝血因子及纤维蛋白原等。警觉有无胸腔内活动性出血，若引流量超过200ml/h，连续3h，应用止血药物效果不明显时，应做好二次开胸止血的预备。 4、并发症的观看 急性左心衰、出血、血栓形成与栓塞、瓣周漏、左室裂开、感染、心律失常、心包积液。 5、心理护理 术前访视，术后多于病人沟通沟通，尽量满意病人的各种需求，降低病人对生疏环

33、境的恐惊，增加病人反抗疾病的信念，争取早日康复。 第九节 冠状动脉搭桥病人术后监护 冠状动脉性心脏病是冠状动脉发生严峻粥样硬化性狭窄或堵塞，或在此根底上合并痉挛，以及血拴形成，造成管腔堵塞，引起冠状动脉供血缺乏、心肌缺血或心肌梗死的一种心脏病。简称冠心病，又称缺血性心脏病。多发生于40-50岁，男性发病率高于女性。病因是动脉粥样硬化，与年龄、高脂饮食、高血脂、高血压和糖尿病有关。临床表现依冠状动脉病变部位、堵塞程度、血管受累数、侧支循环多寡的不同而异，分五种类型：心绞痛、心肌梗死、原发性心脏骤停、心力衰竭和心律失常。其共同的发病根底是冠状动脉粥样硬化。 GZ85.Com扩展阅读 护理年终工作总

34、结：外科护理年终总结 以下是工作总结之家为大家整理的关于护理年终工作总结：外科护理年终总结的文章，盼望大家能够喜爱！ 一年转瞬即逝，*年就要过去了，*外科的工作也根本步入正轨。现总结如下。思想上。在这一年中*外科最少只有八名护士，最多有十二名护士，每位护士都很喜爱这个年轻的集体，不管工作有多忙多累，大家没有怨言，常常加班加点努力把工作做好。为了维护集体荣誉，关键时候，同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神，相互关怀、相互帮忙。 工作上，根据年初的规划： 1.大家仔细开展了“百日无缺陷活动”，执行科室防范护理缺陷的方案，增加护理人员参加意识，范文资讯网|搜集整理共同提高护理质

35、量； 2. 组织护理人员共同学习细节打算成败、没有任何借口两本书，落实科室的护理细节质控措施； 3. 建立了外科手术备皮的细节质控治理制度，每位护士都能够按此执行，到达了有效提高备皮质量、掌握感染的目的； 4. 标准了科室的入院指导、住院指导、围术期指导，并装订成小宣传册，便利住院患者查阅与护士的指导，切实提高护理质量； 5. 全员参加护理部组织的礼仪培训，并积极参加展现风采的礼仪情景剧的评比，努力为科室争得荣誉； 6. 根据护理部的要求，标准执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”； 7. 全年根本做到了对化验单的细节治理，确保每位患者住院期间能够准时留取所需化验，真正做到以人为本；治理上。范文资

36、讯网|搜集整理严密跟随医院、护理部的各项改革： 1. 学习并推广使用HIS系统。组织全员进展学习，教会每位同志进展查帐核对，使用过程中发觉的问题查找缘由后准时与大家沟通。 2.护理质量治理逐步提高。协作护理部的取消季度检查、改为随机的日查，每位护士都各司其职，努力治理好自己的病人，做好本职工作。 3.依据工作岗位的变化，准时调整了岗位职责，在一般病房增加了辅班，并重新制定了各个班的每日重点工作，使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。 4.设立了“记事本”，记录需每位护理人员应知晓及留意的事情，固定放在护士站，并阅者签字，确保有效传达。 5.设立了出院患者登记本、会诊登记本，保证出院证明能

37、够精确准时送到出院处、会诊但能够准时送到会诊医生手中。 学习上： 1.为了提高护理人员的自身素养，在鼓舞大家自学的同时，每日晨交班提问一个专业学问的小问题，共同学习。 2.每天学习一个医学英文单词、一句英语，记录在本上，固定放在护士站，并于次日晨交班提问进展检查，范文资讯网|搜集整理但是没有坚持究竟。 3.每位护士能够利用业余时间自觉的学习科学文化学问，续专、续本，不断提高自身文化修养。 在这过去的一年中，有胜利、有失败、有欢乐、有辛酸，*外科全体护士在科主任科护士长的带着下共同走过来了。在新年里还有许多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的护理人员绩效考评表，并据此客观地评价护

38、理人员的工作质量；培育同志们的科研力量，争取多发表有意义的论文；坚持每日英语的学习等等。 让我们大家每个人都奉献出自己的力气共同建立好*外科这个年轻的科室吧。 护理年终总结：优质护理年终工作总结 【编辑寄语】 为了启迪大家，工作总结之家为您预备了关于护理年终总结：优质护理年终工作总结的文章，欢送大家参考察阅！ 随着优质效劳的顺当开展，我们从内心真正熟悉到优质效劳的重要意义，把优质效劳作为护士们的天职和本分，怀有感恩之心，用一种报恩的心态去对待每一位病人。把制度承诺从墙上“请”下来，让优质效劳从文件中“走”出来，变被动效劳为主动效劳，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，改善护患关系。通

39、过优质护理效劳的开展更是加强了护士对待患者的责任心。只要在深入病房时，发觉患者的生活上或是护理中有什么需要解决的问题，都会第一时间为患者准时处理，解决到位。 我们每天除了按常规做好根底护理、专科护理外，还每天为重症病人检查根底护理状况，并为他们剪指甲、洗头、洗脚、皮肤护理等。在病人多、护士少的状况下，大家依旧加强了晨晚间护理，提高了效劳质量，病人满足度大大提高。 同时，我们也糊涂的熟悉到，优质效劳仅仅停留在“门好进，脸好看，话好听”这种外表的层次是远远不够的，要强调相互之间良好的护患沟通，要关注效劳对象的感受，要通过详细的行为举止把你的欢送之意、敬重之意、热忱之意传递给病人，才能让病人真正感受

40、到我们的医护效劳，品尝出我们的优质所在。在优质护理效劳上护理人员还有很长一段路要走，我信任，我们会走的越来越好！（外六 何润） 曾经有人这样比方，他说“与人相处，的距离莫过于近在咫尺却如同天际！”，这是一种“心的距离”。确实，授人坦诚、待人真诚是每个人心中胜利的处事之道。作为护士，更是盼望真正走进患者内心世界，了解他们，帮忙他们。然而，始终以来护患相处却常常消失“相识简单，相处难”的为难局面。 随着优质护理效劳活动的全面启动，不仅标志着我院护理工作进入新的里程，同时，护患相处也从这一天起真正彻底翻开了心门，“相识简单，相处难”不再是我们的为难。 如今，走进外六病区的病房，护士们开心地在自己的责

41、任病人床前，或快乐交谈，或作细心的疾病指导，或赐予爱护地梳头一切都是那么自然，护患之间，护士与家属之间少了隔膜，多了一份亲切。当护士做完每一项操作，患者和家属总会真诚地道上一声“感谢”。 是啊，患者一入院，责任护士就会热心的将他领进病房开头具体的介绍环境，介绍主管医生和自己，还有同病房病友，用餐、打水，洗漱一一道来，极为自然，转瞬间患者的生疏感消逝，拉近了护患距离。早晨，病床前护士一声轻柔地问候“昨晚睡得好吗？今日看起来气色不错！”如此亲人般的关切带给患者们怎样的感动！输液了，护士具体地告知患者每一瓶药水的成效和使用目的，患者心中的茫然消退了。检查前，护士把检查的目的、协作等留意事项一一告知，

42、患者内心的恐惊不见了。贴心的言行让患者和家属看在眼里，记在心上。感慨动容之间，心的距离已经不远了。 作为护士，最悦耳的是患者或家属真诚的“感谢”。优质护理效劳活动的开展使得这一切真正实现。我们感慨护患之间心的距离有多远？护士真诚地付出是开启患者心门的密码！ 护理年终总结：儿科护理年终工作总结 【编辑寄语】以下是工作总结之家为大家整理的关于护理年终总结：儿科护理年终工作总结的文章，欢送大家前来参考察阅！ 一、内强素养，外树形象每月召开一次全科护士思想素养教育大会，结合临床实际工作，对态度好、工作好的大力表扬，对有损病人和科室利益的人予以大力批判，弘扬正气、鞭策后进，在我科每月召开的工休座谈会及病

43、人满足度测评中，屡次受到患者及家属的高度赞扬。二、深入开展整体护理，全面提高职业素养1、组织学习儿科学，熟识了相关疾病的病因、病理及发病机制，丰富安康宣教内容，责任护士深入到病房，加强对患儿家属的安康宣教，提高了用护理手段解决问题的力量，促进患儿早日康复。2、让有阅历的老护士为新护士讲课，传授整体护理阅历，如遇模糊概念大家一起争论，共同解决问题。3、每月组织了一次护理查房，分析问题，提出整改措施。三、重视护理人员素养培育，加强业务学习，技术训练，提高应急急救力量1、抵年资护士加强了十五项护理技术训练，提高了小儿头皮静脉穿刺胜利率，提高了技术水平。2、年资护士加强应急急救力量训练，工作中老护士给

44、低年资护士做好表率，言传身教，让儿科团结、协作的优良作风得到了发扬光大。3、加强了护理人员的法律意识，强化了法律观念，组织学习了相关法律学问，并敏捷运用到工作中去。四、严格执行各项规章制度，提高了护理工作质量，建立健全了各项规章制度，标准工作秩序，使小儿科护理工作程序化、制度化、标准化、标准化。1、严格执行消毒隔离制度，静脉穿刺做到一人一针一管一带，每次操作前洗手，每晚治疗室紫外线消毒，病房空气消毒，严防了医源性感染。2、严格执行了早班制度，切实帮好了晨晚间护理、根底护理到位，保持患儿床单清洁整齐，环境温馨、舒适。3、严格执行床头交接班制度，对病人病情做到九知道，在交接班时向下班护士做好了具体

45、报告。4、协作护理部做好月护理质量检查、夜查房，确保各项护理指标到达二级甲等医院标准。5、开展了婴儿抚触，拓展护理技能。五、护理人员较精彩的完成护理工作XX年的经济收入比XX年稳步提高，全年本科根底合格率到达90%以上，安康教育掩盖率到达100%。在“5.12”国际护干节中，有两名护士被医院评为“优秀护士”，整个儿科被市团委评为市“青年文明号”组织，护士长获得市团委“十大出色青年”的荣耀称号。一年来，在院护理部及相关职能科室的领导下，全科护理人员仔细学习，严格治理，详细落实。通过更新效劳理念，改善效劳态度，加强护理治理，使儿科的护理质量有了明显的提高病人满足度也日渐上升，经济收入也有了相应的增长，但仍旧存在着太多的缺乏，如业务学习缺乏自觉性，穿刺技术有待进一步提高，效劳态度有待进一步改善等等，今后我们将以严谨的工作态度、更好的效劳质量、加倍地努力工作，创儿科特色护理，攀护理质量顶峰，换儿科护理新面貌。护理年