儿童健康管理规范.ppt

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1、06岁儿童健康管理服务规范l 一、服务对象l 辖区内居住的06岁的儿童l 二、服务内容l（一）新生儿家庭访视（7天内）l 1、时间：出院后1周内l 2、地点：新生儿家中（一）新生儿家庭访视（7天内）l 3、内容：l 了解：出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等l 观察：家居环境l 询问：吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况 l 进行：-记录出生时体重、身长、测量体温。体格检查。l 建立：06岁儿童保健手册 l 指导：根据具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防。l 告知：如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告

2、知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。l 加访：对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。高危新生儿符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿：（1）早产儿（胎龄 37周）或低出生体重儿（出生体重 2500克）（2）缺氧缺血性脑病及颅内出血、窒息儿（宫内、产时或产后）（3）高胆红素血症。（4）严重感染：新生儿肺炎、败血症等。（5）出生缺陷及遗传代谢性疾病：新生儿患有各种影响生活能力的（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）。（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。（二）新生儿满月健康管理l 1、时间：新生

3、儿满28天后l 2、地点：在乡镇卫生院、社区卫生服务中心l 3、内容：l 接种：第二针乙肝疫苗l 询问和观察：喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况l 进行：体重、身长测量、体格检查和发育评估（三）婴幼儿健康管理1、时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄时2、地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远的区可在村卫生室、社区卫生服务站（三）婴幼儿健康管理l 3、内容：l 询问：上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况l 进行：体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导l 血常规检测：在婴幼儿68、

4、18、30月龄时分别进行1次l 听力筛查：在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次l 预防接种：体检结束无禁忌症后接受疫苗接种（四）学龄前儿童健康管理l 时间：46岁 l 次数：每年一次。l 地点：散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。l 服务内容：l 询问：上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况l 进行：体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查l 指导：合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等l 预防接种：体检结束无禁忌症后接受疫苗接种（四）学龄前儿童健康管理 儿童发育简明程

5、序表（五）健康问题处理l 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。三、服务流程四、服务要求l（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。l（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。l（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中

6、的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。l（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。l（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。l（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。l（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。四、服务要求五、考核指标l（一）新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100。l（二）儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上随访的06岁儿童数/年度辖区

7、内应管理的06岁儿童数100。l（三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100。填表需注意问题l 新生儿家庭访视记录填写注意事项l 1、姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名之男或之女。l 2、出生日期：月份、日期是个位数时加“0”l 3、身份证号是新生儿的，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填.l 4、出生孕周是指新生儿出生时母亲怀孕周数。l 5、喂养方式：母乳喂养、混合喂养、人工喂养的概念要清楚。l 6、查体 按各器官系统的要求进行。l 7、下次随访日期一定告知清楚。1岁以内儿童健康检查记录表填写注意事项1、填写时，有“”表示

8、本次随访时该项目不用检查。2、体格检查中，6和8月龄时按实际出牙数填写。3、户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。4、服用维生素D：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。5、发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过，否则为不通过。6、下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。12岁儿童健康检查记录表填写注意事项l 体格检查方面：前卤如果未闭，请填写具体的数据。l 听力：听力使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开小儿的视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反

9、应，根据所给声音的大小，大致地估测听力正常与否。l 出牙数/龋齿数（颗）：填入出牙颗数和龋齿颗数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。（乳牙为20个，2岁-2岁半出齐。12个月未出，为出牙延迟。2岁内乳牙计算月龄减4-6）l 步态：无跛行，判断为未见异常，否则为异常。l 下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。临床上，用牙式标示牙的位置，常以被检查者的方位为准，以“+”记号划分上、下颌和左、右半共4个区。以罗马数码 依次标示，乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第1乳磨牙、第2乳磨牙。36岁儿童健康检查记录表填写注意事项l 体格检查中视力检查填写具体数据，使用国际视力表或对数视力表均可。l 下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。06岁儿童健康管理服务项目注意事项l 该做的检查不走过场，认真逐项进行l 该填写的不漏项，正确填写，写你做的，做你写的l 该保存的重要资料一定要存好，是重要依据l 该告知的一定要到位，避免造成不良影响l 拿不准的一定要高度重视，该转诊的及时转诊l 加强培训学习，不断提高业务水平，确保工作质量l 避免纠纷、官司，避免行政处罚，把好事做好 谢谢