国家开放大学电大《药物治疗学》期末试题标准题库及答案.pdf

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1、最新国家开放大学电大药物治疗学期末试题标准题库及答案（试卷号2130）考试说明：木人根据学员的需求汇总了历年来所有的期末试题及答案，形成了一个完整的标准题库，对考生的复习和考试起着非常重要的作用，会给您节省大量的时间。内容包含：单项选择题、填空题、名词解释、问答题。做考题时，利用本文档中的查找工具（Ctrl+F）,把考题中的关键字输到查找工具的查找内容 框内，就可迅速查找到该题答案。木文库还有其他网核、机考及教学考一体化试题答案，敬请查看。一、单项选择题1.下列 EBM 证据中，哪一项的可靠性最低？（）A.设有对照组但未用随机方法分组的试验B.专家意见C.单个的样本量足够的 RCT 结果D.C

2、ochrane 系统评价，2.服药后，进入血液的药物呈现活性的状态是（）A.游离状态B.络合状态C.吸附状态D.复合体状态3.有关药物不良反应的叙述错误的是（）A.治疗作用和不良反应是相对的B.严格按照药物说明书用药可避免不良反应的发生C.不良反应是药物固有的。药理作用D.-般不良反应在停药后很快减轻或消失4.有关药物经济学的表述不正确的是（）A.是研究如何使有限的药物资源实现最大限度地改善健康效果的科学B.是对药物资源进行评价利用的应用性边缘学科体系C.是在平衡成本和结果之阎寻求一个最佳点，以合理配置和利用药物资源D.成本分析和收益评价是药物经济学研究的两大要素5.从临床用药的角度，通常认为

3、给药经几个半衰期后，可视为达到稳定浓度（A.3 个B.7 个C.5 个D.6 个6.妊娠期用药最容易引起胎儿发生畸形的阶段是（）A.妊娠前 8 周B.妊娠第 20 周C.妊娠第 25 周D.妊娠第 30 周7.查阅国内药学文献最常用的是（）A.中国药学文摘B.国际药学文摘C.化学文摘D.生物学文摘8.下列关于降压药物的叙述，不正确的是（）A.利尿剂能增强其它降压药的疗效B.钙通道阻滞剂不适宜在心力衰竭情况下应用C.肾上腺素受体阻滞剂无使用禁忌症D.刺激性干咳是 ACEI 的不良反应之一9.哮喘治疗给药途径以吸人疗法为优，以下叙述不正确的是（）A.气道内局部药物浓度同B.用药量少C.极少有全身不

4、良反应D.血药浓度高10.新型的抗抑郁药物是指（）A.单胺氧化酶抑制剂B.三环类抗抑郁药C.四环类抗抑郁药D.5 一羟色胺再摄取抑制剂11.奥美拉哩的作用机制，正确的是（）A.抑制组胺 Hz 受体B.中和胃酸C.阻滞胃泌素受体D.抑制 H+-K+ATP 酶的活性12.原发性和继发性骨质疏松最重要的影响因素是（）A.营养状态B.免疫功能缺陷C.物理因素D.激素的影响13.癌症慢性疼痛临床常用的镇痛药物是（）A.吗啡B.海洛因C.哌替嚏D.埃托啡14.对铜绿假单胞菌具有高度抗菌活性的药物是（）A.头抱拉定B.头抱吠辛C.头胞氨革D.头抱他嚏15.合成糖皮质激素的原料是（）A.胆固醇B.醛固酮C.糖

5、D.卵磷脂16.下列不属于处方前记内容的是（）A.医院名称B.药品名称C.科别D.患者名称17.实施治疗药物监测的目的是（）A.定量分析生物样品中药物及其代谢产物的浓度B.探讨患者体内血药浓度与疗效及毒性反应的关系C.确定有效及毒性血药浓度范围D.实现给药方案个体化，提高药物疗效和减少不良反应的发生18.EBM 的核心思想是（）。A.谨慎地、明确地、明智地根据最佳临床证据，为个别患者作出合适的治疗策略。B.大规模、多中心、随机对照实验结果C.在批判、评价的基础上收集证据D.定量总结，系统评价19.下列不属于处方前记内容的是（）oA.医院名称B.药品名称C.科别D.患者名称20.有关药物相互作用

6、的表现形式不正确的叙述是（）。A.可出现两药或多药的协同作用B.可出现两药或多药的拮抗作用C.可产生通常情况下不会出现的特殊作用D.不可能产生超出单独药物原有的药理作用21.1 例肺结核患者在抗痔半年后出现肝损害，此现象属于哪种药物不良反应（）。A.副作用B.毒性反应C.继发反应D.特异质反应22.下列哪类药物不需进行治疗药物监测（）。A.强心昔类B.氨茶碱类C.氨基糖昔类抗菌素D.青霉素类抗菌素以下关于肝脏对药物代谢的叙述，错误的是（）。A.进入机体的药几乎全都在肝脏代谢B.肝脏是药物生物转化最重要的器官C.大多数药物的氧化反应是在肝外完成的D.药物在肝内代谢后，一部分代谢产物经胆汁排人肠道

7、23.24.下列哪些不属于一次文献（）oA.期刊论文B.学位论文C.药学综述D.药学专利25.对贝特类降脂药物的叙述，错误的是（）。A.常用药物有吉非贝齐，非诺贝特，苯扎贝特等B.患肝、胆疾病、孕妇 JL 童及肾功能不良者禁用C.主要适应证为高甘油三酯血症D.降低血浆甘油三酯和高密度脂蛋白26.长期治疗持续性哮喘的首选药物为（）。A.布地奈德溶液B.布地奈德都保C.喘康速D.喘乐宁27.对新型镇静催眠药哓毗坦的叙述，不正确的是（）oA.在结构、药效和药代动力学方面均与苯二氮董类相同B.主要作用是镇静催眠C.适用于各种类型的失眠D.不排除发生药物依赖性的可能28.消化性溃疡的发病机制，叙述较全面

8、的是（）oA.迷走神经张力增加，使胃酸分泌亢进，从而引起溃疡B.致溃疡的攻击因素和人体对胃黏膜的保护因素失去平衡C.胃壁局限性缺血，胃壁被消化形成溃疡D.胃液和胃蛋白酶分泌增加，促使胃组织蛋白发生水解，形成溃疡29.下列哪项为磺服类药物适应证（）。A.所有糖尿病患者B.1 型糖尿病患者C.体形肥胖D.胰岛素分泌偏低的 2 型糖尿病患者30.具有肾毒性的抗菌药物是（）oA.青霉素 GB.头抱他嚏C.庆大霉素D.阿奇霉素31.仅作为制剂原料使用的是（）oA.麻醉药品B.放射性药品C.西药毒性药品D.精神药品32.广谱抗生素能使地高辛的（）oA.血药浓度增加B.血浆蛋白结合率提高C.肾清除率提高D.

9、代谢受干扰33.下列哪种情况属于药物不良反应（）。A.药物过量B.药物滥用C.伪劣药品D.药物依赖性34.关于成本一效果分析的表述不正确的是（）。A.以临床或健康指标作为效果的评价指标B.不适用于对单一方案的经济性进行评价C.不适用于对多个备选方案进行比较D.净成本效果比越低，方案越有经济意义35.雌嗪类利尿药应禁用于合并有下列哪种疾病的高血压患者（）A.合并充血性心力衰竭的高血压患者B.合并冠心病患者C.合并心律失常患者D.合并痛风患者o36.心力衰竭患者不宜选用的降压药物是（）。A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.口受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂37.下列关于对肾上腺素受体阻滞剂的叙述，哪

10、一项是正确的（）oA.受体阻滞剂的代表药物有哌哩嗪、多沙喋嗪、特拉哗嗪、喷布洛尔等B.受体阻滞剂单独应用于血压控制效果较好C.禁用于妊娠妇女、高血钾症D.受体阻滞剂尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛患者38.对乙酰氨基酚（扑热息痛）属于（）。A.解热镇痛药B.鼻黏膜血管收缩剂C.止咳剂D.抗过敏剂39.伪麻黄碱与下列哪种药物可能造成“重复用药”（）oA.泰诺B.氯苯那敏C.布洛芬D.泰诺林40.禁止与左旋多巴合用的药物是（）oA.维生素 B12B.多巴胺C.维生素 B6D.一甲基多巴41.根除幽门螺杆菌的三联疗法，哪一种是不合理的？（）A.胶体次枸檄酸锡十四环素十甲硝哇B.奥美拉峡十阿

11、莫西林十甲硝喋C.奥美拉峡十克拉霉素十甲硝喋D.硫糖铝十阿莫西林十替硝衅42.十二指肠溃疡合并出血，下述哪一种药物是最佳选择？（）A.雷尼替丁B.硫糖铝C.奥美拉岭D.胶体次枸檄酸锡43.临床预后指标不包括卜列哪一项（）oA.病死率、病残率B.长期大规模人群的观察、随访结果C.与药物作用直接有关的指标D.调脂药减少急性心肌梗死发生率44.增加胃液 pH 值的药物不宜与下列哪种抗菌素合用（）A.头抱吠辛B.头泡氨革C.头抱克洛D.阿莫西林45.多巴胺最常见的不良反应是（）oA.狂躁、妄想、幻觉等B.开一关现象C.胃肠道反应D.精神障碍46.引起消化性溃疡的攻击因素不包括（）。A.胃酸和胃蛋白酶B

12、.非雷体抗炎药C.幽门螺杆菌D.米索前列醇47.下述说法中不正确的是（）oA.VD3 与钙剂联合用药有相辅相成的效果B.肠道 Caz+吸收不良是骨质疏松症发病的重要原因C.VD3 可促进钙、磷在肾脏的重吸收oD.维生素类药物可安全放心地服用48.缺铁性贫血又称（）0A.幼红细胞增值异常性贫血B.血红素合成异常性贫血C.进行性贫血D.慢性病性贫血49.下面有关非将体抗炎药的叙述，错误的是（）oA.无耐药性B.有依赖性C.有剂量极限性D.应于餐后服用50.以下药理半衰期较长的常用糖皮质激素是（）。A.氢化可的松B.强的松C.地塞米松D.强的松龙51.有机磷农药中毒症状不包括（）。A.毒蕈碱样症状B

13、.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.阿托品样症状52.解救吗啡中毒引起的呼吸抑制应选用（）。A.纳络酮B.苯巴比妥C.地西泮D.氯氮平53.甲氧西林耐药金葡菌感染的肺炎宜选用下列哪种抗菌药物（）A.苯哗西林B.氯哗西林C.克林霉素oD.万古霉素54.有关 B 型不良反应的叙述哪项是错误的？（）A.与剂量无关B.难以预测C.发生率低D.死亡率低55.关于成本一效用分析的表述不正确的是（）A.以单纯的临床或健康指标作为收益指标B.适用于肿瘤的评价C.注重患者对生活质量意愿的付出D.适用于慢性病的评价56.妊娠期可以安全使用的药物是（）A.四环素B.维 A 酸C.青霉素D.磺胺类57.药学信息服务不

14、包括（）A.建立医院基木药物目录和协定处方集B.药品的使用进行评价C.参与药品不良事件的报告和分析D.进行新药的研究和开发58.二次文献是指（）A.有价值的道听途说、口头传播的信息B.指目录、索引、文摘、题录C.指综述、百科全书、数据手册等D.直接记录研究工作者首创的理论、实验结果59.长期嗜酒的患者服用对乙酰氨基酚，其肝毒性反应显著增强。这是因为（）A.乙酰氨基酚代谢受阻B.乙醇的酶诱导作用C.乙醇的酶抑制作用D.乙酰氨基酚的血药浓度升高60.1 例长期应用广谱抗生素的患者突然出现腹泻，大便培养示“大量白色念珠菌生长”，此现象属于 哪种药物不良反应？（）A.变态反应B.毒性反应C.继发反应D

15、.后遗效应61.关于收益指标的表述不正确的是（）A.收益是指方案产生的有利结果B.经济评价中的结果为收益的全部C.收益的计量指标有效益、效果和效用D.收益分为直接和间接收益两部分62.下列哪一项为抑制胃酸分泌的药物？（）A.吕碳酸镁B.雷尼替丁C.硫糖铝D.西沙必利63.缺铁性贫血治疗的原则是（）A.首先除去引起缺铁的原因，其次是补充铁B.首先补充铁，其次是除却引起缺铁的原因C.除去引起缺铁的原因D.补充铁64.关于抗菌药物治疗性应用的基本原则，叙述错误的是（）A.抗菌药物一般宜用至体温正常、症状消退后 7296 小时B.青霉素类、头泡菌素类可局部用药C.只有确诊为细菌性感染者，才有可能指征应

16、用抗菌性药物D.单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药65.下列 EBM 证据中可靠性最低的是（）oA.设有对照组但未用随机方法分组的试验B.专家意见C.单个的样本量足够的 RCT 结果D.Cochrane 系统评价66.服药后进入血液的药物呈现的活性状态是（）。A.游离状态B.络合状态C.吸附状态D.复合体状态67.妊娠妇女并发高血压时应考虑（）。A.采取抗高血压药物治疗B.终止妊娠C.注意观察护理D.停止一切日常活动68.关于对利尿剂的叙述错误的（）oA.主要通过排钠作用降低外周血管阻力B.痛风者及肾功能不全者禁用C.保钾利尿剂常与 ACEI 联用，可减轻后者的不良反应D.适用于轻、中度高

17、血压69.LDL 是指（）oA.乳糜微粒B.高密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.极低密度脂蛋白70.关于吸入疗法治疗哮喘，叙述不正确的是（）oA.气道内局部药物浓度高B.用药量少C.极少有全身不良反应D.血药浓度高71.茶碱与下列哪种药物合用时应慎用（）。A.激素B.抗胆碱能药物CP2 受体激动剂D.祛痰药72.下列说法中哪一项不正确（）oA.随着世界人口的老龄化，骨质疏松已成为威胁人类健康的常见疾病B.骨质疏松症分为原发性、继发性和特发性三大类C.不同类型的骨质疏松症，其治疗和预防的原则是不同的D.如果我们活得足够长，大家都将罹患骨质疏松症一不论男人还是女人73.非雷体抗炎药的镇痛作用机制是由于

18、（）A.抑制前列腺素的生成B.促进前列腺素的释放c.阻断 c 纤维传导D.使疼痛感受体敏感性下降74.下面哪项不是用于治疗叶酸缺乏性贫血？（）A.注射甲酰四氢叶酸钙B.多吃新鲜蔬菜和水果C.口服叶酸D.多食鱼虾75.糖皮质激素主要由肾上腺的（）A.髓质部分分泌B.皮质束状层分泌C.皮质球状层分泌D.皮质网状层分泌76.癫痫大发作可首选（）A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮D.乙琥胺77.二麟酸盐类的主要不良反应是（）A.上消化道功能紊乱和对食管的刺激B.植物神经功能紊乱C.头痛和眩晕D.便秘和腹泻78.下列循证医学证据中，哪一项的可靠性最低？（）A.设有对照组但未用随机方法分组的试验B.专家意

19、见C.单个的样本量足够的 RCT 结果D.Cochrane 系统评价79.A 型不良反应不包括（）A.变态反应B.毒性反应C.继发反应D.后遗效应80.常与他汀类联用，降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物是（）A.胆酸螯合剂B.环抱霉素C.大环内酯类抗生素D.抗真菌药81.急性上呼吸道感染多由下列哪种致病微生物引起（）A.细菌B.病毒C.真菌D.支原体 二、填空题1.处方一般不得超过匕日用量；急诊处方一般不得超过立日用量。2.解离性药物，其脂溶性下降,吸收速率.减慢。3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对肥胖、糖尿病、和心、肾地器宣受损的高血压患者具有较好的 疗效。4.目前认为治疗心力衰竭有四种基

20、本药物，即利尿剂、遂地茧娄、血管紧张索转换酶抑制剂（ACEI）、和受体阻滞剂。5.急性上呼吸道感染是指由病毒或细菌引起的夏、咽或喉部急性炎症的统称。6.苯妥英钠对大脑皮层运动区有高度选择性地通作用，防止了其异常放电的传播而抗癫痫。7.损害胃十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见病因是幽门螺杆菌和非船体抗炎药。8.食物中慢性碘缺乏可引起里状腺肿大和功能功能。9.缺铁性贫血治疗的原则，首先是除去引起蛭的原因，其次是补充铁剂。10.降脂治疗首要的目标是降低低密度脂蛋白,对于有冠心病或其危症患者，其治疗目标值是2.6mmol/L 以卜，11.属于 A 型药物不良反应的是直剂效应，属于 B 型药

21、物不良反应的是三致作用。12.药物合用的协同作用常用于达到治疗目标而减轻不良反应。13.药物经济学研究的两大要素包括成木分析和收益评价。14.抗高血压治疗的最终目标是减少心脑血管和肾脏疾病的发生率和死亡率。15.他汀类降脂药物降低血中低密度脂蛋白的作用最强,其次是胆固醇。16.哮喘的治疗药物主要分为具有抗炎和文气管扩张作用两大类。17.癌症疼痛的第二阶梯用药是以施因为代表的觐 L 叠药物。18.合成肾上腺皮质激素的原料是胆固醇,它主要来源于血浆脂蛋白。19.药物在人体内从给药到发挥治疗作用必须经过药剂学、药动学和药效学三个过程。20.降脂治疗首要的目标是降低低密度脂蛋白,对于地瓯或其危症患者，

22、其治疗目标值是 2.6mmol/L 以下。21.在 SSRI 之间换药一般没有必要，因为它们的作用机制和疗效相似。22.炎症性肠病主要的临床症状为腹性与便也。23.高血糖是由于胰岛素迎缺陷和（或）胰岛素曲缺陷而引起。24.贫血的原因包括失血、红细胞产生减少或破坏过多。25.药物治疗学是研究药物治疗疾病的理论和方法的学科,其核心是令理用药。26.药学专业技术人员无权更换药味,不得自行修改处方。27.影响酶抑制作用强度和持续时间的主要因素有药酶抑制剂的半衰期和达到稳态浓度的时间等。28.有糖尿病或肾病的高血压患者,降压目标是130/80mmHgo26.血管紧张素转换酶抑制剂对肥胖、糖尿病、心性靶器

23、官受损的高血压患者有较好疗效。29.肺炎按获病方式分类为式区获得性和医院获得性肺炎。30.可作为胃、十二指肠溃疡病治疗的首选药是组胺 Hz 受体阻滞剂。炎症性肠病是一组主要影响大小肠，以不明病因的慢性炎症为特点的疾病。31.治疗和预防骨质疏松症的药物，主要分为抑制骨吸收、促进骨形成、作用于骨矿化药物。32.影响药物作用的因素主要有生理因素、病理因素、药物相互作用、耐受性、依从性等几个方面。33.调配处方的程序是：至左、计价、调凰、核对、发药。34.药物的变态反应、特异质反应、三致作用_和某些发病机制尚不清楚的不良反应均属于 B 型药物不 良反应。35.急性上呼吸道感染常通过含有病毒的飞沫或被污

24、染的用具传播,具有较强的传染性。36.支气管扩张剂包括 B 2 受体激动剂、茶碱类和抗胆碱能类药物。37.炎症性肠病是一组主要影响大小肠,以不明病因的慢性炎症为特点的疾病。38.常用甲亢治疗药物可以分为碰蹉、碘化物放射性碘、其它等四类。39.癌症疼痛的第三阶梯用药是以吗啡为代表的强阿片类药物。40.疼痛是指“与实际或潜在的组织损伤相关联的不愉快的感觉和情绪体验。41.肾上腺皮质的球状层主要分泌有盐皮质激素,柬状层主要分泌俺皮成激素。42.急性脑血管疾病的共同病理过程是脑丞胜，一般使用渗透性脱水剂和利尿剂治疗。43.处方直接关系到患者的医疗效果，它也具有法律、技术和经济多方而的重要意义。44.弱

25、有机碱性药物，在酸性尿中，能加速其经肾脏清除，而在遨性尿中则能延缓其经肾脏清除。45.药物代谢的主要器官有亚、置等。46.通常所指的高脂血症，包括高.胆固醇血症、高甘油三酯血症和两者兼有的混合型高脂血症。47.左旋多巴口服后大约有 1%能够通过血脑屏障入脑，在冬旦脱寇酶的作用下变成 DA,从而发挥补 充脑内坚，减轻帕金森病症状的作用。48.老年性痴呆症主要分为阿尔茨为默病、血管性痴呆、混合性痴呆和其他类型的痴呆四种类型。49.目前炎症性肠病治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、氨基水杨酸类、中药等。50.哮喘的治疗，在给药途径方面以吸入疗法优于全身注射或些服治疗。51.帕金森病，又名震颤麻痹,是

26、一种较常见的中枢神经 也匡疾病。52.降钙素的生理作用是抑制骨吸收,但这种作用并不持久，随后是这种抑制作用的脱逸现象。53.贫血是指患者的红细胞数量或红细胞中的血红蛋白含量低于正常。54.阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,氧氟沙星属于疆诺酮娄抗生素，链霉素属于氨基糖属类抗生 素。55.药时曲线三个重要参数的含义是：峰浓度(Cmax)和达峰时间(Tmax)作为药物吸收快慢的具体指标;药时曲线下而积(AUC)表示药物的吸收总星。56.药物治疗全过程可以分解为药剂学、药代学、药效学和药物治疗四个阶段。57.血管紧张索转换酶抑制剂(ACEI)对肥胖、糖尿病病、心和置靶器官受损的高血压患者具有较好的疗效。5

27、8.胃溃疡在治疗上应选用保护胃黏膜屏障的药物为主。十二指肠溃疡则应以减弱攻 ill 因壬药和抑制 胃酸分泌药为主。59.二麟酸盐类药物的主要作用是典迎收，主要不良反应是上消化道功能紊乱，尤其是对食管的 刺激。三、名词解释1.麻醉药品：是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾的药品。2.药物相互作用：同时或相继使用两种或两种以上药物时，其中一种药物作用的大小、持续时间甚至性质因为受到另一种药物的影响而发生明显改变的现象。3.停药综合征：由于药物较长期应用，致使机体对药物的作用巳适应，而一旦停用该药物，就会使机体处于不适应状态，出现相应的临床表现。4.糖尿病：是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征，同时

28、可伴有蛋白质、脂肪代谢异常的代谢疾病群。5.中毒：毒物进入机体引起组织脏器形态或功能异常的状态，称为毒性作用，即中毒。6.药品：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。7.药效学相互作用：指两种合用的药物作用于同一受体或不同受体上产生相加、协同或拮抗效应。8.药源性疾病：当药物引起的不良反应持续时间比较长，或者发生的程度比较严重，造成某种疾病状态或组织器官发生持续的功能性、器质性损害而出现一系列临床症状和体征，称为药源性疾病。9.社区获得性肺炎：是指在社会环境中所患的感染性肺实质炎症。肺炎链球菌感染占40%70%,其次为金黄色葡萄球

29、菌等。10.酶诱导剂：能够诱导药酶活性增强（酶促作用）、使其它药物或本身代谢加速、导致药效减弱或增强的药物，称为药酶诱导剂。11.骨质疏松症：骨质疏松症是由多种原因引起的骨骼的系统性、代谢性疾病，无论是原发性的还是继发性的，其共同的病理特征是全身骨量减少。一般同时有密质骨（皮质骨）和松质骨（小梁骨）的骨质减少。12.系统评价（SR）：是针对某一具体的临床问题系统全而地收集全世界所有已发表或未发表的相关的临床研究文章，用统一的科学评价标准，筛选出符合标准、质量好的文献，用统计方法进行综合，得到定量的结果，并加以说明，得出可靠的结论。13.医疗用毒性药品：指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近、使用不

30、当会致人中毒或死亡的药品。14.哮喘持续状态：严重哮喘发作，经支气管扩张剂治疗无效，持续 24 小时以上者。15.药物的三致作用：致癌、致畸和致基因突变作用。16.抑郁症：是以情绪低落、悲伤、沮丧、失望、活动能力减退以及思维和认知功能迟缓为主要表现的情绪障碍性疾病。17.最小成本分析：是指对预防、诊治或干预的收益相同的两个或多个备选方案的成木进行比较，选择成本最小方案的一种分析方法。18.反跳性失眠：是一种睡眠紊乱，系指停止服用前几晚所用催眠药物后，睡眠质量比没有治疗前还要差。19.直接成本：指提供医疗服务所花的代价或资源的消耗，由直接医疗成本和直接非医疗成木两部分组成。四、问答题1.筒述标准

31、治疗指南的优点。答：（1）患者可得到不同医生的标准化治疗，医生之间有一定的一致性，可按最有效的治疗方法开处方，同时可以改善药品供应；（2）给医生提供代表当前治疗水平的标准化治疗方案，为医生提供一致的治疗意见和培训。这样可使 医生集中精力诊断，提高医疗质量，同时也可作为医疗质量监测和监督的基础；（3）对药学工作者来说，标准治疗的好处除提高药物治疗质量外，还可方便药品供应，药品需求更易 预测，能预先分装常见病用药，保障药品供应。2.筒述降压药物中利尿剂的分类、代表药物(各举 1 个)及适应证。答：分类：包括(1)嗥嗪类：氢氯雌嗪、甲氯嗥嗪、多唾嗪、呵达帕胺；(2)祥利尿药：吠塞米、托尔塞米和布美他

32、尼；(3)保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶嚏和阿米洛利。适应证：适用于轻、中度高血压。对盐敏感高血压，合并肥胖或糖尿病，更年期妇女和老年人高血压有较强的降压效应。祥利尿剂主要用于肾功能不全时。利尿剂能增强其它降压药的疗效。3.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：(1)只有诊断为细菌性感染者，才有指征应用抗菌药物；(2)要尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；(3)要按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；(4)应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定抗菌药物治疗方案。4.列出药品严重不良反应的内容。答：药品严重不良反应是指因服用药品引起以下损害情形之一的反应

33、：(1)引起死亡；(2)致癌、致畸、致出生缺陷；(3)对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残；(4)对器官功能产生永久损伤；(5)导致住院或住院时间延长。5.列举 2 个血管紧张素转换酶抑制剂代表药，并简述其适应症。答：常用制剂有：卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培朵普利、雷米普利和福辛普利。适应证：对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后，糖耐量减退或糖尿病、肾病的高血压患者。6.列出抗抑郁药的分类，各类举 1 个代表药物。答：(1)单胺氧化酶抑制剂：异丙脱、尼亚酰胺、吗氯贝胺；(2)三环类抗抑郁药：丙眯嗪、氯

34、米帕明、阿米替林；(3)四环类抗抑郁药：马普替林、米安舍林；(4)新型抗抑郁药(5 一羟色胺再摄取抑制剂)：氟西汀(百忧解)、帕罗西汀(赛乐特)、舍曲林(郁 乐复)、西普猷兰(喜普妙)、文拉法辛(怡诺思)。7.试以抗酸剂为例，说明改变胃肠道的 pH 值，影响药物吸收的相互作用。答：许多药物吸收的速率取决于该药变成解离形式的速率，这一特性决定了药物吸收的快慢。碱性药物在酸性胃肠内容物中更容易解离，而酸性药物则更易在碱性体液中解离。解离性药物，其脂溶性下降，吸收速率也会减慢。抗酸剂的应用非常广泛，因此，一些药物与抗酸剂的相互作用显得尤为重要。(以下任举 1 例均可)氢氧化镁是目前最常见的抗酸剂之一

35、，可以提高一些弱酸性药物的吸收速率和吸收利用度。氢氧化镁如与弱酸性口服降糖药(格列苯脉和格列毗嗪)合用，如果患者未能及时进食，则有发生低血糖的危险。含镁抗酸剂能与环丙沙星形成难溶性的螯合物，从而减少机体对后者的吸收；镁对双香豆素的螯合作用则能增加机体对后者的吸收利用。8.简述三阶梯止痛治疗含义。答：第一阶梯用药是以阿司匹林为代表的非阿片类药物。主要是指非常体抗炎药(NSAID),该类药物为非处方药且对轻度疼痛有肯定疗效，并可增强第二阶梯及第三阶梯用药的效果，延长对阿片类剂量增加的需求。但当使用一种 NSAID 药物，疼痛得不到缓解时，不宜再换用其他 NSAID 类药物(除非是因为不良反应而换药

36、)，而应直接升到第二阶梯用药。第二阶梯用药是以可待因为代表的弱阿片类药物。弱阿片类药物处方方便，比吗啡更易被患者接受。首次使用弱阿片类药物加 NSAID 可产生良好的止疼效果，因而产生不少复方制剂。当疼痛不再能控制时应选用第三阶梯用药或用单一阿片制剂。第三阶梯用药是以吗啡为代表的强阿片类药物。该类药物种类多、可选剂型很多，旦无“天花板”效应。只要能正确选择药物，正确时间给药，正确的滴定剂量，合理的选择辅助用药，预防及治疗不良反应,将使 90%以上的中、重度疼痛患者免除疼痛。9.列出尤其需要进行血药浓度监测的患者？(至少列出 5 种)答：(1)有肝、肾损害的患者(2)进行血液透析的患者(3)心功

37、能代偿不全的患者(4)严重呼吸道疾病的患者(5)糖尿病患者(6)老年患者(7)儿科患者尤其是新生儿(8)肥胖患者(9)发热患者(10)囊性纤维化患者10.举例说明酶抑制作用的有利的影响。答：酶抑制剂能够对肝脏细胞色素 P450 药物代谢酶产生抑制作用，而使药物代谢减慢、药物作用时间延长、作用增强，同时也增加了引起毒性反应的危险。虽然药酶抑制引起药物相互作用常常导致药物作用的增强与不良反应的发生。但如能掌握其规律并合理的加以利用，也能产生有利的影响。例如：环抱素是一种价格较贵的免疫抑制剂，将地尔硫草与环抱素联用已成为降低环抱素剂量从而节省药费开支的一种有效方法。治疗人免疫缺陷病毒（HIV）感染的

38、蛋白酶抑制剂沙奎那韦生物利用度很低，而同类药利托那韦是 CYP3A4 抑制剂，两药合用可使沙奎那韦的生物利用度增加 20 倍，可在保持疗效的同时减少该药剂量降低治疗成本。11.简述 HMG-CoA 还原酶抑制剂类药物（他汀类）降脂作用的特点和临床应用。答：他汀类具有明确的降脂作用，对低密度脂蛋白（LDL-C）的降低作用最强，胆固醇（TC）次之，同时 也降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白（HDL-C）o主要用于杂合子家族性和非家族性 IIa、II b 和 EH 型高脂血症，也可用于 II 型糖尿病和肾病综合征引 起的高胆固醇血症，亦可用于肾病综合征、血管成形术后再狭窄以及预防心、脑血管急性事件等，对

39、轻、中度高甘油三酯血症也有一定的疗效。12.简述合理补钙的原则。答：钙既是人体不可缺少的一种营养素，也是预防和治疗骨质疏松的重要药物。从营养学的角度看，终生足够的钙摄人是预防原发性骨质疏松的最重要的措施。首先应通过膳食（包括钙强化食品）来摄取钙，当膳食满足不了人体需求时，应该补充钙剂，而补钙与其它药物治疗及其它措施相结合可能具有更好的效果。由于人体不能贮存过量的钙，所以补钙应日日均衡。不要一次补充大量的钙，每日补钙应分次进行。随每日三餐补钙能增加钙的吸收率。睡前补充一定量的钙能抑制夜间 PTH 分泌的增加。补钙联合补充镒、铜、锌等必需微量元素也有较好的效果。雌激素与钙联合用药比单独补钙效果好。

40、补钙结合体育锻练能收到事半而功倍的效果。13.简述治疗高血压需调整的生活方式内容。答：降低血压的主要生活方式调整包括：超重和肥胖者应减轻体重；采用终止高血压膳食疗法，提倡富含钾和钙的饮食方法；减少钠的摄入；增加体力活动；限制饮酒。调整生活方式能降低血压，提高降压药物的疗效，降低心血管危险，是治疗高血压必不可少的部分。14.简述 5 一羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药主要特点及适应症。答：（1）通过选择性阻滞突触间隙 5羟色胺的再摄取，使突触间隙 5-HT 增多，而发挥抗抑郁作用。（2）药效主要与血药浓度，而非与剂量密切相关。（3）主要经肝药酶 P450 代谢。（4）起效快，不良反应较少，但疗效总体

41、来说未超过三环类或四环类抗抑郁药。（5）SSRI 类可用于各种类型的抑郁症的治疗，文拉法辛还可用于抑郁伴发的焦虑、广泛性焦虑以及强 迫症的治疗。15.列出骨质疏松症治疗药物的分类，各类举 2 个代表药。答：抑制骨吸收的药物：雌激素和孕激素、二麟酸盐、降钙素、依普拉芬和类黄酮类药物等。促进骨形成的药物：氟化物、同化类固醇激素、甲状旁腺激素、维生素 K 等。作用于骨矿化的药物：活性维生素 D3、钙制剂等。16.简述影响药物疗效的病理因素。答：以肝脏代谢为主的药物，肝脏功能改变能影响药物的代谢过程，在肝脏衰竭时，T1/2 明显延长；以肾排泄为主的药物，肾脏功能的改变有可能影响药物的排泄过程。在肾衰竭

42、时 T1/2 明显延长；心衰可导致全身脏器淤血，使药物的 T1/2 明显延长。许多干扰胃肠道功能的疾病可改变口服药物的吸收过程；低蛋白血症患者，将改变某些蛋白结合率较高药物的分布情况。另外，一些疾病对药物靶受体的影响将导致药效学的改变。17.简述高血压病的治疗目标。答：抗高血压治疗的最终目标是减少心血管和肾脏疾病的发生率和死亡率。多数高血压患者，特别是 50 岁以上者,SBP 达标时,DBP 也会达标，治疗重点应放在 SBP 达标上。血压降到140/90 mni Hg,能减少 CVD 并发症。有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是130/80 mm Hg。18.抑制胃酸分泌的药物分为哪几类?每

43、类写出 1 个代表药物。答：受体阻滞剂：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。质子泵抑制剂：奥美拉哇、兰索拉哩、泮妥拉啤。乙酰胆碱阻滞剂：呢仑西平。胃泌素受体阻滞剂：丙谷胺。19.简述三类苯二氮革类药物的半衰期特点及其适应症，各列举一个代表药。答：根据药物作用的持续时间，可将 BZ 类分为短效、中效、长效 3 种：(1)短效药物：半衰期多不足 loh,主要用于入睡困难者，特别是白天需要头脑高度清醒的失眠患者。短效 BZ 类药物易形成依赖，且撤药后易产生反跳性失眠。该类药物包括三哇仑、奥沙西伴、漠替哓仑、氯普衅仑、咪达喋仑等。(2)中效药物：半衰期多在 1020h 之间，其作用介于短效与长效药物之间。主要用于以睡眠不实、多醒为主兼有入睡困难的患者。常用的该类药物有艾司晚仑(舒乐安定)、替马西绊、阿普哩仑、劳拉西泮等。(3)长效药物：半衰期长达 2050h,易有蓄积作用和延续反应，容易抑制呼吸。主要用于睡眠易醒、不实或早醒患者，但不宜连续使用。该类药物有地西泮(安定)、簸西泮、硝西泮、氯硝西泮等。