医学专题—前交叉韧带重建术围手术期康复20840.pptx

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1、前交叉韧带重建术围手术(shush)期康复第一页，共二十九页。一、前交叉韧带一、前交叉韧带(rndi)(rndi)损伤概损伤概述述 ACL位于关节内，起自位于关节内，起自股骨髁间窝外侧面后部，股骨髁间窝外侧面后部，向前、向远端、向内向前、向远端、向内附着于胫骨平台髁间棘附着于胫骨平台髁间棘前部前部(qin b)；维持膝关节前向、；维持膝关节前向、部分旋转及侧向稳定性部分旋转及侧向稳定性膝关节前交叉膝关节前交叉(jioch)韧带（韧带（Anterior Cruciate Ligament,ACL）第二页，共二十九页。一、前交叉韧带一、前交叉韧带(rndi)(rndi)损伤概损伤概述述国内，国内，

2、ACL损伤的普通人群发生率没有确切统计损伤的普通人群发生率没有确切统计 专业女性运动员专业女性运动员 0.71%,男性男性 0.29%美国，美国，ACL损伤损伤 80,000-250,000 人次人次(rnc)/年，年，其中，其中，15-25岁的年轻患者占据岁的年轻患者占据50%以上以上美国疾病预防与控制中心称美国疾病预防与控制中心称ACL重建术约重建术约100,000例例/年年北京大学第三医院运动医学科北京大学第三医院运动医学科ACL重建术在重建术在1700例例/年年ACL损伤损伤(snshng)发发生率生率第三页，共二十九页。一、前交叉一、前交叉(jioch)(jioch)韧带损伤概韧带损

3、伤概述述 ACL损伤一般出现在体育运动中，橄榄球、篮球、足球、损伤一般出现在体育运动中，橄榄球、篮球、足球、滑雪等项目尤其多见。除了膝关节与他人滑雪等项目尤其多见。除了膝关节与他人(trn)碰撞致伤外，碰撞致伤外，78%的的ACL损伤为非接触性，常发生于落地、急停及暴力扭转损伤为非接触性，常发生于落地、急停及暴力扭转等动作等动作ACL损伤损伤(snshng)原因原因第四页，共二十九页。一、前交叉韧带损伤一、前交叉韧带损伤(snshng)(snshng)概述概述ACL非接触性损伤非接触性损伤(snshng)机制机制 A.正常运动正常运动(yndng)状态的膝关节状态的膝关节B.屈膝屈膝23左右左

4、右（一般（一般115，常规测量肌力2、主动伸膝0-403、渐进性抗阻下直抬腿练习；髋和腘绳肌渐进性抗阻练习；腘绳肌/腓肠肌灵活性训练4、本体感觉训练第二十页，共二十九页。四、前交叉韧带四、前交叉韧带(rndi)(rndi)重建术围手术期康重建术围手术期康复复（二）术后康复（二）术后康复(kngf)术后第二后第二阶段段（术后后2-6周）周）5、在股四头肌控制良好时，调整支具角度(050)渐进性负重或在可耐受范围内负重6、小范围静蹲/重心转移；开始前上阶梯练习；当步行无痛时，去掉拐杖第二十一页，共二十九页。四、前交叉韧带四、前交叉韧带(rndi)(rndi)重建术围手术期康重建术围手术期康复复（二

5、）术后康复（二）术后康复(kngf)术后第三后第三阶段段（术后后7-12周）周）康复目康复目标：1、恢复正常ROM2、下肢从约20cm高阶梯迈下时无痛且控制良好3、提高下肢灵活性；提高ADL耐力康复内容：康复内容：1、股四头肌牵伸2、9040等张伸膝(开链)3、渐进性静蹲练习；开始下迈阶梯练习4、高级(干扰)本体感觉训练；5、灵活性训练(运动带)；倒走或往后跑跑台练习第二十二页，共二十九页。四、前交叉四、前交叉(jioch)(jioch)韧带重建术围手术期康韧带重建术围手术期康复复第二十三页，共二十九页。四、前交叉韧带重建术围手术四、前交叉韧带重建术围手术(shush)(shush)期康复期康

6、复（二）术后康复（二）术后康复(kngf)术后第四后第四阶段段（术后后14-22周）周）康复目康复目标：1、无痛跑步2、跳跃试验时患膝达到健侧的75以上3、能满足ADL最大力量和灵活性康复内容：康复内容：1、等张伸膝2、继续下肢力量和灵活性练习3、等速训练4、能顺利下迈约20cm高的阶梯后，开始在跑台上做向前跑步练习5、当力量足够时，开始往复运动练习第二十四页，共二十九页。四、前交叉韧带重建术围手术四、前交叉韧带重建术围手术(shush)(shush)期康复期康复第二十五页，共二十九页。四、前交叉韧带四、前交叉韧带(rndi)(rndi)重建术围手术期重建术围手术期康复康复（二）术后康复（二）

7、术后康复(kngf)术后第五后第五阶段段（术后后22周后）周后）康复目康复目标：1、对专项运动动作无恐惧感2、获得最大力量和灵活性，满足专项运动的要求3、跳跃试验时患膝达到健侧的85以上康复内容：康复内容：1、继续强化下肢力量、灵活性和敏捷性2、强化功能往复运动3、专项运动配戴支具4、在康复过程监控患者的活动水平5、再评估患者的主诉(即疼痛/肿胀-相应调整方案)第二十六页，共二十九页。四、前交叉韧带重建术围手术四、前交叉韧带重建术围手术(shush)(shush)期康复期康复第二十七页，共二十九页。谢谢 谢！谢！第二十八页，共二十九页。内容(nirng)总结前交叉韧带重建术围手术期康复。（3）膝关节非正常状态表现，大部分患者可有膝关节周围肌肉萎缩尤其表现为股四头肌的萎缩。膝关节肿胀，一般发生于膝关节扭伤的数分钟至3小时内。1、等速测试/功能测试/平衡测试。3、膝关节主动屈曲，助力(zh l)下主动伸直90-0训练。6、定制术后支具，支具穿卸教育。3、股四头肌再学习：股四头肌电刺激，各方向直腿抬高练习。6、支具锁定在0位渐进性部分负重到可耐受范围内扶拐负重。谢 谢第二十九页，共二十九页。