2022年医院感染科工作总结文本范文大全.docx

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1、2022年医院感染科工作总结文本范文大全 第一篇：2022年医院感染科工作总结文本 感染科是一个特别劳碌的科室，因为科室收治的患者病种多、年龄跨度大，所以这里被称为医院的“其次急诊科；手足口病几乎成为夜班的标配，还有发热的孕妇，腹泻的青年，口腔脓肿的中年，骨折的老人；而几乎每个医生都收治的有免疫缺陷的患者，乙肝、丙肝、肝肿瘤更是“习以为常。所以，在这里不但需要你有清晰的临床思维，还要有丰富的学问储备。以下是我为大家整理的2022年医院感染科工作总结文本，供大家参考学习，欢迎阅读 2022年医院感染科工作总结文本 医院感染科工作总结上半年，在卫生局及院领导的正确领导下，认真开展医院感染管理，年初

2、制定工作支配并组织实施、完成了工作支配，现将半年的工作总结 一、完善组织机构及相关制度 感染科使命任重而道远！我院按相关文件精神和省市卫生行政主管部门要求成立了医院感染管理科，健全了院科两级管理制度及三级感染监控网。成立了医院感染管理委员会，委员会及各科室制度健全，有相应的职责，医院感染管理工作能顺当开展。 二、消毒灭菌效果及环境学监测 1、今年我院对重点科室、重点环节、重点区域实施强制监测，对消毒灭菌效果、运用中的消毒液进行生物、化学监测，并有严格记录和整改措施。 2、购置了紫外线强度监测仪，对全院运用中的紫外线灭菌灯进行监测。 3、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测，并严格

3、记录。 三、完善设施，保证血液透析医疗平安 感染科使命任重而道远！因血液透析检查不达标，6月8日我院接到市卫生局通报，医院针对提出的问题连夜召开由医院班子、职能科室领导、相关科室领导及工作人员紧急会议，建立健全院感组织，全面部署、完善制度，马上整改。县卫生局对此也特殊重视，派专人到医院现场指导，催促整改。 市局检查后次日医院购置了低温冷藏设备，对复用透析器进行冷藏保存，并打报告购置全自动透析器复用机，并于当天对透析室进行了改造，设立独立隔离透析间和透析专机；与厂商主动联系并到省二院询问专家，除对机器设立的取样口进口采样外，对进入透析器前的入口出口也进行采样检测，并自己进行了生物监测；反渗水水质

4、采样检测；内毒素监测已联系省二院关心进行监测。 6月18日，省卫生厅组织的专家组对我院医院感染管理工作进行了检查，检查中对我院的整改工作予以确定，透析室医院感染管理工作得到了专家的好评，市卫生局在全市县级医院推广了我院的医院感染管理工作。 四、管好医疗废物，杜绝交叉感染。 1、严格把好准入关，对购进的一次性医疗用品严格把关，查验并索要三证，保证一次性医疗用品的质量。 2、严格一次性医疗用品的运用、回收、储存、无害化处理等各环节的规范和登记。做到不流失、不泄露，封闭运输，定点储存，专人保管，定时燃烧。 五、合理应用抗生素，预防耐药菌产生。 1、针对各科抗生素应用不规范的现状，5月份结合药事委员会

5、，制定医院抗生素应用原则，规范临床用药。 2、强化全院医务人员的医院感染防控意识，逐步规范抗生素的运用，做到有的放矢，对运用二三线抗生素要有审批制度，根据细菌培育和药敏试验，合理选择抗生素。 六、完善基础设施，规范院感管理。 医院领导对医院感染工作特殊重视，先后投入30余万元购置了戊二醛低温杀毒柜、紫外线强度监测仪、感应洗手设施、干手设施、低温冷藏设施、全自动血液透析复用机、各种消毒剂指示卡、灭菌指示卡、干手消毒剂等。从而使我院院感防控和管理逐步实现规范化、制度化。 七、规范发热门诊管理，加强传染病防控。 1、针对禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情，医院刚好启用了发热门诊，购置了防护设施和消

6、毒设备、消杀药品，完善制度，固定专人，按防控流程进行了合理的布置支配。 2、成立组织，健全制度。主动应对可能发生的疫情。 3、支配传染病学问宣扬、学习、考核、演练，正确防控；根据上级精神，做到了传染病零报告。 这篇感染科医生工作总结范文就为大家介绍到这里，盼望对大家有用，也祝愿大家在新的一年事事顺心，每天华蜜快乐。 2022年医院感染科工作总结文本 一、医院及院感科开展的主要工作： 1、认真探讨学习出国留学省医药医院管理评审实施细则，做好创二优评审迎检准备工作，根据细则要求制定年度工作支配、年度培训支配、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与限制管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医

7、院感染管理体系。 2、加强对临床科室医院感染预防限制工作的督导，觉察问题刚好沟通、刚好指导、刚好改良，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导订正，彻底清理医院感染预防限制工作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统一，充分表达医院感染管理工作力度。 3、加强改良对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用。 4、开展重点去区域医院感染病例监测

8、，启动了icu医院感染目标性监测。 5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防限制工作，XX年院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年4月份我院外二科1类手术切口爆发感染，院感科主动深化一线调查处理，刚好上报医院感染委员会，关心临床实行相应限制措施，使爆发感染事务刚好得到限制，未造成扩大。 6、做好传染病医院感染预防限制工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防限制指导工作，特别是在手足口病、甲型h1n1流感预防限制工作中，院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传染病院

9、内感染，共计迎接上级检查共计次。 7、进一步加强医院感染学问接着教化培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及部分院内培训。 8、加强对临床各科医院感染预防限制措施落实状况的督察考核 坚持持续改良的工作理念，觉察问题，刚好探讨，刚好沟通，刚好改良，对于反复订正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核状况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。 9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，运用后一次性物品回收率100%，废用性医疗废物燃烧100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。 10、认真落实

10、医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生状况、各项监测评价、医院感染预防限制措施落实状况等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯 二、院感工作存在的主要问题及下半年工作重点： 1、目标性监测工作未完善。 2、全院医疗废物分类收集处理设施需改良垃圾桶、袋。 3、洗手设施需改良水龙头、洗手液等。 4、根据出国留学省卫生厅*卫函*号“通知精神，我院医院感染全面综合性监测方式需改良。 2022年医院感染科工作总结文本 20XX年上半年的时间在我们匆忙的脚步中悄然过去，感染性疾病科在院领导和护理部的关切、支

11、持、重视下，在全科护士的共同努力下，严格要求自己，努力完成各项工作，提升护理质量管理水平，保证护理平安。并且精细护理文化建设工作，在科室内营造了和谐气氛，逐条逐项抓好各项工作，有效地促进感染性疾病科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，较好地完成了各项护理工作。今年上半年我科共接待新入院患者215人次，其中病重6人次，慢性乙肝患者21人次，呼吸道疾病46人次，消化道疾病38人次。现将感染性疾病科上半年工作总结如下： 一、护理平安 1、加强、规范、细化平安标识和提示管理 1、留神地滑、输液大卡提示禁止自行调整输液速度、消毒液提示勿食、床尾提示摇杆归位、留置针留意事项等，上半年我科未发生患者跌

12、倒事务。 2、对静滴血制品等悬挂特殊用药提示牌，以便更好的视察病情转变。 3、过敏者，用红笔注明过敏药物名称，悬挂在床头重点提示上。 4、特殊人群悬挂防坠床、防跌倒等标识。 5、对特殊时间段输液及未服口服药提示。 上半年我科跌倒坠床评估率100%，发生0例；院内压疮发生率为0；用错药物发生0例；非支配拔管发生0例；输血错误发生0例，发生四级不良事务1例，未对病人造成任何损害。 2、加强各重点环节的风险管理 1、加强抢救药品、抢救仪器的风险管。 2、加强重点患者的管理：如危重、特殊感染、隔离患者。 3、加强护士的管理：对科室护士加强进行感染性疾病科专科疾病的培训。 4、加强重点时段的管理：如夜班

13、、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理调配人力资源，保证了在有危重病人抢救时人员充分。 5、加强重点物品的管理：库房、医疗用品、药品、仪器设备、空气消毒机，入库物品严格把关、定期清理，对各种仪器的运用状况有明确登记。 6、急救物品管理：科室急救物品做到“五定“，保证抢救仪器性能完好，处于备用状态；急救药品全部符合标准。 7、消毒隔离：专人负责监控，定期采样培育，护士长不定期抽查。 上半年急救物品合格率为100%，消毒隔离合格率100%。 3、做好职业平安防护 我科为感染性疾病科，职业暴露机会多，对护士加强职业平安防护培训尤为重要，上半年我科基本做到了如下几个方面： 1、完善被刺伤预防措施，细化

14、被刺伤应急预案，院感护士定期对全科护士进行培训，降低被刺伤发生率，上半年我科未发生一例被刺伤事务。 2、提高静脉留置针运用率，尽量运用平安型留置针，特别是肝病患者留置针运用率接近100%。 3、强化护士感染防护意识，配备消毒机、医务人员防护面具，并定期培训医护人员正确运用。 上半年感染性疾病科被刺伤发生率为0，防护用具运用方法培训率100%。 4、严格执行各项工作程序，严格交接班制度，完善质量标准及流程，健全护理应急预案和处理程序，保障护理平安。根据APN排班及病区特点制定各班次岗位职责，做到岗位职责明确清楚。 上半年护理过失事故0发生。护理措施落实率100%，护理评估落实率100%，护理问题

15、符合率95%，住院患者健康教化覆盖率100%。 5、运用五常法规范物品放置，提高工作效率和服务质量：物品摆放有序，标记醒目，便于拿取；每位护士重视操作后床栏刚好上好，床尾摇杆刚好归位；操作做到“四轻。为加强护理平安工作，对带有各种管道的病人以及病房潜在的平安隐患进行标识、口头宣扬、交待各种留意事项，杜绝了各种不必要的平安隐患及医疗纠纷的发生，从而为病员供应平安、整齐、美观、安静、舒适的养息环境，取得了患者的满足。 二、护理服务 以病人为中心，以夯实护理质量为核心，打造360度高质精髓服务模式。我院作为优质护理服务示范医院之一，20XX年接着主动深化“优质护理服务示范工程活动，升华优质护理服务内

16、涵。我科根据医院支配，深化开展特色护理服务，到达三满足。在科室主动营造人人关切，人人参与，人人有责，人人出力，同心协力创建“三甲的气氛。护理人员通过各项学习和培训，统一思想，提高相识，严要求、高标准，全面有效地提升了护理服务质量。 加强了与病人和家属的沟通，做到“尽力而为，对病人从入院到出院各时期、各环节进行“尽力而为的健康指导与细心护理。3月份我科收治了1名马来西亚戊肝患者，科室几名本科生发挥英语优势，与病人加强沟通沟通，并取得了患者的满足。 我科始终坚持进行出院病人实时调查满足度、定期抽查在院病人、医生、护士等对护理工作的满足度调查，并对存在的问题细致分析、改良，满足度逐步提高，到达“三好

17、一满足。上半年我科优质护理服务病房督查合格率为，住院病人对护理工作满足度为97。03%，出院病人对护理工作满足度为99。65%，护士工作满足度为100%。 三、护理文化管理 今年为了促进护理管理向“柔性管理转变，打造和谐护理团队，提升护理人员职业华蜜感。我科主动转变护理管理理念，变更护理管理方式：推行“制度+情感+全变管理模式即用健全的制度规范人，用丰富的情感谢励人，用灵敏创新的方法引导人，落实人文关心，做到“软管理与“硬管理有机结合，充分发挥护士的主观能动性和工作潜力。我科制定了并实施了一系列活动，具体如下： 1、倾心“熬汤：科室开展“熬汤活动，送给护士经营心灵的“鸡汤作为护士提高自身修养和

18、维护身心健康的宝典 2、建立“护士之家： 1、建立科室排班意愿本，使排班满意每一位护士的需要，护士长也可以据此进行动态的排班，满意护士职业角色的同时也满意其它社会角色，做到生活和工作两不误。 2、建立护士沟通本，了解护士的心理状态，关注护士的需求，并关心其解决生活中的实际问题。 3、开展护士“家庭日活动：我们给每位天使过生日，即使孤身在外工作，生日也不会感到孤寂。比方今年4月份是我科潘国华的生日，因为工作的缘由，使她不能回家和家人一起过生日，我们为她举办了一个小型的生日派对。今年的春节、清明节、端午节，为了满意大家回家探亲的愿望，护士长轮番给每一个护士排休，让大家在节日、节前或者节后都可以回家

19、和家人团聚。 4、护理人员职业形象塑造：我科每季度进行一次护理礼仪培训并进行考核，进一步规范了护士的行为规范，美化了我们的天使形象。 5、护士节活动：5月12日，为了庆祝“5。12护士节，我科天使们细心装扮了我们的护士站，给大家营造了一种家的感觉，晚上我们共进晚餐，度过了一个温馨而有意义的护士节。 四、人才培育 1、感染科身为一个年轻的科室，成员大都为N1、N2的护士，因此，人才培育在我科显得尤为重要。根据感染性疾病科资浅护士较多、队伍年轻化的特点，重点加强护理人员培训，加强“三基三严培训，制定培训支配，每月进行理论及操作考核抽查，每季度护士长抽考，增加主动学习意识。重视专科业务技术的培训，主

20、动进行吸痰、吸氧、呼吸气囊等应急急救实力的培训并定期考核，到达了考核通过率100%。具体措施如下： 1、支配1名年轻护士到ICU、呼吸科、消化科等相关科室院内短期培训学习，以提高护士对急危重症患者的病情视察与护理。 2、支配1名护士参加医院内轮转，提升护士综合实力。 3、科室有5名护士通过成人高考，在安医大接着深造，提升自身专业水平。 4、加强护理人员的层级培训管理，依据护理部及科室制定的护理人员岗位管理实施方案，制定各层级护士培训支配，提升护理人员服务实力。 5、激励大家学习并驾驭沟通技巧，让大家在做好治疗的同时更做好护患之间的沟通。 6、科室每月选择典型病例进行护理查房，提升护士业务实力。

21、 今年3月份我科室进行了一次院级护理查房，虽然感染科是一个新成立的小科室，但也取得了护理部主任及各位老师的认可。 2、感染性疾病科护理人员年轻化，法律意识薄弱，护理风险相识缺乏，防范护理风险实力不强，感染性疾病科定期组织学习相关卫生法律法规及医疗护理各项规章制度。增加法律意识和感染爱惜意识，识别护理风险，防范医疗纠纷发生。 3、加强护理表格书写和病历质量管理，护士长严格把关，努力提高护理病历质量。为了提高全体护理人员驾驭新表格书写的实力，今年4月份我科进行了一次以护理表格与护理病历书写为主题的业务学习，并取得了显著成效，之后我科表格书写及护理病历质量有了明显提升。 4、责任护士对患者住院期间各

22、个阶段进行评估，对患者做心理疏导及健康教化等，根据病人的病情、自理实力及心理需要制定支配，护士长定期催促检查责任护士对各项护理工作的执行状况，坚持依据护理程序进行晨会交班，护理支配制定质量明显提高。 五、禽流感防控 自20XX年2月14号依据医院中心任务要求，感染性疾病科接手管理发热门诊和禽流感留观病房，全科人员全力以赴做好禽流感防控工作： 1、病房全部医护人员均进行禽流感及范防控学问培训。 2、制定监测病人护理常规、接待发热病人流程、流管患者诊治流程图、穿防护用品流程图、防护服穿脱方法等流程图。 3、全部人员电话保持24小时畅通，随时参加科室调配。 在此过程中，我科有2人请病假，2人抽调去发

23、热门诊，在科室只有6人的状况下，大家努力协作护士长工作，任劳任怨，保证科室工作的正常运转。 至20XX年5月8日关闭发热门诊，共计接待发热就诊患者501人，咽拭子检查患者83人，咽拭子阳性病例0人，无禽流感病例，留观监测患者0人。 六、品管圈活动 根据护理部的要求，今年各科室接着开展了品管圈的活动。我科也不落后，成立呵护圈，并在三月份进行了开题汇报。通过品管圈活动的开展，提高了护士工作的主动性，主动参与到圈活动中来，我们本期的圈主题是提高平安型留置针的运用率，通过活动，护士和患者对平安型留置针有了进一步了解，对职业防护有了进一步深层次的相识。 七、存在问题 1、科室年轻护士多，专科技能和急救技

24、能需要进一步提高，团队协作意识需要进一步稳固加强。 2、科室科研力气薄弱。 3、场地受限、病房条件差。 4、传染病防控学问需要进一步提高。 总之，20XX年上半年感染性疾病科在禽流感防控工作中，全体护理人员顾全大局，克服种种困难，听从支配，听从随机机动调配，踏踏实实做好每一份工作真正做到了“尽力而为，完成了医院和护理部支配的各项中心工作。随着“优质护理服务和精细化人文管理活动的进一步深化开展，感染性疾病科将接着努力，认真完成各项工作任务，规范、加强团队力气，更上一层楼！ 2022年医院感染科工作总结文本 *年是全院上下最重要的一年，*年我院接受了出国留学省卫生厅等级医院评审专家的评审，更是医院

25、感染管理科最重要的一年，医院感染是等级医院评审中重要内容之一，通过等级医院评审促进了全院对医院感染工作的重视。 *年在院领导的高度重视和正确领导下，在全院各科室以及全体员工的大力关心、支持和协作下，根据等级医院评审的相关要求，医院感染管理科完成了以下工作： 修订并完善医院感染管理制度，加强医院感染学问培训，定期召开医院感染管理委员会会议，参与新建、改建建筑布局设计，根据医院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顾性和现患率调查，并进行了环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生的监测、分析和反馈，加强对一次性医疗用品、器械、药械的监督管理，加强对医疗废物和废水的管理。重点工作是加强手卫生宣扬，耐药菌的管理和抗

26、菌药物的合理运用的管理，提高病原学送检率，有针对性地提出限制措施并指导实施，对全院各科室进行医院感染专项检查，对医院感染重点科室实行重点督查，不断加大重点环节质量限制和持续质量改良，从而有效地预防和限制医院感染的发生，并组织医院感染爆发演练，工作取得了确定成果，全年无医院感染爆发事务发生。 现将*年工作总结具体汇报如下： 一、完善医院感染管理组织 一重新修订并发放关于调整出国留学医学院第一附属医院医院感染防控三级监控网络的通知，认真实行医院感染管理方法，医院感染管理委员会定期召开会议，探讨医院感染相关问题，医院感染管理科执行医院感染管理具体工作，医院各相关职能部门医务科、护理部、药剂科、设备科

27、、总务科等执行医院感染管理工作相关职责，互相协作，做到医院感染管理工作全院重视。 二落实临床科室医院感染监控小组，依据医院感染管理责任要求，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。 二、 修订完善医院感染管理 专项检查全院临床科室，重点检查医院感染管理重点科室如ICU、PICU、NICU、RICU、内镜、手术室、血液净化中心、中心供应室等，及早觉察平安隐患，提早实行干预措施，防止医院感染的发生。 开展了ICU的呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染、血流导管相关感染等医院感染防控监测。 六、加强耐药菌的管理，

28、提高病原学送检率，指导合理运用抗菌药物 完善多重耐药菌的监督、监测与管理，严格执行多重耐药菌预防与限制制度，制定多部门联席会议制度，多部门联合管理，定期向临床供应耐药菌趋势报告，不断加强监督管理并落实制度。 定期召开多重耐药菌联系会议，在多重耐药菌联席会议上，完善监管机制，加强多部门的协作，特别是加强医务科的联合管理，调动医生限制细菌耐药的主动性，有效执行细菌耐药监测及预警机制，催促重点部门科室完成耐药菌的统计分析，为临床合理运用抗菌药物供应指导，加强医院感染的管理。 依据抗菌药物临床应用指导原则和x省实施抗菌药物临床应用指导原则管理方法等规定，加强病原学送检，医院感染管理科进行临床科室病原学

29、送检状况检查，通过检查及宣扬，病原学送检率能够到达30%。 医院感染管理科进行全院细菌耐药性的分析，发布到医院感染监控信息上，并分析重点科室细菌耐药状况，为临床合理运用抗菌药物供应根据，根据细菌耐药状况分析抗菌药物的相宜性。 七、根据医院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顾性和现患率调查 各临床科室医师对全部住院患者进行医院感染前瞻性调查，觉察医院感染能刚好、精确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理出现医院感染病例时，加强监测与限制，并每季度向省质控中心进行网上直报医院感染病例。 一全院定期开展综合性监测，参加*年全省现患率调查，于*月*日当天对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人*

30、人，实际调查*人，接受调查率100%。医院感染人数*人次，现患率为1.45%，无院感漏报。 二开展两项目标性监测，实时监控医院感染状况，降低重点环节的医院感染发生率。 1于*年*月至*月开展了一类手术切口感染的目标性监测，监测对象是我院肿瘤外科手术一类切口的全部病人，定期将监测结果反馈给临床医生，以便刚好分析感染缘由，实行有效的预防限制措施，降低手术切口感染发生率，增加医护人员重视医院感染的意识，并有利于提高医疗护理质量，减轻患者的苦痛和经济负担。 3开展了多重耐药菌的医院感染目标性监测，监测对象是全年全部住院患者中细菌学培育为多重耐药菌的患者，通过监测，及早觉察多重耐药菌感染患者，指导临床医

31、护人员实施耐药菌隔离预防措施，并提示临床医生在感染限制后，再次细菌学培育阴性后方可解除隔离，有效预防和限制多重耐药菌在医院的传播，保障医疗平安。 三环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测状况 院感科对全院各科室治疗室、换药室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、导管室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。重要采集空气、物体外表、卫生手、消毒液、无菌物品、除去空气培育有2份不合格，其它合格率100%。每月一次对排放的污水进行监测，要求必需达标后排放。每季度对医疗垃圾暂存点进行环境卫生学监测。 八、参与新建门急诊大楼的科室布局设计和装修 参与新建门急诊大楼的室内

32、布局设计和装修，使其能够符合限制医院感染的要求，监督空气清洁消毒设备的安装，使相应设备的运用符合限制医院感染的要求，协作新门诊大楼搬迁工作，从医院感染角度严把环境、消毒关。 九、加强医疗废物管理，确保环境平安 医院医疗废物和污水处置严格依据医疗废物管理条例和卫生行政部门关于医疗废物处置的管理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字，用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。实行责任追究制，避开医疗废物流失，确保医疗平安。要求为工作人员配备必要的个人防护用品，各临床科室医疗废弃物分类处置，有交接登记记录，医疗废物暂存点符合要求，符合“五防规定，并严格落实清洁消毒措施。 十、重大事务快速反应

33、制度医院感染爆发报告流程与处置预案，觉察临床科室有感染流行趋势或某种特殊病原菌感染等状况，快速做出反应， 第一时间到达现场，变事后检查限制为提前介入，亲热留意医院感染动态，实行有针对性限制措施，变被动为主动，有效阻挡医院感染的发生，为临床科室供应指导性看法，限制重大事务在院内的扩大。 缺乏及需改良之处： 1、医院科级制度未完全刚好更新，医院感染管理科将组织医院感染专家进行全院医院感染科级制度检查，要求全院科级医院感染制度刚好更新。 2、多重耐药菌联席会需定期刚好召开，需进一步加强多部门的协作，特别是加强医务科的联合管理，为临床合理运用抗菌药物供应指导，加强医院感染的管理。 3、需进一步加强对一

34、次性运用医疗用品的监督管理，进一步加强对一次性医疗用品及消毒药械的索证把关，确保符合医院感染的要求，到达消毒灭菌效果，并且杜绝重复运用。 4、进一步加强对重点科室、重点部门及重点环节的院感监测，如呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关感染、手术部位感染及透析相关感染等重点项目的管理。 5、重点部门的布局流程如手术室、产房分区不符合规范要求，ICU监护大厅及隔离间缺少流淌水洗手设施，微生物试验室污物处理间位置不合理等，医院感染管理科需与总务科、基建科沟通进行整改。 6、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。 7、医生洗手依从性有待进一步提高。 医院感染管理科*年工作支配 *年是全

35、院上下最重要的一年，*年我院接受了出国留学省卫生厅等级医院评审专家的评审，更是医院感染管理科最重要的一年，医院感染是等级医院评审中重要内容之一，通过等级医院评审促进了全院对医院感染工作的重视。 2022年医院感染科工作总结文本 感染科上半年在院领导及护理部的指导下，结合医院进展总体工作目标、年度工作支配，依据x省护理质量评价标准要求，紧紧围绕质量、平安、服务、管理开展工作，不断学习、总结、创新，提高护理服务与管理水平。现将上半年工作如下： 一、完成的主要工作 1、根据卫生部x省护理质量评价标准要求及感染科专科护理质量评价标准相关内容，修订了感染科护理常规、感染科应急预案、感染科工作流程、感染科

36、规章制度、各类各层级护理人员工作职责等。 2、制定20XX年护理工作支配、护理质控小组工作支配、护理人员接着教化培训支配和护理人员分层次培训与考核支配、院感学问理论与操作培训支配。与科室护士签定预防被刺伤告知书及目标责任书。 3、修订优质护理服务规划、实施方案，制定20XX年优质护理服务工作支配，制定专科优质护理服务目标及措施，并组织实施。制作病区优质护理服务宣扬专栏。 4、参加x市举办的护理操作技能大赛，组织科内人员进行操作练习，同时也进行了内科操作竞赛，获得并列其次名的好成果。 5、每月接受感染科及质控室的检查及考核，同时依据感染科及质控室指导看法进行改良工作。 6、每月进行业务学习、病例

37、探讨、护理查房、进行院感学问培训及考核。 7、接受了成华区传染病科的设施、设备、人员配备等的检查。 二、护理人力资源管理 1、依据护理人员工作实力、护理人员资质、病人危重程度及护理工作量支配人员。感染科有护士十二人，主管护师2名，护师1名、护士5名，见习护士2名，轮转护士2名，其中一名产假。将12名护士按层级进行分层，N3级2名，N2级3名，N1级3名，N0级4名。感染科患者包括两个部分，一部分为住院患者，一部分为门诊患者。每月住院患者有5570人左右，门诊患者有350400左右。排班遵循人性化排班原则，同时要求自愿原则，弹性排班原则。 2、严格依据护士条例对护士执业进行管理，做好每年一次护士

38、注册资格证打印。每月催促、检查护士执业行为，严禁非注册护士及实习护士单独执业。 3、依据各级护理人员培训及考核实施方案和20XX年护士分层次培训支配，落实病区培训和考核管理。 1落实护士规范化培训、专科培训、进修学习、外出短期培训等，进行护士分层级培训与考核。 院外培训：护理管理人员培训4人次。 院内培训：医疗法律法规及护理核心制度培训；骨干操作培训2次；危重患者护理理论培训2次；业务讲座4次；护理查房2次；病例探讨2次。 2定期对各层级护理人员进行理论和护理技术操作考试。上半年对N0级护士进行理论考试2次和操作考试每月1次；N1级护士理论考试2次；操作考核每月1次，N2级护士理论考试2次；操

39、作考核每月一次；对N1N3级12名护士进行应急预案演练。 4、接收x医学院护理本科护士课内见习达100人次左右，到病区参观传染病科的设施、设备、布局、隔离标示等；学习传染病相关学问的内容。 5、组织参加感染科医疗法律法规及护理核心制度专题培训，并对其进行静脉留置针、吸痰法、心电监护操作培训。 6、接受来自华西卫校、x卫校等实习同学近十名。 1对每一批次实习生进行岗前培训：包括医院环境、职业暴露与防护、平安教化等，组织每批实习生参加业务讲座1次。 2规范实习生仪表仪容及执业行为规范。要求老师认真带教，严格遵守操作规程，做到放手不放眼，严禁实习生单独从事护理操作。进行教学查房1次，定期发放临床教学

40、与实习满足度调查表，将收集看法与建议反馈给相关临床科室。 3实习生发生被刺伤1例、轮转护士1例。科室将职业暴露与防护作为实习生与规培生培训的重要内容之一，增加其防护意识，尽可能削减被刺伤的发生。 三、进一步完善和改良护理质量与平安管理 按支配对病区23项质量限制标准内容进行重点质控和督查，觉察问题刚好反馈、分析、评价，提出整改看法，并追溯整改状况，进行效果评价，确爱惜理质量持续改良有成效。 一护理质控存在问题及对比分析与评价 1、优质护理及责任制整体护理质量 1抽查优质护理及责任制整体护理175例，优护满足度平均分99。01分；健康教化知晓度平均分98。69分。其中患者不知晓优质护理与用药学问

41、、护士对优质护理目标与内涵不熟识改善有效。 2、输血质量管理：抽查输血质量管理10例。其中输血登记本登记不全，抽血送检者无签名，已通知到每位护士。 3、平安用药药品管理：抽查15例。一季度存在问题均得到改良，说明病区在高危药标识标签规范上面作了改良，但未留意培训，部分护士不知晓标识的意义。 4、护理文书书写质量：抽查护理文书120份，在院60份，出院60份。其中输液执行单签名、交接单记录、侵入性操作缺记录及输血记录改良有效。 5、患者身份确认及腕带执行状况：抽查15例。存在问题均改良有效。 6、健康教化与护理支配单执行状况：抽查健康教化执行单240例。其中健康教化知晓率计算错误、患者对用药学问

42、不了解改良有效。但健康教化单内容不全与患者不知晓疾病健康学问均上升。说明部分病区重视了对患者用药学问的宣教和健康教化知晓率计算的培训。 7、紧急值记录状况：上半年共抽查92例。其中登记与记录不符，缺报告医生时间及记录不刚好改良有效。 8、医嘱核对与处理流程、查对制度执行、视察了解患者用药与治疗反应落实状况：抽查130例。其中患者对用药学问不了解、医嘱查对缺双签名、护士不熟识药物作用与副作用改良有效，说明重视了常用药物作用和副作用的培训，加强了对患者用药学问的宣教。但医嘱大查对缺记录上升7.02，改良无效。 9、危重患者护理常规、风险评估、平安措施执行状况：抽问8人次危重患者护理常规，6名人次患

43、者风险评估、处置及报告程序的知晓状况。 10、患者参与医疗平安管理：共抽查15例，存在问题2例。 11、压疮风险评估、预防执行状况：抽查15例，有问题3例，占20%。 12、重点护理质量督查。 1病区管理质量：由于变更检查形式，质控护士不熟识，未按感染科要求制定专科护理工作支配；科室检查记录不规范或无记录；质控护士不重视病区质控会记录。 2平安管理质量督查：用药视察记录、操作培训及常见并发症的预防培训合格率90%。由于个别护士执行用药与治疗医嘱后，只重视在执行单和医嘱单签名，未在护理记录上记录用药及治疗后的效果视察。 3护理分级、优质护理及责任制整体护理重点护理质量：护理分级自查、有改良措施合

44、格率90%。由于质控护士未认真履行职责，对所查内容敷衍了事，对问题分析未深究问题的根源所在，无针对性的整改措施。 4护士对护理制度、规范及流程知晓度：视察了解患者用药与治疗反应的制度与流程和护理技术操作常见并发症的预防与处理规范知晓率90%。由于护士长对等级评审要求培训驾驭的内容不重视，导致对制度流程不熟识。 5专科护理质量：床旁隔离的患者病例牌上未刚好贴上隔离标示，不符合医院感染预防与限制要求，不同种类感染性疾病患者未分室安置，除科室设施设备正在申请增加病房未得到改善以外，其余问题均整改有效。 13、护理质量不合格整改4例、院内发生难免压疮1例，护理平安不良事务被刺伤1例，输液反应1例，坠床

45、1例。 1坠床1例缘由分析： 患者及家属因素：患者依从性差，平安防护意识薄弱，对护士多次的宣教不能很好的理解和协作；家属对患者监管不到位，夜间无陪护。 护士因素：与患者及家属沟通宣教不到位，对患者平安管理意识缺乏，见患者咳嗽未刚好赐予关心和关切。 管理因素：护士长对患者跌倒坠床平安培训和监管不到位。 环境因素：床档开关设置在床尾，不便于患者拉取床档。 2被刺伤1例缘由分析： 护士因素：护士平安防护意识薄弱，带教及临床阅历缺乏，未认真带教，违背操作规程，工作量大，心情不稳定。 实习生因素：自我防护意识不够，自律性差。对科室的职业暴露培训不重视，未严格依据规范流程处理医疗废物。 管理因素：护士长对年轻