中级考试方剂.pdf

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1、中级考试方剂方剂与治法治法：汗和下消吐清温补。汗：通过发汗解表，宣肺散邪，使在表六淫之邪随发散而解的一种治法。外感表证、疹出不透、疮疡初起及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾兼有表证吐：通过引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃院等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的治法。下：通过荡涤肠胃，泻下大便或积水，使停留于肠胃的宿食、燥屎、痰结等有形积滞从二便排出的治法。和：通过和解或调和方法，使半表半里之邪或脏腑、阴阳失和之证解除温：通过温阳、祛寒或回阳等作用，使寒祛阳复，用治里寒证的治法。“寒者热之”，“治寒以热”清：通过清热、泻火、凉血方法，以治疗里热证的方法。里热证有热在气分、营分、血分等。“热者寒之”，“治热以寒

2、”消：通过消食导滞、行气活血、化痰利水及驱虫方法，对气血痰食水虫等所成的有形之邪，使之渐消缓散的一种治法。“坚者削之”，“结者散之”补：针对人体气血阴阳，或某一脏腑之虚损，给以补养的治法。“虚则补之”组成1、君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，是不可缺少的药物。2、臣药：一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。其药力小于君药。3、佐药：有三种意义，一是佐助药，协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状。二是佐制药，用以消除或减缓君、臣药的毒性和烈性。三是反佐药，即根据病情的需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。佐药

3、的药力小于臣药。4、使药：有两种意义，一是引经药，即能引方中诸药以达病所的药物。二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。方剂的组成变化：药味增减变化；药量增减变化；剂型更换变化。一 解表剂概念凡以解表药为主组成，具有发汗，解肌，透疹等作用，可以治疗表证的方剂，同称为解表剂。用途解表剂主要用于六淫病邪侵袭肌表、肺卫所致的表证。注意事项1、煎煮不宜太久。2、解表剂一般宜温服，服后取汗，以遍身微汗为佳，不可发汗太过，也不可发汗不彻。（因汗出不彻，则病邪不解；汗出太过，易耗气伤阴，甚则造成亡阴亡阳的危候。）3、如病邪已经入里，或麻疹以透，疮疡已溃，虚性水肿，吐泻伤津等，均不宜使用。4、服解表剂后，应注意

4、避风寒，或增加衣被，以助取汗。5、服解表剂之同时:应注意禁生冷、油腻之品。辛温解表1麻 黄 汤 辛 温 发 汗 重 剂组成：麻 黄（去节）9 g桂 枝6 g杏 仁（去皮尖）6 g炙甘草3g功用：发 汗 解 表（为主），宣 肺 平 喘（为辅）。主治：外感风寒表证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。2桂枝汤辛温解表和剂组成：桂 枝9 g芍 药（白芍）9 g甘 草6 g生 姜9 g大 枣3枚用法：服后服粥，温覆微汗功用：解肌发表，调和营卫。主治：外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴。脉浮缓或浮弱者飞桂芍等量合用，一治卫强，一治营弱，使表邪得解，营卫调和。生姜发汗解表，

5、温中止呕，温肺止咳辛温，既助桂枝辛散表邪，又可以和胃止呕。姜枣相配，是为补脾和胃，调和营卫的常用组合，使本方中除了桂枝芍药以外的第二对调和营卫的药对。附方：桂枝加桂汤：桂枝汤原方中桂枝加至15g。功用：温通心阳，平冲降逆。主治：太阳病误用温针或发汗过多而发奔豚。桂枝加芍药汤：桂枝汤原方中芍药加至18g。功用：调和气血，缓急止痛。主治：太阳病误下，邪陷太阳，腹满时痛者。3九味羌活汤组成：羌活 防 风 苍 术 各9 g细 辛2 g川 茸 白 芷 生 地 黄 黄 苓 甘 草各3g功用：发汗祛湿，兼清里热。主治：外感风寒湿邪，兼有里热证者苔白或微黄，脉浮。方中羌活辛苦温，入太阳经，散表寒，祛风湿为君药

6、，细辛善治少阴头痛、白芷阳明头痛、川其止少阳、厥阴头痛。体现了分经论治。4小青龙汤组成：麻黄去节9 g芍 药9 g细 辛6 g干 姜6 g甘草炙6 g桂枝去皮9g半 夏9 g五味子6 g功用：解表散寒，温肺化饮。主治：外寒内饮证。恶寒发热，无汗，胸痞喘咳，痰多而稀；或痰饮喘咳，不得平卧；或身体痛重，头面四肢浮肿（后三者为内饮的症候），舌苔白滑，脉浮者。本方用麻黄、桂枝相须为君药，干姜、细辛臣药，温肺化饮辛凉解表1银翘散组成：连 翘1 5 g银 花15g苦桔梗6 g薄 荷6 g竹叶4 g生甘草5 g荆芥穗4 g淡豆豉5 g牛茅子6 g,鲜苇根汤煎。功用：辛凉透表，清热解毒。主治：温病初起。发热无

7、汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。2桑菊饮组成：桑 叶7.5g菊 花3 g杏仁6 g连 翘5 g薄 荷2.5g桔 梗6g生甘草2.5g芦 根6g功用：疏风清热，宣肺止咳。主治：风温初起。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。银翘散与桑菊饮的异同：前者解表清热之力强；后者配伍杏仁，故宣肺止咳之力强。3麻杏石甘汤组成：麻 黄9 g杏仁9 g甘 草6 g石 膏18g功用：辛凉宣肺，清热平喘。主治：表邪未解，肺热咳喘证。身热不解，咳逆气急鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。君药石膏倍于麻黄制麻黄温热之性，使整方不失为辛凉之剂，麻黄得石膏则宣肺平喘而不助

8、热。杏仁味苦，降利肺气而平喘，与麻黄选降相因。甘草和诸药。4柴葛解肌汤组成：柴 胡6 g葛根9 g甘 草3 g黄 苓6 g羌 活3 g白芷3 g芍药6 g桔梗3g大枣生姜功用：解肌清热。主治：感冒风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛略有寒热往来之意，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪者。为太阳、少阳、阳明三经合病。当以辛凉解肌，兼清里热治之。葛根、白芷、石膏清透阳明，柴胡、黄苓为和解少阳之药；羌活治太阳经风寒，三阳并治扶正解表1败毒散组成：柴 胡 前 胡 川 号 枳 壳 羌 活 独 活 茯 苓 桔 梗 人 参 各 9 g 甘草5g生姜、薄荷为引功用：散寒祛湿，益气解表。主

9、治：气虚外感风寒湿证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗,鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。自止。此为“逆流挽舟”之法。2 麻黄附子细辛汤：麻黄6 g,附子9 g,细辛3g。功用：助阳解表。主治：素体阳虚外感风寒证二 泻下剂概念凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用，治疗里实证的方剂，称为泻下剂。属于“下法”。注意事项1、使用泻下剂，必待表邪已解，里实已成；2、若表证未解，里实已成，则应视表里证的轻重，先表后里，或表里双解；3、若兼血瘀、虫积、痰浊，宜分别配伍相应的药物治之。4、对老年体虚，孕妇、产妇或正值经期，病后津伤以及亡血者，应禁用或慎用。5、泻下剂多

10、易伤胃气，故得效即止，勿过；6、服药期间应忌油腻及不易消化的食物，以防重伤胃气。寒下1 大承气汤组成：大黄12g芒硝6 g 厚朴炙24g枳实12g先煮枳实、厚朴，在下大黄，芒硝冲服。功用：峻下热结。主治：1、阳明腑实证胃、大肠。大便不通，频转矢气，脱腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，日晡潮热，神昏澹语，手足激然汗出，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。2、热结旁流。3、里实热证治热厥因热引起的四肢厥冷、痉病或发狂。本 方 为“急下存阴”之剂大承气汤、小承气汤、调胃承气汤的比较：大承气汤泻下与行气并重，主治痞满燥实俱备的阳明腑实证。小承气汤不用芒硝，枳实厚朴用量亦轻,其功轻下，主治痞满实的阳明腑实轻证。调

11、胃承气汤其功缓下，主治阳明腑实证，燥实同见，而无痞满之证者。附方：小承气汤：大黄、厚朴、枳实。功用：轻下热结。主治：阳明腑实证之轻者。大便不通，澹语潮热，脱腹痞满，舌苔老黄，脉滑而疾；痢疾初起，腹中胀痛，里急后重者。（气滞明显）调胃承气汤：大黄、芒硝、甘草。功用：缓下热结。主治：阳明腑实证。大便不通，恶热口渴，舌苔正黄，脉滑数；以及胃肠积热引起的发斑，口齿咽痛等症。（余热明显，而气滞不明显）2大黄牡丹汤组成：大 黄12g牡 丹9 g桃 仁12g冬瓜子30g芒硝9g功用：泻热破瘀，散结消肿。主治：肠痈初起，湿热瘀滞。右下腹疼痛拒按，牵拉试验阳性，时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。1温下温

12、脾汤组成：大 黄15g当 归 干 姜 各9 g附 子 人 参 芒 硝 甘 草 各6g功用：攻下寒积，温补脾阳。主治：阳虚寒积。便秘腹痛，脐下绞结，绕脐不止，手足欠温，苔白不渴，脉沉弦而迟。1麻 子 仁 丸（约脾丸）组成：麻子仁2 0 g白芍9 g枳 实9 g大 黄12g厚 朴9 g杏 仁10g蜂蜜润燥滑肠，调和诸药功用：润肠泻热，行气通便。主治：脾约证由于肠胃燥热，脾津不足所致。2济 川 煎 景岳全书组成：当归915g牛膝6 g肉茯蓉69 g泽 泻5 g升 麻3 g枳壳3g功用：补肾益精，润肠通便。主治：肾虚精亏之大便秘结。大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。本方适用于老年人肾虚以

13、及产后血虚之便秘。方中用升麻先升之欲降先升攻补兼施1黄龙汤组成：大黄9 g芒 硝6 g枳 实9 g厚 朴9 g甘 草3 g人参6 g当归9 g外加姜三片，枣二枚，再入桔梗一撮。功用：攻下热结，益气养血。倦少气，澹语甚或循衣撮空，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。大黄、枳实、厚 朴（大承气汤）一一攻下热结，荡涤肠胃实热积滞;人参、甘草、当归一一益气养血，扶正达邪，使之不伤正气；桔梗一一宣肺通肠腑肺与大肠相表里；生姜、大枣一一养胃和中。如此攻下与扶正兼备。附方新加黄龙汤：细生地15g,生甘草6 g,人参5 g,生大黄9 g,芒 硝3g,玄 参15g,麦 冬15g,当归5 g,海参质润多脂，滋阴益气2

14、条，姜汁6匙。功用：泻热通便，滋阴益气。主治：热结里实，气阴不足证。2增液承气汤组成：玄参30g麦 冬25g生 地25g大黄9 g芒硝4.5g功用：滋阴增液，泻热通便。主治：热结阴亏证。燥屎不行，下之不通，脱腹胀满，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。方解增水行舟之剂。逐水十枣汤组成：甘 遂 大 戟 芫 花 各 等 分，分别捣为散，煮大枣十枚，纳药末。强人服2 g,羸人服1 g,温服，平旦服。得快下利后，糜粥自养。功用：攻逐水饮。主治：1、悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。2、水肿。一身悉肿，尤以下半身为重，腹胀喘满，二便不利。方解：方中甘遂苦寒有毒，

15、善行经髓络脉之水湿。芫花辛温有毒，善消胸胁伏饮痰癖。大戟苦寒有毒，善泻脏腑之水邪。三药峻烈，各有专攻，合用之，则攻逐水饮之功甚著。用大枣十枚煎汤送服，意在益脾缓中，防止逐水过猛伤及脾胃，并可缓和诸药之毒性，使邪去而不伤正气。1、使用方法：一是三药为散，大枣煎汤送服；二是从小量开始，且于清晨空腹服用；三是服药得快利后，宜食糜粥以保养脾胃。2、现代应用：治疗渗出性腹膜炎、胸腔积液、肝硬化腹水、肾炎水肿，以及晚期血吸虫病所致的腹水数形气俱实者。三 和解剂凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称为和解剂。和解剂原为治疗伤寒邪入少

16、阳而专设，后扩大了其应用范围。和解少阳1 小柴胡汤组成：柴 胡 24g黄 苓 9 g 人参9 g 甘草炙6 g 半 夏 9 g 生 姜 9 g 大枣4枚功用：和解少阳。1、伤寒少阳证。往来寒热恶寒发热交替进行，胸胁苦满为胸胁满而苦，默默不欲饮食，心烦喜呕呕后觉舒，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。2、妇人热入血室胞宫。经水适断，寒热发作有时；3 疟疾、黄疸等病而见少阳证者。2大柴胡汤组成：柴 胡12g黄 苓9 g芍 药9 g半 夏9 g生 姜15g枳实9 g大枣4枚 大 黄6g功用：和解少阳，内泻热结。主治：少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或

17、下利，舌苔黄，脉弦数有力。方解：本方是小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减而成，是和解为主与泻下并用的方剂。生姜重用一一治呕逆不止；3蒿苓清胆汤组成：青 蒿4.56 g淡竹茹9 g半 夏4,5赤茯苓9 g青子苓4.5g生枳壳4.5g陈皮4.5g碧玉散9 g功用：清胆利湿，和胃化痰。主治：少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。调和肝脾1四逆散组成：甘 草6 g枳 实6 g柴 胡6 g白芍药6g功用：透邪解郁，疏肝理气。主治：1、阳郁厥逆证略有气闭之意。手足

18、不温，身微热，或咳，或悸，或小便不利，或腹痛，或泄利，脉弦。2、肝脾不和证。胁肋胀满，脱腹疼痛，脉弦等。2逍遥散组成：甘 草4.5g当 归 茯 苓 芍 药 白 术 柴 胡 各9 g烧 生 姜 一 块 薄荷少许功用：疏肝解郁，养血健脾。主治：肝郁脾弱血虚证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。加薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热。薄荷：大 量（>10g）有辛凉解表利咽之用；小 量（35g）有疏肝解郁之效。附 加 味 逍 遥 散 当 归、芍药、茯苓、白术、柴胡各6 g,牡丹皮、山桅子、甘草各3g。功用：养血健脾，疏肝清热。主治：肝郁血虚生热证。3

19、痛泻要方组成：白术6 g陈皮4.5g白芍6 g防风3 g白术、陈皮治泻；而白芍、防风治痛也。功用：补脾柔肝，祛湿止泻。iiiiviii主治：痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛不减或减不足言，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓者调和肠胃1半夏泻心汤组成：半 夏12g黄苓 干 姜 人 参 各9 g黄 连3 g大枣4枚 炙 甘 草9g功用：寒热平调，散结除痞。主治：寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣不利,舌苔腻而微黄。本方即小柴胡汤去柴胡、生姜、加黄连、干姜而成，变和解少阳之剂，而为调和寒热之方。附方：生姜泻心汤：生 姜12g,甘 草9 g,人参9 g,干 姜3 g,黄 苓9g,半

20、夏9 g,黄 连3 g,大枣4枚。viii功用：和胃消痞，宣散水气。主治：水热互结痞证。甘草泻心汤：甘 草1 2 g,黄苓、人参、干姜各9 g,黄 连3 g,大枣4枚，半 夏9g。功用：和胃补中，降逆消痞。主治：胃气虚弱痞证。四清热剂清气分热1白虎汤组成：石 膏5 0 g知 母1 8 g甘 草6 g粳 米9g功用：清热生津。主治：气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。附方：白虎加人参汤：知 母1 8 g,石 膏5 0 g,甘草炙6 g,粳 米9 g,人参10g。功用：清热、益气、生津。主治：汗吐下后，里热炽盛，而见四大症者；白虎汤正见有背微恶寒，或饮不解渴，或脉浮大而菰，以及暑

21、热病见有身大热属气津两伤者。白虎加桂枝汤：知 母1 8 g,石 膏5 0 g,甘草炙6 g,粳 米6 g,桂枝59go功用：清热、通络、和营卫。主治：温疟，其脉入平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕。以及风湿热痹，症见壮热，气粗烦躁，关节肿痛，口渴苔白，脉弦数。白虎加苍术汤：知 母1 8 g,石 膏5 0 g,甘草炙6 g,粳 米9 g,苍 术9g。功用：清热祛湿。主治：湿温病。身热胸痞，汗多，舌红苔白腻等。以及风湿热痹，症见身大热，关节肿痛等。2竹叶石膏汤组成：竹 叶6 g石 膏5 0 g半夏9 g麦 冬2 0 g人 参6 g甘 草6g粳米10g功用：清热生津，益气和胃。主治：伤寒、温病、暑 病（

22、热性病）余热未清，气津两伤证。身热汗多，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。清营凉血1清营汤组成：水牛角30g生 地15g玄参9 g竹叶心3 g麦 冬9 g丹 参6 g银花9 g连 翘6g功用：清营解毒，透热养阴。主治：热入营分证。身热夜甚脉数，舌绛而干。xiiixixiixixviiviv,神烦少寐，时有澹语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，透邪，使营分之邪透出气分而解，“入营犹可透热转气。2犀角地黄汤组成：水牛角30g地 黄24g赤芍药12g牡丹皮9g功用：清热解毒，凉血散瘀。主治：、热入血分证。身热澹语，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数，或喜忘如狂，漱水不欲咽，大

23、便色黑易解等。、热伤血络证。高热，吐血，蚓血，便血，尿血等，舌红绛，脉数。水牛角为君，；与清营汤的区别：两者均以水牛角、生地为主，以治热入营血证。但清营汤是在清热凉血中伍以清气分之品，以使入营之热转从气分而解，适用于邪初入营尚未动血证。而本方着重清热解毒，凉血散瘀，用治热毒深陷血分，而见耗血、动血证。清热解毒1黄连解毒汤组成：黄 连9 g黄苓 黄柏各6 g桅 子9g功用：泻火解毒。主治：三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血，峋血；或热甚发斑，身热下利，湿热黄疸；外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。2凉膈散组成：川 大 黄 朴 硝 甘 草 各9 g桅 子 薄 荷 黄

24、苓 各5 g连 翘18g功用：泻火通便，清上泻下。主治：上中二焦火热证。胸膈烦热，烦躁口渴，面赤唇焦，口舌生疮，或咽痛吐蚂，便秘漫赤，或大便不畅,舌红苔黄，脉滑数。薄荷、竹叶轻清疏散火郁发之，特点是以清上与泻下并行，但泻下是为清泄胸膈郁热而设，所 谓“以泻代清”。3普济消毒饮组成：黄苓酒炒黄连酒炒各1 5 g 陈 皮 生 甘 草 玄 参 柴 胡 桔 梗 各 6g连翘勃 牛 茅 子 薄 荷 各 3 g 僵 蚕 升 麻 各 2g功用：清热解毒，疏风散邪。主治：大头瘟。恶寒发热，头面红肿烦痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。升麻、柴胡一一疏散风热，并引诸药上达头面，且 寓“火

25、郁发之”之后、。4 仙方活命饮组成：白 芷 贝 母 防 风 赤 芍 当 归 尾 甘 草 皂 角 刺 穿 山 甲 天 花 粉乳 香 没 药 各 6 g 金银花2 5 g 陈 皮9g功用：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。主治：痈疡肿毒初起。红肿烦痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。本方属于“消”法的代表方剂。本方与普济消毒饮均属清热解毒方剂。但普济消毒饮所致为大头瘟，系肿毒发于头面者，以清热解毒，疏风散邪为治法，并佐以升阳散火，发散郁热。本方则通治阳证肿毒，xviixviiixvixvxiv板蓝根马于清热解毒中，伍以行气活血，散结消肿之品，对痈疮初起更宜。本 方 为“疮疡之圣药，外科之首方二脓未成

26、者，服之可消；脓已成者，服之可溃。附方:五味消毒饮：金银花2 0 g,野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各15g。功用：清热解毒，消散疔疮。主治：疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡拜肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数清脏腑热1导赤散组成：生地 木通 生甘草各6 g,入竹叶共煎。功用：清心利水养阴。主治：心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移于小肠，症见漫赤涩刺痛，舌红，脉数。2龙胆泻肝汤组成：龙胆草6 g黄 苓9 g桅 子9 g柴 胡6 g泽 泻9 g木通6 g当归3g生 地6 g生甘草6 g车前子6g功用：清肝胆实火，泻下焦湿热。主治：肝胆实火上

27、炎证。症见头痛（裂痛）目赤胁痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉弦数有力。肝胆湿热下注证。症见阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。3左金丸组成：黄 连9 g吴茱萸1.5g比例为6:1功用：清泻肝火，降逆止呕。主治：肝火犯胃证。症见胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。4清胃散组成：生 地 当 归 身 各6 g牡丹皮9 g黄 连6 g升麻9g功用：清胃凉血。主治：胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热；或牙宣出血；或牙龈红肿溃烂；或唇舌颊腮肿痛；口气热臭，口干舌燥xxivxxiiixxiixxxxixix,舌红苔黄，脉滑数。升麻为臣，清热解毒，

28、升而能散，可宣达郁遏之伏火。火郁发之5 玉女煎组成：石 膏 153 0 g 熟地93 0 g 麦 冬 6 g 知母 牛膝各5g功用：清胃热，滋肾阴。主治：胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙蚓，烦热口渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。6 泻 白 散（泻肺散）组成：地 骨 皮 桑 白 皮 各 1 5 g 炙甘草3 g,入粳米一撮共煎服。功用：清泻肺热，平喘止咳。主治：肺热咳喘证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。7 苇茎汤组成：苇茎6 0 g 蕙伏仁3 0 g 冬瓜仁2 4 g 桃 仁 9g功用：清肺化痰，逐瘀排脓。主治：肺痈。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌

29、红苔黄腻，脉滑数。8 葛根苓连汤9 芍药汤组成：芍 药 152 0 g 当归9 g 黄 连 59 g 槟 榔 木 香 甘 草 炒 各 5g大黄6 g 黄 苓 9 g 官桂25 g 功用：清热燥湿，调气和血。主治：湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热,小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。“通因通用”木香、槟榔行气导滞；当归柔肝和血，与大黄合用，又行瘀谓“行血则便脓自愈，调气则后重自除白头翁汤组成：白头翁1 5 g黄 柏 1 2 g 黄 连 6 g 秦 皮 12g功用：清热解毒，凉血止痢。主治：热毒痢疾。腹痛，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。白头翁为君，清热解毒，凉血止痢。

30、因本证有赤多白少，故用以止血，不上芍药汤之大黄。为热毒血痢之良方。清虚热1 青蒿鳖甲汤组成：青 蒿 6 g 鳖 甲 1 5 g 生 地 1 2 g 知 母 6 g 丹 皮 9g功用：养阴透热。主治：温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗xxvxxvi,舌红苔少，脉细数。xxvii鳖甲入至阴之分，滋阴退热，入络搜邪；青蒿芳香，清热透络，引邪外出，共为君药。“有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也2 当归六黄汤组成：当 归 生 地 熟 地 黄 苓 黄 连 黄 柏 各 6 g 黄 黄 12g功用：滋阴泻火，固表止汗。主治：阴虚火旺盗汗。发热盗汗xxvii

31、i。，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。倍用黄黄以益气实卫固表止汗，又可合当归、熟地以益气养血。当归、生地、熟地性滋腻，而三黄则性苦燥，两者相互制约；而当归辛甘微热，但由于配伍生地、熟地，故其辛热之性被中和，亦为互相制约五清热祛暑1香 耨散香雷 白 扁 豆 厚朴 祛暑解表，化湿和中 治阴暑证2六一散组成：滑 石18g甘 草3 g,注意用量！6:1功用：清暑利湿。主治：暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。附方：益元散：六一散加朱砂，功用：清心解暑，兼能安神。主治：暑湿证兼心悸怔，失眠多梦者。碧玉散：六一散加青黛，功用：清解暑热。主治：暑湿证兼有肝胆郁热者。鸡苏散：六一散加薄

32、荷，功用：疏风解暑。主治：暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者。3清暑益气汤组成：西洋参5 g石 斛15g麦冬9 g黄 连3 g竹 叶6 g荷 梗6g知 母6 g甘 草3 g粳 米15g西瓜翠衣30g功用：清暑益气，养阴生津。主治：暑热气津两伤。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气,精神不振，脉虚数。六温里剂凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉等作用，用于治疗里寒证的方剂，统称位温里剂。若阴寒太盛，或真寒假热，服药入口即吐者，此为格拒，可少佐苦寒或咸寒之品，或冷服，以免格拒不纳，此即“寒因寒用”反佐之法。温中祛寒1理中丸组成：人 参 干 姜 甘 草 炙 白 术 各9g功用：温中散寒，

33、补气健脾。主治：脾胃虚寒证。院腹疼痛，喜温喜按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细；或阳虚失血；或小儿慢惊；或病后喜唾涎沫，或霍乱吐泻，以及胸痹等中焦虚寒所致者。附附子理中丸：人参、白术、干姜、甘草、附子各9g。功用：温阳祛寒，益气健脾。主治：脾胃虚寒，风冷相乘，脱腹疼痛，霍乱吐利转筋等。此方脾肾双补，通过附子补肾阳来补脾之阳。桂枝人参汤：桂 枝12g,甘草炙9 g,人参9 g,干姜9g。功用：温里解表，益气健脾。主治：太阳病，外证未除而数下之，遂协热下利，利下不止，心下痞硬，表里不解。2小建中汤组成：芍药酒炒18g桂枝9 g炙甘草6 g生 姜9 g大枣4枚 饴 糖30g功用

34、：温中补虚，和里缓急止痛。主治：中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和正。腹中时痛，喜温喜按，舌淡苔白，脉细弦；或虚劳而心悸，虚烦不宁，面色无华，或手足烦热，咽干口燥等。本方由桂枝汤倍芍药，重加饴糖组成。附方：黄黄建中汤：小建中加黄黄9 g,功：温中补气，和里缓急。治：虚劳里急，诸不足。当归建中汤：小建中加当归1 2 g,功：温补气血，缓急止痛。治：产后腹痛。产后虚羸，腹中疼痛不止，吸吸少气，或小腹拘急，痛引腹背,不能饮食。3吴茱萸汤组成：吴茱萸9 g人 参9 g大枣4枚 生 姜18g功用：温中补虚，降逆止呕。主治：胃寒呕吐。食谷欲呕，畏寒喜热，或胃脱痛，吞酸嘈杂；肝寒上逆厥阴头痛，干呕吐涎沫；肾寒上逆

35、少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。回阳救逆1四逆汤组成：附 子15g干 姜9 g炙甘草6g功用：回阳救逆。xxxixxxxxix主治：少阴病。四肢厥逆，恶寒蹬卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳。附通脉四逆汤：炙甘草6 g,附子2 0 g,干 姜12g。功用：回阳通脉。主治：少阴病。下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或利止。脉不出等。四逆加人参汤：四逆汤加人参6g。功用：回阳益气，救逆固脱。主治：阴寒内盛四肢厥逆，恶寒蹬卧，脉微而复自下利，利虽止而余证仍在者。白通汤：葱白四茎，干 姜5 g,附 子15g。功用：通阳破阴。主治：少阴病，下利

36、脉微者。温经散寒1当归四逆汤组成：当 归1 2 g桂枝xxxii9g芍 药9 g细辛xxxiii3g炙甘草6 g通 草6g大 枣8枚 功用：温经散寒，养血通脉。主治：血虚寒厥证xxxiv。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝XXXV。由桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、细辛、通草而成。在经不在脏，其肢厥程度亦较四逆汤为轻，并见血虚舌淡，脉细等。“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见。”2黄黄桂枝五物汤组成：黄 黄9 g芍药9 g桂 枝9 g生 姜1 8 g大枣4枚功用：益气温经，和血通痹。主治：血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。3阳和汤

37、组成：熟 地3 0 g肉桂3 g麻 黄2 g鹿角胶9 g白芥子6 g姜 炭2 g生甘草3g功用：温阳补血，散寒通凝。主治：阴疽。漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒者。本方为治疗阴疽的常用方剂。善补阳者，必于阴中求阳。”法的代表，另金I I 肾气丸亦同。七补益剂凡用补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称为补益剂。属“补”法。气与血二者相互依存，关系密切，气能行血、气能生血、气能摄血.、血为气母。故补气与补血常常同时进行，血虚者，补血时宜加入补气之品，以助生化；气虚者，补气常少加入补血之品

38、，过则阴柔碍胃；若气血两虚则宜气血双补。由于阴阳互根，故 善补阳者，必于阴中求阳，则阳的阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”补益的方法可以分为直接补益法和间接补益法。前者直接补益虚损的本脏，后 者“虚则补其母”，以补其相生之脏。注意事项 辨别虚实的真假。对虚不受补者，宜先调理脾胃，可适当配合健脾和胃，理气消导之品，以资运化，使之补而不滞。补气1 四君子汤组成：人参 白术 茯苓各9 g 炙甘草6g功用：益气健脾。主治：脾胃气虚证xxxvi。面色胱白，语音低微xxxvii,气短乏力，食少便潺，舌淡苔白，脉 虚 弱（细缓）。本方与理中丸仅一味之差，四君子汤参、术、苓、草，

39、重在益气健脾,理中丸参、术、姜、草，重在温中祛寒。附方：异功散：四君子汤加陈皮9 g,功用：益气健脾，行气化滞。六君子汤：四君子汤加陈皮3g、半夏4.5 g,功用：益气健脾，燥湿化痰。香砂六君子汤：人 参3 g,白术6 g,茯 苓6 g,甘 草2 g,陈皮2.5 g,半夏3 g,砂 仁2.5 g,木香2 g,生 姜6 g,功用：益气化痰，行气温中。2参苓白术散xxxviii组成：人 参1 5 g白茯苓1 5 g白术1 5 g莲子肉9 g桔 梗6 g白扁豆1 2 g山药1 5 g慧效仁9 g砂 仁6 g甘 草9 g大枣汤调下功用：益气健脾，渗湿止泻，兼可益肺。主治：脾虚湿盛证。饮食不化，胸脱痞闷

40、，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。本方为四君子汤的基础上加山药、莲子、扁豆、蕙仁、砂仁、桔梗而成。两方均可益气健脾，但四君子汤以补气为主；而参苓白术散兼有和胃渗湿作用，并有保肺之效，适用于脾胃气虚夹湿之证，亦可用于肺损虚劳诸证，为 培土生金”法中的常用方剂。2补中益气汤组成：黄 黄1 8 g炙甘草9 g人 参6 g当归3 g橘 皮6 g升 麻6g柴胡6g 白术9g功用：补中益气，升阳举陷。主 治 胱 白，脉大而虚软。气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡脉虚者。气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。5玉屏风散组成：防风

41、6 g黄黄 白术各12g功用：益气固表止汗。主治：表虚自汗。汗出恶风，面色胱白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人媵理不固，易于外感风邪。本方与桂枝汤均可用治表虚自汗，而两者不尽相同。本方证之自汗为卫气虚弱，媵理不固所致；桂枝汤证之自汗为外感风寒，卫强营弱所致。卫强者，非卫气强悍，而 是“两阳”相并谓之强，“两阳”是指卫阳、风邪（风为阳邪）。4生脉散组成：人 参9 g麦冬9 g五味子6g功用：益气生津，敛阴止汗。主治：温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。xlxlixxxix久咳肺虚，气阴两伤证。干咳少痰，短气自汗6完 带 汤xlii,口干舌燥，脉虚细。

42、组成：白术2 0 g山药30g人 参6 g白芍15g车前子9 g苍术9 g甘草3 g陈 皮2 g黑芥穗2 g柴 胡2g功用：补脾疏肝，化湿止带。主治：脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，肢体倦怠，舌淡苔白，脉缓或濡弱。补血1四物汤组成：熟 地1 2 g当归9 g白芍9 g川号6g功用：补血调血。主治：营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛舌淡，脉细弦或细涩。附方桃红四物汤：四物汤加桃仁9 g,红 花6g。功用：养血活血。主治：妇女经期超前，血多有块，色紫粘稠，腹痛等。2当归补血汤组成：黄 黄3 0 g当归6g英归用量五比一，功用：补气生血。主治：血

43、虚阳浮发热证。肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛，或疮疡溃后，久不愈合者。3归脾汤组成：白术9 g茯神9 g黄 黄1 2 g龙眼肉1 2 g酸枣仁1 2 g人参6 g木 香6 g炙甘草3 g当归9 g远 志6g功用：益气补血，健脾养心。主治：心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠盗汗虚热体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。脾不统血证。便血，皮下紫瘢，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细者。气血双补炙甘草汤组成：炙甘草1 2 g生 姜9 g桂 枝9 g人 参6 g生 地5 0 g阿 胶6g麦 冬1 0 g大 枣10枚 以清酒水酒各半煎服。功

44、用：滋阴养血，益气温阳，复脉止悸。主治：阴血不足，阳气虚弱证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。虚劳肺痿。咳嗽，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。2八珍汤组成：人参 白术 茯苓 当归 川苟 白芍 熟地各9 g炙甘草5 g加生姜 三 片 大枣五枚功用：益气补血。主治：气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。xliii本方其实是由四君子汤加四物汤合成，四君子补气，四物养血，如是而已。附方：十全大补汤：人参、肉桂、川号、地黄、茯苓、白术、炙甘草、黄黄、当归、白芍，加生姜、大枣。功用：温补气血

45、。主治：气血不足，饮食减少，久病体虚，脚膝无力，面色萎黄，精神倦怠，以及疮疡不敛，妇女崩漏。补阴1六味地黄丸组成：熟 地2 4 g山 茱 萸 山 药 各1 2 g泽 泻 牡 丹 皮 茯 苓 各9g功用：滋阴补肾。主治：肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精,消渴，骨蒸潮热，手足心xlv热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟疼痛，小便淋漓，以及小儿卤门不合，舌红少苔，脉沉细数。熟地为君；山茱萸山药臣；三药相配，为“三补二泽泻熟地滋腻之性；丹皮制山茱萸之温涩；茯苓山药之健运。三 药 为“三泻”，佐药。本方的配伍特点：三阴并补，以补肾为主；三补三泻，以补为主。附方：知柏地黄丸：六味地黄丸加知母盐

46、炒、黄柏盐炒各6g。功用：滋阴降火。主治：阴虚火旺证。骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰脊酸痛，遗精等症。杞菊地黄丸：六味地黄丸加枸杞子、菊花各9 g,功用：滋肾养肝明目。主治：肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等。都气丸：六味地黄丸加五味子6 g,功用：滋肾纳气。主治：肾虚气喘，或呃逆之证。麦味地黄丸：六味地黄丸加麦冬9 g,五味子6 g,功用：滋补肺肾。主治：肺肾阴虚，或喘或咳者。2大补阴丸组成：熟地 龟版各1 8 g黄柏 知母各12g。功用：滋阴降火。主治：阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精咳嗽咯，心烦易怒，足膝疼热，舌红少者，尺脉数而有力。3一贯煎组成：北沙参 麦冬 当归身生地 枸杞

47、子川楝子功用：滋阴疏肝。主治：肝肾阴虚，肝气瘀滞证。胸脱胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气;痕。与逍遥散的异同：共同点：都可以疏理肝气，以治肝郁不舒之胁痛。不同点：逍遥散疏肝养血健脾之力强，主治肝郁血虚之胁痛，伴有神疲食少；一贯煎滋养肝肾之力强，主治肝肾阴虚之胁痛，并见吞酸吐苦。补阳肾气丸组成：干地黄2 4 g山 药 山 茱 萸 各1 2 g泽 泻 茯 苓 牡 丹 皮 各9g桂枝功用：补肾助阳。xlvixliv附子各3g主治：肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气

48、，转胞等。本方的配伍特点：一为补阳与补阴配伍，阴阳并补，而以补阳为主；二为滋阴之中配以少量桂、附以温阳，目的在于阴中求阳，少火生气，故 方 名“肾气二“益火之源，以消阴翳。”附方：加味肾气丸：附子9 g,白茯苓、泽泻、山茱萸、山药、车前子、牡丹皮 各6 g,官 桂3 g,川牛膝6 g,熟 地6g。功用：温补肾阳,利水消肿。主治：肾阳虚水肿，腰重脚肿，小便不利。阴阳并补1地黄饮子组成：熟 地1 2 g巴 戟 天 山 茱 萸 石 斛 肉 获 蓉 各9 g附 子 五 味子 官 桂 白 茯 苓 麦 冬 石 菖 蒲 远 志 各6g功用：滋肾阴，补肾阴，开窍化痰。主治：喑痒。舌强不能言，足废不能用，口干不

49、欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。2七宝美髯丹组成：赤、白何首乌各1 8 g赤、白茯苓各1 8 g牛膝9 g当归9g枸杞 子9 g菟丝子9 g补骨脂6g功用：补益肝肾，乌发壮骨。主治：肝肾不足证。须发早白，脱发，齿牙动摇，腰膝酸软，梦遗滑精，肾虚不育等。八 固 涩 剂“十剂”中的涩剂。注意事项故凡外邪未去，误用固涩，则 有“闭门留寇”之弊，转生他变。固表止汗牡蛎散组成：黄 黄30g麻黄根9 g帽牡蛎30g小麦百余粒同煎。功用：益气固表，敛阴止汗。主治：自汗，盗汗。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。涩肠固脱1真人养脏汤组成:人参9 g当归6 g白术9 g肉豆蔻6 g肉桂3 g炙甘草

50、6g白芍15g木香4.5g煨诃子2 g罂粟壳15g功用：涩肠止泻，温中补虚。主治：久泻久痢。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛,不思饮食，舌淡苔白，脉迟细。2 四神丸组成：肉豆蔻6 g 补骨脂1 2 g五味子吴茱萸各6g功用：温肾暖脾，固肠止泻。主治：肾泄。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或腹痛肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。涩精止遗1 金锁固精丸组成：沙 苑 疾 藜 英 实 莲 须 各 1 2 g 龙 骨 帽 牡 蛎 各 1 0 g 莲子粉糊丸。功用：补肾涩精。主治：遗 精 2 桑蝶峭散组成：桑蝶鹤9 g 远 志 6 g 菖蒲6 g 龙 骨 1 5 g 人参9 g 茯 神 1