多重耐药菌感染防控措施.docx

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1、多重耐药菌感染防控措施一、目的认真执行防控措施，防止交叉感染，降低医院感染，保证医疗安全。.二、适用范围临床科室、重点部门、医学检验科三、依据1卫生部：医院感染管理办法.20062卫生部：卫生部办公厅关于加强多重利药菌医院感染控制工作的通知. 20083卫生部：多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）.20114国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知-国卫办医函（2019） 480号四、内容（一）培训感染办、医务科、药剂科、护理部对全体医务人员开展多重耐药菌的预防与控制知识培训，掌握并落实多重耐药菌感染管理制度。（二）发现（诊断）微生物实验室的病原学检测（细菌培

2、养+药敏）（三）报告微生物实验室发现多重耐药菌株时，2小时内电话报告感染办及临床科室；主管医师发现多重耐药菌感染病例，应立即报告科主任、护士长，并填写多重耐药菌感染检测登记表，属于医院感染的同时填写医院感染病例报告卡，于24小时内报告感染办。同时，积极采取消毒隔离措施，切断传播途径，防止交叉感染。出现暴发、流行趋势时，立即执行突发医院感染事件应急处理预案，采取有效措施，控制感染蔓延。（四）抗菌药物合理应用对多重耐药菌感染者，橱据药敏试验结果及抗菌药物临床应用指导原则及抗菌药物临床应用势理办法，合理应用抗菌药物。（五）接触隔离标识在病人一览表及床头卡左下角粘贴“蓝色三角”标识，病历夹左上方粘贴“

3、耐药菌感染，消毒隔离手卫生”标识，以提醒医务人员以及家属。.（六）消毒隔离措施出现MRSA、VRE和其他多重耐药菌感染的病人时：1、对多重耐药菌感染患者和定植患者实施接触隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。2、医务人员实施诊疗护理操作中，应严格执行无菌技术及标准操作规程，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、渍烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当戴帽子口罩、手套，必要时使用隔离衣、护目镜。完成患者的诊疗护理操

4、作后，必须及时脱去手套和隔离衣等并认真进行手卫生。3、医护人员在病区内进行集体查房和治疗时应将感染病人留在最后进行，不得将病人带入换药室进行换药和诊疗。4、重复使用的诊疗用品按照去污染-消毒-清洗-消毒或灭菌的程序进行，禁止将带有病人体液污染的医疗用品直接带入治疗室或换药室，应就地消毒。换药后的敷料严禁带入换药室，应立即密封后送交医疗废物暂存处，不得在病区内长时间放置，以防污染周围环境。5、必须尽量减少与感染者或携带者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为一个护士、一个医生，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。6、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温计、治疗车、消毒剂、输液架

5、等）应专用。其他不能专人专用的物品、设备（如轮椅、担架、拍片机、心电图机），在每次使用后必须经过清洗及消毒后（1000mg/L含 氯消毒剂或75%酒精），再用于他人。7、如病人需离开病室进行诊断、治疗，应先电话通知该诊疗科室，并说明对该病人应使用接触传播预防措施，用后的器械、设备需及时清洁、消毒或灭菌，防止感染的扩散。8、病室环境和医疗器械须每天清洁消毒。含氣消毒剂每天清洁消毒（500-1000mg/l），如有污染随时消毒，抹布、拖布单独使用，使用后的抹布、拖布必须消毒处理。9、临床感染症状好转或治愈或连续2次监测阴性（每次间隔24小时）培养均阴性，方可解除隔离，实施终末消毒。（七）手卫生措施医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后，对患者实施诊疗护理操作前后，接触患者使用过的物品或接触患者分泌物、排泄物后，以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，摘掉手套后，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。