内科学课程教学大纲.docx

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1、内科学课程教学大纲内科学课程教学大纲一、课程说明课程编号：143L01B 学 分 数：5 周学时：5 总 学 时：85 学时分配：理论85 开课学期：3.2开课学院：医学院英文名称：Internal Medicine适用专业：供五年制预防医学专业使用课程类别：专业方向模块课课程修读条件：基础医学课程及诊断学修读之后网络课程地址: 课程负责人： 所属基层学术组织：内科学教研室二、课程简介内科学是临床医学中的核心学科，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。本课程以课堂理论教学为主，教学内容包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消

2、化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统及营养代谢性疾病和风湿性疾病。通过内科学教学使学生掌握各系统常见疾病的病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗及预防，并培养学生临床医学的共性诊断及治疗思维。其中的实践环节是一门理论联系实际的桥梁课程，通过见习课程的学习，能够巩固提高内科学课堂讲授的理论知识，提高学生实际诊查病人的能力。通过临床见习和门诊见习来完成，掌握完整病历的书写，培养独立观察和诊治病人的工作能力，初步掌握临床思维方法，全面培养医学生医德、理论知识和临床技能，为毕业实习打下良好的基础。三、课程教学的目的及任务通过教学使学生掌握内科学常见病、多发病的病因、发病原理、临床

3、表现、诊断和防治的理论知识及技能，为从事临床内科工作奠定基础，并为学习其它临床各科提供理论和实践依据，为培养正确的临床思维和工作方法奠定基础。 三、课程教学的基本内容及学时分配 教学内容学时分配章节授课内容学时章节授课内容学时第二篇呼吸系统疾病15第五章高血压2第一章呼吸系统总论0.5第六、九章心肌和心包疾病2第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病2第八、十章心脏瓣膜病及感染性心内膜炎4第四章支气管哮喘2第四篇消化系统疾病18第五章支气管扩张症0.5第二章胃食管反流病2第六章肺部感染性疾病2第四、六章慢性胃炎、胃癌2第七章肺结核2第五章消化性溃疡2第八章原发性支气管肺癌2第七章结核性腹膜炎、肠结

4、核2第十章肺血栓栓塞症1第八章炎症性肠病1第十一章肺动脉高压及肺源性心脏病（慢性肺源性心脏病）1第十二、十五章肝硬化、脂肪性肝病（非酒精性肝病、酒精性肝病）4第十二章胸膜疾病1第十七章肝性脑病1第十四章急性呼吸窘迫综合征0.5第十八章胰腺炎（急性胰腺炎）2第十五章呼吸衰竭及呼吸支持技术0.5第二十章消化道出血2第三篇循环系统疾病18第五篇泌尿系统疾病12第二章心力衰竭4第一章总论2第三章心律失常2第二、三章肾小球疾病概述及肾小球肾炎（慢性肾小球肾炎）2第四章动脉粥样硬化和冠心病（2、3、4节）4第四章肾病综合征2续上表：章节授课内容学时章节授课内容学时第八章尿路感染2第十章淋巴瘤2第十二章急性

5、肾损伤2第十四章出血性疾病概述1第十三章慢性肾衰竭2第十五章紫癜性疾病（血小板减少性紫癜）1第六篇血液系统疾病12第七篇内分泌系统和营养代谢性疾病7第二章贫血概述1第九章甲状腺功能亢进症3第三章缺铁性贫血1第二十一章糖尿病4第五章再生障碍性贫血1第八篇风湿性疾病3第六章溶血性贫血2第三章类风湿性关节炎1第九章白血病3第四章系统性红斑狼疮2基本内容第二篇 呼吸系统疾病第一章 总论 教学目的及内容：了解：呼吸系统疾病的诊断以及常见的实验室检查；辅助检查。第三章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 一目的及要求（一） 掌握：慢性支气管炎诊断。慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；实验室检查（肺功能）；慢性阻

6、塞性肺疾病的诊断及严重程度的分级。（二） 熟悉：慢性支气管炎的临床表现。慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；病理生理；并发症；治疗。（三）了解：慢性支气管炎病因及发病机制；病理；鉴别诊断和治疗。慢性阻塞性肺疾病的病理改变；预防；鉴别诊断。二. 教学内容（一）重点讲解:慢性支气管炎诊断。慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；实验室检查（肺功能）；诊断及严重程度的分级。（二）一般讲解:慢性支气管炎的临床表现；病因及发病机制；病理；鉴别诊断和治疗。慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；病理生理；病理改变；鉴别诊断；并发症；预防；治疗。第四章 支气管哮喘 一、目的及要求（一）掌握：哮喘的定义；临床表现；实验室和

7、其他检查（呼吸功能检查）；诊断；药物治疗（药物种类及其作用）。（二）熟悉：哮喘的并发症；鉴别诊断；治疗（哮喘急性发作期的治疗）。（三）了解：哮喘的流行病学；病因及发病机制；病理；治疗（免疫疗法）；哮喘的教育；管理和预后。二、教学内容（一）重点讲解：哮喘的定义；临床表现；实验室和其他检查（呼吸功能检查）；诊断；药物治疗（药物种类及其作用）。（二）一般讲解：哮喘的并发症；鉴别诊断；治疗（哮喘急性发作期的治疗）；哮喘的流行病学；病因及发病机制；病理；治疗（免疫疗法）；哮喘的教育；管理和预后。第五章 支气管扩张症 一目的及要求（一）掌握：支气管扩张症的临床表现、诊断。（二）熟悉：支气管扩张症的鉴别诊断

8、。（三）了解：支气管扩张症的病因及发病机制、病理。二. 教学内容（一）重点讲解：支气管扩张症的临床表现、诊断。（二）一般讲解：支气管扩张症的鉴别诊断。支气管扩张症的病因及发病机制、病理。第六章 肺部感染性疾病 （肺炎概述1学时；细菌性肺炎1学时；其他肺炎（支原体、病毒、真菌）1学时）一目的及要求（一）掌握：社区获得性肺炎及医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。重症肺炎诊断标准及治疗原则。肺炎链球菌肺炎的病原菌；临床表现及治疗原则；典型的X线表现。（二）熟悉：肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义；肺炎的诊断程序；肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改变；实验室检查特点；常见病原菌肺炎（

9、葡萄球菌、支原体）的临床特点及抗生素合理应用。（三）了解：病毒性肺炎；肺真菌病的临床特点及治疗。二教学内容（一）重点讲解：社区获得性肺炎及医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。重症肺炎诊断标准及治疗原则。肺炎链球菌肺炎的病原菌；临床表现及治疗原则；典型的X线表现。（二）一般讲解：肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。肺炎的诊断程序。肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改变；实验室检查特点。常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点及抗生素合理应用病毒性肺炎；肺真菌病的临床特点及治疗。第七章 肺结核 一目的及要求（一）掌握：肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式）；结

10、核病的化学治疗（化学治疗的原则、化学治疗的主要作用）。（二）熟悉：结核病在人群中的传播；病理学；临床表现；结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺结核（定义）；其他治疗（对症治疗、咯血处理）。（三）了解：流行病学；结核分枝杆菌；结核病的发生及发展；鉴别诊断；结核病的化学治疗（化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案）；其他治疗（激素、外科手术治疗）、肺结核及相关疾病；结核病控制策略及措施。二教学内容（一）重点讲解:肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式）；结核病的化学治疗（化学治疗的原则、化学治疗的主要作用）。（二）一般讲解:结核病在人群中的传播；病理学；临床表现；结核病的化

11、学治疗（常用抗结核药物、耐药肺结核（定义）；其他治疗（对症治疗、咯血处理）。流行病学；结核分枝杆菌；结核病的发生及发展；鉴别诊断；结核病的化学治疗（化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案）；其他治疗（激素、外科手术治疗）、肺结核及相关疾病；结核病控制策略及措施。第八章 原发性支气管肺癌 一目的及要求（一）掌握：肺癌的病理和分类；临床表现；影像学其他检查（胸部影像学）。（二）熟悉：肺癌诊断；鉴别诊断；影像学其他检查（痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、肿瘤标志物检查）；治疗（治疗原则）。（三）了解：肺癌的流行病学；病因和发病机制；临床分期；影像学其他检查（磁共振显

12、像、SPECT、PET、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检）；预防及预后。二、教学内容（一）重点讲解：肺癌的病理和分类；临床表现；影像学及其他检查（胸部影像学检查）。（二）一般讲解：肺癌诊断；鉴别诊断；影像学及其他检查（磁共振显像、SPECT、PET、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检、肿瘤标志物检查）；治疗（治疗原则）；流行病学；病因和发病机制；临床分期；预防及预后。第九章 间质性肺疾病（自学）一、目的及要求：（一）掌握：间质性肺病的诊断。特发性肺纤维化的诊断标准。结节病病理；临床表现；诊

13、断。（二）熟悉：肺间质的概念。间质性肺病分类；诊断方法。特发性肺纤维化的临床表现和辅助检查（X线、肺功能）；诊断标准；治疗。结节病的实验室检查（X线检查）；鉴别诊断。（三）了解：间质性肺病的发病机制。特发性肺纤维化的病理分类。其他间质性肺病（肺泡蛋白沉积症、其他弥漫性间质性肺疾病）；结节病的病因和发病机制，治疗和预后。第十章 肺血栓栓塞症 一、目的及要求（一）掌握：肺血栓栓塞症的定义；临床表现；诊断。（二）熟悉：肺血栓栓塞症的危险因素；临床分型；治疗方案（抗凝治疗）。（三）了解：肺血栓栓塞症的流行病学；病理生理；鉴别诊断；治疗方案（溶栓治疗）；预防。二、教学内容（一）重点讲解：肺血栓栓塞症的定

14、义；临床表现；诊断。（二）一般讲解：肺血栓栓塞症的危险因素；临床分型；治疗方案（抗凝治疗）。肺血栓栓塞症的流行病学；病理生理；鉴别诊断；治疗方案（溶栓治疗）；预防。第十一章 肺动脉高压及肺源性心脏病 一、目的及要求（一）掌握：慢性肺源性心脏病的定义；临床表现；实验室检查和其他检查（X线检查、心电图）。（二）熟悉：慢性肺源性心脏病病因；发病机制和病理（发病机制：肺动脉高压的形成）；诊断；并发症（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱）。（三）了解：慢性肺源性心脏病的流行病学；实验室检查（心超、血气、血液）；鉴别诊断；并发症（心律失常、休克）；预后；预防。二、教学内容（一）重点讲解：慢性肺源性心脏病的定义

15、；临床表现；实验室检查和其他检查（X线检查、心电图）。（二）一般讲解：慢性肺源性心脏病病因；发病机制和病理（发病机制：肺动脉高压的形成）；诊断；并发症（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱）。慢性肺源性心脏病的流行病学；实验室检查（心超、血气、血液）；鉴别诊断；并发症（心律失常、休克）；预后；预防。第十二章 胸膜疾病 一目的及要求（一）掌握：胸腔积液的临床表现；诊断及鉴别诊断。气胸的临床表现；影像学表现；治疗（排气疗法）。（二）熟悉：胸腔积液的常见病因和发病机制；实验室检查和特殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查）；治疗（结核性胸膜炎）。气胸的类型；鉴别诊断；并发症。（三）了解：胸腔积液的胸水循环机制；

16、实验检查和特殊检查（X线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开胸活检）；治疗（类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液）。气胸的病因和发病机制；治疗（保守治疗、化学性胸膜固定术、手术治疗、并发症及处理）。二、教学内容（一）重点讲解：胸腔积液的临床表现；诊断及鉴别诊断。气胸的临床表现；影像学表现；治疗（排气疗法）。（二）一般讲解：胸腔积液的常见病因和发病机制；实验室检查和特殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查）；治疗（结核性胸膜炎）。气胸的类型；鉴别诊断；并发症。胸腔积液的胸水循环机制；实验检查和特殊检查（X线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开胸活检）；治疗（类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液）。气胸

17、的病因和发病机制；治疗（保守治疗、化学性胸膜固定术、手术治疗、并发症及处理）。第十四章 急性呼吸窘迫综合征一目的及要求（一）掌握：急性呼吸窘迫综合征的概念。（二）熟悉：急性呼吸窘迫综合征诊断（诊断标准）及治疗原则。（三）了解：急性呼吸窘迫综合征治疗（机械通气）。二. 教学内容（一）重点讲解：急性呼吸窘迫综合征的概念。（二）一般讲解：急性呼吸窘迫综合征诊断（诊断标准）及治疗原则、急性呼吸窘迫综合征治疗（机械通气）。第十五章 呼吸衰竭及呼吸支持技术 一目的及要求（一）掌握：呼吸衰竭的定义；分类；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）；临床表现；治疗（治疗原则）。（二）熟悉：呼吸衰竭的

18、病因；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症对机体的影响）；治疗。（三）了解：呼吸衰竭的病因；临床表现及治疗原则。二. 教学内容（一）重点讲解：呼吸衰竭的定义；分类；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）；临床表现；治疗（治疗原则）。（二）一般讲解：呼吸衰竭的病因；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症对机体的影响）；治疗；呼吸衰竭的病因；临床表现及治疗原则。第三篇 循环系统疾病第二章 心力衰竭 一、目的及要求：（一）掌握：心力衰竭的病理生理机制、临床表现、治疗原则；急性心力衰竭的诊断和治疗。（二）熟悉：心超、胸片、BNP在心衰中的诊断价值；慢性心力竭的诊断和鉴别诊断；洋地黄

19、类药物的作用机制、适应症及禁忌症；洋地黄中毒表现；ACEI、利尿剂、受体拮抗剂、正性肌力药的适应症；心衰的分期及分级。（三）了解：心力衰竭的病因、类型和预防。二、教学内容：（一）重点讲解：心力衰竭的病理生理机制、临床表现；慢性收缩性、舒张性心力衰竭治疗原则和方法；急性心力衰竭的诊断和治疗；心力衰竭的诊断，特别是心超、胸片、BNP在心衰中的诊断价值；心力衰竭的鉴别诊断，如左心衰竭及肺部疾病的鉴别，右心衰竭及心包积液、肝硬化等的鉴别诊断；洋地黄类药物的作用机制，适应症及禁忌症，洋地黄中毒表现；ACEI、利尿剂、b受体阻滞剂、正性肌力药的适应症；心衰的分期及分级。（二）一般介绍：心力衰竭的病因、类型

20、和预防。第三章 心律失常 一、目的及要求：（一）掌握：房性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、病态窦房结综合征、I-III度房室传导阻滞的心电图表现及治疗原则；常用抗心律失常药物的分类及适应症。（二）熟悉：室上性心动过速、室性心动过速的特征；心室扑动、心室颤动的心电图及处理原则；左、右束支传导阻滞的心电图特征。（三）了解：心脏传导系统的解剖结构；心律失常分类、病因及发生机制；窦性心律及窦性心律失常的常见原因；预激综合征的病因、心电图表现及治疗；心脏电复律、快速性心律失常的射频消融、起搏器植入术的适应症及起搏方式的选择；动态心电图、食道调搏、运动试验、临床心电生理检

21、查的适应症。二、教学内容：（一）重点讲解：房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、I-III度房室传导阻滞及左、右束支传导阻滞的心电图特征；病态窦房结综合征的诊断及治疗原则；室上性心动过速及室性心动过速的治疗原则；常用抗心律失常药物（特别是胺碘酮和倍他乐克）的适应症；心房颤动的治疗原则。（二）一般介绍：心脏传导系统的解剖结构；心律失常分类、病因及发生机制；室上性心动过速、室性心动过速的鉴别；预激综合征的病因、心电图表现及治疗；心脏电复律、快速性心律失常射频消融、起搏器植入术的适应症及起搏方式的选择；动态心电图、食道调搏、运动试验、临床心电生理检查的适应

22、症。第四章 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病 一、目的及要求：（一）掌握：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的临床表现特点；急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死诊断依据、主要并发症及治疗原则；心肌梗死后再灌注治疗的适应症。（二）熟悉：急性冠脉综合症的概念及病理机制；稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的处理原则；心绞痛及心肌梗死的鉴别，急性心肌梗死的鉴别诊断。（三）了解：冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程；冠脉造影和冠心病介入治疗的适应症；ACEI、受体拮抗剂、他汀类、抗凝剂的应用。（四）自学：动脉粥样硬化发病机制。二、教学内容：（一）重点讲解稳定型心

23、绞痛、不稳定型心绞痛（包括变异性心绞痛）临床表现特点及处理原则；急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死诊断依据、主要并发症、及治疗原则；心肌梗死后再灌注治疗的适应症（包括溶栓和经皮冠状动脉成形术）；急性冠脉综合症的概念及病理机制；心绞痛及急性心肌梗死的鉴别；急性心肌梗死的鉴别诊断。（二）一般介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程；冠脉造影和冠心病介入治疗的适应症；ACEI、受体阻滞剂、他汀类、抗凝剂等药物的应用；冠心病的预防。第五章 高血压 一、目的及要求：（一）掌握：高血压的定义和分级、危险分层；降压药的分类；降压治疗的目的及治疗原则。（二）熟

24、悉：高血压的临床表现；常见的继发性高血压，如肾动脉狭窄、Cushing综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症；高血压的并发症；高血压急症诊断标准及处理。（三）了解：高血压的病因、发病机制、病理改变情况。二、教学内容：（一）重点讲解:高血压的定义、分级、危险分层；高血压的临床表现；降压治疗的目的、治疗原则；降压药物的分类，各类降压药的代表性药物；常见的继发性高血压，如肾动脉狭窄、柯兴氏综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症；高血压引起的心、脑、肾、大动脉等并发症；高血压急症诊断标准及处理。（二）一般讲解:高血压的病因、发病机制、病理改变情况。第六章 心肌疾病（本章及第九章心包疾病）第一、二、三节

25、 心肌病一、目的及要求：（一）掌握：心肌病的定义、分类；扩张型心肌病的诊断及鉴别诊断；肥厚型心肌病临床表现及心超特点。（二）熟悉：扩张型心肌病、肥厚型心肌病的治疗原则。（三）了解：常见的特异性心肌病。（四）自学：限制型心肌病的临床表现二、教学内容：（一）重点讲解：心肌病的定义、分类；扩张型心肌病的诊断及鉴别诊断；肥厚型心肌病的临床表现及心超特点；扩张型心肌病、肥厚型心肌病的治疗原则。（二）一般介绍：限制型心肌病的临床表现；常见继发性心肌病如酒精性心肌病、围产期心肌病、药物性心肌病的临床特点及治疗。 第四节 心肌炎（自学）目的及要求：（一）掌握：病毒性心肌炎的临床特点、诊断。（二）熟悉：心肌炎的

26、病因。（三）了解：心肌炎的病原性检查及治疗。第七章 先天性心脏病 （自学）第八章 心脏瓣膜病（本章及第十章感染性心内膜炎）一、目的及要求：（一）掌握：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化、体征、诊断及治疗原则。（二）熟悉：以上各种瓣膜病的鉴别诊断；心超对瓣膜病的诊断意义；各瓣膜病的用药特点、介入及手术指征。（三）了解：风湿性心脏病的趋势及预后；联合心瓣膜病的病理生理特点。二、教学内容：（一）重点讲解：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化、体征、诊断、鉴别诊断及治疗原则；心超对瓣膜病的诊断意义；各瓣膜病的用药特点、介入及

27、手术指征。（二）一般讲解：风湿性心脏病的趋势及预后，联合心瓣膜病的病理生理特点。第九章 心包疾病（本章及第六章心肌疾病）一、目的及要求：（一）掌握：急性心包炎的病因、临床表现及治疗原则。（二）熟悉： 急性心包炎的心电图、心超表现。 （三）自学：缩窄性心包炎的临床表现及治疗原则二、教学内容：（一）重点讲解：急性心包炎的临床表现及相应治疗（特别是心脏压塞的临床表现及处理原则）；急性心包炎的病因、X线检查、心电图、心超表现。（二）一般讲解：急性心包炎的病理、病理生理第十章 感染性心内膜炎（本章及第八章心脏瓣膜病）一、目的及要求：（一）掌握：感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则。（二）熟悉：感染性心内膜

28、炎的临床表现、并发症、实验室检查。（三）了解：感染性心内膜炎的病因、发病机制及病理。二、教学内容：（一）重点讲解：感染性心内膜炎的临床表现、并发症、重要的实验室检查（包括血培养，免疫学检查，超声心电图检查等）；感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则（包括抗生素的应用原则及外科手术治疗适应症）。（二）一般讲解：感染性心内膜炎病因、发病机制及其病理。第十一章 心脏骤停及心脏性猝死 （自学）第四篇 消化系统疾病第二章 胃食管反流病 一、目的要求：（一）掌握：胃食管反流病的定义、临床表现、并发症、诊断及治疗。（二）熟悉：胃食管反流病的病因和发病机制、实验室检查、鉴别诊断。（三）了解：胃食管反流病的流行病学

29、、病理。二、教学内容：（一）重点讲解：定义，食管症状，并发症，Barrett食管，诊断依据，治疗。（二）一般讲解：食管外症状；病因和发病机制；实验室检查（内镜；24h食管pH监测；食管吞钡X线检查；食管测压）。主要鉴别诊断；流行病学；病理；RE和NERD。 第三章 食管癌 （自学）第四章 胃炎第一节 急性胃炎（自学）第二节 慢性胃炎 一、目的及要求:（一）掌握：慢性胃炎的分类、治疗原则。（二）熟悉：慢性胃炎的病因和发病机制、临床表现。（三）了解：胃炎的定义,慢性胃炎的病理及预后。二、教学内容：（一）重点讲解：慢性胃炎的分类；发病机制中HP的感染机制。（二）一般讲解：临床表现；诊断；治疗原则。病

30、因和发病机制。主要的组织病理学特征；胃镜及胃镜下活组织检查是最可靠的诊断方法。异型增生的治疗。（三）一般介绍：定义，流行病学，预后。第五章 消化性溃疡 一、目的要求：（一）掌握：本病的定义、临床表现；本病的诊断和鉴别诊断。（二）熟悉：本病的病因和发病机制；特殊类型的消化性溃疡；实验室和其它检查；并发症；治疗。（三）了解：本病的流行病学及病理。二、教学内容：（一）重点讲解：定义，临床表现，典型的消化性溃疡临床特点。诊断，依据临床表现特点，结合胃镜或/和X线钡餐检查确诊。及胃癌鉴别。病因和发病机制（重点讲解：幽门螺杆菌；非甾体类抗炎药）。特殊类型的消化性溃疡。胃镜及胃粘膜活组织检查，幽门螺杆菌检测

31、。并发症。根除HP的治疗方案（二）一般讲解：X线钡餐检查，及胃泌素鉴别，流行病学。NSAID溃疡的治疗和预防，溃疡复发的预防。预后。第六章 胃癌 一、目的及要求:（一）掌握：胃癌的癌前状态、内镜检查和诊断、并发症。（二）熟悉：胃癌的病因和发病机制、侵袭扩散的方式、临床表现、X线检查、治疗及预防。（三）了解: 胃癌的流行病学特点，组织病理学，预后。二、教学内容： （一）重点讲解：癌前状态的定义和内容。主要诊断依据：内镜检查加活检以及X线钡餐，早期诊断的注意对象。三大并发症。早期胃癌和进展期胃癌的临床表现。讲解内镜检查及内镜下的早期胃癌和进展期胃癌的分型。（二）一般讲解：病因和发病机制、流行病学特

32、点；胃癌的分期、分类；预后、治疗、一级预防和二级预防。第七章 肠结核和结核性腹膜炎第一节 肠结核 一、目的要求(一)掌握：肠结核的临床表现，诊断及病理特点(二)熟悉：发病机理及鉴别诊断(三)了解：治疗二 教学内容（一）重点讲解：临床表现；诊断，诊断依据，鉴别诊断；发病机理，感染途径，病理。（二）一般讲解：实验室和其它检查；流行病学；手术治疗指征；治疗原则。第二节 结核性腹膜炎 一、目的要求(一)掌握：结核性腹膜炎的临床表现，诊断及治疗(二)熟悉：发病机理、病理特点及鉴别诊断(三)了解：并发症及处理二 教学内容（一）重点讲解：临床表现（全身表现：结核毒血症及营养不良；腹部表现：常见腹部症状及体征

33、）；诊断（腹水检查有重要临床意义），诊断依据。治疗原则。病理（可分为渗出型、粘连型、干酪型）。鉴别诊断（从长期发热、腹水、腹痛和腹部包块等方面考虑相应的鉴别诊断）。（二）一般介绍：发病机理、实验室和其它检查；流行病学；手术治疗指征。第八章 炎症性肠病 第一节 溃疡性结肠炎一、目的要求（一）掌握：本病的临床表现、诊断、临床分型和治疗.（二）熟悉：本病的鉴别诊断(特别是及克罗恩病鉴别)的和并发症。（三）了解：病因和发病机制二、教学内容（一）重点讲解：临床表现；诊断标准；结肠镜和线钡剂灌肠检查的表现；临床分型；鉴别诊断；并发症；治疗原则和主要的药物。（二）一般讲解：病因、发病原理和手术治疗指征；病理

34、；实验室检查和其他检查；流行病学；预后。第二节 克罗恩病一、目的要求（一）掌握：本病的临床表现、诊断和治疗（二）熟悉：本病的鉴别诊断(特别是及溃疡性结肠炎鉴别)的和并发症。（三）了解：病因和发病原理二、教学内容（一）重点讲解：临床表现，起病方式、病程、发作诱因，影响临床表现的有关因素；消化系统表现，全身表现，肠外表现。诊断标准。结肠镜和线钡剂灌肠检查的表现。病理；鉴别诊断；并发症；治疗原则和主要的药物。（二）一般讲解：病因、发病原理和手术治疗指征；实验室检查和其他价差流行病学；预后。第九章 结直肠癌 （自学）第十章 功能性胃肠病第二节 肠易激综合征（自学）目的要求：（一）掌握：肠易激综合征的定

35、义、临床表现、诊断标准和分型。（二）熟悉：肠易激综合征的鉴别诊断、治疗。（三）了解：IBS的病因和发病机制。第十二章 脂肪性肝病 一、目的要求（一）掌握：非酒精性肝病及酒精性肝病的病因、发病机制。（二）熟悉：病理，实验室检查，鉴别诊断，治疗。（三）了解：流行病学，预后。二、教学内容（一）重点讲解：病因发病机制及诊断、增加酒精性肝病发生的危险因素（二）一般讲解：实验室检查；治疗第十五章 肝硬化 一、目的及要求（一）掌握：门脉高压的形成机制及后果、腹水形成的机制、临床表现、诊断及并发症。（二）熟悉：发病机理，鉴别诊断，实验室检查和其他检查，治疗原则。（三）了解：病因及病理特征。二、教学内容（一）重

36、点讲解：定义和基本概念；病理生理：门脉高压的形成机制及后果、腹水形成的机制；临床表现：失代偿期的主要表现，肝功能减退的表现；诊断依据，主要病因，发病机制；并发症（如肝癌及诊断标准，肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合症等七大并发症）的讲解；实验室检查、影像学检查、腹水检查的重要意义；治疗。（二）一般讲解：流行病学；病因分类和病理分类，病理；鉴别诊断、一般治疗的方法；预后。第十七章 肝性脑病 一、目的要求（一）掌握：肝性脑病的诱因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。（二）熟悉：肝性脑病的病因、发病机理。（三）了解：病理，辅助检查。三、教学内容（一）重点讲解：定义和基本概念；诱因；临床分期和各

37、期的基本表现，包括神经系统体征，脑电图改变；诊断依据；治疗。病因：发病机理尚未完全阐明，蛋白质代谢障碍及氨基酸不平衡可能起主要作用，介绍各种学说，重点介绍神经毒素学说。鉴别诊断：包括糖尿病、低血糖、尿毒症、脑部感染和镇静剂过量等。（二）一般讲解：病理；辅助检查，介绍各种辅助检查的诊断价值，预后和预防。第十八章 胰腺炎 第一节 急性胰腺炎一、目的要求（一）掌握：本病临床表现、诊断、治疗原则。（二）熟悉：病因和发病机理、临床类型、鉴别诊断。（三）了解：本病的并发症及处理。三、教学内容（一）重点讲解：基本概念及主要临床表现；实验室检查和其他检查中酶学检查的临床意义，各种影像学检查的临床意义，尤其是C

38、T和增强CT对胰腺炎诊断和分级意义；诊断依据；重症胰腺炎的治疗原则。病因和发病机理；各种不同病因，胰腺自身消化理论及结果，炎性介质的作用。并发症类型；重症胰腺炎的概念，主要表现和判别标准；（二）一般介绍：病理；鉴别诊断；主要的治疗方法；预后和预防。第二十章 消化道出血 一、目的及要求（一）掌握上消化道出血的临床表现和诊断。（二）熟悉上消化道出血的主要病因。（三）了解上消化道出血的治疗。二、教学内容（一）重点讲解：上消化道出血的定义；最常见的四大病因；主要临床表现。可能的病因；上消化道出血诊断的确立，及下消化道出血的鉴别；出血严重程度的估计和周围循环状态的判断；出血是否停止的判断；出血的病因诊断

39、；治疗原则，食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施（二）一般讲解：预后估计，治疗方法。第五篇 泌尿系统疾病第一章 总论 一、目的要求（一）掌握：肾脏的主要功能，肾脏疾病的常见症状，肾脏疾病常见综合征,肾功能检查方法及肾脏病的防治原则。（二）熟悉：肾脏疾病的诊断思路及方法。（三）了解：肾脏疾病的发病机理、相关的国内外进展动态。二、教学内容（一）重点讲解：1.肾脏的生理功能：肾小球及肾小管功能、肾脏内分泌功能。2.尿液检查：血尿、蛋白尿的分类。3.肾小球滤过率测定的方法和意义。4.肾脏疾病常见综合征：肾病综合征、肾炎综合征、无症状性尿检异常、急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征、慢性肾衰竭综合征、尿路感染

40、综合征。5.肾脏疾病的防治原则。（二）一般讲解： 1.内科泌尿系统疾病的重要性及及其他系统疾病的关系。2.管型尿及肾小管功能介绍。3.国内外肾脏病学新进展和展望。第二章肾小球疾病概述一、目的要求（一）掌握: 肾小球病的定义、肾小球病的常见临床表现（二）熟悉: 肾小球病的临床分型。（三）了解: 原发性肾小球病的发病机理及病理分型。二、教学内容（一）重点讲解：1.肾小球病的定义。2.肾小球病的常见临床表现(血尿、蛋白尿、水肿、高血压等)及临床分型。3.蛋白尿的定义。4.血尿的定义和如何区分血尿的来源。（二）一般讲解：1.肾小球病的发病机理（免疫、炎症反应）。2.原发性肾小球病的病理分型。第三章肾小

41、球肾炎第一节急性肾小球肾炎（自学）第二节急进性肾小球肾炎（自学）第三节 慢性肾小球肾炎 一、目的要求 （一）掌握: 慢性肾小球肾炎定义、病因、临床表现和实验室检查。（二）熟悉: 慢性肾小球肾炎诊断和鉴别诊断、慢性肾小球肾炎的治疗。（三）了解: 肾小球肾炎的发病机制、病理类型。二、教学内容（一）重点讲解：1.慢性肾小球肾炎的定义。2.慢性肾小球肾炎的临床表现和实验室检查。3.慢性肾小球肾炎的治疗，积极控制高血压和减少蛋白尿的相应措施及综合治疗。4.慢性肾小球肾炎的诊断，及其他原发性肾小球病、慢性肾盂肾炎、Alport综合征及继发于全身疾病的肾脏损害鉴别。（二）一般讲解：1.慢性肾小球肾炎的发病机

42、制：免疫及非免疫机制。2.慢性肾小球肾炎的病理类型。 第四节 无症状性血尿或（和）蛋白尿（自学）第四章 肾病综合征 一、目的要求（一）掌握: 肾病综合征的定义、病理生理、并发症、诊断要点及治疗原则。（二）熟悉: 原发性肾病综合征的病因、常见病理类型及其临床特征。（三）了解: 肾病综合征的一般治疗、对症治疗及防治并发症。了解肾病综合征的预后。二、教学内容（一）重点讲解：1.肾病综合征的定义、常见病因。2.原发性肾病综合征常见病理类型（微小病变型肾病、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化等）的特征及临床表现。3.肾病综合征大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症的病理生理。4.原发性肾病综合征及继发性肾

43、病综合征(狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性等)的鉴别诊断。5.肾病综合征的常见并发症：感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭及代谢紊乱等。6.肾病综合征主要治疗：糖皮质激素使用原则及方案，常见免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素等的使用。（二）一般讲解：1.肾病综合征的一般治疗、对症治疗及并发症防治。2.肾病综合征的预后。第五章 IgA肾病（自学）目的要求（一）掌握: IgA肾病的定义、病理特点、临床表现和实验室检查。（二）熟悉: IgA肾病诊断和鉴别诊断。（三）了解: IgA肾病的发病机制、治疗及预后。第八章 尿路感染 一、目的要求（一）掌握: 尿路感染的病因、发病机制、临床表现、

44、诊断标准和治疗原则。（二）熟悉: 尿细菌定量培养的临床意义及疗效的评定标准。（三）了解: 尿路感染的流行病学、病理解剖、尿沉渣镜检细菌检查、化学性检查以及其他实验室检查及辅助检查、鉴别诊断及并发症。二、教学内容（一）重点讲解：1.尿路感染的病因。2.尿路感染的发病机制，包括感染途径、机体抗病能力、易感因素及细菌的致病力等各种因素。3.尿细菌定量培养,上下尿路感染的鉴别。4.详细讲解急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、无症状细菌尿的临床表现（重点为急性肾盂肾炎）、诊断和治疗原则及疗效评定标准。（二）一般讲解： 1.上、下泌尿道感染定义。2.流行病学特点。 3.急性膀胱炎和急性肾盂肾炎的病理解剖特点。4.尿常规改变特点、尿白细胞计数及影像学检查。5.尿路感染及慢性肾小球肾炎、肾结核、尿道综合征等的鉴别诊断。6.尿路感染的并发症：肾周围脓肿、肾乳头坏死。7.慢性肾盂肾炎诊断。第十二章 急性肾损伤 一、目的要求（一）掌握: 急性肾损伤的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断及治疗原则。（二）熟悉: 急性肾损伤的病因和分类、实验室检查。（三）了解: 急性肾损伤的发病机制及病理表现。二、教学内容（一）重点讲解：1.急性肾损伤的定义。2.详细讲解急性肾损伤的起始期、维持期及恢复期的临床特点。3.急性肾损伤时实验室检查(特别是尿液检查特点)。4.急性肾小管坏死及肾前性少尿、肾