诊断模拟考试习题(共14页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上6临床上常将脾大分为轻、中、高三度。深吸气时，脾缘（不超过3CM）为轻度肿大， _（自3CM至脐水平）为中度肿大，（超过脐水平以下）为高度肿大。 7正常成人肝上界在右锁骨中线（第5肋间隙）下界在右季肋下缘，二者间距离约为（911CM ）。 8腹水量多时，腹部视诊呈（蛙腹状），触诊有（波动感），叩诊（呈鼓音），而听诊（振水音）可用于测量微量腹水。9消化性溃疡的并发症有（出血）、（穿孔）、（幽门梗阻）、（恶变）。10门静脉高压的表现包括（腹水）、（侧支循环的建立和开放）、（脾大）。 11肠梗阻时，根据其发生的基本原因，可分为（机械性肠梗阻）、（动力性肠梗阻）、（血运性肠梗

2、阻）三类。12典型的腹膜炎三联征是（腹壁紧张）、（压痛）、（反跳痛）。 四、简答题1腹部视诊包括哪些内容?如有腹壁静脉曲张，如何进一步检查?答：腹部视诊的内容：腹部外形、腹壁皮肤、呼吸运动腹壁静脉；脐部；蠕动波；上腹部搏动。 检查腹壁静脉曲张：医生将右手示指和中指并拢压在一段没有分支的曲张静脉上，然后将一只手指沿着静脉压紧而向外移动35CM，挤空静脉中的血液，放松这一手指，另一指任紧压。2、写出下列压痛点的部位：(1)阑尾压痛点；(2)胆囊压痛点；(3)上输尿管点；(4)中输尿管点；(5)肋脊点；(6)肋腰点；(7)季肋点。答：(1)阑尾压痛点：脐和右髂前上棘连线的中外13处。 (2)胆囊压痛

3、点：腹直肌外缘与肋弓交界处。 (3)上输尿管点：在脐水平线上，腹直肌外缘。 (4)中输尿管点：在两髂前上棘连线与腹直肌外缘的交点。 (5)肋脊点：在脊柱与第12肋下缘所成角部的顶点。 (6)肋腰点：在第12肋下缘和竖脊肌外缘所成角部的顶点。 (7)季肋点：第10肋骨前端，右侧稍低，相当于肾盂的位置。3试述腹部包块的触诊内容。答：部位、大小、形态表面与边缘、质地与硬度、压痛、活动度、搏动。4试述脾肿大的分度及临床意义。答：诊断分度：分轻度、中度、高度三种，深吸气时如果脾脏在肋缘下不超过3CM为轻度增大，自3CM至脐水平线为中度增大，超过脐水平以下为高度增大。意义：伤寒、败血症、钩端螺旋体病、感染

4、性心内膜炎及肝静脉血栓形成引起的脾大常呈轻度，质地较软；慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和肝硬化等可引起脾中度增大，质地一般较硬；脾高度增大，表面光滑者，见于慢性粒细胞性白血病、疟疾、血吸虫病等。淋巴肉瘤的脾表面常有结节而不光滑。5试述移动性浊音的检查方法及临床意义。答：检查方法：检查时先嘱患者仰卧，扣诊时腹中部呈鼓音，两侧腹为浊音，在嘱患者左侧卧位，左侧腹浊音扩大，而上面的右侧腹为鼓音，再嘱患者右侧卧位，左侧腹转为鼓音，浊音移至下面的右侧腹，是判断腹腔游离腹水的常用检查方法，当腹腔内游离腹水在1000ML以上，即可查出移动性杂音。临床意义：常见于肝硬化门静脉高压症腹水形成、心功能不全、缩窄性心包

5、炎、肾病综合症、结核性腹膜炎、低蛋白血症、恶性肿瘤腹腔转移。6肝硬化失代偿期患者视、触、叩、听诊检查有何异常体征?答：肝硬化代偿期视诊：腹部普遍膨隆，右上腹有较小，质地较硬，边缘锐利表面可触及结节，无压痛的肿块；扣诊肝浊音区缩小，听诊可在肚部或上腹壁曲张静脉处听到连续的嗡鸣音。7消化性溃疡并急性穿孔患者腹部视、触、叩、听诊检查有何异常体征?答：消化性溃疡并急性穿孔患者腹部视诊：腹部呼吸音消失。五、论述题 试述腹部听诊的内容及临床意义。答：（1）肠鸣音：肠鸣音减弱见于老年性便秘，腹膜炎，电解质紊乱和胃肠动力低下；肠鸣音活跃见于急性肠胃炎。服泻药后或胃肠道大出血时；肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻。 （

6、2）血管朵音：动脉性杂音表明相应部位动脉狭窄，静脉性杂音常见于脐周上腹部，提示门静脉高压时侧支循环形成。 （3）摩擦音：腹腔内脏器官的病变累及局部腹膜时，可在相应部位听到摩擦音； （4）搔弹音：用于测定肝下界和微量腹水。 六、病例分析 36女性，30岁，农民。两小时前无诱因腹刀割样疼痛，腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肝浊音界消失。 此患者最可能的临床诊断是什么病？还应补充问诊哪些内容？为确诊应进行哪些检查？生殖器、肛门、直肠检查 二、名词解释 1隐睾症 ：阴囊触诊不能触及睾丸，但在触诊阴茎跟部时可以发现左右各一个椭圆形，表面光滑柔韧的球状物。 2阴囊疝 ：是指肠管或肠系膜经腹股沟管下降至阴囊内所致

7、形成。 3肛裂 ：肛门黏膜有裂伤可伴有梭形或圆形多发性小溃疡。排便时疼痛而且出血。 4肛瘘 ：是直肠，肛管与肛周皮肤相通的瘘管多为肛管或直肠周围脓肿与周围结核所致，不易愈合。 5Hemorrhoid（痔）：直肠下端黏膜或肛管边缘皮下的内痔静脉从扩大和曲张所致的静脉团。 三、填空题 1阴囊水肿时皮肤粗糙、增厚如象皮样，称（象皮肿）。常由于（丝虫病）引起的（淋巴管炎）或 （淋巴管堵塞）所致。 2透光试验阳性见于（睾丸鞘膜积液）。 3?检查前列腺时应取（肘膝位），进行直肠双合诊时应取（仰卧）位，检查直肠脱垂时应取（蹲）位。 4直肠指诊时，触到柔软、光滑而有弹性的包块，多为（直肠息肉），触及坚硬、凹凸

8、不平的包块应考虑（直肠癌）。 四、简答题 1试述透光试验的方法及临床意义。答：透光实验的方法是用不透明的纸片卷成圆筒，一端置于肿大的阴囊部位在其对侧以手电筒照射，从纸筒的另一端观察阴囊透光情况。 临床意义：鞘膜积液时透光实验显示阴囊呈橙红色均质的半透明状，而阴囊疝或睾丸肿瘤则不透光， 2检查肛门与直肠时患者常用哪些体位?分别适应什么病症?答：肘卧位，用于检查前列腺，精囊；左侧卧位适用于病重，年老体弱或女病人；仰卧位或截石位适用于重症体弱病人或膀胱直肠窝的检查，也适用于直肠双合诊；蹲位，适用于检查直肠脱出。3直肠指诊常有哪些异常改变?答：.剧烈疼痛见于肛裂及感染；触痛伴有波动感见于肛门、直肠周围

9、脓肿；触及柔软光滑而有弹性的包块多为直肠息肉；触及坚硬凹凸不平的包块，应考虑直肠癌；指诊后指套表面带有黏液，脓液或血液说明有炎症或伴有组织破坏，必要时应取其涂片镜检或做细菌检查。 五、论述题试述直肠指诊检查法和内容。答：检查部位：肛门、直肠、阑尾、髂窝、前列腺与精囊，子宫及输卵管。 方法：医师右手示指戴指套或手套，并涂以适量的润滑剂，先将检查的示指置于肛门外口轻轻按摩，等病人肛门括约肌放松后，检查者以示指腹徐徐压入肛门直肠内，先检查肛门及括约肌的紧张度，再检查肛管及直肠的内壁，注意有无压痛及黏膜是否光滑，有无肿块及搏动感。男性还可触诊前列腺及精囊，女性则可检查子宫颈、子宫、输卵管等，必要可配合

10、双合诊。脊柱与四肢检 二、名词解释1koilonychia （反甲 匙状甲） ：指中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹常为缺铁或某些氨基酶代谢紊乱所导致营养障碍，多见于缺铁性贫血，高原疾病。 2Acropachy（粘液水肿可伴随杵状指及骨关节病变,后两种现象称为甲状腺指端粗厚指(thyroid acropachy)：是指手指或足指末端增生、肥厚、呈杵状，又称槌状指。3genua Varum ：膝内翻，当双脚内踝部靠拢时，两膝向外分离，又称“O”型腿畸形。4genua Valgum：膝外翻，当两膝靠拢时，两内踝分离，又称“X”型腿畸形。注： genua varum (valgum) ，膝

11、内(外)翻5腱鞘囊肿：发生于腕部的背部和桡侧，为圆形无压痛性囊状隆起，坚韧，可顺肌腱的垂直方向稍微推动。 三、填空题 1脊柱的病变主要表现为（脊柱后凸）、（脊柱前凸）及（脊柱侧凸）等。2正常人直立，臀部固定条件下，颈段脊柱可前屈（45）、后伸（35），左右侧弯各（30），旋转（45）3足内翻或外翻畸形多见于（佝偻病）_及（大骨节病）。4直立位时，两踝收拢两膝远离，称（膝内翻）或（“O”型腿畸形）5检查脊柱活动性，应让病人做（前屈）（后伸）（旋转）等动作，以观察脊柱的活动情况及有无变形。四、简答题1脊柱后凸常见病因有哪些?答：小儿脊柱后凸多见于佝偻病；青少年脊柱后凸多见于胸椎结核；成年人脊柱后凸

12、多见于类风湿性脊柱炎；老年人脊柱后凸见于骨质退行性病变。2简述脊柱压痛与叩击痛的检查方法。答：脊柱压痛和叩击痛检查方法：用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突，观察有无压痛；叩击痛的检查分直接和间接叩击，直接叩击用扣诊锤或手指直接叩击各脊椎棘突；间接叩击法：病人取端坐位，医生左手掌放在病人头顶。右手半握拳，以小鱼际肌部扣击左手，观察脊柱有无疼痛。3简述浮髌试验检查法及其临床意义。答：浮髌试验检查法：检查时病人平卧，医生以一手的拇指和其余手指分别固定在膝关节上方的两侧，另一手拇指和其余手指分别固定在膝关节下方的两侧，然后用一示指将髌骨连续向后方按压数次，按下时有髌骨与关节面的碰触感，松开时髌骨浮起感

13、为浮髌试验阳性。五、论述题试述杵状指(趾)的发生机制及临床意义。答：杵状指(趾)：手指或足指末端增生、肥厚、呈杵状膨大。发生机理一般认为与肢体末端慢性缺氧，代谢障碍及中毒性损害有关。临床意义：呼吸系统疾病：如支气管肺癌、支气管扩张、慢性肺脓肿、脓胸及肺性肥大性关节病等；某些心血管病：如发绀性心脏病、亚急性感染性心内膜炎；营养障碍性疾病：如肝硬化神经系统检查二、名词解释1?musele strength （肌力）：随意运动时肌肉收缩的力量。2muscular tension（肌张力、肌强直）；肌肉在静止状态下的紧张度。3交叉性偏瘫：病变侧脑神经周围性麻痹与对侧肢体中枢性瘫痪，见于一侧脑疝病变。4

14、单瘫：为一侧肢体的瘫痪，见于大脑皮质运动区或脊髓前角的局限性损害。5偏瘫：为一侧肢体随意运动丧失，并伴有同侧中枢面瘫或舌瘫见于对侧侧大脑半球运动区或内囊部损害。 6截瘫：双侧下肢或四肢瘫痪，见于脊髓横断性损伤。7不自主运动：是有随意肌不自主的收缩所发生的一些无目的的异常动作8Tremor（震颤）：是由两组拮抗肌交替收缩运动所引起的一种肢体摆动动作。9舞蹈样运动 三、填空题 1常见的不随意运动包括（震颤）、（舞蹈样运动）、（手足徐动）、（手足抽搐）。 2动眼神经麻痹可出现（复视）；滑车神经损害可出现（眼球向下向外运动障碍）。 3舌咽、迷走神经受损表现为（声嘶）、（吞咽困难）、（悬雍垂偏向健侧）、

15、（咽反射迟钝或消失）。4副神经受损表现为（不能耸肩、转头）；一侧舌下神经麻痹表现为（伸舌时舌尖偏向病侧），双侧麻痹表现为（舌肌不能运动）。5震颤分为（静止性震颤）、（动作性震颤）、（扑翼性震颤）。6三叉神经病变直接角膜反射（消失）、间接角膜反射（消失）。7肱二头肌反射中枢为（颈髓5-6节），膝反射中区为（腰髓2-4节），跟腱反射中枢为（腰髓5节，骶髓1-2节）。8脑膜刺激征可见于（脑膜炎）、（蛛网膜下腔出血）、（脑脊液压力增高）。四、简答题 1肌力如何分级?答：肌力分级：0级为完全瘫痪；1级可见肌肉收缩而无肢体活动；2级肢体可作水平移动，但不能抬起；3级肢体能抬起，但不能抗阻力，4级能抗阻力运

16、动但差于正常人；5级为正常肌力。 2脑膜刺激征检查有哪些?答：颈强直、克匿格征、布鲁津斯基症。 3肱二头肌、肱三头肌反射如何检查？说出反射中枢及临床意义。答：1、肱二头肌反射检查：医师以左手托病人屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上，然后医生用扣诊锤扣击拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。中枢为颈髓5-6节。 2、肱三头肌反射：医生用左手托起被检查者的肘部，被检查前臂搭在医生的左前臂上上臂稍外展，然后医生用扣诊捶直接扣击尺骨鹰嘴上方的肱三头肌肌腱附着处，正常反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展，中枢为颈髓5-8节。 4角膜反射如何检查?说出反射中枢及临床意义。答：方法：以棉花纤维分别轻触双

17、侧角膜外缘，正常反应为迅速闭眼。反射中枢为丘脑腹后内侧核。意义：角膜反射的消失，为三叉神经第一支或面神经受损所导致， 5跖反射如何检查?有何临床意义？答：跖反射检查：嘱病人仰卧髋及膝关节伸直，医生以手持病人踝部，用钝头棉签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向拇指指侧，正常反应为足跖向跖面屈曲，即巴宾斯基症阴性。 6膝反射、跟腱反射如何检查?有何临床意义?答：膝反射检查时小腿完全松弛，自然悬垂，卧位时医生用左手在掴窝处托起两下肢，使髋、膝关节稍曲，然后用右手持扣诊锤扣击髌骨下缘的股四头肌肌腱，正常反应为小腿伸展。 跟腱反射检查时病人仰卧，使髋、膝关节稍曲下肢取外旋展位，医生用左手托起病人的足掌

18、，使足呈过伸位，然后持扣诊锤扣击跟键，正常反应为腓肠肌收缩，足指向跖侧屈曲。临床意义：深反射减弱或消失多为使反射弧遭受损害的器质性病变。深反射亢进多为椎体束受损。 7Brudzinski征如何检查？有何临床意义?答：同跖反射检查。 8常检查的病理反射有哪些?阳性表现如何?答：Hoffmann：阳性：被检查者拇指和其他四指屈曲；Babingski:阳性：拇趾背伸其他四趾呈扇形展开；Oppenheim：阳性：被检查者拇指和其他四指屈曲；Gordon：阳性：被检查者拇指和其他四指屈曲；Chaddock：阳性 ：被检查者拇指和其他四指屈曲； 全身体格检查简答题1特殊情况下的体格检查应注意什么?2?老年

19、人的体格检查应注意什么?病 历 书 写一、 选择题（A型、X型）1.住院病历应在病人人院后 ( C ) A、8小时内完成 B12小时内完成 C、24小时内完成 D48小时内完成 E72小时内完成2.首次病程记录必须在病人人院后 ( D ) A?48小时内完成 B24小时内完成 C?12小时内完成， D8小时内完成 E?当日(夜)接诊医师下班前完成3手术记录一般应由 (B ) A?主治医师书写 B手术者书写 c?第一助手书写D第二助手书写 E麻醉师书写4人院记录应由下列哪级医师书写 ( B ) A?实习医师 B低级资住院医师 C高级资住院医师 D主治医师 E主任医师5门诊病历不包括 ( E )

20、A?主诉 B现病史 C?既往史 D个人史E体征及检查6书写病例的基本要求为 (A、D ) A?内容真实 B格式规范 C?描述精炼、准确 D填写全面7?关于病程记录的叙述，下列哪些正确 ( A、B、D ) A根据病情可一日一记 B危重病人一日数记 C重病人隔日一记 D较轻病人23天记一次二、论述题试述病历记录的内容及注意事项。一、填空题1、高血压诊断标准：收缩压 （ 140 ） ；舒张压 （90。1、诊断疾病的基本方法包括 、 、 、 、 。2、体格检查的基本方法有 （视诊 ）、(触诊)、（叩诊）、（听诊）、（嗅诊）。3、生命征包括（呼吸）、（脉搏）、（体温）、（血压）。4、成人体形分为（正力型

21、）（无力型）（超力型）。5、常见体位有（自主体位）（被动体位）（强迫体位）。6、发现淋巴结肿大应注意其（部位）（大小）（数目）（硬度）（压痛）（活动度）（有无粘连），局部皮肤有无（红肿）（瘢痕）（瘘管），同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。7、局部淋巴结肿大的原因有（非特异性淋巴结炎）（淋巴结结核）（恶性肿瘤淋巴结转移）。 8、瞳孔评估时应注意其（形状）（大小）（对光反射）及双侧是否对称。9、呼吸三凹征是指(胸骨上凹) (锁骨上凹) (肋间隙凹)向内凹陷。10、正常肺下界平静呼吸时分别位于锁骨中线、腋中线、肩胛线（第6肋间隙）（第8肋间隙）（第10）肋间隙。正常肺下界移动范围为（68）cm。

22、11、出现异常呼吸音的原因有（支气管狭窄或阻塞）（肺气肿）（胸膜疾病）。12、引起心搏动位置变化的病理因素有（心脏疾病）（胸部疾病）（腹部疾病）。13、心脏视诊的主要内容包括（心前区隆起）（心尖搏动）（心前区其他部位异常搏动）。14、心脏触诊的内容包括（心尖搏动及心前区搏动）（震颤）（心包摩擦感）。19、心脏听诊的内容包括（心率）（心律）（心音）（额外心音）（杂音）（心包摩擦音）。20、心脏杂音听诊时应注意其（最响部位）（出现时期）（性质）（传导）（强度）以及（形态）与呼吸、体位和运动的关系。21、周围血管征包括（水冲脉）（枪击音）（DUROZIEZ双重杂音）（毛细血管搏动征）。22、肝脏触诊

23、时应注意其（大小）（形态）（质地）（压痛）（搏动）等。23、腹部听诊内容包括（肠鸣音）（振水音）（血管音）。24、腹部视诊的主要内容（外形）（腹壁皮肤）（呼吸运动）（腹壁静脉）等。25、肛门直肠指检的内容有（肛门）（直肠）（阑尾）（髂窝），男性还可触及（前列腺）及（精囊），女性还可触及（子宫）和输卵管（）。26、脊柱从侧面观有（4）个生理弯曲，即（颈段向前凸）（胸段向后凸）（腰段向前凸）（骶段向后凸）。27、肘关节伸直时肱骨（）和（）及尺骨（）在同一直线上，屈肘时此三点为（）形，如此解剖关系改变提示 。二、名词解释1、症状：患病状态下，机体生理功能发生异常时病人的主观不适感。2、体征：是指在体

24、格检查时医生发现的异常表现。3、肾下垂：深呼吸时能触及到1/2的肾。 4、颈静脉怒张：静脉压异常增高导致的颈静脉充盈。5、钟摆律：心肌严重受损时，第一心音失去原有的特征与第二心音相似，如同时伴有心率加快。舒张期与收缩期的时间几乎相等时，听到的心音极似钟摆音。 6、奔马律：由出现在S2之后的病理性S3或S4与原有的S1、S2共同组成的韵律。如马奔跑的声音。 7、腹部膨隆：指前腹壁明显高出肋缘至耻骨水平。8、舟状腹：极度消瘦或严重脱水者，全腹呈舟状。9、反跳痛：至医生用手指按压被检查者腹部出现压痛后。稍停片刻，然后松开时感觉疼痛。10、腹膜刺激征：脑膜或附近病变波及脑膜时，可刺激脊神经根，使相应的

25、肌群发生痉挛，但牵扯这些肌肉时，被检者可出现方有反应。 11、Murphy征阳性：医生用左手平放在患者右肋下部，以拇指指腹压在右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓缓深呼气，在呼气过程中发炎的胆囊下移时碰到按压的手指，因剧烈疼痛而致呼气终止。12、移动性浊音：体位不同而出现腹部浊音区变动的现象。13、胃肠型：恶心呕吐时，尚可见自后向左的逆蠕动波，这种波的前后都为隆起的胃体。 14、腹壁静脉曲张：门静脉高压导致循环障碍，下腔静脉回流受阻而有侧枝循环形成时，此时静脉可显而易见迂曲变粗。15、蛙状腹：当腹腔有大量积液时，患者平卧位时，腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，腹部呈蛙状腹。17：潮式呼吸（Cheyne-S

26、tokes呼吸）：是一种由浅逐渐变深变快，然后再由深转为缓慢，随之出现一段呼吸暂停后又开始如上变化的周期性呼吸。18：毕氏呼吸（Biot呼吸）：有规律的呼吸几次后，突然停止，间隔几秒钟后又开始 呼吸。19、肌力：随意运动时肌肉收缩的力量。20、随意运动：由意识支配的运动。 21、瘫痪：随意运动时肌肉收缩力量减退。22、肌张力肌肉在禁止状态下的紧张度。23、不自主运动：是由随意肌不自主的收缩所发生的一些无目的的异常动作。24、 共济失调：任何一个动作的完成都必须有一定的肌群参加，动作才会协调准确，当上述结构发生改变，协调动作就会出现障碍。25、深反射：指肌肉、肌腱和关节等深部组织的感，包括震动觉

27、和关节觉， 26、浅反射：皮肤和粘膜的痛觉、温觉、触觉。 三、简答题1、呼吸困难分哪几型？简述各型的表现及引起的原因。答：分型：肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、精神神经性呼吸困难、血源性呼吸困难;引发原因：肺源性呼吸困难;表现为呼气费力，显著困难重者可出现三凹症，常伴干咳与高调吸气，原因：由于喉、气管、大支气管的狭窄阻塞。 心源性呼吸困难：活动时加重，休息时可减轻或缓解，仰卧时加重，坐位减轻，患者常被迫采取端坐位，原因:左心功能不全引起呼吸困难由于肺淤血，肺组织弹力减弱，肺泡与毛细血管的气体交换受到障碍所导致的右心功能不全呼吸困难主要是体循环淤血。中毒性呼吸困难：出现深而规则的

28、呼吸，常伴有鼾声，严重可出现潮式呼吸，原因：毒性物质刺激呼吸中枢引起。 血源性呼吸困难：呼吸加快，常伴有心率加快，原因：血红蛋白减少或构成异常。2、肛门直肠指检的内容有哪些？答: 肛门直肠指检的内容有肛门、直肠、阑尾、髂窝，男性还可触及前列腺及精囊，女性还可触及子宫和输卵管。3、功能性杂音与器质性杂音的鉴别（列表从部位、性持续时间、强度、震颤、传导、心脏大小进行比较）全 真 模 拟 试 题 三、 填空题1发热的分度，低热（37.3_38），中热(38.1_39)高热_(39.1_41)，超高热(41以上)2吸气性呼吸困难患者，用力吸气时负压增大；（胸骨上窝）（锁骨上窝）（肋间隙）明显凹陷，称（

29、三凹）征，其病因由（喉、气管、支气管的阻塞）引起3血红蛋白正常者，当血中还原血红蛋白值（增多），氧饱和度（降低）时，体察即可发现发绀。4心源性水肿发生的特点（从足部开始向头部沿至全身）；肾源性水肿发生的特点（从眼睑开始；掩埋了延至全身）；甲低患者水肿发生的特点是（非凹陷性水肿）_。5甲状腺肿大可分三度，其标准为一度（不能看出但能触及），二度（能看到也能触及但在胸锁乳突肌以内），三度（胸锁乳突肌以外）。6产生病理性第四心音的基本要素为（）（）（）.7二尖瓣开放拍击音的诊断特点（）（）（）：8可在心尖部出现舒张期杂音的病变的主要有（主动脉关闭不全）（二尖瓣狭窄）（肺心病）。9正常心电图P波振幅（0

30、.25-0.20）_mV，P-R间期（0.12-0.22）QRS波时限（0.11）秒，RV1振幅（）mV，RV5振幅（）mV。10右心室肥大心电图诊断标准（62-71）（3-4）（6-10）。11正常血清蛋白电泳值：白蛋白（）；1球蛋白（）；2球蛋白（）；球蛋白（）球蛋白（）12。上消化道内窥镜检查的禁忌症为（消化道炎症）。答：严重心肺疾病、休克昏迷病人、食管.胃.十二指肠穿孔急性期。四、 名词解释1Biots呼吸 ：有规律的呼吸几次后，突然停止，间隔几秒后又开始呼吸。 2。Mc Burney点（麦氏点）：位于右髂前上棘至脐部连线的中外1/3的交点。3Courvoisier征 指胰头癌压迫胆总

31、管导致胆道阻塞，黄疸进行性价深。胆囊显著肿大，但无压痛。4。Craham-Steel杂音（由于肺动脉扩张导致肺动脉瓣相对性关闭不全，而形成的舒张期杂音，性持柔和、局限，常合并肺动脉瓣区第二心音亢进。常见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压。 五 简答题1.心脏杂音强度如何分级？答：按收缩期的强度分六级：一级杂音很弱，在安静环境下要仔细才能听到，二级是较易听到的弱杂音，三级杂音不太响，四级杂音响亮，伴有震颤，五级很响，有明显的震颤。六级极响，听诊器离胸壁一段距离都能听到。2.简述胆汁酸增高的临床意义。六 论述题试述碱性磷酸染色的临床意义。07级口腔1班诊断学考试试卷二、填空题151分1、正常成人：空腹血

32、糖为（3.6-5.6）mmol/L。血清钾（3.5-5.5）mmol/L；血小板（100-300109）/L；P-R间期（0.12-0.20）秒。2、心脏各瓣膜的听诊部位是：二尖瓣区(锁骨中线交左侧第五肋间隙稍左)；三尖瓣区（胸骨体下缘左右两侧）；主动脉瓣区(胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘三四肋间)；肺动脉瓣(胸骨左缘第二肋间)。.3、局部淋巴结肿大的原因有（非特异性淋巴结炎）（淋巴结结核）（恶性肿瘤淋巴结核转移） 4、周围血管征包括（水冲脉）（枪击音）（DUROZIEZ双重杂音）（毛细血管）三、名词解释53分1、肺型P波：右心房肥大时的心电图P波高尖。2、潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸

33、）：一种由浅变深再由深变浅或变慢随之出现一段呼吸暂停后又开始上一周期的性的呼吸。3、症状：指患病状态下，机体生理功能发生变更异常时病人出现主观不适感，异常感，或病态改变。4、贫血：指外周血冲血红蛋白浓度，红细胞记数和红细胞压迹低于同年同性别同地区的最低值。5、龛影：胃肠道壁溃烂形成缺损凹陷。四、问答题1、简述左心衰所致的呼吸困难的特点（10分）答：左心功能不全引起的呼吸困难特点是：活动时加重，休息时得到减轻或缓解，仰卧位加重，坐位减轻，常表现为阵发性呼吸困难。2、怎样鉴别肾源性水肿和心源性水肿？（10分）答：心源性水肿：从足部开始向上延至全身发展，发展较缓慢，质地比较坚实移动性小，伴有心力衰竭

34、病症；肾源性水肿，从眼睑，颜面开始延至全身，发展迅速，软而移动性大，伴有肾脏。3、李四，男，40岁，上腹剧痛6小时入院。病史应询问哪些内容？（8分）体格检查应重点应检查哪些内容？（4分）为明确诊断应申请哪些检查？（6分）若该患者是与朋友聚会，酗酒后发病，上腹痛进行性加重，上腹部压痛，血淀粉酶升高，最可能是什么病？（2分）08口腔1班诊断学考试试卷（B卷）二、填空题151分1、正常人白细胞（410)109/L，血小板（100300）109/L。正常空腹血糖 （3.95.6） mmol/L，糖尿病诊断标准为：有典型的“三多一少”症状，FBG 7.0 mmol/L，随机血糖或口服葡萄糖耐量2小时血糖

35、 11.1 mmol/L。2、用洋地黄的病人心电图出现ST（）T “鱼钩型”改变的意义是仅表明用过洋地黄类药物不能视为洋地黄毒性反应。3、心电图T波高尖提示血清钾升高；U波明显提示血清钾降低。4、生命体征包括_体温、呼吸、脉搏、血压。5、少尿液是400ml/24h，无尿是100ml/24h，多尿是2500ml/24h。三、名词解释53分1、奔马律：出现在S2之后的病理性S3或S4与原有的S1S2共有组成的韵律犹如马奔跑的蹄声2、核左移 ：外周血杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过5%3、文氏现象 ：4、充盈缺损：胃肠壁的局限性肿块向腔内突出，病变部位不能被钡剂充盈所形成的影像。5、呼吸困难：主观上感

36、觉空气不足，呼吸费力，客观上表现用力呼吸，张口抬肩，重者可出现鼻翼煽动，端坐呼吸，发绀、四、简答题1、上消化道出血咯血与呕血的鉴别10分。答：呕血咯血病史消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变等肺结核、支气管扩张症、原发性支气管肺癌、心脏病出血前症状上腹不适、恶心呕吐喉部痒、胸闷、咳嗽等出血方式呕血咯血血的颜色棕黑色、暗红色、有时鲜红鲜红血中混有物食物残渣、胃液痰泡沫酸碱反应酸性碱性2、比较三类黄胆的临床特点10分。溶血性黄胆肝细胞性黄胆胆汁淤积性黄胆黄胆成份黄胆程度伴随症状尿颜色成份大便颜色注：黄胆成份指结合胆红素或非结合胆红素；尿颜色成份指胆红素、尿胆原或血红蛋白。3、张三，男，68岁。心前区

37、痛1小时而就诊。可能的诊断是什么病？（2分）请问应在哪些方面询问病史？（8分）体格检查应重点检查哪些内容？（4分）为明确诊断应做哪些检查？（6分）07级医疗专业16班结束考试试卷B一、填空题 300。5=15分1.发热的病因分为（感染性）和（非感染性）_两大类；临床上发热的过程分为（体温上升期）（高热期）（体温下降期）三个阶段。2淋巴结肿大时应注意其（大小）（部位）（硬度）（压痛）（活动度）（有无黏连），局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等，局部淋巴结肿大常见的原因有（非特异性淋巴结）（淋巴结核）（恶性肿瘤淋巴结转移）3、镜下血尿是指：尿外观变化不明显，镜检时RBC /HPF，血尿多见于泌尿系统的（

38、结石）（结核）（感染）（肿瘤）（畸形）等，也可见于出血性疾病。4、40岁以上出现胸痛应当注意是否为（心绞痛）（心肌梗死）（肺癌）5填正常值：血钾（3.5-5.5）mmol/L、血钠（130-150）mmol/L、血氯（96-108）mmol/L、空腹血糖（3.9-506）mmol/L6呕吐咖啡色液体是因为 （血红蛋白胃酸反应形成正铁红素），黑便是因为 （血液在肠道反应形成铁离子） 。7腹膜刺激征包括腹肌紧张（胃肠穿孔）（脾破裂）（腹腔出血）二、名词解释 53=，15分1现病史 ：患病后的全过程。2反跳痛：指医生用手指按压被检查腹部出现压痛后，稍停片刻，然后突然松开时感觉锐痛。3造影检查：人体的

39、某些器官或组织缺乏自然对比，人为地将某些物质引入人体某些器官组织内，使其产生明显的对比显性。 4冠状T：心肌负极方向与正常方向相反，从心内膜指向心外膜，T量环宇QRS向量环方向相反。心电图为倒置的T波。 5酶-胆分离：急性重症肝炎病恶化时，可出现黄疸加重，胆红素明显增高，但转氨酶却降低。三、简答题1如何鉴别心源性水肿和肾源性水肿? 10分2列表鉴别心源性哮喘和支气管哮喘？10分3王五，男，18岁。腹泻2天。 写出该患者的问诊要点。4分体格检查的主要内容有哪些？2分 如果该患者伴有粘液、脓血便和里急后重，最有可能的疾病是什么？2分 应申请哪些检查？2分07级医疗专业16班结束考试试卷A一、填空题

40、 300。5=15分1上消化道出血呕吐物一般呈（咖啡渣样）颜色，大便一般呈（黑）色。2胆汁淤积性黄疸患者，检查时，血清结合胆红素（升高），非结合胆红素（不变），尿胆元（减少或缺如），大便颜色呈（陶土）色。3生命征是评价生命活动质量的重要征象，包（呼吸）（脉搏）（血压）（体温）。4平原：成年男性红细胞 （）/L，血红蛋白（） g/L；网织红细胞成年人正常为（） %； 红细胞沉降率：男性（）；女性（）；老年人较成年人（）。正常成人白细胞总数（）/L；分类：中性粒细胞（），淋巴细胞（）。正常成人血小板参考值为（）/L。5.咯血的常见病因有(支气管疾病)(心血管疾病)(肺部疾病)(全身疾病)四大类。小

41、量咯血量为(100)mml/天，中量咯血量为(100-500)mmL/天，大量咯血量为(500)mmL/天或（一次达到300）mmL/次 6一些特殊气味对疾病的的诊断有重要的提示作用，如烂苹果味提示（糖尿病酮症酸中毒），痰恶臭提示（肺脓肿）（支气管扩张）。二、名词解释 53=15分1心源性哮喘：严重左心功能不全是，出现气喘，啸鸣音，面色灰白，出汗发绀。咳粉红色泡沫痰。两肺湿罗音和啸鸣音，心率加快。2。钟摆律：第一心音失去原来的特征而与第二心音相似伴有心率加快，舒张期与收缩期的时间相等，听到的如钟摆率。3。青枝骨折 ：儿童长骨骨干骨折常表现为骨皮质凹陷或隆起而不见的骨折线。4二尖瓣型P波：P波顶端常伴有切迹呈双峰状。间距0.004s,可为评定形状。5血型：是血液各种成分以抗原为变现形式的遗传多状态性标志。三、简答题1简述白细胞升高的临床意义。10分2列表鉴别咯血与呕血。10分3赵六，女，42岁。呕血2次该患者的主要问诊要点要哪些？4分应重点检查哪些内容？2分如果该患者既往有慢性腹痛病史，首先考虑是什么病？2分为明确明确诊断应申请哪些检查？2分专心-专注-专业