2016年上半年广东省普外科主治医师基础知识考试题.docx

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1、2016年上半年广东省普外科主治医师基础知识考试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。) 1、男性，8岁，上腹降发性钻顶样痛6小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是 A胆管结石 B急性胆囊炎 C胆囊结石 D胆道蛔虫 E化脓性胆管炎 2、患者，男性，45岁，右侧下颌第一磨牙拔除后3个月，要求烤瓷固定桥修复，经检查，确认右侧下颌第二磨牙和第二前磨牙的牙根长度及牙槽骨高度均适宜，可以选作固

2、定桥的基牙，但右侧下颌第二前磨牙部分牙冠缺失，X线照片显示尖周有阴影，此时，应首先选择的治疗措施为 A右侧下颁第二前磨牙成品根管钉固位，银汞做核 B右侧下颌第二前磨牙铸造桩核 C右侧下颌第二前磨牙完善的根管治疗 D右侧下颌第二前磨牙牙本质钉固位，银汞做核 E右侧下颌第二前磨牙干髓术治疗3、关于门静脉高压症的手术分类错误的是 A一般分为断流术和分流术二类 B其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术 C非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%50% D选择性分流术患者肝性脑病发生率低 E断流术患者肝功能要求高 4、结合上述表现，应首先考虑 A颈丛神经损伤 B食管损伤 C气管损伤 D淋巴管损伤

3、E甲状旁腺损伤5、女性，55岁，中腹部疼痛10小时、扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透(一)，化验：WBC 21.0109/L， N87%，尿中红细胞24个/HP，最应考虑哪一种疾病 A急性胰腺炎 B右侧输卵管妊娠破裂 C急性胆囊炎 D右侧输尿管结石 E急性阑尾炎穿孔 6、较少癌变的息肉是 A青少年型结肠息肉 BGardner综合征 C家庭性息肉瘤 DPeut2-Jeghers综合征 ETurcot综合征 7、剖腹探查发现肝转移，肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉，应选术式 A胰十二指肠切除术 B区域性切除术 C胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术 D胆囊十二指肠吻合术 E胆

4、总管T管引流术 8、一病人，已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内压增高，当开颅手术时，过快的释放颅内压力，将导致 A呼吸骤停 B心脏停搏 C血压升高 D生命体征无变化 E血压骤降 9、女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120/min，血压10.7/8 kPa(80/60 mmHg)，无尿。血清肌酐300mol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7 kPa(58 mmHg)。估计休克至少已持续 A24小时 B48小时 C72小时 D10小时 E5小时 10、恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是 A肝十二指肠韧带淋巴结 B脾门淋巴结

5、C腹主动脉旁淋巴结 D左侧锁骨上淋巴结 E腹腔淋巴结11、恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确_ A黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的 B正常皮肤也可以发生黑色素瘤 C黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官 D最佳治疗方案是外科手术切除 E黑色素瘤可以有家族史 12、男性，47岁，急性发作腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块，超声波检查示液性肿物，尿淀粉酶2048U/L。应考虑为 A胰腺囊肿并发感染 B溃疡病穿孔膈下脓肿 C腹腔脓肿 D肝脓肿 E胆囊积脓 13、根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能 A病毒性肝炎 B肝炎后肝硬化 C原发性肝癌 D肝包虫病 E慢性胆囊炎，胆石症14、上消化道大出

6、血时，行选择性内脏血管造影，显示造影剂外溢现象，动脉出血量最少为 A0.5ml/min B1.0ml/min C1.5ml/min D2.0ml/min E2.5ml/min 15、以下哪项不是促胃泌素分泌的刺激因素 A食物中的蛋白质 B胃窦部扩张 C胃窦部pH2.8 D饮用咖啡 E迷走神经兴奋 16、经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张()，此时可诊断为 A急性坏死性胰腺炎 B十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C暴发性肝炎 D急性胆囊炎 E急性梗阻性化脓性胆管炎 17、患者既往曾患乙肝。查体：肝掌，前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，脾大，移动性浊音

7、(+)，最可能的诊断为 A食管静脉曲张破裂出血 B胃癌出血 C慢性萎缩性胃炎 D应激性溃疡出血 E消化性溃疡出血 18、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的 A胆囊多发小结石 B胆囊管内径较宽 C共同通道较长 D出口梗阻 E有副胰管存在 19、阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是 A酯形胆红素 B非酯形胆红素 C胆固醇 D胆汁酸盐 E磷脂 20、麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是 A阵发性绞痛 B呕吐 C腹胀 D排便排气停止 E肠鸣音减弱 21、制作可摘局部义齿填补倒凹的材料是 A蜂蜡 B嵌体蜡 C常用红蜡 D超硬石膏 E普通石膏 22、最可能诊断为 A腹股沟部淋巴结炎 B肠

8、管壁疝 C难复性腹股沟斜疝 D精索鞘膜积液 E单纯性阑尾炎 23、颈部副神经损伤的临床表现为 A肩下垂 B声音嘶哑 C呼吸困难 D上睑下垂 E上臂下垂 24、患者男性，36岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是 A急性化脓性淋巴结炎 B口底化脓性蜂窝织炎 C项痈 D淋巴结结核 E颈深部化脓性蜂窝织炎 25、继发性腹膜炎最常见的病因是 A上消化道穿孔 B急性胆囊炎穿孔 C急性阑尾炎穿孔 D急性胰腺炎 E绞窄性肠梗阻 26、关于颈部淋巴结核的处理，下列哪项是错误的 A活动的淋巴结应完

9、整手术切除 B形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓 C继发感染形成脓肿后，需行切开引流术 D寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口 E口服抗结核药物2年 27、考虑诊断是 A急性化脓性淋巴结炎 B口底化脓性蜂窝织炎 C项痈 D淋巴结结核 E颈深部化脓性蜂窝织炎 28、胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是 A十二指肠球部前壁 B十二指肠球部后壁 C胃幽门的前壁 D胃窦部 E以上都不正确 29、女性，48岁，胃大部切除术后第7天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括 A胃肠吻合口开口过小 B逆行套叠堵塞吻合口 C吻合时胃肠

10、壁翻入过多 D胃切除范围不够 E胃肠黏膜水肿较重 30、如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑为 A实质脏器破裂 B空腔脏器破裂 C前腹壁血肿 D腹膜后血肿 E误入血管 二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。) 1、最有意义的影像学检查为 A腹部B超 B腹部平片 C上消化道造影 D腹部CT E血管造影 2、患者最可能的发病诱因是 A酗酒 B胆石症 C肠道感染 D遗传因素 E精神因素3、下面说法不正确的是 A牙形由单一向复杂异形演化 B牙数由多变少 C牙根

11、由无到有 D由槽生牙向侧生牙、端生牙演化 E以上都不是 4、男性，73岁腹泻2天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调 A高渗性脱水 B低渗性脱水 C等渗性脱水 D高钾血症 E低钾血症5、胃穿孔后，最早出现的体征是 A脉搏加快 B高热 C膈下游离气体 D血压升高 E板状腹 6、与烤瓷冠桥不透明层有气泡无关的因素是 A烤瓷合金多次重复使用 B基底冠老面多方向打磨 C使用不正确的金刚砂车针打磨基底冠 D铸道安插不正确 E遮色瓷层过薄 7、血栓闭塞性脉管炎最突出的症状 A患肢疼痛 B患肢皮肤色泽改变 C游走性浅静脉炎 D患

12、肢溃疡 E患肢动脉搏动减弱 8、明确诊断最可靠、最准确的方法是 AB超 BCT CMRI D动脉造影 EX线平片 9、目前认为影响乳癌预后的最主要因素 A乳癌的分期 B正确的乳癌综合治疗 C乳癌的生物学特性 D乳癌患者的年龄 E乳癌早期诊断，早期治疗 10、阑尾动脉来源于 A右结肠动脉 B中结肠动脉 C肠系膜下动脉 D肠系膜上动脉 E回结肠动脉11、此病人的诊断可能性最大的是 A肝破裂 B脾破裂 C结肠破裂 D小肠破裂 E胰腺破裂 12、患者可能诊断 A胃穿孔、胃瘘 B腹腔感染 C肺部感染 D伤口感染 E脾热 13、盲肠癌手术切除范围是 A盲肠及回肠末端及其系膜和淋巴结 B盲肠及升结肠及其系膜

13、和淋巴结 C右半结肠及其系膜和淋巴结 D右半结肠及末端回肠以及所属系膜及淋巴结 E右半结肠、横结肠以及所属系膜及淋巴结14、结肠癌最早出现的症状是 A腹部肿块 B贫血 C腹部隐痛 D排便习惯改变 E肠梗阻症状 15、最有助于明确呕血病因的检查是 A腹部B超检查 B肝功能检查 C胃镜检查 D上腹部CT检查 E同位素心肝血流比检查 16、胆囊动脉主要源自 A肝右动脉 B肝左动脉 C肝固有动脉 D胃十二指肠动脉 E胰十二指肠上动脉 17、哪项与胆道蛔虫症的转归无关 A并发胆道出血 B急性胰腺炎 C诱发胆管癌 D并发肝脓肿 E诱发阻塞性胆管炎 18、残胃癌多发生在离第一次手术约 A1520年 B101

14、5年 C2025年 D小于5年 E510年 19、男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月，黄疽进行性加重1个月。检查；皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。化验：血胆红素260.5mol/L(15mg/d1)，尿胆红素阳性。最可能的诊断是 A胆囊结石 B胰头癌 C肝内胆管结石 D慢性胰腺炎 E病毒性肝炎 20、以下有关肠梗阻时腹胀的描述哪项是不正确的 A高位肠梗阻腹胀可不明显 B低位性小肠梗阻时，腹胀可以遍及全腹 C发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著 D腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点 E回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀 20、以下有关肠梗阻时腹胀的描述哪项是不正确的

15、 A高位肠梗阻腹胀可不明显 B低位性小肠梗阻时，腹胀可以遍及全腹 C发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著 D腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点 E回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀 21、采取的急救措施不包括 A简单询问病史 B开放静脉通路，补充血容量 C静脉滴注升压药物 D行腹部CT检查 E监测生命体征及尿量 22、男性，75岁，下腹痛伴肛门停止排便排气2天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是 A结肠肿瘤性梗阻 B乙状结肠扭转 C肠系膜血管栓塞 D小肠急性扭转 E肠套叠 2

16、3、患者女性，38岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，三个月感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是 A心脏扩大 B皮肤粗糙 C甲状腺肿大 D腹部可闻及杂音 E神经反射正常 24、B超示肝内外胆管扩张，此时梗阻部位应在 A肝门部 B总胆管处 C壶腹周围(包括胰头，其他不包括) D胆总管下端 E十二指肠乳头 25、男孩10岁，发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常。经超声引导

17、右肾盂造瘘后，造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，至右肾造瘘管引流尿量每天约400ml。引流尿的比重为1.0051.010。试问该病儿最合理的处理为 A右肾切除术 B拔除肾造瘘管维持原状 C右肾盂输尿管连接成形术 D永久性右肾盂造瘘术 E右肾及输尿管全切除术 26、患者，女，72岁。患脑疽(头项后有头疽)4周，疮腐已净，疮面红活鲜润，并见唇色滋润，饮食知味，大便和润。其预后属于 A心善 B肝善 C脾善 D肺善 E肾善 27、下列并发症中，哪项可能性大 A喉返神经损伤 B喉上神经损伤 C切口内出血 D甲状腺危象 E甲状旁腺损伤 28、甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种 A伤口内出血 B气管软化、塌陷 C双侧喉上神经损伤 D双侧喉返神经损伤 E急性喉头水肿 29、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的 A胆囊多发小结石 B胆囊管内径较宽 C共同通道较长 D出口梗阻 E有副胰管存在 30、肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是 A右上腹部肿块 B发热 C肝区疼痛 D肝癌坏死液化 E贫血