2016年上半年护理部工作总结.docx

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1、2016年上半年护理部工作总结 上半年在医院领导的正确指导和总结下，护理部在一手抓管理一手抓服务质量的同时，加强了对护理部队伍素质建设，认真执行本年度护理工作计划，按医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章，改进服务流程，改善医院环境，加强护理质量控制，保持护理质量持续改进，较圆满的完成上级交给的各项工作任务。现总结如下：一 积极完成医院的各项中心工作护理部工作为职能 部门，能够较好地做好上情下达，下情上递工作，围绕医院的中心工作，能较好地完成医院布置的各项任务，护理人员积极参加医院组织的公益活动，走出医院走向社会，服务社会，宣传医院，确保我院各项公益活动的顺利进行。

2、二.狠抓护理质量，保证护理安全 1.根据湖北省护理质量控制中心2015年版湖北省护理质量标准结合医院的实际，护理部在原有的护理质量标准基础上重新制定了新的质量标准，制定了基础护理质量评价标准，重危病人护理质量评价标准消毒隔离管理评价标准，病区综合管理质量评价标准，护理安全管理评价标准，护理文件书写质量评价标准，手术室护理质量评价标准，急诊科护理质量评价标准，门诊，输液室护理质量评价标准，新生儿室护理质量评价标准，消毒供应室护理评价标准，优质护理服务质量评价标准，12项考核评价标准和考核表，护理部每月按质量标准对各科室进行检查，评价，反馈，整改，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量。 2.为

3、了更好地规范临床护理工作，护理部重新完善和制定了腕带使用管理制度，患者身份识别核对流程，“危急值”报告制度，入出院管理制度，探视，陪伴制度，入出， 院服务流程，转科服务流程，转院服务流程8项制度和流程，制定了跌倒/坠床危险性评估及预防措施表，生活自理能力评估表等等，护理部以制度和流程为准则，对临床科室护士进行规范和考核。 3.护理部每季度组织召开护理安全会议，重点对每季度的护理不良事件和平时检查过程中经常发生的突出问题进行分析，找出原因所在， 逐条提出整改措施并督促落实。 4.护理部上半年对各级护士进行培训，组织全院性业务学习12次，对护理操作“心肺复苏”“输液吸氧”“导尿”进行培训和考核，考

4、核合格率100%。科室业务培训达228次（10个护理单元，每周一次培训，每月每个护理单元培训4次） 5.发挥院科二级质控小组作用，护理部每月一次，科室每周一次检查护理护理制度执行的情况，上半年护理事故发生率为零。 6.护理文件书写，力求做到准确，客观及连续。护理文件是制定医疗纠纷的客观依据，书写过程必须客观。真实，准确，及时，完整的反映病人情况变化。护理部不断强化护理文件的重要性，使每个护士端正态度，同时加强平时检查和终末质量检查，发生问题及时纠正，每月对护理文件书写质量进行分析和整改，上半年出院病历1900份，护理文件书写合格率达到95%。 7.坚持深入开展了以病人为中心的健康教育，通过护士

5、的言传身教，发放健康教育资料，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关医疗护理及自我保健知识。三 围绕市委纪委“规范医疗行为专项督查工作”，积极开展工作（一） .全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动 1.我院已开展“优质护理服务示范工程”活动，今年上半年已在全院铺开 2.深化病房小组责任制整体护理工作模式，改进排班模式，修订各岗位各班护士工作职责，科室根据护士层级，能力合理分组。责任组长，由年资高，能力强的护士负责，体现能级对应。 3.规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态，保持病室安静，整洁，对年老体弱病人提供安全有效的防护措施，按分级护理标准护理病人，加强基

6、础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，上半年无并发症。 4.随着优质护理服务工作的不断推进和发展，护理部于6月6日召开了“优质护理服务实施方案发布会”，9个护理单元分别发布各科特色的护理服务方案65条。内容丰富、新颖、实用、各具特色，有许多令人感动的措施，注射室提出：对连续几天都来输液的患者和小儿能记住其名字；努力做到无痛穿刺，消除患者紧张恐惧情况。外治提出：点名治疗，提供一杯水。妇门手术室提出：护士送输液患者上卫生间；门诊手术患者从治疗室、输液室到手术室转换全程护士陪同。妇治提出：点名治疗，帮助治疗后还在输液者穿裤，穿鞋。产科提出：由亍多年的积累产科的优质服务举措最多、最实在

7、，如在健康教育上采取许多新的措施，实实在在的教会产妇母乳喂养，新生儿生活护理等，剖宫产术后健康教育、出院病人的健康教育、关于办理出生证和预防接种的健康教育等并且都有原始记录。妇科提出：开展责任制整体护理，加强健康教育巡视，确保白班无呼叫铃声，让病人安心诊疗。综合科提出：实行弹性排班，设立意见箱。手术室提出：在手术间不大声说话，坚持手术标识制度，开展术前访视（术前一天，护士到病房，翻阅病历，与患者及家属沟通，了解患者一般情况，精神情况感觉，运动精神，排泄，生命体征，心理情况）等。会上熊院长和张主仼对各位护士长提出的举措给予肯定和赞扬，熊院长特别强调要持之以恆、脚踏实搞好临床护理服务工作，做出特色

8、、创建品牌、不断提升护理服务质量。 5.督促护理单元完善优质护理示范工程工作，护理部不定期不定时检查，通过查现场，查病人，查规范等方面，全方位评价优质护理服务工作开展情况。四. 提高护士长管理水平 1.坚持“护理质量持续改进本”的记录与考核，护士长每月制订月计划，做月总结，进行质量控制,每周一次，组织培训，考核，参加疑难病讨论和科内查房，护士长把每月工作做一次小结，有利于总结经验，进一步开展工作。 2.坚持护士长例会会制度，每月召开护士长例会1-2次，安排本月工作，总结上月工作中的优缺点，并提出相应的整改措施，向护士长反馈质控检查情况，并组织学习护士长管理相关资料。 3.每月组织护士长参加对护

9、理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长质控管理能力和督查能力。五 纪念“5.12”国际护士节，开展丰富多彩的庆祝活动为了庆祝“5.12”国际护士节。弘扬“南丁格尔”精神，丰富医院护理人员的文化活动，围绕护士节的主题，护理部组织全院护士举办了一系列丰富多彩的庆祝活动。1. 为了进一步提高护理操作技能，于4月底举行了全院护理 操作“心肺复苏”“导尿术”“静脉输液”的护理三项技能大比拼，比赛决出一等奖三名，二等奖六名，三等奖九名。2. 于护士节前夕在全院范围内开展“优秀护士”和优秀护士长的评选活动，李梦婷，马艳娟等等15名护士被授予2016年度“优秀护士”称号，聂勤，陈菜花2名护士长被授予201

10、6年度“优秀护士长”称号，这对全院护士和护士长是一种激励和鼓励。3. 5月12日，举办了庆祝“5.12”护士节表彰暨护士才艺展示的联欢会，会上对工作从中涌现出来的优秀护士长，优秀护士和技术竞赛岗位的技术能手进行表彰和颁奖，并评选出一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名。六.继续改进工作 1.责任制整体护理尚处于摸索阶段，有待细化和完善 2.人员流动大，新员工较多，个别护士素质不高 3.分级护理，基础护理，有待加强。 护理部 二一六年七月十九日2016年上半年院感工作总结 在院领导的高度重视，医院感染管理委员会的领导下和全院各科室的大力支持和配合下，顺利完成了年初制定的工作计划，现总结如下：一. 加

11、强院感质量控制，促进各项工作有效落实 1.按“医院感染控制质量考核标准”每个月对各科室消毒隔离措施落实，手卫生，医疗废弃物管理等项工作进行检查，考核，并将检查情况进行通报，表扬好的方面，提出尚需要跟进工作及持续改进措施。 2.加强对重点科室，重点部位的督查，检查 每月对手术室，产房，口腔科，供应室对空气培养进行检测，区疾控每月对供应室灭菌锅进行监测，均合格。 上半年区疾控对医务人员无菌物品，物表，空培，污水等项目进行抽查，检查项目55项，不合格项目0项，合格率100% 3.坚持常规工作不放松 上半年对供应室灭菌包及无菌器械2727项进行监测，指示卡和3M胶带显示合格 上半年对全院紫外线119支

12、灯管进行强度监测，其强度均在质控范围内（70uw/cm2)合格率100% 监测1-6月份住院患者共1900例，查阅病历391份，院感发生率为0，漏报率为0. 二.根据 “医疗机构依法执业标准”和”基层医疗机构医院院感专项督查通知”的标准，完善管理制度，规范执业标准1.全院20个科室和3个职能科室，对照标准自查自纠基础上，将不规范的项目上报院感办逐条解决。88处不规范紫外线灯管已更换，27处灯架安装不规范重新安装合格 检验科手提高压灭菌锅修理好，增加二个感应水龙探头 B超探头用季胺盐喷洒消毒，做到一人一用一消毒 病区使用一次性扫床套 加强对保洁公司保洁员的培训及管理 2.加强手卫生对管理 全院各

13、水池贴有6步洗手法示意图，洗手液，在病区及人员集中较多对科室配擦手巾装置20个 在各楼层配有速干消毒液共50个 对全院医务人员和保洁员进行手卫生的培训3. 加强医废物管理 规范暂存间布局，保持通风，干燥，防蚊防鼠防蝇。室内每日紫外线消毒，地面，墙面消毒液擦洗 加强对医废物垃圾转运员职业暴露的管理，每年体检一次，防护用品到位并督促转运时防护到位 医废物分类收集，20个科室做到与保洁员交接并做好登记管理四. 加强培训，不断提高医务人员院感知识 3月份对全院医务人员进行了“医疗机构医院院感染管理基本要求”的培训，重点对基本概念，标准预防措施，国家出台的相关法律法规，医废物管理，消毒隔离制度，手卫生制

14、度方面进行学习和培训 4月份对保洁员进行消毒液配制，医废物管理，6步洗手法，职业安全防护等方面知识培训 各科室护理单元每月组织一次院感相关知识的培训，内容结合本科情况选择。五. 院感委员会每半年召开一次会议，上半年会议主要内容 传达硚口区基层医疗机构医院感染管理专项督导工作方案的通知 部署迎接市，区有关院感专项检查工作 调整医院感染管理委员会成员 通过会议，大家统一思想，都认识到院感工作在医院无处不在，无处不有，不仅涉及每个医务人员对健康保护，病人对安全，更关系到医院对持续发展，所以院感委员会和感控小组成员是执行者，宣传者，督查者，必须把医院对安全和质量放在第一位 再次明确各科室主任是科室内院内感染控制的第一责任人，是院控小组组长，护士长和责任人是要具体抓院感工作。 院感办 二一六年七月二十日