慢性阻塞性肺疾病肺源性心脏病病人的护理ppt课件.ppt

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1、为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益认识的一个阿姨，几年前离了婚。阿姨是一个很能干的人，非常有投资的眼认识的一个阿姨，几年前离了婚。阿姨是一个很能干的人，非常有投资的眼光和头脑。三十多岁的时候和前夫背井离乡来到了新的城市打拼，阿姨总是不断光和头脑。三十多岁的时候和前夫背井离乡来到了新的城市打拼，阿姨总是不断在寻找着更具有挑战性的工作，遇到机会也不会放弃尝试。可是前夫却非常的安在寻找着更具有挑战性的工作，遇到机会也不会放弃尝试。可是前夫却非常的安于现状，属于到了一个地方就不愿意再挪窝的那种，一直拿着当地非常低的基本于

2、现状，属于到了一个地方就不愿意再挪窝的那种，一直拿着当地非常低的基本工资。阿姨总是鼓励前夫去寻找新的工作机会来改善生活，可是前夫并不愿工资。阿姨总是鼓励前夫去寻找新的工作机会来改善生活，可是前夫并不愿意，觉得之前那份工作安稳。而当阿姨拼命学英语，学新的各种概念和知识的时意，觉得之前那份工作安稳。而当阿姨拼命学英语，学新的各种概念和知识的时候，前夫一直维持着朝九晚五的生活，也没有什么社交圈子，而阿姨则逐渐有了候，前夫一直维持着朝九晚五的生活，也没有什么社交圈子，而阿姨则逐渐有了自己的人脉网络。时间久了，前夫仍然和刚到的时候没有任何的差别，而阿姨的自己的人脉网络。时间久了，前夫仍然和刚到的时候没有

3、任何的差别，而阿姨的工作却越来越好，工资翻了好几番。渐渐的，阿姨和前夫之间的争吵越来越工作却越来越好，工资翻了好几番。渐渐的，阿姨和前夫之间的争吵越来越多，彼此越发不能理解对方的想法，最终无可挽回得走到了离婚的地步。我多，彼此越发不能理解对方的想法，最终无可挽回得走到了离婚的地步。我们经常说，两个人在一起最好的状态是共同成长。其实不仅是恋人之间，在朋友们经常说，两个人在一起最好的状态是共同成长。其实不仅是恋人之间，在朋友之间也是如此。前几天有个妹子给我发消息，说自己是今年的应届生。从小之间也是如此。前几天有个妹子给我发消息，说自己是今年的应届生。从小学开始，就习惯了不断地努力。到了大学的时候，

4、也一直保持着这种拼命的学习学开始，就习惯了不断地努力。到了大学的时候，也一直保持着这种拼命的学习状态，四年结束，由于成绩和能力都不错，所以早早就找到了一个相当不错的工状态，四年结束，由于成绩和能力都不错，所以早早就找到了一个相当不错的工作，论文也准备得颇作，论文也准备得颇登封市人民医院徐文慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病肺源性心脏病病人的护理肺源性心脏病病人的护理为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益教教 学学 目目 标标【掌握】【掌握】1 1慢性阻塞性肺疾病的病因；慢性阻塞性肺疾病的病因；2 2慢性阻塞性肺疾病的护

5、理评估、主要护理诊断及护理措慢性阻塞性肺疾病的护理评估、主要护理诊断及护理措施；施；3 3腹式缩唇式呼吸训练的要求；腹式缩唇式呼吸训练的要求；4 4慢性肺源性心脏病病人的护理护理评估、主要护理诊断慢性肺源性心脏病病人的护理护理评估、主要护理诊断及护理措施。及护理措施。【熟悉】【熟悉】1 1慢性支气管炎的诊断标准及治疗要点；慢性支气管炎的诊断标准及治疗要点；2 2慢性肺源性心脏病的临床表现与并发症及治疗要点；慢性肺源性心脏病的临床表现与并发症及治疗要点；3 3慢性阻塞性肺疾病的健康教育。慢性阻塞性肺疾病的健康教育。【了解】【了解】慢性肺源性心脏病的病因及发病机理慢性肺源性心脏病的病因及发病机理。

6、为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 chronic obstructive pulmonary disease为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益概述概述COPD具有共同的不可逆性气道阻塞的病理改变和阻塞性具有共同的不可逆性气道阻塞的病理改变和阻塞性 通气功能障碍的一组疾病通气功能障碍的一组疾病包括慢支、肺气肿、合并肺气肿的部分哮喘等疾病包括慢支、肺气肿、合并肺气肿的部分哮喘等疾病死因顺位：全球第死因

7、顺位：全球第4经济负担：全球第经济负担：全球第5发病情况：随年龄增长发病情况：随年龄增长 男男女女 北北南南 冬季冬季夏季夏季为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病因与发病机制病因与发病机制 外外 因因 吸烟吸烟 感染感染 职业因素职业因素 理化因素理化因素 空气污染空气污染 过敏过敏 内内 因因 呼吸道及局部防御功能降低呼吸道及局部防御功能降低 自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病理生理病理生理支气管

8、黏膜上皮细胞变性、坏死，溃疡形成，纤支气管黏膜上皮细胞变性、坏死，溃疡形成，纤毛倒伏、变短、不齐、粘连，部分脱落毛倒伏、变短、不齐、粘连，部分脱落各级支气管壁有炎症细胞各级支气管壁有炎症细胞 浸润浸润肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退，肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退，表面可见表面可见 多个大小不一的大泡多个大小不一的大泡为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益临床表现临床表现慢性支气管炎慢性支气管炎肺气肿肺气肿COPD肺心病肺心病视、触、扣、听视、触、扣、听咳、痰、喘、炎咳、痰、喘、炎逐渐加重的气短逐渐

9、加重的气短标志性标志性症状症状为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益临床表现临床表现 COPD的严重程度分级的严重程度分级 根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比分比(FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值、第一秒用力呼气容积占预计值百分比百分比(FEV1%预计值预计值)和症状对和症状对COPD的的 严重程严重程度做出分级度做出分级 0级级:高危高危 有罹患有罹患COPD的危险因素的危险因素 I级级:轻度轻度 级级:中度中度 级级:重度重度 级级:极重度极重度 为了规

10、范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益实验室及其他检查实验室及其他检查 1.肺功能检查肺功能检查 是判断气流受限的主要客观是判断气流受限的主要客观指标指标2.影像学检查影像学检查 X线线n动脉血气动脉血气 低氧、高碳酸、酸碱失衡低氧、高碳酸、酸碱失衡为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益实验室及其他检查实验室及其他检查X线检查线检查q早期无异常早期无异常q晚期两肺纹理增粗、晚期两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以状

11、、斑点状阴影，以下肺野较明显。下肺野较明显。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益实验室及其他检查实验室及其他检查X线检查线检查q胸廓扩张，肋间隙增宽，胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透降低且变平，两肺野的透亮度增加。透亮度增高、亮度增加。透亮度增高、肺大泡。肺血管纹理外带肺大泡。肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直；而内纤细、稀疏和变直；而内带的血管纹理可增粗和紊带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位，心乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。影狭长。为了规范事业单位聘用关系

12、，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益诊断要点诊断要点 不完全可逆的气流受限是不完全可逆的气流受限是COPDCOPD诊断的必备条件诊断的必备条件 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益治疗要点治疗要点避免诱因避免诱因支气管舒张剂支气管舒张剂祛痰、镇咳、平喘祛痰、镇咳、平喘控制感染：有效抗生素控制感染：有效抗生素家庭氧疗家庭氧疗康复训练康复训练LTOT

13、LTOT的指征的指征:PaO2 PaO255mmHg55mmHg或或SaO2 SaO2 88%88%，有或没有高碳酸，有或没有高碳酸血症血症 PaO2 55-60mmHg PaO2 55-60mmHg或或SaO2 SaO2 88%88%，并有肺动，并有肺动脉高压、心力衰竭所致的脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症水肿或红细胞增多症为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益护理护理评价价诊断断评估估目目标措施措施气体交换受损气体交换受损清理呼吸道无清理呼吸道无效效焦虑焦虑活动无耐力活动无耐力为了规范事业单位聘用关系，建

14、立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益护理措施护理措施 气体交换受损气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积 减少有关减少有关（1）休息与活动休息与活动:体位，活动量，环境体位，活动量，环境（2）病情观察病情观察:观察症状，监测体征观察症状，监测体征（3）氧疗护理氧疗护理:用氧方法，观察效果。用氧方法，观察效果。鼻导管，氧流量鼻导管，氧流量1-2L/min长期家庭氧疗，长期持续低流量吸氧每天持续长期家庭氧疗，长期持续低流量吸氧每天持续 I5h以上，可提高生

15、活质量和生存率以上，可提高生活质量和生存率（4）用药护理用药护理:应用、疗效、不良反应应用、疗效、不良反应 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益护理措施护理措施（5）呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼:1）缩唇呼吸）缩唇呼吸 2）膈式或腹式呼吸）膈式或腹式呼吸为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益健康指导健康指导 1.疾病知识指导：疾病知识指导：避免诱因避免诱因 2.心理疏导心理疏导 3.饮食指导饮食指导4.康复锻炼康复锻炼 5.家庭氧疗家庭氧疗为

16、了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 chronic pulmonary heart disease 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益概述概述 支气管肺、肺血管或胸廓支气管肺、肺血管或胸廓 组织结构和（或）功能异常组织结构和（或）功能异常 肺动脉压力增高肺动脉压力增高 右心室扩张、肥大（或右心衰竭）右心室扩张、肥大（或右心衰竭）（排除其他原因所致的右心病变）（排除其他原因所致的右心病变）为了规范事业单

17、位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益流行病学流行病学患病率：患病率：4住院率：占住院心脏病的住院率：占住院心脏病的38.546%地区：北方地区：北方南方，农村南方，农村城市城市年龄：年龄：40岁，随年龄增高而增加岁，随年龄增高而增加性别：男女无明显差异性别：男女无明显差异季节：冬、春季节季节：冬、春季节 气候骤变是肺心病急性发作的重要因素气候骤变是肺心病急性发作的重要因素 急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保

18、障用人单位和职工的合法权益支气管、肺疾病：支气管、肺疾病：COPD胸廓运动障碍性疾病胸廓运动障碍性疾病肺血管疾病肺血管疾病其他：其他：OSAS病因病因为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益发病机制与病理发病机制与病理肺动脉高压形成肺动脉高压形成缺氧缺氧（功能性）（功能性）为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益发病机制与病理发病机制与病理肺动脉高压形成肺动脉高压形成缺氧缺氧解剖因素解剖因素为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经

19、济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益发病机制与病理发病机制与病理肺动脉高压形成肺动脉高压形成缺氧缺氧解剖因素解剖因素血液因素血液因素为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益发病机制与病理发病机制与病理肺动脉高压形成肺动脉高压形成心脏病变和心衰心脏病变和心衰右心右心后后负荷加重负荷加重右心肥大右心衰右心肥大右心衰左心衰左心衰为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益发病机制与病理发病机制与病理肺动脉高压形成肺动脉高压形成心

20、脏病变和心衰心脏病变和心衰其他重要脏器的损害其他重要脏器的损害循环、呼吸系统循环、呼吸系统消化系统消化系统血液系统血液系统中枢神经系统中枢神经系统为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益临床表现临床表现肺、心功能代偿期肺、心功能代偿期原发病表现原发病表现 肺动脉高压表现肺动脉高压表现 右心肥大右心肥大 COPD P2亢进亢进 三尖瓣区吹风样三尖瓣区吹风样SM为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益临床表现临床表现肺、心功能代偿期肺、心功能代偿期

21、呼衰呼衰心衰心衰肺、心功能失代偿期肺、心功能失代偿期为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益临床表现临床表现肺、心功能代偿期肺、心功能代偿期肺、心功能失代偿期肺、心功能失代偿期并发症并发症肺性脑病肺性脑病酸碱失衡及电解质紊乱酸碱失衡及电解质紊乱心律失常心律失常休克休克 消化道出血、消化道出血、DIC等等为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益实验室及其他检查实验室及其他检查实验室检查实验室检查血常规：血常规：RBC、HgB电解质：钾电解质：钾，

22、钠、氯、钙、镁，钠、氯、钙、镁肝、肾功能改变肝、肾功能改变动脉血气分析动脉血气分析影像学影像学为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益实验室及其他检查实验室及其他检查实验室检查实验室检查影像学：影像学：X线线肺动脉高压征肺动脉高压征右心室增大征右心室增大征为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益实验室及其他检查实验室及其他检查实验室检查实验室检查影像学：影像学：X线线心电图心电图右室大右室大右房大右房大为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社

23、会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益实验室及其他检查实验室及其他检查实验室检查实验室检查影像学：影像学：X线线心电图心电图心超心超为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益诊断诊断病史病史症状、体征症状、体征实验室检查实验室检查心电图、心电图、X线胸片、超声心动图线胸片、超声心动图排除其他引起右心室增大的心脏病排除其他引起右心室增大的心脏病为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益治疗要点治疗要点治疗原则治疗原

24、则积极控制感染，是治疗的关键积极控制感染，是治疗的关键通畅呼吸道，改善呼吸功能通畅呼吸道，改善呼吸功能纠正缺纠正缺O2和和CO2潴留潴留控制呼吸衰竭和心衰控制呼吸衰竭和心衰防治并发症防治并发症治肺为主、治心为辅治肺为主、治心为辅为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益治疗要点治疗要点治疗原则治疗原则措施措施急性加重期急性加重期缓解期缓解期控制感染：控制感染：治疗呼衰：治疗呼衰：治疗心衰：治疗心衰：敏感抗生素敏感抗生素/经验用药经验用药用药原则用药原则 1014天天畅通呼吸道畅通呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留纠正缺氧和二氧

25、化碳潴留 利尿、强心、镇静（慎）利尿、强心、镇静（慎）控制心律失常控制心律失常 治疗肺性脑病治疗肺性脑病 加强护理加强护理为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益治疗要点治疗要点治疗原则治疗原则措施措施急性加重期急性加重期缓解期缓解期控制原发病控制原发病避免诱因避免诱因积极控制感染积极控制感染良好的生活方式良好的生活方式增强免疫增强免疫为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益护理要点护理要点护理问题护理问题气体交换受损气体交换受损清理呼吸道无效

26、清理呼吸道无效活动无耐力活动无耐力体液过多体液过多潜在并发症：肺性脑病潜在并发症：肺性脑病为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益护理要点护理要点活动无耐力活动无耐力休息与活动休息与活动 减少体力消耗减少体力消耗病情观察病情观察潜在并发症：潜在并发症：肺性脑病肺性脑病 皮肤护理皮肤护理 饮食护理饮食护理 用药护理用药护理体液过多体液过多 休息和安全休息和安全:绝对卧床，呼吸困难者取绝对卧床，呼吸困难者取半卧位，意识障碍者，安全保护。半卧位，意识障碍者，安全保护。病情观察病情观察:动脉血气分析，有无头痛、动脉血气分析，有无头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡和昏迷。错乱、嗜睡和昏迷。吸氧护理吸氧护理:持续低流量、低浓度给氧，持续低流量、低浓度给氧，氧流量氧流量1-2L/min，浓度在，浓度在25%-29%。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益