2015年陕西省医学卫生高级职称主治医师考试试题.pdf

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1、2015年陕西省医学卫生高级职称主治医师考试试题一、单项选 择 题(共2 7题，每题的备选项中，只 有1个事最符合题意)1、下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因A.失血 B.恶性高血压 C.过度利尿 D.严重腹泻 E.心包填塞2、患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6 小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病病史，该患者诊断首先考虑A.脑栓塞 B.脑出血 C.脑血栓形成 D.蛛网膜下腔出血 E.脑膜瘤3、关于真菌的结构，描述不正确的是A.真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等B.细胞壁主要由蛋白质(75

2、%)与多糖(25%)组成 C.多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头泡菌素的作用 D.真菌的细胞膜含固醇 E.真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌4、关于复苏用药，描述不正确的是A.肾上腺素为心搏骤停的首选药物 B.胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速 C.心室颤动时首选利多卡因 D.存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠 E.阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动5、以下关于全身炎症反应综合征的描述，错误的是A.体温38或36 B.心率90/分钟 C.血压V90/60mmHgD.呼吸频率20/分钟或PaCO2V

3、32mmHg E.血白细胞12X 109/L,4X109/L,或幼稚型细胞 10%6、青霉素所致的过敏反应为A.I 型超敏反应 B.II型超敏反应 C.HI型超敏反应 D.IV型超敏反应 E.以上都不是7、休克时最常出现的酸碱失衡是A.代谢性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.A G 正常性代谢性酸中毒D.AG升高性代谢性酸中毒 E.呼吸碱中毒8、下列哪项不易引起低血容量性休克A.烧伤 B.创伤 C.呕吐 D.腹泻 E.心律失常9、心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是A.ST段上升 B.T 波呈冠状T”倒置 C.合并心律失常 D.T波常高耸 E.病理性O 波10、患者男性，6 2 岁，既往有

4、高血压病史，腹痛、腹泻3 天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39,血压90/60mmHg,腹平软，无压痛。血肌酢586 u mol/L,pH7.23,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-8.4mmol/L,K+6.3mmol/L,该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是A.吠塞米利尿B.血液滤过 C.血液透析 D.腹膜透析 E.连续肾替代治疗(CRRT)11、患者女性，5 0 岁，系车祸头部外伤后神志不清3 小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为A.意识障碍加重 B.对侧偏瘫 C.对侧病理征阳性 D.同侧瞳孔缩小 E.生命体征变化12、原发性肺动脉高压患

5、者血气分析异常，最常见的变化为A.呼吸性酸中毒，低氧血症 B.代谢性酸中毒，低氧血症 C.呼吸性碱中毒，低氧血症 D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E.代谢性酸中毒13、患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4 小时入院。入院查体：血压86/60mmHg,心率44次/分，律齐。心电图示：II、III、aVF导联ST段抬高、Q 波形成，其心律失常最可能的是A.完全房室传导阻滞 B.完全右束支传导阻滞 C.室性逸搏心律D.窦性心动过缓 E.交界性逸搏心律14、危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持A.有效复苏后的急性重症胰腺炎 B.原发病需立即进行手术 C.血流动力学不稳定 D.严重

6、的代谢性酸中毒 E.明显容量不足15、男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突发气喘加重，血象明显增高，需要机械通气支持，多次出现血氧饱和度下降，治疗后可维持在90%左右。血气：二氧化碳分压11.3kPa；氧分压9.82kPa,pH7.22；血糖11.5mmol/L,乳酸3.2mmol/Lo关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是A.葡萄糖直接氧化的速率加快 B.葡萄糖酵解代谢产生的ATP减少C.无氧糖酵解增加 D.过多葡萄糖增加呼吸肌做功 E.葡萄糖酵解代谢产生的热量下降16、三度房室传导阻滞理想的治疗是A.阿托品 B.异丙肾上腺素 C.电复律 D.永久心脏起搏器E.以上均不是17

7、、患者男性，7 8 岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1 个月，全身水肿，呼吸困难3 天。查体:气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180/90mmHg,血肌酢879 um ol/L,现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择A.股静脉 B.颈内静脉 C.锁骨下静脉D.血管内瘦 E.税静脉18、患者男性，5 7 岁，因感染性休克入住IC U,入院后当班医师很快发现其已欠费，并知道其只交了 500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：”拿 500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？”周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符合医学人道主义中的A.对其生命的尊重 B.对其生命价值的尊重 C.对其人格

8、的尊重D.对其权利的尊重E.以上均是19、电复律是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，重新主导心脏节律的起搏点通常是A.窦房结 B.心房 C.房室结 D.结间束 E.心室20、患者男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于 20时来院急诊。有高血压病史8 年，平时服硝苯地平10mg,每日3 次。平时无胸闷及心绞痛。查体:体温36.8,脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛（土），无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11X109/L,CK lOOU/Lo床边心电图检查发现H、III、aVF导联ST段弓背向上

9、型抬高l.lmV,VI、V2导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性心肌梗死E.胃穿孔21、ICU危重病患者发生的肠功能衰竭以哪一型常见A.功能性小肠长度减少型 B.小肠实质广泛损伤型 C.小肠消化功能损伤型 D.小肠吸收功能损伤型 E.肠黏膜屏障功能障碍为主型22、患者女性，3 5 岁，考 虑“重症哮喘”收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是A.流速-时间曲线和流速-容积环 B.压力-容积曲线和压力-容积环C.容积-时间曲线和流速-容积环 D.

10、流速-时间曲线和压力-容积环E.容积-时间曲线和压力-容积环23、细胞凋亡的概念是A.由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程 B.由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程 C.由体内外因素诱导的一种生理性、主动的细胞死亡方式 D.由体内外因素引起的细胞急性、严重的改变导致的细胞死亡过程 E.由体内外因素诱导的一种病理性、被动的细胞死亡方式24、患者男性，6 8 岁，因胸闷、胸痛2 小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心音低钝，心电图V 1-V 5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速,首选下列哪一种抗心律失常药物A.普鲁卡因胺B.氟卡尼 C.奎尼丁 D.利

11、多卡因 E.维拉帕米25、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为A.火量液体复苏 B.腹水 C.急性胃扩张 D.腹部创伤和腹主动脉瘤破裂 E.肠梗阻26、患者男性，2 5 岁，因高处坠落伤后昏迷2 小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是A.中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断 B.外伤致大脑皮质广泛损伤 C.网状抑制系统的活动增强 D.中脑及脑桥上行网状激活系统受损 E.小脑和本体感觉损伤27、以下哪项是误吸一定要采用的治疗A.禁食 B.平卧位 C.使用胃动力药 D.使用抗生素 E.加强气道管理二、多项选择题（共2 7题，每题的备选项中，有2个 或

12、2个以上符合题意，至少有1个错项。）1、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是A.有正常吞咽功能，但摄入不足 B.长期或较长期丧失吞咽功能 C.大量腹腔积液 D.口腔或食管病变导致吞咽困难 E.胃扭转的治疗2、评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是A.血尿素氮 B.血肌酎 C.内生肌酎清除率 D.菊粉清除率 E.血B2 微球蛋白测定3、治疗急性心力衰竭可以使用A.洋地黄 B.吠塞米 C.血管扩张药 D.B受体阻滞药 E.氨茶碱4、男性，4 5 岁，反复晕厥，抽搐2 天。查体：心率40/分钟，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110/70mmHg,晕厥原因最可能为A.窦性心动过缓，窦性停搏 B.二度H

13、 型房室传导阻滞（3:2 下传）C.二度I 型房室传导阻滞 D.三度房室传导阻滞 E.室性心动过速5、下列哪一项对诊断急性肺水肿最有价值A.P 2 亢进 B.呼吸困难、发绡、烦躁不安 C.肺部哮鸣音明显D.呼吸困难、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰 E.心尖部可闻及奔马律6、有关消化道出血的病理生理描述，不正确的是A.失血量V500ml时，必然出现血压下降，脉搏增快 B.失血量500ml时，血压可基本正常，脉搏正常或稍增快 C.失血量500 1000ml,血压下降，脉搏100/分钟 D.失血量1500ml,收缩压可80mmHg,脉搏120/分钟 E.出血早期可能不伴有血红蛋白下降7、右心衰竭时产生水肿

14、的始动因素是A.毛细血管滤过压增高 B.淋巴液回流障碍 C.毛细血管通透性增加 D.肾小球滤过率下降 E.血浆胶体渗透压降低8、下列关于II型呼吸衰竭的说法正确的是A.缺氧伴二氧化碳潴留 B.为肺泡通气不足所致 C.若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重 D.II型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致 E.II型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致9、患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3 天，神志不清1 天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435 umol/L,ALT 1256U/L,其肝功能异常发生的基础是A.

15、肝细胞发生凋亡 B.肝细胞急剧坏死且再生能力不足 C.肝细胞急剧坏死且再生能力过强 D.肝细胞无坏死，但再生能力不足 E.肝细胞无坏死，但再生能力过强10、永久性心脏起搏器术中并发症A.心律失常 B.急性心脏穿孔 C.空气栓塞 D.气胸 E.大出血11、有关重症胰腺炎胰酶消化学说描述错误的是A.缓激肽增加致血管通透性增加 B.弹性酶活化致血管壁弹性纤维破坏，血管坏死 C.糜蛋白酶活化直接消化自身组织 D.胰蛋白酶原激活胰腺分泌的其他各种有关酶原 E.胆汁反流入胰腺时可造成胰腺导管屏障损伤，激活各种胰酶原，形成胰腺炎12、缺血-再灌注损伤的发生机制有A.钙超载 B.自由基大量产生 C.ATP缺乏

16、 D.白细胞聚集E.无复流现象13、患儿，经 1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于A.药物的副作用 B.药物的毒性反应 C.药物引起的变态反应D.药物的后遗效应 E.停药反应14、有首关消除作用的给药途径是A.舌 下 给 药 B.直肠给药 C.喷雾给药 D.静脉给药 E.口服给药15、女性，4 5 岁，因慢性重型乙型肝炎入院，入院时患者腹胀明显，解糊状稀水样便，肠鸣音消失。入院第3 天出现发热，血培养屎肠球菌阳性，其原因和感染部位为A.静脉穿刺部位感染 B.肠功能障碍肠源性感染 C.胆源性感染D.呼吸系统源性感染 E.以上都不是16、病态窦房结综合征的心电

17、图改变可表现为A.持续而显著的窦性心动过缓（50/分钟以下），且并非由于药物引起 B.窦性停搏与窦房传导阻滞 C.窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存D.心动过缓与房性快速性心律失常（心房扑动、心房颤动或房性心动过速）交替发作 E.在没有应用抗心律失常药物下，心房颤动的心室率缓慢或其发作前后有窦性心动过缓和（或）一度房室传导阻滞17、重症病人常见的肾衰竭病因，不包括A.静脉应用大量造影剂 B.脓毒症 C.严重创伤 D.发热E.大出血18、测定自由水清除率应禁食A.6 小时 B.7 小时 C.8 小时 D.9 小时 E.10小时19、男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率

18、40/分钟，心音强弱有变化，律齐，既往糖尿病、高血压多年，血 压 85/50mmHg,如心电监测提示三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速，首选哪项措施A.利多卡因 B.阿托品 C.电复律 D.心室起搏 E.异丙肾上腺素20、目前外科手术提倡自体输血，下列哪些是自体输血的优点A.防止输血引起的感染性疾病 B.防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫 C.防止发生TR-GVHD D.减少输血使用量，为社会节约血源E.尤其适合稀有血型术中需要输血的患者21、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为A.肺弹性增加 B.肺内分流 C.弥散功能障碍 D.肺通气不足E.支气管阻塞22、下列关于Sv

19、O2和ScvO2的说法正确的是A.SvO2值要比ScvO2高 5%15%B.SvO2在临床上更具有操作性C.ScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO2不能 D.两者代表的趋势是相同的 E.休克患者在血压上升早期ScvO2就能恢复正常，而 SvO2可能滞后23、患者男性，16岁，3 天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫瘢，出血时间2 分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为A.纤维蛋白生成障碍 B.凝血酶生成障碍 C.血小板异常 D.凝血活酶生成障碍 E.血管壁功能异常24、近几年重症医学提出较多的指南，其 中 低血容量休克复苏指南中认为，失血性休克

20、需进行积极容量复苏的是A.合并颅脑损伤的多发伤患者 B.老年患者 C.高血压患者 D.已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者 E.无法止血的失血性休克早期患者25关于误吸采用的治疗包括A.治疗原发病 B.采用各种方式减少误吸 C.加强气道管理D.必要时使用抗生素 E.建立人工气道者最好行口腔吸引26、患者男性，2 5 岁，因高处坠落伤后昏迷2 小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是A.中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断 B.外伤致大脑皮质广泛损伤 C.网状抑制系统的活动增强 D.中脑及脑桥上行网状激活系统受损 E.小脑和本体感觉损伤27、以下哪项是误吸一定要采用的治疗A.禁食 B.平卧位 C.使用胃动力药 D.使用抗生素 E.加强气道管理