都成医学院教学查房规范.docx

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1、 都成医学院教学查房规范 都成医学院教学查房标准 教学查房是临床教师通过典型病例诊治过程的集体示教和分析，对实习学生的临床思维方法、动手操作力量、沟通沟通力量、语言表达力量等进展系统培育的重要临床教学活动。也是提高各级医师工作力量和诊治水平的重要环节。 一、查房前预备 1.凡有临床教学任务的科室每周至少安排一次教学查房，时间应相对固定。 2.主持教学查房的医师(主查医师)一般应具备副主任医师以上职称，也可依据病区状况由教学阅历丰富的主治医师或高年住院医师主持。每次教学查房的时间一般为40-60分钟。 3.主查医师应依据教学安排，事先选择适合教学查房的病例，对所查患者的病史、体征、帮助检查、诊断

2、、治疗、预后等内容做到心中有数。熟识有关根底理论、根本学问和根本技能，了解该疾病临床诊治进展动态，做好运用双语教学预备。 4.对新担当教学查房的年青教师，教研室或病区教学主任可事先听取主查医师预备状况的简短汇报，赐予指导和认可，或安排有关教师进展示范性观摩教学。 5.主查医师应事先告知实习学生所查病例，实习学生要提前熟识患者及病情，复习有关理论学问，预备病历、帮助检查资料及所需器材等。 6.护士长或有关护理人员可提前到达病房，做好查房前预备。 二、查房过程 (一)进入病房 参与教学查房的人员应按主查医师、主管床位医师(主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师)、实习学生、其他人员的先后挨次进入

3、病房。实习学生负责携带病历、帮助检查资料及所需器材等。 (二)床边站位 主查医师站在患者右侧(若需站在左侧则必需说明缘由)，实习学生和分管床位的住院医师站在主查医师对面，上级医师站在主查医师右侧，其他医师及护理人员围绕病床站立。 C 床头 A B A：教学查房主持医师;B：管床医师;C: 管床实习医师;D：其他参与人员 (三)汇报病历 由分管床位的实习学生双手将病历交主查医师并汇报病历。从患者一般状况、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查(重要阳性体征和阴性体征)、帮助检查、初步诊断及依据、入院后诊疗经过、目前患者的主要问题等依次简明扼要汇报。要求声音嘹亮，内容娴熟，重点突出

4、，系统完整。实习学生汇报病历时间一般不超过10分钟。汇报完毕由分管床位的住院医师、主治医师等依次补充，避开重复。 (四)指导病历 主查医师在听取病历汇报后，要对实习学生书写的住院病历、病程记录等进展指导，以提高其病历书写力量。 (五)指导问诊 首先向患者问候，要求患者予以协作，并从中了解患者精神、言语和反响状况。有重点地补充询问病史，特殊是要向实习学生传授问诊技巧，培育其病史采集及沟通沟通力量。 (六)指导查体 主查医师对患者进展重点查休，并指导实习学生作相关体检，观看学生的操作手法是否正确及有无发觉阳性体征，予以评价和指导。要求查体手法与挨次精确标准，关怀爱护患者，动作轻柔，增加爱伤观念。

5、(七)安康教育 向患者做好病情解释和劝慰工作，并适当进展安康教育。 (八)退出病房 查体完毕，回示教室进展争论分析。参与查房人员出病房挨次与进病房挨次一样。假如对患者影响不大或争论时间不长，也可在床边进展。 (九)提问与争论 以问题为中心，结合“三基”进展启发式提问，先由实习学生答复，住院医师、主治医师等依次作补充更正。学生和各级医师也可向主查医师提出问题，由主查医师赐予解答。师生王动，活泼气氛，充分调动参加者的积极性。 (十)病情分析 严密围绕本次教学查房目的，结合病例特点，进展系统分析和讲解，突出重点难点，特殊要解释患者病症和体征的发生气制，供应国内外最新动态。注意培育学生的临床思维，提高其分析、解决问题的力量。 三、查房后小结 (1)主查医师要对所查病例及本次教学查房状况进展归纳总结。 (2)点评实习学生及其他医生在教学查房中的表现，提出改良意见。 (3)布置思索题，推举参考书或