大面积灾害理赔程序.ppt

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1、平量行保险公估（上海）有限公司平量行保险公估（上海）有限公司 大面积灾害理赔程序大面积灾害理赔程序总公司业务管理部总公司业务管理部20052005。0505。2222大面积灾害的特点区域突发事故区域突发事故经常性经常性涉及行业广泛涉及行业广泛损失巨大损失巨大受损标的繁多受损标的繁多恢复时间紧迫恢复时间紧迫保险公司的需求保险公司的需求案件大量案件大量突发性突发性人力不足人力不足专业要求专业要求时间要求时间要求 平量行的对策平量行的对策快速反应，及时到位快速反应，及时到位了解情况，积极接触了解情况，积极接触预案安排，合理调配预案安排，合理调配及时查勘，统一协调及时查勘，统一协调平量行的措施平量行的

2、措施每年在全国范围内或多或少都会发生大面积灾害的每年在全国范围内或多或少都会发生大面积灾害的可能，对于大面积灾害的赔案大都具有数量多、可能，对于大面积灾害的赔案大都具有数量多、时间紧、地域大、专业性强等特点，这就需要各时间紧、地域大、专业性强等特点，这就需要各分公司加强合作，协调一致，集中管理，共享利分公司加强合作，协调一致，集中管理，共享利益，提升品牌，做好这项工作不仅具有现实意义益，提升品牌，做好这项工作不仅具有现实意义（增加收入），也有长远意义（拓展市场）。（增加收入），也有长远意义（拓展市场）。为提早应对大面积灾害赔案处理的需要，加强业务为提早应对大面积灾害赔案处理的需要，加强业务管理

3、，建立反应机制，具体如下：管理，建立反应机制，具体如下：措施措施第一级准备：第一级准备：无无论论是是从从媒媒体体、朋朋友友、客客户户还还是是气气象象预预报报等等各各种种渠渠道道预预感感或或获获知知将将有有可可能能发发生生大大灾灾害害时时，应应第第一一时时间间将将有有关关信信息息通通知知总总公公司司市市场场部部及及业业务务部部。市市场场部部、业业务务部部及及各各分分公公司司应应立立即即准准备备相相关关客客户户资资料料，并并将将“大大面面积积灾灾害害理理赔赔服服务务书书”发发送送到到相相关关保险公司。保险公司。与与此此同同时时，各各分分公公司司应应上上报报预预备备的的公公估估师师、外外聘聘专家、临

4、时外聘人员名单。专家、临时外聘人员名单。措施 第二级准备：第二级准备：大大面面积积灾灾害害一一旦旦发发生生，市市场场部部及及业业务务部部总总经经理理助助理理及及各各分分公公司司总总经经理理应应迅迅速速相相互互联联系系，分分析析判判断断当当地地分分公公司司是是否否有有足足够够能能力力完完成成赔赔案案处处理理。分分公公司司即即使使能能完完全全解解决决，各各预预备备公公估估师师、外外聘聘专专家家、临时外聘人员仍应待命准备。临时外聘人员仍应待命准备。措施第三级准备：第三级准备：经经分分析析评评估估及及实实际际需需要要时时，立立即即组组建建项项目目工工作作组组，并赶赴现场指挥、协调、统一接案。并赶赴现场

5、指挥、协调、统一接案。与与此此同同时时，各各分分公公司司已已上上报报的的预预备备公公估估师师、外外聘聘专专家家、临临时时外外聘聘人人员员应应进进入入准准备备状状态态，即即做做好好出出发发准准备备，处处理理交交接接或或安安排排原原赔赔案案理理算算工工作作，确确保保在接到调令时可立即进驻现场。在接到调令时可立即进驻现场。措施第四级准备：第四级准备：项项目目工工作作组组统统一一调调配配，公公估估师师及及相相关关人人员员分分批批进进入入现现场场。项项目目负负责责人人进进行行保保险险双双方方协协调调，检检查查监监督赔案进度和质量。督赔案进度和质量。大面积灾害理赔大面积灾害理赔近近几几年年我我们们已已积积

6、累累了了一一些些做做大大面面积积灾灾害害赔赔案案的的经经验验，主主要要体体会会是是反反映映要要快快、查查勘勘到到位位及及时时、组组织织要严密、查勘标准要统一。要严密、查勘标准要统一。工作程序及注意事项介绍如下：工作程序及注意事项介绍如下：确定方案根据保险单、保险明细，了解保险标的和范围根据初步现场分析，估算可能的工作量根据实际可行的情况及保险双方的条件确定查勘、理赔方案：1。按标的全面查勘、理算2。按标的抽查（随机或指定）、比例推算3。按区域抽查随机或指定）、比例推算现场查勘现场清点 在最短的时间内到达现场，力争多了解现场实际情况；根据现场情况，尽快制定查勘顺序或方案；根据损失大小、场地情况、

7、受损标的特点等，尽早实施清点工作，争取时间，降低损失；清点方法应尽可能具有真实、合理、可行、快捷、的特点，如体积法、重量法、单据法、帐面法、卡片法等。可能的情况下应争取一次性解决，必要时与被保险人签章确认，避免返复；注：每日查勘结束后，必须整理、审核以上工作，防止疏漏、机不可失，时不再来，也提高日后的定损，应填入标准理算表内。现场查勘现场拍照 为了真实记录、清晰、准确、完整的反映现场情况，应进行全面、有序、分层的现场拍照工作，必要时指点负责；应在拍照前，调整好时间设置，便于日后核对；有条件时要绘制现场平面图，标明重要建筑物、设备、存货的位置及占用面积；注：每日查勘结束后，必须将照片出来，对应查

8、勘记录，标注编号，填写名称及损失表述。现场查勘现场记录 详细记录标的名称、受损数量、受损程度等要素；详细记录可能的恢复方案，特别关注的是一些进口设备及存货，包括修理商、修理地点、修理时间、所需费用等相关信息，为施救方案的制定及定损做前期准备；记录所需的与损失或定损有关的相关材料；注：每日查勘结束后，必须整理、消化当日记录，并保存的该案档案中。现场施救原则现场施救原则 对对于于大大面面积积灾灾害害（如如暴暴雨雨、洪洪涝涝、台台风风、龙龙卷卷风风等等）现现场场抢抢救救措措施施的的制制定定、实实施施的的迅迅速速、及及时时、合理是非常重要的，因此需明确以下几点：合理是非常重要的，因此需明确以下几点：机

9、不可失，时不再来机不可失，时不再来方案合理，费用低廉方案合理，费用低廉实施可行，操作简单实施可行，操作简单专业对口，技术支持专业对口，技术支持现场施救的方法及时清理、分拣受损与未受损标的，避免扩大受潮范围，防止损失扩大；尽快恢复动力系统；在最短的时间内，安排清洗、烘干、通风、除湿受损标的，降低损失程度；对受损标的做防生锈、防腐蚀、防潮湿处理；及早更换受损部件，争取早日动车存货应及时清理做再利用准备，不行的应尽快处理，争取较高的残值；损失理算从补偿原则和专业技术的角度来核定标的损失程度，以及修理或恢复方案及费用的合理性，寻找相关依据；通过对财务、合同、档案、纪要、往来传真等资料的分析，确定合理的

10、量和价；运用合适的计算方法，计算损失金额；提交初期报告及初步损失理算表；统一标准、统一口径、谈判工作.分别与保险各方讨论、协商、复核各损失项及结果的理算；明确定损金额；结合保险合同条款，核定赔偿金额；赔案统计汇总表在完成前述工作后，要求及时、快速的提交赔案数据，由项目工作组完成统计汇总表，其中应含有案号、保单号、被保险人姓名、地点、索赔金额、损失概况、进展程度，准备金等要素。（替代原即时报告）在三-五个工作日内，除特殊原因外，均应完成初步理算，并着手写报告。中期汇报赔案处理期超过二个月时，需提交中期公估报告A.必要性B.阶段性小结C.重点问题或不同意见的分析D.听取保险公司的意见及下一步工作指示E多回合谈判达成一致或由相关人协调F迅速完成终期报告