X线头影测量学教案.pptx

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1、会计学1X线头影测量学线头影测量学定定 义义 X X X X线头影测量是对标准化定位线头影测量是对标准化定位线头影测量是对标准化定位线头影测量是对标准化定位的的的的X X X X线片所得的软硬组织影像进线片所得的软硬组织影像进线片所得的软硬组织影像进线片所得的软硬组织影像进行定量的测量分析，从而了解牙行定量的测量分析，从而了解牙行定量的测量分析，从而了解牙行定量的测量分析，从而了解牙合颅面软硬组织的结构，使对牙合颅面软硬组织的结构，使对牙合颅面软硬组织的结构，使对牙合颅面软硬组织的结构，使对牙合颅面的检查诊断由表面形态深合颅面的检查诊断由表面形态深合颅面的检查诊断由表面形态深合颅面的检查诊断由

2、表面形态深入到内部的骨骼结构中去。入到内部的骨骼结构中去。入到内部的骨骼结构中去。入到内部的骨骼结构中去。第1页/共45页应应 用用n n研究颅面生长发育研究颅面生长发育n n牙合颅面畸形的诊断分析牙合颅面畸形的诊断分析n n确定错合畸形的矫治设计确定错合畸形的矫治设计n n研究矫治过程中及矫治后研究矫治过程中及矫治后的牙合颅面形态结构变化的牙合颅面形态结构变化n n外科正畸预测手术及矫治外科正畸预测手术及矫治效果效果n n下颌功能分析下颌功能分析第2页/共45页第3页/共45页X线头颅定位照相和头影线头颅定位照相和头影图的描绘图的描绘第4页/共45页1.1.头颅定位头颅定位X X线照相线照相

3、 头颅定位仪头颅定位仪头颅定位仪头颅定位仪 左、右耳塞及眶点指针构成左、右耳塞及眶点指针构成左、右耳塞及眶点指针构成左、右耳塞及眶点指针构成与地面平行的平面与地面平行的平面与地面平行的平面与地面平行的平面 自然头位法自然头位法自然头位法自然头位法 第5页/共45页 X X线照相线照相 投照距离投照距离 X X线球管至患者正中矢状面应不小于线球管至患者正中矢状面应不小于150150cmcm 患者正中矢状面至胶片约患者正中矢状面至胶片约1010cmcm X X线中心线与头颅定位仪左右耳塞成一直线线中心线与头颅定位仪左右耳塞成一直线 第6页/共45页第7页/共45页第8页/共45页 患者体位：患者体

4、位：ICPICP位，唇自然放松位，唇自然放松 第9页/共45页2.2.头影图的描绘头影图的描绘 描图工具：描图工具：观片灯、硫酸纸、毫米观片灯、硫酸纸、毫米尺、半圆仪及硬质尖锐的铅尺、半圆仪及硬质尖锐的铅笔等笔等 注意：注意：当左右影像不完全重合当左右影像不完全重合时，应取其平均中点来做描时，应取其平均中点来做描绘绘第10页/共45页第11页/共45页常用标志点及测量平常用标志点及测量平面面第12页/共45页一一.颅部标志点（颅部标志点（5 5个）个）鼻根点（鼻根点（鼻根点（鼻根点（N N N N）：）：）：）：鼻额缝的最鼻额缝的最鼻额缝的最鼻额缝的最前点前点前点前点蝶鞍点（蝶鞍点（蝶鞍点（蝶

5、鞍点（S S S S）：）：）：）：蝶鞍影像的蝶鞍影像的蝶鞍影像的蝶鞍影像的中心点中心点中心点中心点第13页/共45页颅部标志点（颅部标志点（5 5个）个）耳点（耳点（耳点（耳点（PoPoPoPo）：）：）：）：机械耳点机械耳点机械耳点机械耳点-定定定定位仪耳塞影像的最位仪耳塞影像的最位仪耳塞影像的最位仪耳塞影像的最上点上点上点上点 解剖耳点解剖耳点解剖耳点解剖耳点-骨骨骨骨性外耳道影像的最性外耳道影像的最性外耳道影像的最性外耳道影像的最上点上点上点上点颅底点（颅底点（颅底点（颅底点（BaBaBaBa）：）：）：）：枕骨枕骨枕骨枕骨大孔前缘中点大孔前缘中点大孔前缘中点大孔前缘中点BoltonB

6、oltonBoltonBolton点（点（点（点（BoBoBoBo）：）：）：）：枕枕枕枕骨髁突后切迹之最骨髁突后切迹之最骨髁突后切迹之最骨髁突后切迹之最凹点凹点凹点凹点第14页/共45页第15页/共45页二二.上颌标志点（上颌标志点（6 6个）个）眶点（眶点（眶点（眶点（OrOrOrOr）：）：）：）：眶下眶下眶下眶下缘最下点缘最下点缘最下点缘最下点翼上颌裂点（翼上颌裂点（翼上颌裂点（翼上颌裂点（PtmPtmPtmPtm）：）：）：）：翼上颌裂影像的翼上颌裂影像的翼上颌裂影像的翼上颌裂影像的最下点最下点最下点最下点前鼻棘点（前鼻棘点（前鼻棘点（前鼻棘点（ANSANSANSANS）：）：）：）

7、：前鼻棘的尖端前鼻棘的尖端前鼻棘的尖端前鼻棘的尖端第16页/共45页上颌标志点（上颌标志点（6 6个）个）后鼻棘点（后鼻棘点（后鼻棘点（后鼻棘点（PNSPNSPNSPNS）：）：）：）：硬腭后部骨棘硬腭后部骨棘硬腭后部骨棘硬腭后部骨棘之尖之尖之尖之尖上齿槽坐点（上齿槽坐点（上齿槽坐点（上齿槽坐点（A A A A）：）：）：）：前鼻棘与上齿前鼻棘与上齿前鼻棘与上齿前鼻棘与上齿槽缘间的最凹槽缘间的最凹槽缘间的最凹槽缘间的最凹点点点点上中切牙点上中切牙点上中切牙点上中切牙点（U1U1U1U1）：）：）：）：上中上中上中上中切牙切缘之最切牙切缘之最切牙切缘之最切牙切缘之最前点前点前点前点第17页/共4

8、5页注意：注意：由于骨密度较低，由于骨密度较低，ANSANS点和点和A A点的定位较困难点的定位较困难第18页/共45页上颌标志点上颌标志点第19页/共45页三三.下颌标志点（下颌标志点（7 7个）个）髁顶点（髁顶点（CoCo）：）：髁突影像最髁突影像最上点上点下颌角点下颌角点（GoGo）：）：下下颌角后下点颌角后下点颏下点（颏下点（MeMe）：）：颏部之最下颏部之最下点点第20页/共45页下颌标志点（下颌标志点（7 7个）个）颏前点（颏前点（颏前点（颏前点（PogPogPogPog）：）：）：）：颏颏颏颏部之最前点部之最前点部之最前点部之最前点颏顶点（颏顶点（颏顶点（颏顶点（GnGnGnGn

9、）：）：）：）：颏下颏下颏下颏下点与颏前点之中点与颏前点之中点与颏前点之中点与颏前点之中点点点点下齿槽座点（下齿槽座点（下齿槽座点（下齿槽座点（B B B B）：）：）：）：颏前点与下齿槽颏前点与下齿槽颏前点与下齿槽颏前点与下齿槽缘之间的凹点缘之间的凹点缘之间的凹点缘之间的凹点下中切牙点（下中切牙点（下中切牙点（下中切牙点（L1L1L1L1）：）：）：）：下中切牙切缘之下中切牙切缘之下中切牙切缘之下中切牙切缘之最前点最前点最前点最前点第21页/共45页下颌标志点下颌标志点第22页/共45页四四.常用测量平面常用测量平面n n1.1.基准平面：基准平面：相对稳定相对稳定 前颅底平面（前颅底平面（

10、SNSN）:由蝶由蝶鞍点与鼻根点的连线组成鞍点与鼻根点的连线组成 眶耳平面（眶耳平面（FHFH）:由耳点由耳点与眶点的连线组成与眶点的连线组成 BoltonBolton平面平面:由由BoltonBolton点点与鼻根点的连线组成与鼻根点的连线组成第23页/共45页常用基准平面常用基准平面前颅底平面（前颅底平面（SNSN）眶耳平面（眶耳平面（FHFH）BoltonBolton平面平面第24页/共45页 2.2.2.2.测量平面：测量平面：测量平面：测量平面：腭平面（腭平面（腭平面（腭平面（PPPPPPPP）:由前鼻棘点与后鼻棘由前鼻棘点与后鼻棘由前鼻棘点与后鼻棘由前鼻棘点与后鼻棘点的连线组成点的

11、连线组成点的连线组成点的连线组成 面平面（面平面（面平面（面平面（N-PogN-PogN-PogN-Pog）：）：）：）：由鼻根点与颏前点的由鼻根点与颏前点的由鼻根点与颏前点的由鼻根点与颏前点的连线组成连线组成连线组成连线组成 Y Y Y Y轴（轴（轴（轴（S-GnS-GnS-GnS-Gn）：）：）：）：蝶蝶蝶蝶鞍点与颏顶点的连线鞍点与颏顶点的连线鞍点与颏顶点的连线鞍点与颏顶点的连线组成组成组成组成第25页/共45页合平面合平面合平面（合平面（OPOP）:解剖合平面解剖合平面 功能合平面功能合平面第26页/共45页下颌平面（下颌平面（下颌平面（下颌平面（MPMPMPMP）：）：）：）：颏下点与

12、下颌角颏下点与下颌角颏下点与下颌角颏下点与下颌角下缘的切线下缘的切线下缘的切线下缘的切线 通过下颌骨下缘通过下颌骨下缘通过下颌骨下缘通过下颌骨下缘最低点的切线最低点的切线最低点的切线最低点的切线 下颌角点与颏顶下颌角点与颏顶下颌角点与颏顶下颌角点与颏顶点的连线（点的连线（点的连线（点的连线（Go-Go-Go-Go-GnGnGnGn）第27页/共45页常用测量项目常用测量项目第28页/共45页常用的角度测量值常用的角度测量值n n上齿槽座角（上齿槽座角（上齿槽座角（上齿槽座角（SNASNASNASNA）：）：）：）：前颅底平面与鼻根点前颅底平面与鼻根点前颅底平面与鼻根点前颅底平面与鼻根点和上齿槽

13、座点连线所和上齿槽座点连线所和上齿槽座点连线所和上齿槽座点连线所形成的后下交角形成的后下交角形成的后下交角形成的后下交角n n下齿槽座角（下齿槽座角（下齿槽座角（下齿槽座角（SNBSNBSNBSNB）：）：）：）：前颅底平面与鼻根点前颅底平面与鼻根点前颅底平面与鼻根点前颅底平面与鼻根点和下齿槽座点连线所和下齿槽座点连线所和下齿槽座点连线所和下齿槽座点连线所形成的后下交角形成的后下交角形成的后下交角形成的后下交角n n上下齿槽座角上下齿槽座角上下齿槽座角上下齿槽座角（ANBANBANBANB）：）：）：）：SNASNASNASNA与与与与SNBSNBSNBSNB之差之差之差之差第29页/共45页

14、n n下颌平面角（下颌平面角（下颌平面角（下颌平面角（MP-MP-MP-MP-FHFHFHFH）:下颌平面与下颌平面与下颌平面与下颌平面与FHFHFHFH平平平平面的交角面的交角面的交角面的交角n nY Y Y Y轴角：轴角：轴角：轴角：蝶鞍中心点与蝶鞍中心点与蝶鞍中心点与蝶鞍中心点与颏顶点连线与眶耳平颏顶点连线与眶耳平颏顶点连线与眶耳平颏顶点连线与眶耳平面之前下交角面之前下交角面之前下交角面之前下交角n n面角（面角（面角（面角（NPog-FHNPog-FHNPog-FHNPog-FH）：）：）：）：面平面与眶耳平面相面平面与眶耳平面相面平面与眶耳平面相面平面与眶耳平面相交的后下交角交的后下

15、交角交的后下交角交的后下交角第30页/共45页上中切牙前颅底平面角上中切牙前颅底平面角（U1-SNU1-SN）：）：上中切牙长轴上中切牙长轴与前颅底平面的前下交角与前颅底平面的前下交角下中切牙下颌平面角下中切牙下颌平面角（L1-MPL1-MP）：）：下中切牙长轴下中切牙长轴与下颌平面的后上交角与下颌平面的后上交角上下中切牙角（上下中切牙角（U1-L1U1-L1）：）：上下中切牙长轴的交角上下中切牙长轴的交角第31页/共45页常用的面部高度测量值常用的面部高度测量值n n上前面高（上前面高（上前面高（上前面高（N-ANSN-ANSN-ANSN-ANS）：）：）：）：以以以以FHFHFHFH为参照

16、，为参照，为参照，为参照，N N N N点和点和点和点和ANSANSANSANS点两点间的垂直距点两点间的垂直距点两点间的垂直距点两点间的垂直距离离离离n n下前面高（下前面高（下前面高（下前面高（ANS-MEANS-MEANS-MEANS-ME）：）：）：）：以以以以FHFHFHFH为参照，为参照，为参照，为参照，ANSANSANSANS点和点和点和点和MEMEMEME点两点间的垂直距点两点间的垂直距点两点间的垂直距点两点间的垂直距离离离离n n全面高（全面高（全面高（全面高（N-MEN-MEN-MEN-ME）：从从从从前鼻棘至颏下点的距前鼻棘至颏下点的距前鼻棘至颏下点的距前鼻棘至颏下点的距

17、离离离离第32页/共45页常用的头影测量分析法常用的头影测量分析法第33页/共45页n nTweedTweed测量分析法测量分析法n n华西医大测量分析法华西医大测量分析法n nDowns测量分析法测量分析法n nWylie测量分析法测量分析法第34页/共45页TweedTweed分析法：分析法：测量由眶测量由眶耳平面耳平面（FHFH）、）、下下颌平面颌平面（MPMP）、）、下下中切牙长轴中切牙长轴延长线所组延长线所组成的代表面成的代表面部形态结构部形态结构的颌面三角的颌面三角形形第35页/共45页 正常值正常值 成都成都 白人白人眶耳平面下颌平面角（眶耳平面下颌平面角（FMAFMA）28 2

18、5下中切牙眶耳平面角下中切牙眶耳平面角（FMIAFMIA）54 65下中切牙下颌平面角下中切牙下颌平面角（IMPAIMPA）98 90第36页/共45页意义：意义：n nFMIAFMIAFMIAFMIA为为为为54 54 54 54 是建立良好面形的重要是建立良好面形的重要是建立良好面形的重要是建立良好面形的重要条件条件条件条件n n正畸治疗主要依靠改变下中切牙的正畸治疗主要依靠改变下中切牙的正畸治疗主要依靠改变下中切牙的正畸治疗主要依靠改变下中切牙的位置和倾斜度来完成位置和倾斜度来完成位置和倾斜度来完成位置和倾斜度来完成n n以下颌分析为依据以下颌分析为依据以下颌分析为依据以下颌分析为依据第

19、37页/共45页常用软组织测量标志常用软组织测量标志第38页/共45页n n额点（额点（额点（额点（G G G G）：）：）：）：额部之最前点额部之最前点额部之最前点额部之最前点n n软组织鼻根点（软组织鼻根点（软组织鼻根点（软组织鼻根点（NsNsNsNs）：）：）：）：软组织侧面上相应之鼻根点软组织侧面上相应之鼻根点软组织侧面上相应之鼻根点软组织侧面上相应之鼻根点n n鼻尖点（鼻尖点（鼻尖点（鼻尖点（PrnPrnPrnPrn）：）：）：）：鼻尖之最前突点鼻尖之最前突点鼻尖之最前突点鼻尖之最前突点n n鼻下点（鼻下点（鼻下点（鼻下点（SnSnSnSn）：）：）：）：鼻小柱与上唇之连接点鼻小柱与

20、上唇之连接点鼻小柱与上唇之连接点鼻小柱与上唇之连接点n n软组织颏前点（软组织颏前点（软组织颏前点（软组织颏前点（PogPogPogPog）：）：）：）：软组织颏部之最前点软组织颏部之最前点软组织颏部之最前点软组织颏部之最前点n nH H H H线：软组织颏前点与上唇间切线线：软组织颏前点与上唇间切线线：软组织颏前点与上唇间切线线：软组织颏前点与上唇间切线n n审美平面（审美平面（审美平面（审美平面（E E E E线）线）线）线）:通过鼻尖与颏部最凸点的切线通过鼻尖与颏部最凸点的切线通过鼻尖与颏部最凸点的切线通过鼻尖与颏部最凸点的切线第39页/共45页常用计测点常用计测点第40页/共45页E E线（审美平面）线（审美平面）第41页/共45页第42页/共45页第43页/共45页第44页/共45页