医学专题一急救练兵系列1ppt.ppt

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1、急救技能急救技能(jnng)(jnng)练兵系列讲座之一练兵系列讲座之一急救药品急救药品(yopn)(yopn)的临床应用的临床应用 2016.5.132016.5.13第一页，共二十七页。学习学习(xux)(xux)目标目标 了解急救药品的药理作用和不良反应了解急救药品的药理作用和不良反应 掌握急救药物的使用掌握急救药物的使用(shyng)(shyng)方法和适应方法和适应症症第二页，共二十七页。常用急救药物常用急救药物(yow)(yow)介介绍绍 第三页，共二十七页。药物药物(yow)(yow)分类分类 呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂 抗休克血管抗休克血管(xugun)(xugun)活性药活性药 强

2、心药强心药 血管扩张药血管扩张药 降压降压药药 止血药止血药第四页，共二十七页。一一.呼吸呼吸(hx)(hx)兴奋剂兴奋剂 1 1，尼可刹米，尼可刹米/可拉明可拉明0.375mg/1.5ml0.375mg/1.5ml 药理作用：用于中枢性呼吸抑制及各种原因药理作用：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制（尤吗啡所致呼衰），作用温引起的呼吸抑制（尤吗啡所致呼衰），作用温和、短暂，仅数分钟，但安全范围大和、短暂，仅数分钟，但安全范围大 使用方法：使用方法：iv iv im im ihih，成人一次，成人一次0.25-0.50.25-0.5，极量一次极量一次1.25g1.25g，必要时，必要时1

3、-21-2小时重复使用，连续小时重复使用，连续(linx)(linx)注射注射7 7次，间隔次，间隔1212小时可再次给药。小时可再次给药。第五页，共二十七页。不良反应：呕吐不良反应：呕吐(u t)(u t)，出汗，过量可导致血压，出汗，过量可导致血压上升，心动过速。上升，心动过速。第六页，共二十七页。2 2、洛贝林（、洛贝林（3mg 3mg 1ml1ml）药理作用：用于中枢性呼吸抑制及各种原因药理作用：用于中枢性呼吸抑制及各种原因(yunyn)(yunyn)引引起的呼吸抑制，临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳及起的呼吸抑制，临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳及阿片中毒等。阿片中毒等。用使用法：用

4、使用法：iviv疗效显著，也可以疗效显著，也可以imim或或ihih成人每次成人每次3mg3mg，新生儿窒息可脐静脉注入，新生儿窒息可脐静脉注入3mg3mg每次，必要时每次，必要时3030分钟重复使用，分钟重复使用，第七页，共二十七页。不良反应：大剂量可兴奋迷走神经而导不良反应：大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导致心动过缓，传导(chundo)(chundo)阻滞。阻滞。第八页，共二十七页。二二.抗休克血管抗休克血管(xugun)(xugun)活性药活性药 1.1.肾上腺素（副肾素）肾上腺素（副肾素）1mg/1ml1mg/1ml 药理作用：药理作用：肾上腺素受体兴奋剂，能直接兴奋肾上腺素

5、受体兴奋剂，能直接兴奋和和受体，受体，各种原因引起的心脏骤停进行各种原因引起的心脏骤停进行(jnxng)(jnxng)心肺复苏的主要抢救用药。心肺复苏的主要抢救用药。（2 2）用于因药）用于因药物引起的过敏性休克。物引起的过敏性休克。（3 3）因支气管痉挛所致的）因支气管痉挛所致的呼吸困难。呼吸困难。第九页，共二十七页。使用使用(shyng)(shyng)方法：方法：iv iv ihih，iviv时剂量时剂量1mg1mg，每，每2-32-3分钟可重复一次，抢救过敏性休克可分钟可重复一次，抢救过敏性休克可ih 0.5-ih 0.5-1mg1mg 不良反应：不良反应：心悸、头痛、血压升高、无力、眩

6、心悸、头痛、血压升高、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉，用量过大可引起血压突然升晕、呕吐、四肢发凉，用量过大可引起血压突然升高上升、心律失常、严重可致室颤而致死。高上升、心律失常、严重可致室颤而致死。第十页，共二十七页。第十一页，共二十七页。2 2、多巴胺、多巴胺20mg 2ml20mg 2ml 药理作用：增加血流量及尿量。加强心肌收药理作用：增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。皮肤缩力。皮肤(p f)(p f)、粘膜等外周血管收缩。用于、粘膜等外周血管收缩。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患量降低、周围血

7、管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。者更有意义。第十二页，共二十七页。使用方法：成人常用量，静脉注射，开始每分使用方法：成人常用量，静脉注射，开始每分钟按钟按1-5ug kg1-5ug kg，根据血压逐渐调整剂量以达到，根据血压逐渐调整剂量以达到(d(d do)do)最大疗效。最大疗效。不良反应：有恶心、呕吐、头痛，大剂量或不良反应：有恶心、呕吐、头痛，大剂量或过量时可使呼吸加速，快速性心律失常。过量时可使呼吸加速，快速性心律失常。第十三页，共二十七页。第十四页，共二十七页。三三.强心药强心药 西地兰（去乙酰毛花甙）西地兰（去乙酰毛花甙）0.4mg2ml0.4mg2ml 药理作用：增强心肌

8、收缩药理作用：增强心肌收缩(shu su)(shu su)力，降低房窦力，降低房窦结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速动过速第十五页，共二十七页。使用方法：使用方法：GSGSNS+0.2NS+0.20.4mg iv150.4mg iv15分分钟，钟，2424小时总量不超过小时总量不超过1.6mg1.6mg 不良反应：恶心、呕吐不良反应：恶心、呕吐(u t)(u t)、食欲不振、腹、食欲不振、腹泻、头痛、绿黄视、心律失常及房室传导阻滞。泻、头痛、绿黄视、心律失

9、常及房室传导阻滞。用药前后应监测心电图、血压心率及心律。用药前后应监测心电图、血压心率及心律。第十六页，共二十七页。第十七页，共二十七页。四：血管扩张四：血管扩张(kuzhng)(kuzhng)药药 1 1、硝酸甘油硝酸甘油 20mg1ml20mg1ml 药理作用：具有松弛血管平滑肌的作用对冠状药理作用：具有松弛血管平滑肌的作用对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷，用于冠心病心绞痛的治疗与预防，也可脏负荷，用于冠心病心绞痛的治疗与预防，也可降低血压或治疗充血性心衰。降低血压或治疗充血性心衰。使用方法：用使用方法：用GSGS或或NSNS

10、稀释后静脉滴注或微量泵稀释后静脉滴注或微量泵输入，开始剂量为输入，开始剂量为5ug5ug分，根据血压、心率来分，根据血压、心率来调整用量。调整用量。第十八页，共二十七页。不良反应：不良反应：1.1.头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性续性2 2、治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为、治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐恶心、呕吐(u t)(u t)、虚弱、出汗、苍白和虚脱。、虚弱、出汗、苍白和虚脱。第十九页，共二十七页。2 2、硝普钠（亚硝基铁氰化钠）、硝普钠（亚硝基铁氰化钠）50mg50mg 药理作用：直接血管扩张剂，对药理作用：

11、直接血管扩张剂，对A A、V V都有强大的扩都有强大的扩张作用，作用迅速（张作用，作用迅速（1-2min1-2min），失效也快（停药后），失效也快（停药后1-3min1-3min）使用方法使用方法(fngf)(fngf)：静脉滴注或微量泵入，开始按：静脉滴注或微量泵入，开始按每分钟体重每分钟体重0.5ugkg0.5ugkg，根据治疗效应调整剂量，根据治疗效应调整剂量 ，极量为每分钟按体重极量为每分钟按体重10ugkg10ugkg第二十页，共二十七页。不良反应：血压降低过快，出现不良反应：血压降低过快，出现(chxin)(chxin)眩晕、大汗、眩晕、大汗、头痛、反射性心动过速或心律不齐，减量

12、给药或停止头痛、反射性心动过速或心律不齐，减量给药或停止药可好转。药可好转。注意事项：本药对光敏感，稳定性差需现配注意事项：本药对光敏感，稳定性差需现配现用，并迅速避光，新配液体为淡棕色，如变现用，并迅速避光，新配液体为淡棕色，如变为暗棕色、橙色、或蓝色停止使用，溶液的保为暗棕色、橙色、或蓝色停止使用，溶液的保存和应用不得超过存和应用不得超过24h24h。第二十一页，共二十七页。六：止血药六：止血药1 1、氨甲苯酸（止血芳酸）、氨甲苯酸（止血芳酸）0.1g10ml0.1g10ml2 2、酚磺乙胺（止血敏）、酚磺乙胺（止血敏）0.5g 2ml0.5g 2ml3 3、注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）、

13、注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）0.5u0.5u4 4、云南白药、云南白药(yn nn bi yo)(yn nn bi yo)胶囊胶囊第二十二页，共二十七页。第二十三页，共二十七页。新三联：肾上腺素，利多卡因，阿托品新三联：肾上腺素，利多卡因，阿托品呼二联：尼可刹米，洛贝林呼二联：尼可刹米，洛贝林第二十四页，共二十七页。小小 结结1 1、认识急救药品的作用、认识急救药品的作用(zuyng)(zuyng)于不良反应。于不良反应。2 2、备好急救药品，与采取各种抢救措施、备好急救药品，与采取各种抢救措施 同等重要，也是抢救患者的前提。同等重要，也是抢救患者的前提。第二十五页，共二十七页。第二十六页，共二十七页。内容(nirng)总结急救技能(jnng)练兵系列讲座之一。1，尼可刹米/可拉明0.375mg/1.5ml。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。使用方法：GSNS+0.20.4mg iv15分钟，24小时总量不超过1.6mg。1.头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。同等重要，也是抢救患者的前提第二十七页，共二十七页。