阑尾炎学习教程.pptx

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1、【解剖生理概要解剖生理概要】阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠阑尾炎阑尾炎第1页/共29页阑尾位置随盲肠位置而变异阑尾位置随盲肠位置而变异,尖端可伸向尖端可伸向不同的方向不同的方向阑尾炎阑尾炎回肠前位回肠前位盆位盆位盲肠后位盲肠后位（易误诊）（易误诊）盲肠下位盲肠下位盲肠外侧位盲肠外侧位回肠后位回肠后位第2页/共29页阑尾的体表投影阑尾的体表投影 脐与髂前上棘连线的中外脐与髂前上棘连线的中外1/31/3处处阑尾炎阑尾炎麦氏麦氏点点第3页/共29页病因阑尾管腔阻塞：胃肠道疾病影响：细菌入侵：第4页/共29页病理类型急性单纯性阑尾炎

2、：急性化脓性阑尾炎：坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾周围脓肿：第5页/共29页第6页/共29页第7页/共29页第8页/共29页阑尾炎的转归炎症消退炎症局限化炎症扩散第9页/共29页临床表现第10页/共29页症状腹痛：典型的腹痛发作开始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限于右下腹。（转移性右下腹疼痛）不同病理类型的阑尾炎疼痛程度不一。胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心，呕吐等。全身症状：早期乏力。第11页/共29页体征右下腹压痛：最常见的重要体征。腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。右下腹包块：压痛性包块，边界不清，固定。其它可协助诊断的体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试

3、验，直肠指检。第12页/共29页实验室检查血常规尿常规第13页/共29页诊断典型的病史：右下腹局限性固定压痛：WBC+DC增高：第14页/共29页鉴别诊断第15页/共29页和普外科疾病鉴别胃十二指肠溃疡穿孔第16页/共29页和内科疾病鉴别右下肺炎急性胃肠炎第17页/共29页和泌尿道疾病鉴别输尿管结石第18页/共29页和妇产科疾病鉴别宫外孕：卵巢疾病：第19页/共29页处理原则处理原则第20页/共29页 原则上确诊后应尽早手术，治疗不原则上确诊后应尽早手术，治疗不及时是造成阑尾坏死、穿孔，进而腹膜炎、腹腔及时是造成阑尾坏死、穿孔，进而腹膜炎、腹腔脓肿等并发症的主要因素脓肿等并发症的主要因素 传统

4、开腹阑尾切除术传统开腹阑尾切除术 经腹腔镜阑尾切除术经腹腔镜阑尾切除术手术治疗手术治疗阑尾炎阑尾炎第21页/共29页第22页/共29页【适应症适应症】：早期急性单纯性阑尾炎早期急性单纯性阑尾炎 有手术禁忌症者有手术禁忌症者 阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿（炎症控制炎症控制3-63-6个月后择期行阑尾切除术个月后择期行阑尾切除术）【方法方法】：包括禁食、补液、应用抗生素、包括禁食、补液、应用抗生素、病情观察等病情观察等非手术疗法非手术疗法阑尾炎阑尾炎第23页/共29页【护理措施护理措施】1.体位：半卧位体位：半卧位2.病情观察：病情观察：生命体征生命体征加强巡视，观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛

5、的变加强巡视，观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化化 （禁用镇静止痛剂禁用镇静止痛剂）3.避免增加肠内压力：避免增加肠内压力：禁食、补液、应用抗生素；禁食、补液、应用抗生素；禁服禁服泻药及灌肠泻药及灌肠非非手手术术疗疗法法的的护护理理第24页/共29页1.密切监测生命体征及病情变化密切监测生命体征及病情变化2.体位：半卧位体位：半卧位3.饮食：饮食：1周内忌牛奶或豆制品；周内忌牛奶或豆制品；1周内忌灌肠及泻剂周内忌灌肠及泻剂4.应用抗生素应用抗生素5.早期活动早期活动6.术后并发症的护理术后并发症的护理 腹腔内出血、腹腔内出血、切口感染切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、粪、腹腔脓肿、粘

6、连性肠梗阻、粪瘘瘘手手术术后后护护理理阑尾炎阑尾炎 预防肠粘连预防肠粘连第25页/共29页【健康教育健康教育】（一）保持良好的饮食和卫生习惯。（二）及时治疗好肠道疾病。（三）嘱早下床活动，预防肠粘连。（四）阑尾周围脓肿者，嘱3个月后再次住院，行阑尾切除术。（五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不适应及时就诊。第26页/共29页 “飞机在跑道上加速时，地面的摩擦力非飞机在跑道上加速时，地面的摩擦力非常之大，要有足够的能量来克服这些阻力。常之大，要有足够的能量来克服这些阻力。一旦离开地面，空气的阻力与这摩擦力相比一旦离开地面，空气的阻力与这摩擦力相比微不足道，飞机就可以自由飞翔了。最难的微不足道，飞机就可以自由飞翔了。最难的是在起飞之前那一段。是在起飞之前那一段。”-摘自王小慧摘自王小慧第27页/共29页第28页/共29页谢谢您的观看！第29页/共29页