患者留观、入院、出院、转科、转院服务流程培训.ppt

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1、 急诊留观病人管理制度 不符合住院条件，但根据病情尚需急诊观察的患者，可留观察室进行观察不超过72小时。急诊值班医师和护士应当根据病情严密观察、治疗。凡收入观察室的患者，必须开好医嘱，按格式规定及时书写病历，随时记录病情（包括检验、影像）及时处理经过，必要时及时请相关专业会诊。急诊留观病人管理制度 首诊医师全面负责急诊留观病人的所有事宜，若病情有变化，应随叫随到。对病人的病情诊断、疑似诊断检查注意事项等内容，应在下班时向接班急诊医师进行床头交接，且病历书写要规范。急诊留观病人管理制度 急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。急诊

2、值班医师早晚各查房一次，重病随时查房。急诊室值班护士随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。急诊留观病人管理制度 急诊值班医护人员对观察床患者，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书写记录。严格执行急诊病历记录书写规范的有关规定，但因抢救危急患者，未能及时书写病历记抢救结束后6小时内录的，有关医务人员应当在据实补记，并加以注明。急诊科对超过24、48、72小时留观病人分级查房制度与程序 科室实行急诊医师、主治医师及主任（副主任）医师三级查房制度。三级查房的各级医师必须履行医院三级医师查房制度规定的职责。急诊科对超过24、48、72小时留观病人分级查房制度与程序 急诊医师在值

3、班期间对一般留观病人至少查房2次，对危重病人应随时巡视，密切观察病情变化，及时处置，必要时可请上级医师查看病人。留观时间超过24小时的急诊留观病人应请主治医师查房，.留观时间超过48小时的急诊留观病人应请主任（副主任）医师查房 急诊科对超过24、48、72小时留观病人分级查房制度与程序 原则上不允许急诊留观病人留观时间超过72小时。对抢救中毒、昏迷或用呼吸机在条件不允许搬运的病人，通过主任（副主任）医师查房或相关科室会诊确认必须留在急诊进一步治疗，并经医务科同意后方可适当延长到72小时以上。急诊科对超过24、48、72小时留观病人分级查房制度与程序 三级查房的内容必须及时、准确记录在病历上，由

4、各级查房医师及时审阅并签名。对留观时间可能超过72小时的病人，主任（副主任）医师或科主任及早与相应的住院科室联系安排床位，必要时请医务科协调安排 入院制度 患者住院由本院门急诊医师根据病情决定，凭医师开具住院证，门、急诊病历，医保卡及其他相关手续，预交住院费入住，如病情需要应安排医护人员护送。患者住院时应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理。传染患者住院必须严格进行卫生处理。入院制度 病房护士接到住院处通知后，应即准备床位和用物，对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救准备工作。入院制度 急诊患者住院由急诊科护士，与相关的科室联系床位，病区应优先给予安排，住院手续随到随办；危重患

5、者须住院治疗时，立即开通绿色通道，由急诊科电话通知相关病区或手术室后，直接进入病区(手术室)抢救或治疗后，再补办有关手续。在患者医疗费用暂时无法落实的情况下，先抢救后收费，以免延误抢救时机。入院制度 病房护士应向患者介绍住院规则及病房有关制度，协助患者熟悉环境。护士须及时测量患者的体温、脉博、呼吸、血压，主动了解患者病情、心理状态和生活习惯等。由护士通知负责医师检查患者并及时执行医嘱。出院制度 患者出院由经治科室主治医师以上决定，应预先通知患者及其家属，以便做好出院准备。病区护士根据医嘱给患者办理出院手续，取得患者出院结帐清单后，协助其整理物品，并清点收回患者住院期间所用的医院物品，将出院后需

6、服药品的处方、出院证明书交给患者或家属。出院制度 患者出院前，主管医师应告知出院后注意事项，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。病情不宜出院而患者或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报上级医师或科主任批准，并由患者或其家属出具手续和签字。应出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。转科制度 住院患者因病情需要转往他科治疗时，必须先请他科会诊，经会诊同意后方可转科。转科患者其病历要求按病历书写规范执行，应有完整的请会诊记录和会诊记录。转科制度 转科前，由经管医师开转科医嘱，写好转科记录，通知对方科室，按联系时间转科。转出科室应派人陪护患者转入科，向值班医护人员交代有关情况，

7、面交病历方能离去。转科制度 转入(接收)科室医护人员应热情接待转科患者，优先安排病床，经管医师或值班医师及时开出医嘱，书写接收记录。患者的病情确需转科，经会诊后应接收科室不得拒绝和推诿，对拒不执行而发生的医疗纠纷，由应接收科室负全部责任。转院制度 医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的患者，由科内讨论或由科主任提出，经医务科报请院长或分管副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。转院制度 各科基本医疗保险患者（包括门诊患者）需转外地医院治疗时，应由所在科室科主任提出，经医务科、医保科审核，院长或分管副院长同意，报请区医疗保险办公室批准办理手续。转院制度 急性传染病、麻风病、精神病、截瘫患者，不得转外省市治疗。转院制度 转送患者要确保安全，转运前要认真检查患者，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院，危重患者转院时须与患者家属及单位联系解决有关护送问题，原则上应派医护人员护送。患者转院时，应将病历摘要随患者转去，不得将原始病历带走。