手术体位安置.ppt

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1、 授课次序7授课课时 4 授课章节名称实训二、手术体位安置 教学目标知识目标熟悉病人手术常用体位能力目标学会手术体位的安置.教学要点教学重点手术体位的安置教学难点手术体位的安置课型实训安全教育如何防止意外伤害教法与学法（教具）多媒体、方法与过程方法与过程1、观看电教片2、学生每3人一组，一人模拟病人躺在床上，2人模拟护士进行体位安置。评价评价 学会学会 安置不同的手术体位；经安置不同的手术体位；经安置后的病人应安全、舒适；能安置后的病人应安全、舒适；能充分暴露手术区域充分暴露手术区域;没有影响呼没有影响呼吸及循环功能吸及循环功能;血管、神经不受血管、神经不受压压;肢体和关节固定稳妥肢体和关节固

2、定稳妥。第第 五五 章章 手术前后病人的护理手术前后病人的护理 授课次序7授课课时 4 授课章节名称第五章：手术前后病人的护理教学目标知识目标1、外科洗手、外科手消毒应遵循的原则、2、外科洗手的方法、外科手消毒的流程图能力目标掌握外科洗手的方法、外科手消毒的流程图教学要点教学重点外科洗手的方法、外科手消毒的流程图教学难点外科洗手的方法、课型新授课安全教育如何防止意外伤害教法与学法（教具）视频、多媒体四、手术人员四、手术人员 准备准备外科手消毒外外 科科 手手 消消 毒毒 的的 定义定义：v外科手术前医务人员外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消动水洗手，再用手

3、消毒剂清除或杀灭手部毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌暂居菌和减少常居菌的过程。的过程。外科手消毒的重要性v手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。v常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。v暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系密，一般来源于环境。所以手术室护士更要严关系密，一般来

4、源于环境。所以手术室护士更要严格执行外科手消毒，避免格执行外科手消毒，避免 交叉感染事故发生。确交叉感染事故发生。确保手术顺利完成。保手术顺利完成。外科手消毒的重要性v据卫生部统计，我国医院感染率平均大约为据卫生部统计，我国医院感染率平均大约为 48，死亡率达死亡率达70，其中由医务人员的手传其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占播细菌而造成的医院感染约占30。尽管手卫尽管手卫生是控制医院感染的最基础环节，对控制医院生是控制医院感染的最基础环节，对控制医院感染具有举足轻重的意义。所以提高洗手行为感染具有举足轻重的意义。所以提高洗手行为的依从性，切断这一传播途径，是控制医院感的依从性，切

5、断这一传播途径，是控制医院感染的重要措施。染的重要措施。个人准备（1）着洗手衣、隔离鞋，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣领衣袖应卷人洗手衣内，不可外露。（2）戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。（3）剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度），去除 饰 物，双 手 及 前 臂 无 疖 肿 和 破 溃。（4）用肥皂或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢。物品准备v洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛巾收纳筐或干燥设备环境要求v宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽外科手消毒的目的 v1.去除手和手部皮肤上的暂存菌和部分寄去除手和手部皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；

6、居菌；v2.预防交叉感染预防交叉感染。该该怎怎么么做做呢呢外科洗手、外科手消毒应遵循的原则外科洗手、外科手消毒应遵循的原则v1先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。并修剪指甲，长度应不超过指尖。v2清洗双手时，应注意清洁指甲下得污垢和手部清洗双手时，应注意清洁指甲下得污垢和手部皮肤的褶皱处。皮肤的褶皱处。v3流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。手衣。外科洗手、外科手消毒应遵循的原则外科洗

7、手、外科手消毒应遵循的原则v4用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3，严禁来回擦手。严禁来回擦手。v5涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双手朝上举在胸前。禁止双手下垂。手朝上举在胸前。禁止双手下垂。v6不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒新进行外科洗手和外科手消毒外科洗手的方法v手术室护士清洁手部时，水龙头宜选用红外线感手术室护士清洁手部时，水龙头宜选用红外线感应开关式。用肥皂或消毒液洗手，从指尖甲沟应开关式。用肥皂或消毒

8、液洗手，从指尖甲沟-手手指、指间指、指间-手掌、手背手掌、手背-前臂前臂-上臂（肘上十厘米左上臂（肘上十厘米左右），洗净各处。再屈肘用流水冲洗手臂上的肥右），洗净各处。再屈肘用流水冲洗手臂上的肥皂水皂水35min后自然干燥或用消毒巾擦干。刷手后自然干燥或用消毒巾擦干。刷手完毕后保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可接完毕后保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可接触触 未经消毒的物品，进入手术间。未经消毒的物品，进入手术间。刷手步骤：左手：指尖指甲指蹼大鱼肌手指侧面小鱼肌 手掌及手指掌面手背及手指背面横向刷手腕换右手刷法同左手刷至手腕刷手步骤：右手：刷前臂纵向刷至手肘刷左手前臂（同右手）左手：刷至手肘上

9、10cm刷右手手肘至肘上10cm冲水刷手完毕外科手消毒常用的消毒液v一般在流水肥皂洗手后，常用一般在流水肥皂洗手后，常用75%乙醇或乙醇或0.5%碘伏擦手，或碘伏擦手，或0.1%洗必泰溶液、洗必泰溶液、0.2%过氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效过氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效氯氯500mg/1000ml）等浸泡双手。）等浸泡双手。刷手完毕保持拱手姿势下一步需要下一步需要我干什么呢？我干什么呢？外科手消毒的流程图v取适量的手取适量的手消毒剂于一消毒剂于一手掌心，另手掌心，另一手指尖在一手指尖在该手掌心内该手掌心内搓揉搓揉外科手消毒的流程图v用剩余的手用剩余的手消毒剂环形消毒剂环形涂抹于另一涂抹于另

10、一只手的前臂只手的前臂至上臂下至上臂下1/31/3。外科手消毒的流程图v换手取适量换手取适量的手消毒剂的手消毒剂于手掌心，于手掌心，另一手指尖另一手指尖在该手掌心在该手掌心内搓揉内搓揉外科手消毒的流程图v用剩余的手用剩余的手消毒剂环形消毒剂环形涂抹于另一涂抹于另一只手的前臂只手的前臂至上臂下至上臂下1/31/3。外科手消毒的流程图v取适量的手取适量的手消毒剂掌心消毒剂掌心相对，手指相对，手指并拢，相互并拢，相互搓揉。搓揉。外科手消毒的流程图v掌心相对，掌心相对，双手交叉指双手交叉指缝相互搓揉缝相互搓揉外科手消毒的流程图v掌心对手背掌心对手背沿指缝相互沿指缝相互搓揉，交换搓揉，交换进行。进行。外

11、科手消毒的流程图v 弯曲手指弯曲手指使关节在另使关节在另一手掌心旋一手掌心旋转，交换进转，交换进行。行。外科手消毒的流程图v右手握住左右手握住左手大拇指旋手大拇指旋转搓揉，交转搓揉，交换进行。换进行。小结外科手消毒的流程v先指后掌，先掌面后背侧。先指后掌，先掌面后背侧。v并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的揉搓。皮肤皱褶处的揉搓。消毒药液洗手须注意消毒药液洗手须注意v用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意指尖、指缝等不易擦到的部位。擦手后指尖、指缝等不易擦到的部位。擦手后任其自干。任其自干。v用消毒液泡手至少用消毒液

12、泡手至少1min1min以上，新洁尔以上，新洁尔灭浸泡必须灭浸泡必须3min3min以上。以上。消毒药液洗手须注意消毒药液洗手须注意v消毒液应按规定浓度配制，每日或半消毒液应按规定浓度配制，每日或半日更换，浸泡盆应预先洗净。日更换，浸泡盆应预先洗净。v用消毒液洗手前应先将手用消毒液洗手前应先将手 上肥皂冲洗上肥皂冲洗干净，等手干燥后，再使用消毒剂。干净，等手干燥后，再使用消毒剂。对于手术室的对于手术室的医护工作者而医护工作者而言洗手消毒言洗手消毒最终目的最终目的是是为了？为了？对于手术室的医护工作对于手术室的医护工作者而言洗手消毒者而言洗手消毒最终目的是为了？最终目的是为了？预防手术感染 总总

13、 结结v1掌握外科手消毒的定义。v2了解外科手消毒的重要性及其目的。v3掌握外科洗手、外科手消毒应遵循的原则。vv4熟练掌握外科手消毒的流程。themegalleryCompany Logo作业作业：1、外科手消毒的定义2、外科手消毒应遵循的原则。3外科手消毒的流程。第第 五五 章章 手术前后病人的护理手术前后病人的护理 授课次序7授课课时 4 授课章节名称 第五章：手术前后病人的护理教学目标知识目标穿无菌手术衣、戴无菌手套步骤和方法能力目标掌握穿无菌手术衣、戴无菌手套的注意事项教学要点教学重点穿无菌手术衣、戴无菌手套步骤和方法教学难点穿无菌手术衣、戴无菌手套步骤和方法课型新授课安全教育如何防

14、止意外伤害教法与学法（教具）视频、多媒体四、手术人员四、手术人员准备准备护士准备 着装整齐，戴口罩、帽子，取下手表，外科手消毒物品准备 无菌手术衣一件（长短合适、无破洞、不潮湿、系带齐全）、无菌手套一副、无菌生理盐水 环境准备v清洁、宽敞穿对开式无菌手术衣穿对开式无菌手术衣手提衣领两端抖开全衣，手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品自己或触碰到其他物品或地面。面对无菌台穿或地面。面对无菌台穿衣。衣。向前稍弯腰，使腰带悬向前稍弯腰，使腰带悬向前稍弯腰，使腰带悬向前稍弯腰，使腰带悬空，两手交叉，提取腰空，两手交叉，提取腰空，两手交叉，提取腰空，两手交叉，

15、提取腰带中下段向后递，由别带中下段向后递，由别带中下段向后递，由别带中下段向后递，由别人在身后将带收紧。人在身后将带收紧。人在身后将带收紧。人在身后将带收紧。穿无菌手术衣手手提领提领角展衣角展衣抖，抖，向上抛衣手插袖。向上抛衣手插袖。巡护拉领露袖口，巡护拉领露袖口，系好带子衣领后。系好带子衣领后。前倾夹带递向后，前倾夹带递向后，巡护系带巡护系带戴手套戴手套,腰上肩下无菌手。腰上肩下无菌手。全遮盖式无菌衣v全遮盖式无菌衣又称遮背式手术衣。v有三对系带：领口一对系带领口左页背部与右页内侧腋下各一系带组成一对里面衣襟宽大，能包裹背部，其上一系带与左腰部前方的腰带组成一对外面全遮盖式无菌衣的三对系带穿

16、全遮盖式无菌手术衣提领抖衣露双袖，提领抖衣露双袖，向上抛起手插袖。向上抛起手插袖。巡护抓内系领后，巡护抓内系领后，取出手套戴双手。取出手套戴双手。巡护钳带腰前右，巡护钳带腰前右，（互拉转身系带优）（互拉转身系带优）腰上肩下无菌手。腰上肩下无菌手。爱心耐心细心责任心“四心”护士必备！目的v由于手的刷洗消毒仅能祛除、杀灭皮肤表面的暂居菌，对深部常驻菌无效。在手术过程中，皮肤深部的细菌会随术者汗液带到手的表面。因此参加手术的人员必须戴手套 戴无菌手套戴无菌手套（三角形戴法）0分24秒 内内外外授授受受不不亲亲最大难点：“戴第二只手套时手背内卷”3应对策略：三角形戴法“三角形戴法”的操作要领“三角形戴

17、法”的操作要领注意事项v1、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣 2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，戴第一只手套时应特别注意。3、戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。注意事项v若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。5、协助术者戴手套时，器械护士应戴好手套，并避免触及术者皮肤。6、戴好手套后，双手不可触及非无菌区，手的活动范围上至肩平，左右侧至腋前线，下至脐平连台手术的脱手套法v首先脱去手术衣，将戴手套的右手插入左手手套外面（脱手术衣时翻转）脱去手套，注意手套不可触及左手皮肤，然后左手拇指伸人右手

18、鱼际肌之间，向下脱去右手套。此时注意右手不可触及手套外面，以确保手不被手套外的细菌污染。脱去手套后，双手需重新消毒或刷洗消毒后方可参加下一台手术。具体要求同“连台手术的洗手原则”。穿无菌手术衣课堂总结课堂总结提领抖衣露双袖，提领抖衣露双袖，向上抛起手插袖。向上抛起手插袖。巡护抓内系领后，巡护抓内系领后，取出手套戴双手。取出手套戴双手。巡护钳带腰前右，巡护钳带腰前右，（互拉转身系带优）（互拉转身系带优）腰上肩下无菌手。腰上肩下无菌手。全遮盖式全遮盖式1已穿无菌手术衣，戴无菌手套，手术未开始，双手应置于A胸前部B腹前部C夹于腋下 D双手下垂E双手往后背2手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是A手臂向上高举B手臂自然下垂C胸前拱手姿势D手臂向前伸E双手放置背后3穿好全遮盖式手术衣以后，下列不属于无菌区的是A肩以上，腰以下B肩以下，腰以上C后背D双手E两前臂课后作业v练习穿无菌手术衣刷手法v巩固戴无菌手套的方法Thanks for your attention！