抗寄生虫药1课稿.ppt

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1、第第4343章章 抗寄生虫药抗寄生虫药第一节第一节 抗疟药（略）抗疟药（略）第二节第二节 抗阿米巴病药及抗滴虫病药抗阿米巴病药及抗滴虫病药1 1 1 1、阿米巴病病因：由溶组织内阿米巴原虫感、阿米巴病病因：由溶组织内阿米巴原虫感、阿米巴病病因：由溶组织内阿米巴原虫感、阿米巴病病因：由溶组织内阿米巴原虫感 染引起。染引起。染引起。染引起。2 2 2 2、阿米巴原虫生活史、阿米巴原虫生活史、阿米巴原虫生活史、阿米巴原虫生活史 一、抗阿米巴病药一、抗阿米巴病药阿米巴有两个发育时期：包囊和滋养体阿米巴有两个发育时期：包囊和滋养体阿米巴有两个发育时期：包囊和滋养体阿米巴有两个发育时期：包囊和滋养体 感染

2、阶段感染阶段包囊包囊经口腔消化道小滋养体小滋养体(不致病)包囊包囊大滋养体大滋养体(致病)外排外排肠粘膜肠粘膜和粘膜和粘膜下层组下层组织受损织受损经血液经血液、淋巴迁淋巴迁移至肠移至肠外组织外组织肠内阿肠内阿米巴病米巴病肠外阿肠外阿米巴病米巴病抗阿米巴药抗阿米巴药甲硝唑甲硝唑(metronidazolemetronidazole,灭滴灵）灭滴灵）依米替丁和去氢依米替丁依米替丁和去氢依米替丁二氯尼特二氯尼特巴龙霉素、氯喹巴龙霉素、氯喹 体内过程体内过程 uu口服吸收迅速，生物利用度高口服吸收迅速，生物利用度高uu体内分布广泛体内分布广泛uuT T1/21/2为为810h810huu肝脏代谢肝脏代

3、谢uu肾脏排泄肾脏排泄甲硝唑甲硝唑 作用机制作用机制 可能是甲硝唑的甲基被还原后生成细胞毒可能是甲硝唑的甲基被还原后生成细胞毒性还原物（硝基咪唑），抑制性还原物（硝基咪唑），抑制DNADNA合成，促进合成，促进DNADNA降解，从而抑制病原体的生长、繁殖，最终降解，从而抑制病原体的生长、繁殖，最终导致死亡。导致死亡。甲硝唑甲硝唑 药理作用药理作用 1 1、抗阿米巴作用：、抗阿米巴作用：肠内外阿米巴滋养体肠内外阿米巴滋养体2 2、抗滴虫作用：、抗滴虫作用：阴道毛滴虫感染的首选药阴道毛滴虫感染的首选药3 3、抗厌氧菌作用：、抗厌氧菌作用：G G+、G G-4 4、抗贾第鞭毛虫作用、抗贾第鞭毛虫作用

4、甲硝唑甲硝唑 临床应用临床应用 1 1 1 1、阿米巴痢疾、阿米巴脓肿、肠外阿米巴病、阿米巴痢疾、阿米巴脓肿、肠外阿米巴病、阿米巴痢疾、阿米巴脓肿、肠外阿米巴病、阿米巴痢疾、阿米巴脓肿、肠外阿米巴病 2 2 2 2、阴道滴虫病和贾第鞭毛虫病、阴道滴虫病和贾第鞭毛虫病、阴道滴虫病和贾第鞭毛虫病、阴道滴虫病和贾第鞭毛虫病 3 3 3 3、厌氧菌感染、厌氧菌感染、厌氧菌感染、厌氧菌感染甲硝唑甲硝唑 不良反应不良反应不良反应不良反应 1 1 1 1、胃肠反应、胃肠反应、胃肠反应、胃肠反应 2 2 2 2、神经系统反应、神经系统反应、神经系统反应、神经系统反应 3 3 3 3、致畸、致癌、致畸、致癌、致

5、畸、致癌、致畸、致癌 4 4 4 4、醉酒反应、醉酒反应、醉酒反应、醉酒反应甲硝唑甲硝唑 药理作用药理作用 u直接杀灭溶组织内阿米巴滋养体直接杀灭溶组织内阿米巴滋养体直接杀灭溶组织内阿米巴滋养体直接杀灭溶组织内阿米巴滋养体u毒性大，易蓄积中毒毒性大，易蓄积中毒毒性大，易蓄积中毒毒性大，易蓄积中毒u用于治疗急性阿米巴痢疾与阿米巴肝脓肿用于治疗急性阿米巴痢疾与阿米巴肝脓肿用于治疗急性阿米巴痢疾与阿米巴肝脓肿用于治疗急性阿米巴痢疾与阿米巴肝脓肿依米替丁和去氢依米替丁依米替丁和去氢依米替丁 作用机制作用机制 抑制肽酰基抑制肽酰基tRNAtRNA的移位，抑制肽链的移位，抑制肽链 的延伸，阻碍蛋白质的合成

6、，从而干的延伸，阻碍蛋白质的合成，从而干 扰滋养体的分裂和繁殖。扰滋养体的分裂和繁殖。依米替丁和去氢依米替丁依米替丁和去氢依米替丁 不良反应不良反应 1 1 1 1、心脏毒性、心脏毒性、心脏毒性、心脏毒性 2 2 2 2、神经肌肉阻断作用、神经肌肉阻断作用、神经肌肉阻断作用、神经肌肉阻断作用 3 3 3 3、局部刺激、局部刺激、局部刺激、局部刺激 4 4 4 4、胃肠道反应、胃肠道反应、胃肠道反应、胃肠道反应 注意事项注意事项 严格控制剂量严格控制剂量依米替丁和去氢依米替丁依米替丁和去氢依米替丁 体内过程体内过程 口服吸收迅速，经尿排泄口服吸收迅速，经尿排泄 药理作用药理作用 杀阿米巴包囊药，

7、可用于治疗慢性阿杀阿米巴包囊药，可用于治疗慢性阿 米巴痢疾，对肠外阿米巴病无效。米巴痢疾，对肠外阿米巴病无效。二氯尼特二氯尼特二、抗滴虫药二、抗滴虫药 用于治疗阴道毛滴虫所引起的阴用于治疗阴道毛滴虫所引起的阴 道炎、尿道炎和前列腺炎道炎、尿道炎和前列腺炎 口服甲硝唑最安全、最有效口服甲硝唑最安全、最有效 配偶应同时服用配偶应同时服用 外用乙酰砷胺可杀灭滴虫，毒外用乙酰砷胺可杀灭滴虫，毒 性较大性较大第三节第三节 抗血吸虫病抗血吸虫病 药理作用药理作用 对血吸虫成虫有迅对血吸虫成虫有迅 速而强效的杀灭作用，对幼速而强效的杀灭作用，对幼 虫也有效虫也有效 临床应用临床应用 治疗各型血吸虫病治疗各型

8、血吸虫病 不良反应不良反应 少而短暂少而短暂吡喹酮吡喹酮第四节第四节 抗蠕虫药抗蠕虫药甲苯达唑甲苯达唑 药理作用药理作用 l影响虫体多种生化代谢途径影响虫体多种生化代谢途径l与虫体微管蛋白结合抑制微管聚集与虫体微管蛋白结合抑制微管聚集l抑制虫体对葡萄糖的摄取，导致糖原耗竭抑制虫体对葡萄糖的摄取，导致糖原耗竭l抑制虫体线粒体延胡索酸还原酶系统，减少抑制虫体线粒体延胡索酸还原酶系统，减少 ATPATP生成，最终导致死亡生成，最终导致死亡 临床应用临床应用 治疗蛔虫、钩虫、治疗蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫蛲虫、鞭虫 以及粪类圆线虫以及粪类圆线虫 感染的首选药物，尤其适合感染的首选药物，尤其适合 混合感染，具有安全、高效混合感染，具有安全、高效 的特点。的特点。不良反应不良反应 不明显不明显阿苯哒唑阿苯哒唑广谱驱肠虫药。广谱驱肠虫药。能杀灭多种肠道线虫、绦虫和吸虫能杀灭多种肠道线虫、绦虫和吸虫 的成虫及虫卵，用于多种线虫的混的成虫及虫卵，用于多种线虫的混 合感染。合感染。不良反应少。不良反应少。哌嗪哌嗪是常用的驱蛔虫药，对蛔虫、蛲是常用的驱蛔虫药，对蛔虫、蛲 虫具有较强的驱虫作用虫具有较强的驱虫作用使蛔虫肌肉产生松弛性麻痹作用，使蛔虫肌肉产生松弛性麻痹作用，而随粪便排出而随粪便排出治疗蛔虫所致的不完全肠梗阻治疗蛔虫所致的不完全肠梗阻 早期胆道蛔虫早期胆道蛔虫不良反应少不良反应少