医学专题一手足口病防治(演讲版).ppt

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1、手足(shuz)口病防治第一页，共六十二页。什么是手足(shuz)口病A.手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组组16型（型（CoxA16）、肠道病毒）、肠道病毒71型型（EV71）多）多见）引起的急性传染病，多发生见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以于学龄前儿童，尤以3岁以岁以下年龄组发病率最高。下年龄组发病率最高。B.病人和隐性感染者均为传染源，主要病人和隐性感染者均为传染源，主要(zhyo)通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。C.主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。主要症状表现为手、足、口腔等部位

2、的斑丘疹、疱疹。D.少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。神经源性肺水肿。第二页，共六十二页。实验室检查(jinch)n末梢血白细胞：一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。n生化检查：部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高。n脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞增多（危重病例多核细胞可多于(duy)单核细胞），蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。n病原学检查：特异性核酸阳性

3、或分离到病毒。n血清学检查：特异性抗体检测阳性。第三页，共六十二页。物理学检查(jinch)n胸片：可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展(jnzhn)为双侧大片阴影。n磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主。n脑电图：部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。n心电图：无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。第四页，共六十二页。临床(lnchun)特征急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或

4、膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等状头疼等状.医生通常能根据病人的年龄、病人或家长医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要至实验室检测病毒，但病毒检测需要24周才能周才能(cinng)出结果，因此医生通常不提出做此项检查。依

5、出结果，因此医生通常不提出做此项检查。依据据:流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。须有病原学的检查依据。第五页，共六十二页。重症病例（多见于重症病例（多见于3岁以下岁以下(yxi)、病程、病程5天以内）天以内）神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤肌阵挛、眼球震颤(zhnchn)、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消

6、失，巴氏征等病理征阳性。痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。湿啰音或痰鸣音。循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消

7、失；血压升高或下降。第六页，共六十二页。重症病例主要(zhyo)死因n神经系统表现：PICU抢救病例全部累及（以脑炎和脑脊髓膜炎为主）。n呼吸循环系统(xnhunxtng)：全部累及。n主要死因依次为：肺水肿、出血；脑疝；顽固性休克。n平均死亡年龄为1.5岁。第七页，共六十二页。第八页，共六十二页。手、足、口手、足、口第九页，共六十二页。第十页，共六十二页。第十一页，共六十二页。第十二页，共六十二页。第十三页，共六十二页。第十四页，共六十二页。诊 断n临床诊断(zhndun)q在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。q发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。第十五页，共六十二页。诊

8、 断n确定诊断：临床诊断基础上，具有下列之一者即可诊断q肠道病毒（COxA16、EV71等）特异性核酸检测阳性。q分离出病毒。q血清IgM抗体(kngt)检测阳性。q血清IgG抗体由阴性转为阳性或4倍以上增高。第十六页，共六十二页。诊断(zhndun)标准（临床分型）n普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。n重症病例（重型）：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体(zht)抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。n重症病例（危重型）：出现下列情况之一者q频繁抽搐、昏迷、脑疝。q呼吸困

9、难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。q休克等循环功能不全表现。第十七页，共六十二页。鉴别(jinbi)诊断其他儿童发疹性疾病与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间(shjin)、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别，以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。第十八页，共六十二页。治疗(zhlio)（普通病例）重点在于病情的观察，尤其是病程在4天以内、3岁以下的婴幼儿。主要观察指标是精神状态、心率、呼吸以及(yj)神经系统受累，如有无频繁呕吐，肢体抖动或无力、软瘫，抽搐等。一般治疗：注意隔离，避免交叉感染

10、，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。对症治疗：发热、呕吐等给予中西医结合治疗。做好患儿家长告知工作。第十九页，共六十二页。重症病例(bngl)治疗原则早发现、早治疗最为关键对症处理内环境稳定，营养(yngyng)支持。降低颅内压。呼吸支持。循环支持。酌情应用激素酌情应用丙种球蛋白第二十页，共六十二页。手足(shuz)口病-新发传染病？手足口病为儿童常见病，已有50余年历史，为何现在出现问题？并引起全社会的关注？EV71在手足口病爆发流行(lixng)地区中成为主要流行(lixng)株。重症病例的多少与EV71感染相关。安徽省阜阳市：6456例手足口病病例（EV71感染率90%）中重症16

11、5例，重症率为2.56%。北京市：9500例手足口病病例（EV71感染率约45%）中重症43例，重症率为0.45%。第二十一页，共六十二页。手足口病手足口病(kubn)的病原构成比例的病原构成比例(实验室EMAIL统计)n严重病例严重病例(bngl)：EV71占实验室确诊的严重病例的81.59n死亡死亡(swng)病例：病例：EV71占实验室确诊的死亡病例的96.43第二十二页，共六十二页。重症病例及死亡(swng)病例增多的原因EV71在某些地区手足口病在某些地区手足口病(kubn)爆发流行中为爆发流行中为主要流行株。主要流行株。较其它肠道病毒引起的手足口病病情重，病死率较其它肠道病毒引起的

12、手足口病病情重，病死率高。高。临床表现有相对特殊性和不典型性，医师缺乏临床表现有相对特殊性和不典型性，医师缺乏认识。认识。对其发生机制不清，影响了救治。对其发生机制不清，影响了救治。第二十三页，共六十二页。EV71感染(gnrn)带来的问题较其它肠道病毒引起的手足口病病情重，病死率高。临床表现有相对特殊性和不典型性。对重症病例的发生机制不清。颠覆了既望对于手足口病的认识。临床医师缺乏新的认识，影响了救治(jizh)。基层医院缺乏必要的救治能力。第二十四页，共六十二页。EV71病毒血症侵入中枢神经系统损害脑干交感神经过度兴奋儿茶酚胺大量释放血中儿茶酚胺含量增高全身血管收缩体循环血液进入肺循环神经

13、源性肺水肿肺出血肺动脉压增高心率增快、血压升高心率增快、血压升高皮肤花纹、四肢发凉皮肤花纹、四肢发凉呼吸浅促、呼吸困难呼吸浅促、呼吸困难血性泡沫痰精神差嗜睡易惊口腔疱疹皮疹发热EV71感染发病感染发病(fbng)机制机制第二十五页，共六十二页。手足口病(kubn)的预防引起手足口病的病毒，主要经粪口途径和接引起手足口病的病毒，主要经粪口途径和接触传播，传染性强，潜伏期为天至天，触传播，传染性强，潜伏期为天至天，病程一般为天至天。感染病程一般为天至天。感染引起重症的比例高于其他引起重症的比例高于其他(qt)类型肠道病毒，类型肠道病毒，重症患儿病死率较高。目前尚无疫苗和特重症患儿病死率较高。目前尚

14、无疫苗和特效治疗药物。效治疗药物。（从感染到出现症状即潜伏（从感染到出现症状即潜伏期通常是期通常是36天。发热是手足口病常见的天。发热是手足口病常见的首发症状。）首发症状。）第二十六页，共六十二页。5月至7月份是手足口病的发病高峰期。今后一段时间手足口病疫情还可能上升。为加强手足口病防治工作，卫生部决定，将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理(gunl)。按照规定，丙类传染病应该通过网络直报。第二十七页，共六十二页。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存(shngcn)与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白

15、粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4可存活1年，在-20可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。第二十八页，共六十二页。一、一、疫情概况及趋势预测疫情概况及趋势预测二、流行环节及流行特征二、流行环节及流行特征（一）传染源（一）传染源（二）传播途径（二）传播途径 (三）易感人群三）易感人群 （四）流行方式（四）流行方式 三、三、预防控制措施预防控制措施四、家长四、家长(jizhng)普遍关心的问题普遍关心的问题 第二十九页，共六十二页。一、一、疫情概况及趋势疫情概况及趋势(qsh)预测预测(一)国际疫情(yqng)

16、概况。第三十页，共六十二页。手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常(jngchng)发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。第三十一页，共六十二页。日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，19691970年的流行以CoxA16感染为主，1973和1978年的2次流行则由EV71引起，19972000年手足口病在日本再度活跃，EV71、CoxA16病毒均有分离。20世纪90年代后期，E

17、V71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，48月共有2628例发病，仅46月就有29例病人死亡，死者平均年龄1.5岁。1998年我国台湾省发生EV71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行，在6月和10月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405例，死亡78例，死亡病例大多为5岁以下的儿童(rtng)，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。第三十二页，共六十二页。(二二)我国疫情我国疫情(yqng)概况。概况。第三十三页，共六十二页。我国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几

18、个省（市）均有报导。1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发流行，510月间发生了7000余病例；经过2年散发流行后，1986年又出现了以托儿所及幼儿园为主的暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71病毒，1998年深圳市卫生防疫站从患者(hunzh)分离出2株EV71病毒。2000年58月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。第三十四页，共六十二页。2006年，全国共报告手足口病13637例男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（

19、男性4例，女性2例）。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东（3030例）、上海（2883例）、北京(bijn)（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、广东（670例）、黑龙江（576例）、四川（335例）、江苏（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全国共报告手足口病5459例，死亡2例。与去年同期(2488例)相比，报告病例数上升119.41%。第三十五页，共六十二页。据统计，2008年我国（不含港澳台地区）共报告手足口病例约48.9万例，其中重症病例1165例，死亡病例126例，病死率为0.26。全国3

20、1个省份均有病例报告，报告病例以5岁及以下(yxi)儿童为主（占91.27）。第三十六页，共六十二页。（三）疫情趋势预测由于手足口病之前(zhqin)尚未列入我国法定传染病管理，目前掌握的疫情数据多来源于监测或暴发疫情调查资料，难以对疫情的流行态势做出准确全面判断。从近年报告的疫情资料来看，手足口病每年的发病时间高峰位于7月份左右。第三十七页，共六十二页。二、流行二、流行(lixng)(lixng)环节及流行环节及流行(lixng)(lixng)特征特征（一）传染源（一）传染源该病的潜伏期为该病的潜伏期为36天，传染源包括天，传染源包括(boku)患患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要者和隐

21、性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病传染源。患者在发病1-2周自咽部排出病毒，周自咽部排出病毒，约约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。染源。第三十八页，共六十二页。（二）传播途径（二）传播途径该病传播方式多样，以通过人群密切接触传该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒播为主。病毒(bngd)可通过唾液、疱疹液、粪可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、便等污染的手、毛

22、巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒病毒(bngd)可通过飞沫传播；如接触被病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒(bngd)污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。的原因之一。第三十九页，共六十二页。（三）易感人群（三）易感人群人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，感后可获得免疫力，由于不同病原型别感

23、由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。反复感染发病。各年龄组均可感染发病，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应成人大多已通过隐性感染获得相应(xingyng)(xingyng)的的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高，岁年龄组发病率最高，4岁岁以内占发病数以内占发病数85%95%。第四十页，共六十二页。（四）流行方式（四）流行方式手足口病分布极广泛，无严格手足口病

24、分布极广泛，无严格(yng)(yng)地区性。地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格格(yng)(yng)，也可造成传播。，也可造成传播。该病传染性强，传该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。流行。第四十一页

25、，共六十二页。天津市两次较大流行，托幼单位天津市两次较大流行，托幼单位(dnwi)(dnwi)儿童发儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发，常一病率明显高于散居儿童。家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强，传播成人全部感染发病。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。间内即可造成大流行。第四十二页，共六十二页。三、预三、预防防控控制制措措施施手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍(pbin)易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。

26、第四十三页，共六十二页。个人(grn)预防措施1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后(qinhu)应充分清洗；第四十四页，共六十二页。4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集(jj)、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减

27、少交叉感染。第四十五页，共六十二页。（二）托幼机构(jgu)及小学等集体单位的预防控制措施1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束(jish)后应立即洗手；第四十六页，共六十二页。4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯；6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息(xixi)的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫

28、生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。第四十七页，共六十二页。（三）医疗机构的预防(yfng)控制措施1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人(bngrn)，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；第四十八页，共六十二页。3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器(yq)、物品等要擦拭消毒；4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；

29、第四十九页，共六十二页。6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关(xinggun)死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。第五十页，共六十二页。在热线咨询(zxn)中，有三个疑问家长普遍关心第五十一页，共六十二页。问：肠道病毒问：肠道病毒EV71引发的手足口病引发的手足口病(kubn)主要有哪些症主要有哪些症状？孩子在什么情况下应去医院就诊？状？孩子在什么情况下应去医院就诊？答：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下(yxi)的婴幼儿(3岁以下(yxi)更多见)。家长们应注意，如果年幼的孩子出现以下症状应

30、及时就诊发热、手心、足心、口腔粘膜和肛周等特殊部位有小水泡样(半颗米粒大小)的皮疹(疱疹)；疹子的特点是四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘，此外，疹子不痛、不痒、不结痂、不结疤。不过，最新发现的一个手足口病典型症状是，口腔部疱疹有明显的疼痛感，家长应注意观察。第五十二页，共六十二页。问：如果怀疑孩子得了病，应到哪里就诊(jizhn)？是去肠道门诊吗？答：如果孩子没有肠道传染病的相应症状如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，最好(zuho)到儿童专科医院或是设有儿科的二级以上的综合性医院就诊。第五十三页，共六十二页。问：对手足(shuz)口病怎样才算预防到位？答：手足(shuz)口

31、病以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、粪便等污染的手、毛巾、玩具、床上用品等引起间接接触传播，患者的飞沫、被病毒污染的水源也可能造成传染。第五十四页，共六十二页。最近，卫生部对有效预防和控制手足口病提出易记易操作的15字防病口诀：“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”。“吃熟食、喝开水”：避免了从污染的食物和水等途径的传播；“勤洗手、(衣被)晒太阳”：避免了接触传播，其中包括(boku)对孩子所能接触到的各种物品都要消毒；“勤通风”：不仅指室内居室要勤开窗通风，也要求尽量少去人员复杂、空气质量较差的公共场所，避免从空气飞沫传播的途径。只要真正做到以上几点，就算是预防到位了。第五十五

32、页，共六十二页。肠肠道道病病毒毒消消毒毒方方法法一、环境一、环境(hunjng)消毒要点消毒要点二、消毒方法的适用二、消毒方法的适用第五十六页，共六十二页。一、环一、环境境消消毒毒要要点点（一）不需要大规模喷洒消毒。（二）只需要对经常(jngchng)接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。（三）清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。第五十七页，共六十二页。二、消二、消毒毒方方法法的的适适用用（一）粪便：可用生石灰以1:1的比例与其搅拌(jiobn)均匀消毒。（二）食、饮具：用250毫克/升有效氯含氯消毒

33、剂溶液浸泡30分钟。（三）生活用具、玩具、校舍、书籍：用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。第五十八页，共六十二页。（四）患者衣、被单：阳光下暴晒(boshai)或煮沸20分钟或用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。（五）盛放排泻物的容器：用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。（六）饮用水：用13毫克/升有效氯含氯消毒剂如漂白粉、优氯净等作用30分钟。第五十九页，共六十二页。（七）灭蝇：可用5%氯氰菊酯（奋斗呐）、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。（八）生活污水：用50毫克(hok)/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。（九）垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。第六十页，共六十二页。第六十一页，共六十二页。内容(nirng)总结手足口病防治。末梢血白细胞：一般病例白细胞计数正常，重症。MB升高，重症病例血糖可升高。3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分(chngfn)清洗。3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用。（四）患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。Thanks第六十二页，共六十二页。