预防接种规范.pptx

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1、 一、一、预防接种单位预防接种单位1 1、从事预防接种工作的医疗卫生机构（以下从事预防接种工作的医疗卫生机构（以下称接种单位），由县级卫生行政部门指定，称接种单位），由县级卫生行政部门指定，并明确其责任区域。并明确其责任区域。2 2、接种单位应当具备下列条件：、接种单位应当具备下列条件：具有经过县级卫生行政部门组织的预防接具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；理医师、护士或者乡村医生；具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。设施、设备和冷

2、藏保管制度。接种单位接受所在地疾病预防控制机构的接种单位接受所在地疾病预防控制机构的技术指导，并按照预防接种工件规范和卫生技术指导，并按照预防接种工件规范和卫生行政部门的有关规定，承担责任区域内的预行政部门的有关规定，承担责任区域内的预防接种工作。防接种工作。第1页/共178页二、预防接种工作人员二、预防接种工作人员从事预防接种工作的人员由相应的专业技术人员组成，并必须从事预防接种工作的人员由相应的专业技术人员组成，并必须符合下列符合下列条件之一：条件之一：1 1、根据、根据中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法和和疫苗流通和预防接疫苗流通和预防接种管理条例种管理条例的规定，取得执业

3、医师、助理执业医师、护士执的规定，取得执业医师、助理执业医师、护士执业证书并注册的人员，必须经过培训并考核合格后，方可从事业证书并注册的人员，必须经过培训并考核合格后，方可从事预防接种工作。预防接种工作。2 2、经区卫生局注册的乡村医生，必须接受系统专业培训，并经、经区卫生局注册的乡村医生，必须接受系统专业培训，并经考核合格后，方可从事预防接种工作。考核合格后，方可从事预防接种工作。第2页/共178页三、工作职责三、工作职责区卫生局负责全区范围内预防接种的监督管理工作。区卫生局负责全区范围内预防接种的监督管理工作。1 1、根据上级的要求，组织开展或实施预防接种工作，保证预防接种注射安全。、根据

4、上级的要求，组织开展或实施预防接种工作，保证预防接种注射安全。2 2、提出免疫规划疫苗的需求计划，建立健全疫苗领发登记，做好疫苗管理。、提出免疫规划疫苗的需求计划，建立健全疫苗领发登记，做好疫苗管理。3 3、开展冷链监测，保证冷链设备的正常运转。做好疫苗管理，保证疫苗冷藏。、开展冷链监测，保证冷链设备的正常运转。做好疫苗管理，保证疫苗冷藏。第3页/共178页4 4、进行常规接种率、免疫规划疫苗针对传染病和预防接种异常反应报告。、进行常规接种率、免疫规划疫苗针对传染病和预防接种异常反应报告。5 5、开展健康教育和对村级人员进行培训。、开展健康教育和对村级人员进行培训。6 6、收集与预防接种有关的

5、基础资料。、收集与预防接种有关的基础资料。7 7、按照有关规定对新生儿建立预防接种卡（证），及时发现流动人口中的、按照有关规定对新生儿建立预防接种卡（证），及时发现流动人口中的儿童，并按规定给予接种或补种。儿童，并按规定给予接种或补种。第4页/共178页第二章 疫苗使用管理第5页/共178页一、疫苗分类一、疫苗分类按按照照预预防防接接种种经经费费来来源源和和任任务务性性质质等等因因素素，将将疫疫苗苗分分为为两两类类。第第一一类类疫疫苗苗，是是指指政政府府免免费费向向公公民民提提供供，公公民民应应当当依依照照政政府府的的规规定定受受种种的的疫疫苗苗，包包括括国国家家免免疫疫规规划划确确定定的的疫

6、疫苗苗，省省级级人人民民政政府府在在执执行行国国家家免免疫疫规规划划时时增增加加的的疫疫苗苗，以以及及县县级级以以上上人人民民政政府府或或者者其其卫卫生生行行政政部部门门组组织织的的应应急急接接种种或或者者群群体体性性预预防防接接种种所所使使用用的的疫疫苗苗；第第二二类类疫疫苗苗，是是指指由由公公民民自自费费并并且且自自愿愿受受种种的的其其他他疫苗疫苗。第6页/共178页二、疫苗的免疫程序和使用指导意见二、疫苗的免疫程序和使用指导意见（一）国家免疫规划确定的疫苗（一）国家免疫规划确定的疫苗1 1、疫疫苗苗种种类类：根根据据全全国国范范围围内内的的传传染染病病流流行行情情况况、人人群群免免疫疫状

7、状况况等等因因素素，目目前前国国家家免免疫疫规规划划确确定定的的疫疫苗苗包包括括皮皮内内注注射射用用卡卡介介苗苗（以以下下称称卡卡介介苗苗，BCGBCG）、重重组组乙乙型型肝肝炎炎疫疫苗苗（以以下下称称乙乙肝肝疫疫苗苗，HepBHepB）、口口服服脊脊髓髓灰灰质质炎炎减减毒毒活活疫疫苗苗(以以下下称称脊脊灰灰疫疫苗苗,OPV),OPV)、吸吸附附百百日日咳咳白白喉喉破破伤伤风风联联合合疫疫苗苗(以以下下称称百百白白破破疫疫苗苗,DPT),DPT)及及吸吸附附白白喉喉破破伤伤风风联联合合疫疫苗苗(以以下下称称白白破破疫疫苗苗,DT),DT)、麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗(以下称麻疹疫苗以下称麻疹

8、疫苗,MV),MV)。第7页/共178页2 2、免疫程序：分为基础免疫、加强免疫、免疫程序：分为基础免疫、加强免疫 基础免疫基础免疫（1 1）卡介苗：接种）卡介苗：接种1 1针；针；（2 2）乙肝疫苗：接种）乙肝疫苗：接种3 3针针（3 3）脊灰疫苗：口服）脊灰疫苗：口服3 3剂剂（4 4）百白破疫苗：接种）百白破疫苗：接种3 3针针（5 5）麻疹疫苗：接种）麻疹疫苗：接种1 1针针加强免疫加强免疫（1 1）脊灰疫苗：口服）脊灰疫苗：口服1 1剂剂（2 2）白白破疫苗：接种）白白破疫苗：接种1 1针针（3 3）白破疫苗：接种）白破疫苗：接种1 1针针（4 4）麻疹疫苗：复种）麻疹疫苗：复种1

9、1针针第8页/共178页使用规定使用规定1 1、基础免疫要求在、基础免疫要求在1212月龄内完成。如未在月龄内完成。如未在1212月龄内完成的应尽快接种。月龄内完成的应尽快接种。2 2、免疫程序所列各种疫苗的第、免疫程序所列各种疫苗的第1 1针接种时间为最小免疫起始月龄。针接种时间为最小免疫起始月龄。3 3、脊灰疫苗与百白破疫苗各剂（针）次的间隔时间应、脊灰疫苗与百白破疫苗各剂（针）次的间隔时间应2828天。天。第9页/共178页4 4、乙乙肝肝疫疫苗苗第第1 1针针在在新新生生儿儿出出生生后后2424小小时时内内尽尽早早接接种种，第第2 2针针在在第第1 1针针接接种种后后1 1个个月月接接

10、种种，第第3 3针针在在第第1 1针针接接种种后后6 6个个月月（5 58 8月月龄龄）接接种种。如如果果新新生生儿儿出出生生后后2424小小时时内内未未能能及及时时接接种种，仍仍应应按按照照上上述述时时间间间间隔隔要要求求尽尽早早接接种种。如如果果第第2 2针针或或第第3 3针针滞滞后后于于免免疫疫程程序序的的规规定定，应应尽尽快快补补种种。第第1 1针针和和第第2 2针针间间隔隔应应2828天天。第第2 2针针和第和第3 3针的间隔应针的间隔应6060天。天。5 5、白白破破疫疫苗苗可可使使用用成成人人用用吸吸附附精精制制白白喉喉、破破伤风二联类毒素。伤风二联类毒素。第10页/共178页6

11、 6、麻疹疫苗复种可使用含麻疹疫苗成份的其它联合疫苗。、麻疹疫苗复种可使用含麻疹疫苗成份的其它联合疫苗。7 7、国国家家免免疫疫规规划划确确定定的的5 5种种疫疫苗苗可可以以在在不不同同部部位位同同时时接接种种，但但不得将几种疫苗混合吸入不得将几种疫苗混合吸入1 1支注射器内接种。支注射器内接种。8 8、为为避避免免出出现现差差错错，可可在在接接种种首首针针乙乙肝肝疫疫苗苗后后的的其其它它时时间间接接种种卡介苗。卡介苗。9 9、2 2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4 4周再接种。周再接种。第11页/共178页（二）扩大免疫规划疫苗（二）扩大免疫规划疫苗

12、1 1、疫疫苗苗种种类类：省省级级人人民民政政府府在在执执行行国国家家免免疫疫规规划划时时，可可以以根根据据本本地地的的传传染染病病流流行行情情况况、人人群群免免疫疫状状况况等等因因素素，适适当当增增加加免免费费向向公公民民提提供供的的疫疫苗苗种种类类。目目前前推推荐荐列列为为扩扩大大免免疫疫规规划划的的疫疫苗苗为为：乙乙型型脑脑炎炎疫疫苗苗（分分为为乙乙型型脑脑炎炎灭灭活活疫疫苗苗和和乙乙型型脑脑炎炎减减毒毒活活疫疫苗苗,以以下下称称乙乙脑脑灭灭活活疫疫苗苗和和乙乙脑脑减减毒毒活活疫疫苗苗）、A A群群和和A AC C群群脑脑膜膜炎炎球球菌菌多多糖糖疫疫苗苗（以以下下称称A A群群流流脑脑疫

13、疫苗苗和和A+CA+C群群流流脑脑疫疫苗苗）、风风疹疹减减毒毒活活疫疫苗苗（以以下下称称风风疹疹疫疫苗苗）、腮腮腺腺炎炎减减毒毒活活疫疫苗苗（以以下下称称腮腮腺炎疫苗）。腺炎疫苗）。2 2、推荐免疫程序：分为基础和加强。、推荐免疫程序：分为基础和加强。第12页/共178页基础免疫基础免疫（1 1）乙脑灭活疫苗：接种）乙脑灭活疫苗：接种2 2针针（2 2）乙脑减毒活疫苗：接种）乙脑减毒活疫苗：接种1 1针针（3 3）A A群流脑疫苗：接种群流脑疫苗：接种1 1针针（4 4）风疹疫苗：接种）风疹疫苗：接种1 1针针（5 5）腮腺炎疫苗：接种）腮腺炎疫苗：接种1 1针针第13页/共178页加强免疫加

14、强免疫（1 1）乙脑灭活疫苗：接种）乙脑灭活疫苗：接种2 2针针（2 2）乙脑减毒活疫苗：接种）乙脑减毒活疫苗：接种2 2针针（3 3）A A群流脑疫苗：接种群流脑疫苗：接种2 2针针（4 4）风疹疫苗：接种）风疹疫苗：接种1 1针针（5 5）腮腺炎疫苗：接种）腮腺炎疫苗：接种1 1针针第14页/共178页使用规定使用规定1 1、乙乙脑脑减减毒毒活活疫疫苗苗基基础础免免疫疫注注射射1 1针针；乙乙脑脑灭灭活活疫疫苗苗注注射射2 2针针，针次间隔针次间隔7 71010天。天。2 2、A A群群流流脑脑疫疫苗苗基基础础免免疫疫2 2针针，间间隔隔不不少少于于3 3个个月月；3 3岁岁时时接接种种第

15、第3 3针针，与与第第2 2针针接接种种间间隔隔时时间间不不得得少少于于1 1年年；6 6岁岁时时接接种种第第4 4针针，与与第第3 3针接种间隔时间不得少于针接种间隔时间不得少于3 3年。年。3 3、A AC C群群流流脑脑多多糖糖疫疫苗苗的的接接种种对对象象为为2 2岁岁以以上上的的人人群群。接接种种要要求为：求为：第15页/共178页（1 1）2 2岁岁以以上上者者已已接接种种过过1 1针针A A群群流流脑脑多多糖糖疫疫苗苗，接接种种A+CA+C群群流流脑脑多多糖糖疫疫苗苗与与接接种种A A群群流流脑脑多糖疫苗的时间间隔不得少于多糖疫苗的时间间隔不得少于3 3个月；个月；（2 2）2 2

16、岁岁以以上上者者已已接接种种2 2次次或或2 2次次以以上上A A群群流流脑脑多多糖糖疫疫苗苗，接接种种A+CA+C群群流流脑脑多多糖糖疫疫苗苗与与接接种种A A群群流流脑脑多多糖糖疫疫苗苗最最后后1 1针针的的时时间间间间隔隔不不得得少少于于1 1年；年；（3 3）按按以以上上原原则则接接种种A+CA+C群群流流脑脑多多糖糖疫疫苗苗，3 3年内避免重复接种。年内避免重复接种。4 4、风风疹疹疫疫苗苗、腮腮腺腺炎炎疫疫苗苗的的加加强强免免疫疫可可使使用用单价疫苗或含有其成分的联合疫苗。单价疫苗或含有其成分的联合疫苗。第16页/共178页（三）（三）其他第二类疫苗使用原其他第二类疫苗使用原则则根

17、根据据中中国国药药典典(2005(2005年年版版)和和传传染染病病流流行行情情况况、人人群群免免疫疫状状况况等等因因素素另另行行制定。制定。第17页/共178页三、疫苗需求计划的制订三、疫苗需求计划的制订（一）（一）第一类疫苗需求计划的制订第一类疫苗需求计划的制订1 1、制订计划的依据制订计划的依据疫疫苗苗消消耗耗系系数数：由由省省级级疾疾病病预预防防控控制制机机构构根根据据接接种种服服务务形形式式、接接种周期、疫苗包装大小等确定。种周期、疫苗包装大小等确定。疫疫苗苗消消耗耗系系数数=疫疫苗苗分分配配数数（或或领领取取数数）/（基基础础免免疫疫每每人人份份疫疫苗苗接接种种剂剂量量基基础础免免

18、疫疫人人数数+加加强强免免疫疫每每人人份份疫疫苗苗接接种种剂剂量量加加强强免疫人数）免疫人数）第18页/共178页2 2、制订计划的内容、制订计划的内容疫苗品种、规格、数量、供货渠道和供应方式等。疫苗品种、规格、数量、供货渠道和供应方式等。疫苗需求量按下述公式计算：疫苗需求量按下述公式计算：（1 1）疫苗年需求量）疫苗年需求量=（基础免疫需求量（基础免疫需求量+加强免疫需求加强免疫需求量量+特殊免疫需求量）特殊免疫需求量）-上年底库存量；上年底库存量；（2 2）基础免疫疫苗年需求量）基础免疫疫苗年需求量=（出生儿童数（出生儿童数+流动儿童流动儿童数数+漏种儿童数）漏种儿童数）每人次剂量每人次剂

19、量免疫次数免疫次数消耗系消耗系数；数；（3 3）加强免疫疫苗年需求量）加强免疫疫苗年需求量=加强年龄组人口数之和加强年龄组人口数之和每人次剂量每人次剂量免疫次数免疫次数消耗系数；消耗系数；（4 4）特特殊殊免免疫疫需需求求量量=特特殊殊免免疫疫人人口口数数每每人人次次剂剂量量免疫次数免疫次数消耗系数。消耗系数。第19页/共178页制制订订疫疫苗苗需需求求计计划划时时，除除按按上上述述公公式式计计算算外外，还还要要适适当当增增加加一一定定数数量量的的机机动动疫疫苗苗和和突突发发疫疫情情应应急急接接种种的的疫疫苗。苗。第20页/共178页四、疫苗的管理四、疫苗的管理1 1、接接种种单单位位应应按按

20、照照疫疫苗苗流流通通和和预预防防接接种种管管理理条条例例的的有有关关规规定定，做做好好疫疫苗苗的的贮贮存存、分分发发和和运运输输工工作作，要要有专人负责，建立健全管理制度。有专人负责，建立健全管理制度。第21页/共178页2 2、疫苗的接收、疫苗的接收 接种单位在接收疫苗或购进疫苗时，应查接种单位在接收疫苗或购进疫苗时，应查看疫苗的冷藏条件。在规定的冷藏要求下运看疫苗的冷藏条件。在规定的冷藏要求下运输的疫苗，方可接收。输的疫苗，方可接收。接种单位在接收或者购进疫苗时，应当向接种单位在接收或者购进疫苗时，应当向疫苗生产企业、疫苗批发企业索取由药品检疫苗生产企业、疫苗批发企业索取由药品检验机构依法

21、签发的生物制品每批检验合格或验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件，并加盖企业印章；者审核批准证明复印件，并加盖企业印章；购进进口疫苗的，还应当提供进口药品通关购进进口疫苗的，还应当提供进口药品通关单复印件，并加盖企业印章的证明文件，并单复印件，并加盖企业印章的证明文件，并保存至超过疫苗有效期年备查。保存至超过疫苗有效期年备查。第22页/共178页3 3、疫苗的贮存与运输、疫苗的贮存与运输各防保所应根据当地的免疫策略、年度工作计划、接种服务各防保所应根据当地的免疫策略、年度工作计划、接种服务形式、冷链贮存条件以及应急接种需要等情况确定免疫规划疫形式、冷链贮存条件以及应急接种

22、需要等情况确定免疫规划疫苗贮存数量。原则上各级可供一定时间内使用的疫苗贮存量为：苗贮存数量。原则上各级可供一定时间内使用的疫苗贮存量为：具备冷藏条件的乡级不得超过具备冷藏条件的乡级不得超过1 1个月。个月。疫苗应按品种、批号分类码放，并按照失效期长短、进库先疫苗应按品种、批号分类码放，并按照失效期长短、进库先后，有计划地分发。后，有计划地分发。疫苗贮存和运输的温度要求疫苗贮存和运输的温度要求第23页/共178页第一类疫苗中的乙肝疫苗、卡介苗、百白破第一类疫苗中的乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗和第二类疫苗中疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗和第二类疫苗中的乙脑灭活疫苗、的乙脑灭活疫苗、A

23、 A群流脑疫苗、群流脑疫苗、A+CA+C群流脑群流脑疫苗在疫苗在2288的条件下贮存和运输；的条件下贮存和运输；第一类疫苗中的脊灰疫苗和第二类中的乙脑第一类疫苗中的脊灰疫苗和第二类中的乙脑减毒活疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗在减毒活疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗在-20-2088的条件下运输。贮存期在的条件下运输。贮存期在3 3个月以上，个月以上，在在-20-20条件下贮存；不具备在条件下贮存；不具备在-20-20或低温或低温条件下贮存的，在条件下贮存的，在2288短期贮存。短期贮存。其他第二类疫苗的贮存和运输温度要求按照其他第二类疫苗的贮存和运输温度要求按照中国药典中国药典(2005(2005年版年

24、版)和疫苗使用说明书和疫苗使用说明书的规定执行。的规定执行。第24页/共178页运输疫苗时应使用冷藏车，并在规定的温度下运输。未配冷藏车的单位在领发疫苗时要将疫苗放在冷藏运输疫苗时应使用冷藏车，并在规定的温度下运输。未配冷藏车的单位在领发疫苗时要将疫苗放在冷藏箱中运输。箱中运输。第25页/共178页4 4、疫苗的分发领取、疫苗的分发领取 领取或分发疫苗时要遵循领取或分发疫苗时要遵循“先短效期、后长先短效期、后长效期效期”和同批号疫苗和同批号疫苗“先入库、先出库先入库、先出库”的原则。的原则。接种单位，应当建立真实、完整的购销、分发接种单位，应当建立真实、完整的购销、分发疫苗记录。记录应当注明疫

25、苗的通用名称、生产疫苗记录。记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、（购销、分发）单位、数量、价格、（购销、分（购销、分发）单位、数量、价格、（购销、分发）日期、产品包装以及外观质量、储存温度、发）日期、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名。记录应当保存至超过疫验收结论、验收人签名。记录应当保存至超过疫苗有效期苗有效期2 2年备查。年备查。接种单位要经常核对疫苗进出情况，日清月结，接种单位要经常核对疫苗进出情况，日清月结

26、，每半年盘查每半年盘查1 1次，做到帐、苗相符次，做到帐、苗相符。第26页/共178页第三章 冷链系统管理第27页/共178页一、一、冷链系统及其装备冷链系统及其装备（一）冷链系统（一）冷链系统1 1、冷冷链链是是指指为为保保证证疫疫苗苗从从疫疫苗苗生生产产企企业业到到接接种种单单位位运运转转过过程程中中的的质质量量而而装装备备的的储储存存、运运输输冷冷藏藏设设施施、设设备备。冷冷链链设设施施、设设备备包包括括冷冷藏藏车车、疫疫苗苗运运输输工工具具、冷冷库库、冰冰箱箱、疫疫苗苗冷冷藏藏箱箱、疫疫苗苗冷藏包、冰排等。冷藏包、冰排等。2 2、冷冷链链系系统统是是在在冷冷链链设设备备的的基基础础上上

27、加加入入管管理理因因素素，即即人人员员、管管理措施和保障的工作体系。理措施和保障的工作体系。第28页/共178页3 3、冷链系统的作用、冷链系统的作用:保证疫苗质量，使儿童得到有效的接种；保证疫苗质量，使儿童得到有效的接种；保证免疫规划工作的开展，提高免疫接种率；保证免疫规划工作的开展，提高免疫接种率；提高免疫规划和其他疫苗针对传染病控制工作的管理水平；提高免疫规划和其他疫苗针对传染病控制工作的管理水平；提高疫苗使用的计划性，减少疫苗浪费。提高疫苗使用的计划性，减少疫苗浪费。第29页/共178页（二）冷链设备的装备（二）冷链设备的装备各各接接种种单单位位冷冷链链设设备备的的基基本本装装备备：普

28、普通通冰冰箱箱、低低温温冰冰箱箱、疫疫苗苗冷藏包、冰排。冷藏包、冰排。二、二、冷链系统管理的基本原则冷链系统管理的基本原则1 1、冷冷链链设设备备应应按按计计划划购购置置和和下下发发，建建立立健健全全领领发发手手续续，做做到到专专物专用；物专用；2 2、冷冷链链设设备备要要有有专专门门房房屋屋，正正确确使使用用，定定期期保保养养，保保证证设设备备的的良好状态；良好状态；3 3、各各级级冷冷链链管管理理、维维修修人人员员必必须须经经过过相相关关培培训训，并并设设有有专专人人负负责管理与维修；责管理与维修；第30页/共178页4 4、制制订订冷冷链链工工作作管管理理制制度度，建建立立健健全全冷冷链

29、链设设备备档档案案（包包括括设设备备说说明明书书、合合格格证证或或检检验验单单、到货通知单及验收报告书等）；到货通知单及验收报告书等）；5 5、对对冷冷藏藏设设施施、设设备备和和冷冷藏藏运运输输工工具具运运行行状状况进行温度记录；况进行温度记录；6 6、对对冷冷藏藏设设施施、设设备备和和冷冷藏藏运运输输工工具具定定期期检查、维护和更新，确保其符合规定要求；检查、维护和更新，确保其符合规定要求；7 7、对对所所使使用用冷冷链链设设备备运运转转状状态态进进行行监监测测，定定期期向向上上级级疾疾病病预预防防控控制制机机构构和和同同级级卫卫生生行行政政部门报告冷链设备运转情况；部门报告冷链设备运转情况

30、；8 8、冷冷链链设设备备的的报报废废，严严格格按按照照国国有有资资产产管管理理的有关规定执行。的有关规定执行。第31页/共178页三、冷链设备安装的基本要求三、冷链设备安装的基本要求设设备备应应安安装装（或或存存放放）在在保保持持通通风风的的专专用用房房间间内内，避避免免阳阳光光直直射射，远远离离热热源源。每每台台设设备备安安装装专专用用插插座座，不不可与其它设备或电器共用插座。可与其它设备或电器共用插座。第32页/共178页四、常用冷链设备使用与维护四、常用冷链设备使用与维护冰箱冰箱1 1、使使用用冰冰箱箱贮贮存存疫疫苗苗时时，注注意意应应将将卡卡介介苗苗、脊脊灰灰疫疫苗苗和和麻麻疹疹疫疫

31、苗苗存存放放在在底底部部，并并将将百百白白破破疫疫苗苗、白白破破疫疫苗苗和和乙乙肝肝疫疫苗苗放放在在接接近近冰冰箱箱顶顶部部，不不可可将将冷冷藏藏保保存存的的疫疫苗苗放放在在距距冰冰箱箱底底部部15cm15cm内内的的地方，以免冻结。地方，以免冻结。2 2、冰冰箱箱内内贮贮存存的的疫疫苗苗要要摆摆放放整整齐齐，疫疫苗苗与与箱箱壁壁、疫疫苗苗与与疫疫苗苗之之间应留有间应留有1 12cm2cm的空隙，并按品名和效期分类摆放。的空隙，并按品名和效期分类摆放。第33页/共178页3 3、冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放置疫苗。、冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放置疫苗。4 4

32、、每每台台单单温温冰冰箱箱必必须须配配有有1 1支支温温度度计计和和1 1张张单单独独的的温温度度监监测测记记录录表表；双双温温冰冰箱箱必必须须配配有有2 2支支温温度度计计和和1 1张张温温度度监监测测记记录录表表，2 2支支温温度度计计应应分分别别放放置置于于冷冷藏藏室与冷冻室内。每天记录冰箱内的温度及其运转情况。室与冷冻室内。每天记录冰箱内的温度及其运转情况。第34页/共178页疫苗冷藏箱和冷藏包疫苗冷藏箱和冷藏包1 1、运运送送和和贮贮存存疫疫苗苗时时，应应在在冷冷藏藏箱箱（包包）的的底层垫上纱布或纸，以吸水和防止疫苗破碎；底层垫上纱布或纸，以吸水和防止疫苗破碎；2 2、冰冰排排应应在

33、在低低温温条条件件下下冻冻制制至至结结露露（“出出汗汗”）状状态态后后,放放入入冷冷藏藏箱箱（包包）。冰冰排排整整齐齐地地摆摆放放在在箱箱内内四四边边和和底底部部，中中部部摆摆放放疫疫苗苗，上上面面覆覆盖盖冰冰排排。疫疫苗苗安安瓿瓿不不能能直直接接与与冰冰排排接接触触，防止冻结。防止冻结。3 3、每每次次使使用用冷冷藏藏箱箱（包包）后后，应应清清洗洗擦擦干干后后保存。保存。第35页/共178页冰排冰排1 1、冻冻制制冰冰排排程程序序：冰冰排排内内注注入入清清洁洁水水，注注水水量量为为冰冰排排容容积积的的90%90%。注注水水后后冰冰排排直直立立放放置置在在低低温温冰冰箱箱或或普普通通冰冰箱箱的

34、的冷冷冻冻室室，冻冻制制时时间间应应不少于不少于2424小时。小时。2 2、在在冻冻制制冰冰排排时时，冰冰排排与与低低温温冰冰箱箱箱箱壁壁之之间间应留有应留有3 35cm5cm的间隙。的间隙。3 3、每每次次冷冷链链运运转转结结束束后后，应应将将冷冷藏藏箱箱（包包）内内冰冰排排的的水水倒倒出出，清清洗洗干干净净、晾晾干干后后与与冷冷藏藏箱（包）分开存放。箱（包）分开存放。第36页/共178页五、冷链系统的监测五、冷链系统的监测监测类型监测类型 1 1、常常规规温温度度监监测测：冰冰箱箱等等冷冷链链设设备备在在使使用用时时，应应配配备备温温度度测测量量器材，每天进行温度记录。器材，每天进行温度记

35、录。2 2、监监测测记记录录内内容容：疫疫苗苗名名称称、生生产产企企业业、数数量量、批批号号及及失失效效期期、启启运运时时间间、启启运运时时疫疫苗苗贮贮存存温温度度和和环环境境温温度度、到到达达时时间间、到到达达时时疫疫苗苗贮贮存存温温度度和和环环境境温温度度、途途中中累累计计时时间间、运运输输工工具具名名称称和和接送疫苗人员签名。接送疫苗人员签名。第37页/共178页监测用温度计监测用温度计温温度度计计：酒酒精精温温度度计计、水水银银温温度度计计、指指针针温温度度计计可可用用于于测测定定冰冰箱箱温温度度；液液晶晶温温度度计计仅仅适适用用于于测测定定冷冷藏藏箱箱温温度，不适于冰箱。度，不适于冰

36、箱。第38页/共178页监测注意事项监测注意事项1 1、温温度度记记录录表表：冷冷链链设设备备的的管管理理人人员员每每天天应应至至少少2 2次次（上上午午和和下下午午各各1 1次次）查查看看并并填填写写温温度度记记录录表表。如如有有问问题题立立即即报报告告上上级级主主管管领领导导。每每台台冰冰箱箱/冰柜都必须设有一张独立温度记录表。冰柜都必须设有一张独立温度记录表。2 2、冰冰箱箱/冰冰柜柜:将将推推荐荐用用的的温温度度计计置置于于冷冷藏藏室室及及冷冷冻冻室室的的中中间间，普普通通冰冰箱箱配配的的2 2支支温温度度计计分分别别放放置于冷藏室与冷冻室内。置于冷藏室与冷冻室内。3 3、冰冰箱箱或或

37、冰冰柜柜的的温温控控器器：多多数数冰冰箱箱和和冰冰柜柜都都装装有有温温控控器器。调调节节温温控控器器，以以使使温温度度达达到到正正常常。某某些些温温控控器器在在控控制制旋旋钮钮上上带带有有刻刻度度或或数数字字，这这不不是是所所显显示示的的真真正正温温度度，而而是是制制冷冷的的等等级级，数数字字越越大大越越冷冷。如如果果温温度度过过低低，必必须须通通过过逆逆时时针针调调节节旋旋钮钮减少制冷量。减少制冷量。第39页/共178页第四章 接种服务第40页/共178页一、接种组织形式一、接种组织形式（一）常规接种（一）常规接种1 1、接接种种单单位位根根据据本本地地预预防防接接种种工工作作计计划划,按按

38、照照预预防防接接种种服服务务形形式式和和周周期期，为为适适龄龄人人群群提提供供第第一一类类疫疫苗苗的的基基础免疫础免疫(初种初种)、加强免疫、加强免疫(复种复种)和查漏补种以及第二类疫苗的预防接种服务。和查漏补种以及第二类疫苗的预防接种服务。2 2、承担第一类疫苗接种工作的接种单位每年至少应提供、承担第一类疫苗接种工作的接种单位每年至少应提供2424次接种服务。次接种服务。第41页/共178页（二）群体性接种（二）群体性接种 是是指指在在特特定定范范围围和和时时间间对对某某种种或或者者某某些些传传染染病病的的特定人群，有组织地集中实施预防接种的特定人群，有组织地集中实施预防接种的（三）应急接种

39、（三）应急接种 在在传传染染病病流流行行开开始始或或有有流流行行趋趋势势时时,为为控控制制疫疫情情蔓延蔓延,对易感染人群开展的预防接种活动。对易感染人群开展的预防接种活动。（四）门诊接种（四）门诊接种1 1、城城镇镇的的接接种种单单位位，应应根根据据责责任任区区的的人人口口密密度度、适适龄龄人人群群数数以以及及服服务务半半径径等等因因素素设设立立预预防防接接种种门门诊，实行按日接种。诊，实行按日接种。2 2、在在乡乡、镇镇卫卫生生院院设设立立预预防防接接种种门门诊诊，以以乡乡为为单单位实行集中接种，每月位实行集中接种，每月2 2次门诊。次门诊。3 3、预预防防接接种种门门诊诊标标准准由由省省级

40、级卫卫生生行行政政部部门门制制定定，预防接种门诊参考条件见预防接种门诊参考条件见附件二附件二。第42页/共178页出生时接种出生时接种为保证新生儿乙肝疫苗及时接种，按照为保证新生儿乙肝疫苗及时接种，按照“谁接生，谁接种谁接生，谁接种”的原则，新生儿在的原则，新生儿在2424小时内接种首针乙肝疫苗。小时内接种首针乙肝疫苗。第43页/共178页二、预防接种证、卡（簿）的管理二、预防接种证、卡（簿）的管理国国家家对对儿儿童童实实行行预预防防接接种种证证制制度度。接接种种单单位位必必须须按按规规定定为为适适龄龄儿儿童童建建立立预预防防接接种种证证，作作为为儿儿童童预预防防接接种种的的凭凭证证、记记录录

41、和和证证明明；同时，做好其他适龄人群预防接种的记录工作。同时，做好其他适龄人群预防接种的记录工作。（一）（一）儿童儿童预防接种证、卡（簿）的建立预防接种证、卡（簿）的建立1 1、预防接种证、卡（簿）按照受种者的居住地实行属地化管理。2 2、在在儿儿童童出出生生后后1 1个个月月内内，其其监监护护人人应应当当到到儿儿童童居居住住地地的的接接种种单单位位为为其其办办理理预预防防接接种种证证。未未按按时时建建立立预预防防接接种种证证或或预预防防接接种种证遗失者应及时到接种单位补办。证遗失者应及时到接种单位补办。第44页/共178页3 3、设设有有产产科科的的医医疗疗卫卫生生单单位位，要要告告知知新新

42、生生儿儿监监护护人人及及时时到到居居住住地接种单位建立预防接种证、卡（簿）。地接种单位建立预防接种证、卡（簿）。4 4、户户籍籍在在外外地地的的7 7岁岁及及以以下下儿儿童童寄寄居居本本地地时时间间在在3 3个个月月及及以以上上，由由寄寄居居地地的的接接种种单单位位及及时时建建立立预预防防接接种种卡卡（簿簿），无无预预防防接接种种证者需同时证者需同时建立预防接种证。建立预防接种证。5 5、预预防防接接种种证证、卡卡的的格格式式由由省省、自自治治区区、直直辖辖市市人人民民政政府府卫卫生生主管部门制定，省级疾病预防控制机构统一印制。主管部门制定，省级疾病预防控制机构统一印制。第45页/共178页（

43、二）（二）儿童预防接种证、卡（簿）的使用管儿童预防接种证、卡（簿）的使用管理理1 1、接接种种单单位位对对适适龄龄儿儿童童在在实实施施预预防防接接种种时时，应应当查验预防接种证，并按规定做好记录。当查验预防接种证，并按规定做好记录。2 2、预预防防接接种种证证、卡卡（簿簿）由由实实施施接接种种工工作作的的人人员员填填写写。书书写写工工整整、文文字字规规范范、填填写写准准确确、齐齐全全，时间（日期）栏（项）填写均以公历为准。时间（日期）栏（项）填写均以公历为准。3 3、儿儿童童迁迁移移时时，原原接接种种单单位位应应将将儿儿童童既既往往预预防防接接种种史史的的证证明明交交给给儿儿童童家家长长或或其

44、其监监护护人人，转转入入迁迁入入地地接接种种单单位位；迁迁入入地地接接种种单单位位应应主主动动向向儿儿童童家家长长或或其其监监护护人人索索查查儿儿童童既既往往预预防防接接种种史史证证明明；无无预防接种证、卡或接种证明的要及时补建、补种。预防接种证、卡或接种证明的要及时补建、补种。第46页/共178页4 4、接接种种单单位位至至少少应应每每半半年年对对责责任任区区内内的的儿儿童童预预防防接接种种卡卡（簿簿）进行一次核查和整理，剔出的卡片由接种单位另行妥善保管。进行一次核查和整理，剔出的卡片由接种单位另行妥善保管。5 5、接接种种单单位位在在儿儿童童入入托托、入入学学时时，应应配配合合托托幼幼机机

45、构构、学学校校查查验验预防接种证，发现未依照免疫规划受种的儿童，应及时补种。预防接种证，发现未依照免疫规划受种的儿童，应及时补种。6 6、预预防防接接种种证证由由儿儿童童家家长长或或其其监监护护人人保保管管，接种单位应应在在接接种种证证加加盖盖公公章章。预预防防接接种种卡卡（簿簿）城城市市由由接接种种单单位位保保管管，农农村村由由乡乡级级预预防防保保健健单单位位保保管管。保保管管期期限限应应在在儿儿童童满满7 7周周岁岁后后再再保保存存不不少于少于1515年。年。第47页/共178页三、注射器材的管理三、注射器材的管理目目前前用用于于预预防防接接种种的的注注射射器器材材有有自自毁毁型型注注射射

46、器器、普普通通一一次次性性注注射射器器，各各地地可可根根据据当当地地情情况况选选择择使使用用。做做好好使用情况记录。使用情况记录。第48页/共178页四、接种实施四、接种实施（一）接种前准备工作（一）接种前准备工作1 1、确定受种对象、确定受种对象2 2、通知儿童家长或其监护人、通知儿童家长或其监护人3 3、分发和领取疫苗、分发和领取疫苗4 4、准备注射器材、准备注射器材5 5、准备药品、器械、准备药品、器械第49页/共178页五、接种时的工作五、接种时的工作（一）接种场所要求（一）接种场所要求1 1、接接种种场场所所室室外外要要设设有有醒醒目目的的标标志志，室室内内宽宽敞敞清清洁洁、光光线线

47、明明亮亮、通通风风保保暖暖；并并准准备备好好接接种种工工作作台台、坐坐凳凳以以及及提提供供儿儿童童和和家家长长休休息息、等候的条件。等候的条件。2 2、接接种种场场所所应应当当按按照照咨咨询询、登登记记、体体检检、接接种种、记记录录、观观察察等等服服务务功功能能进进行行合合理理分分区区，确保接种工作有序进行。确保接种工作有序进行。3 3、接接种种室室与与办办公公室室分分开开，在在接接种种室室/台台分分别别设设置置醒醒目目的的疫疫苗苗接接种种标标记记，避避免免错错种种、重重种种和漏种。和漏种。第50页/共178页4 4、做做好好室室内内清清洁洁，使使用用消消毒毒液液或或紫紫外外线线消消毒毒，并做

48、好消毒记录。并做好消毒记录。5 5、接接种种工工作作人人员员穿穿戴戴工工作作衣衣、帽帽、口口罩罩，双双手要洗净。挂牌上岗。手要洗净。挂牌上岗。6 6、在接种场所显著位置公示相关资料、在接种场所显著位置公示相关资料,包括：包括：（1 1）预防接种工作流程；）预防接种工作流程；（2 2）第第一一类类疫疫苗苗的的品品种种、免免疫疫程程序序、接接种种方方法法、作作用用、禁禁忌忌症症、不不良良反反应应以以及及注注意意事事项项等；等；第51页/共178页（3 3）第第二二类类疫疫苗苗（包包括括第第一一类类疫疫苗苗的的同同品品种种自自费费疫疫苗苗）的的品品种种、免免疫疫程程序序、接接种种方方法法、作作用用、

49、禁禁忌忌症症、不不良反应以及注意事项、接种服务价格等；良反应以及注意事项、接种服务价格等；（4 4）告儿童家长书；）告儿童家长书；（5 5）接种服务咨询电话；）接种服务咨询电话；（6 6）宣传资料。）宣传资料。第52页/共178页（二）（二）核实接种对象核实接种对象1 1、接接种种工工作作人人员员应应查查验验儿儿童童预预防防接接种种证证、卡卡，核核对对接接种种对对象象姓姓名名、性性别别，出出生生年年、月月、日日及及接接种种记记录录，确确认认是是否否为为本本次次接接种种对对象象，应应接种何种疫苗。接种何种疫苗。2 2、接接种种工工作作人人员员发发现现原原始始记记录录中中接接种种对对象象姓姓名，出

50、生年、月、日有误，应及时更正。名，出生年、月、日有误，应及时更正。3 3、对对不不属属于于本本次次接接种种的的对对象象，向向儿儿童童家家长长或或其监护人做好说服解释工作。其监护人做好说服解释工作。4 4、对对于于因因有有接接种种禁禁忌忌而而不不能能接接种种的的受受种种者者，医医疗疗卫卫生生人人员员应应当当对对受受种种者者或或者者其其监监护护人人提提出出医医学学建建议议，并并在在接接种种卡卡（薄薄）和和接接种种证证上上记录。记录。第53页/共178页（三）接种前告知（三）接种前告知和健康状况询问和健康状况询问1 1、接接种种工工作作人人员员在在实实施施接接种种前前，应应当当告告知知受受种种者者或