药理学呼吸系统药理.pptx

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1、治则:止咳平喘、祛痰消炎、制敏纠酸、治疗原发病呼吸系统疾病的主要症状呼吸系统疾病的主要症状咳嗽咳嗽气管、支气管分泌物增多气管、支气管分泌物增多呼吸困难呼吸困难第1页/共16页作用于呼吸系统的药物分类袪痰药镇咳药平喘药：氨茶碱、ISO、麻黄碱、克仑特罗等刺激性袪痰药：氯化铵、碘化钾溶解性袪痰药：乙酰半胱氨酸成瘾性中枢性镇咳药：可待因非成瘾性中枢性镇咳药：喷托维林第2页/共16页第一节第一节 祛祛 痰痰 药药 能能使使痰痰液液变变稀稀易易于于排排出出，或或加加速速呼呼吸吸道道粘粘膜膜纤毛运动，改善粘液转运功能的药物称祛痰药纤毛运动，改善粘液转运功能的药物称祛痰药。乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸(acet

2、ylcysteine)性质不稳定，含有性质不稳定，含有SHSH，能使痰中的粘性能使痰中的粘性成分二硫键断裂，降低痰的粘滞性而易于咳出。成分二硫键断裂，降低痰的粘滞性而易于咳出。临床应用：临床应用：痰稠阻塞气管痰稠阻塞气管 常与常与ISOISO合用合用第3页/共16页氯化铵氯化铵(ammonium choride)【药理作用药理作用】1.1.1.1.口口服服对对胃胃粘粘膜膜产产生生局局部部刺刺激激作作用用，反反射射性性地地引引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。2.2.利尿利尿 3.3.酸化尿液酸化尿液第4页/共16页第二节第二节 镇镇 咳咳 药药

3、 镇镇咳咳药药可可作作用用于于中中枢枢，抑抑制制延延脑脑咳咳嗽嗽中中枢枢；也也可可作作用用于于外外周周，抑抑制制咳咳嗽嗽反反射射中中的的感感受受器器和和传人神经纤维的末梢。传人神经纤维的末梢。可待因可待因(codeine)为为阿阿片片生生物物碱碱之之一一。与与吗吗啡啡相相似似，有有镇镇咳咳、镇镇痛痛作作用用，对对咳咳嗽嗽中中枢枢的的作作用用为为吗吗啡啡的的1 1/4 4，镇镇痛痛作作用用为为吗吗啡啡的的1 1/7-17-1/1010。镇镇咳咳剂剂量量不不抑抑制呼吸。临床主要用于剧烈的刺激性干咳。制呼吸。临床主要用于剧烈的刺激性干咳。第5页/共16页 为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。选择性抑制

4、咳嗽中枢，强度为可待因的130，并有阿托品样作用和局部麻醉作用，能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道腺体。喷托维林喷托维林(pentoxyverine，咳必清咳必清)第6页/共16页第三节第三节 平平 喘喘 药药 缓解或消除呼吸系统疾患所引起的气喘缓解或消除呼吸系统疾患所引起的气喘症状的药物。症状的药物。平喘的关键缓解支气管平滑肌痉挛减少炎症介质的释放第7页/共16页肾上腺素能激动药肾上腺素能激动药选择性选择性 2 2受体激动药：沙丁胺受体激动药：沙丁胺醇、克仑特罗醇、克仑特罗非选择性非选择性 受体激动药：肾上腺素、受体激动药：肾上腺素、异丙肾上腺素异丙肾上腺素茶碱类茶碱类氨茶碱氨茶碱肾上腺素皮质激

5、素肾上腺素皮质激素氢化可的松、地塞米松氢化可的松、地塞米松、强的松龙、强的松龙抗胆碱药抗胆碱药异丙阿托品异丙阿托品抗过敏药抗过敏药过敏介质阻断剂异丙嗪、酮替芬过敏介质阻断剂异丙嗪、酮替芬平喘药第8页/共16页一、异丙肾上腺素一、异丙肾上腺素(isoprenaline)选择作用于受体，对1和2受体无选择性。平喘作用强大，可吸入给药。但心率增快、心悸、肌震颤等不良反应较多。对有严重缺氧或剂量太大的易致心律失常，甚至心室颤动、突然死亡。第9页/共16页二、2 2受体激动剂受体激动剂沙丁胺醇(salbutamol，舒喘灵)对对 2 2受受体体作作用用强强于于 1 1受受体体，兴兴奋奋心心脏脏作作用用仅

6、仅为为异异丙丙肾肾上上腺腺素素的的1 11010。适用于夜间哮喘发作。适用于夜间哮喘发作。克伦特罗(clenbuterol)为为强强效效选选择择性性 2 2受受体体激激动动剂剂松松弛弛支支气气管管平平滑滑肌肌作作用用为为沙沙丁丁胺胺醇醇的的100100倍。心血管系统不良反应较少。倍。心血管系统不良反应较少。特布他林(tertaline)作作用用与与沙沙丁丁胺胺醇醇相相似似，既既可可口口服服，又又可可注注射射，是是选选择择作作用用于于 2 2受受体体药药中中唯唯一能作皮下注射的药物。一能作皮下注射的药物。第10页/共16页三、氨茶碱三、氨茶碱(Aminophylline)【作用特点作用特点】1.

7、内服易吸收，生物利用度高，T1/2长。2.能松弛支气管平滑肌 3.兴奋呼吸中枢 4.强心利尿 5.口服、注射或直肠给药，均有疗效。第11页/共16页 抑制磷酸二酯酶（PDEPDE）阻断腺苷受体 增加内源性儿茶酚胺的释放 三、氨茶碱三、氨茶碱(Aminophylline)【作用机制作用机制】第12页/共16页四、四、M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 各种刺激引起内源性乙酰胆碱的释放在诱发哮喘中有重要作用。M胆碱受体阻断则能阻断乙酰胆碱作用，可用于治疗哮喘。异丙基阿托品异丙基阿托品(ipratropium)吸入给药很少吸收。有明显扩张支气管作用。主要用于喘息型慢性支气管炎。第13页/共16页五、肾上腺皮质激素五、肾上腺皮质激素 糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。这一作用与其抗炎和抗过敏作用有关。第14页/共16页六、肥大细胞膜稳定药六、肥大细胞膜稳定药色甘酸钠色甘酸钠(sodium cromoglicate)无无松松弛弛支支气气管管及及其其他他平平滑滑肌肌的的作作用用，也也没没有有对对抗抗组组胺胺或或白白三三烯烯等等过过敏敏介介质质的的作作用用。但但在在接接触触抗抗原原前前用用药药，可可预预防防I I型型变变态态反反应应所所致致的的哮哮喘喘，也也能能预预防防运运动动或或其其他他刺刺激激所所致致的的哮喘。哮喘。第15页/共16页感谢您的观看！第16页/共16页