骨质疏松症影像.pptx

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1、骨质疏松症影像骨质疏松症影像骨质疏松症影像学检查华西放射第1页/共83页骨质疏松 概念l l骨量减少骨量减少 l l骨组织微结构破坏骨组织微结构破坏 骨质疏松的临床表现 l l 疼痛、变矮、骨折疼痛、变矮、骨折骨质疏松影像学检查l l X X线、线、CTCT、MRIMRI、各种骨密、各种骨密度测量度测量l l 重要性重要性 华西放射第2页/共83页WHO关于骨质疏松诊断标准：关于骨质疏松诊断标准：骨密度低于青年峰值1SD内为正常低于青年峰值1-2.5SD为骨量低下（Osteopenia）低于青年峰值2.5个SD则为骨质疏松（Osteoporosis）低于2.5个SD以上伴有1-2个以上腰椎骨折

2、者称为伴有骨折的骨质疏松或严重骨质疏松。华西放射第3页/共83页 骨质疏松的影像学检查骨质疏松的影像学检查方法方法 传统传统X X线检查方法线检查方法 光子吸收测定法光子吸收测定法 单单/双能双能X X线吸收测定法线吸收测定法 骨质疏松的骨质疏松的CTCT检查检查 磁共振成像（磁共振成像（MRIMRI）定量超声骨密度测定定量超声骨密度测定 华西放射第4页/共83页 传统x线检查方法 l lX X线平片的普通观察线平片的普通观察l lX X线平片上的简单测量线平片上的简单测量 l lX X线照片吸收测定法（线照片吸收测定法（RARA）华西放射第5页/共83页传统传统X X X X线检查方法线检查

3、方法 X X X X线平片的观察线平片的观察骨骼透光度增高骨骼透光度增高 骨皮质变薄，髓腔扩大骨皮质变薄，髓腔扩大 小梁稀疏，非承重方向小梁稀疏，非承重方向 承重方向承重方向(横行小梁横行小梁消失消失)松质骨内出现大小不一透光区松质骨内出现大小不一透光区 严重的骨质疏松严重的骨质疏松 l l上述表现加重上述表现加重l l小梁部位及完全消失小梁部位及完全消失l l骨折、畸形骨折、畸形 (后凸变形，鱼口样，压缩：楔形、后凸变形，鱼口样，压缩：楔形、鱼骨样）鱼骨样）华西放射第6页/共83页华西放射椎体椎体骨质疏松骨质疏松第7页/共83页严重的骨质疏松的严重的骨质疏松的严重的骨质疏松的严重的骨质疏松的

4、X X线表现线表现线表现线表现华西放射第8页/共83页传统传统XX线检查方法线检查方法XX线平片上的简单测量线平片上的简单测量 皮质厚度法皮质厚度法 l l管状骨中点管状骨中点 l l两侧骨皮质厚度相加两侧骨皮质厚度相加 指数法指数法 l l皮质指数皮质指数:皮质厚度与骨横径直接相除皮质厚度与骨横径直接相除 掌骨指数、股骨指数、周围指数等掌骨指数、股骨指数、周围指数等l l松质骨横截面面积松质骨横截面面积 l l腰椎指数腰椎指数 l lsinghsingh指数指数 华西放射第9页/共83页骨质疏松的影像学检查方法骨质疏松的影像学检查方法 传统传统X X线检查方法线检查方法 光子吸收测定法光子吸

5、收测定法 单单/双能双能X X线吸收测定法线吸收测定法 骨质疏松的骨质疏松的CTCT检查检查 磁共振成像（磁共振成像（MRIMRI）定量超声骨密度测定定量超声骨密度测定 华西放射第10页/共83页XX线吸收测定法线吸收测定法 双能双能XX线吸收测定法线吸收测定法DXA是双光子吸收测定法的发展及延续华西放射第11页/共83页XX线吸收测定法 双能双能XX线吸收测定法线吸收测定法放射源：X X线线检查部位：l l全身骨骼均可，尤腰椎、股骨全身骨骼均可，尤腰椎、股骨颈、粗隆及颈、粗隆及wardward三角区等软组三角区等软组织差异较大的部位织差异较大的部位腰椎DXA均同时应行侧位检查l l能排除后方

6、椎弓棘突及腹腔内能排除后方椎弓棘突及腹腔内重叠影像对检测结果造成的影重叠影像对检测结果造成的影响；响；l l二者结合后还可以排除肋骨髂二者结合后还可以排除肋骨髂骨及软组织的影像，以使得检骨及软组织的影像，以使得检测结果尽量接近真实值测结果尽量接近真实值华西放射第12页/共83页XX线吸收测定法 双能双能XX线吸收测定法线吸收测定法原理类双光子吸收测量法，双能原理类双光子吸收测量法，双能X X线有助于消除骨骼周围软组织及脊髓内线有助于消除骨骼周围软组织及脊髓内脂肪影响的骨矿物质密度脂肪影响的骨矿物质密度(BM)(BM)分布分布成像分辨率高，扫描时间短，准确度、精确度提高成像分辨率高，扫描时间短，

7、准确度、精确度提高目前运用最广泛的骨密度测量方法之一目前运用最广泛的骨密度测量方法之一世界卫生组织骨质疏松的诊断标准以世界卫生组织骨质疏松的诊断标准以DXADXA检查结果为参考检查结果为参考华西放射第13页/共83页DEXA数据处理图形界面华西放射第14页/共83页 骨质疏松的影像学检查方骨质疏松的影像学检查方法法 传统传统X X线检查方法线检查方法 光子吸收测定法光子吸收测定法 单单/双能双能X X线吸收测定法线吸收测定法 骨质疏松的骨质疏松的CTCT检查检查 磁共振成像（磁共振成像（MRIMRI）定量超声骨密度测定定量超声骨密度测定 华西放射第15页/共83页华西放射骨质疏松骨质疏松C T

8、C T表现表现（左侧疏松、右侧（左侧疏松、右侧正常）正常）第16页/共83页骨质疏松的CTCT检查定量定量CTCT运用改造后的常规运用改造后的常规CTCT机器进行骨密度测量机器进行骨密度测量分为单能定量分为单能定量QCT(SEQCT)QCT(SEQCT)和双能量和双能量QCT QCT(DEQCT)(DEQCT)两种，优缺点类似于单双能两种，优缺点类似于单双能X X吸收法吸收法需要体模做为参照物来建立所测兴趣区的骨矿物需要体模做为参照物来建立所测兴趣区的骨矿物密度与参考物既定浓度间的一一对应关系，经计密度与参考物既定浓度间的一一对应关系，经计算后即为骨矿物质含量（常用固体模型）算后即为骨矿物质含

9、量（常用固体模型）华西放射第17页/共83页骨质疏松的骨质疏松的CTCT检查检查 定量定量CTCT操作部位：最常用于腰椎、L1至L4，或者T12至L3椎体连续测量体位：仰卧并屈膝使腰椎弓弧消失，并将标准体模置于受试者腰下同时扫描。侧位片进行定位，扫描平面多为腰椎中部平行于两侧终板层厚多为810mm华西放射第18页/共83页QCT的定位及兴趣区选择华西放射第19页/共83页骨质疏松的骨质疏松的CTCT检查检查 定量定量CTCT 人工或者自动选取人工或者自动选取ROIROI，计算机自动处理得出，计算机自动处理得出ROIROI的骨矿物质含量的骨矿物质含量华西放射第20页/共83页骨质疏松的CTCT检

10、查 定量定量CTCT优点l l二维图像，简单去除周围软组织及重叠影像干二维图像，简单去除周围软组织及重叠影像干扰扰l l能独立测量松质骨及皮质骨矿物质含量（松质能独立测量松质骨及皮质骨矿物质含量（松质骨的代谢率是皮质骨的骨的代谢率是皮质骨的8 8倍，敏感性，复查时倍，敏感性，复查时间）间）l l精确三维定位，直接对感兴趣的体积区进行定精确三维定位，直接对感兴趣的体积区进行定量分析量分析分类l l单能定量单能定量CTCTl l双能定量双能定量CTCT华西放射第21页/共83页骨质疏松的CTCT检查 单能定量单能定量CTCT使用单一能量X线优点：可以精确定位测量兴趣区，去除周围软组织及脂肪干扰缺点

11、：无法去除兴趣区内骨质中脂肪对于测量的影响（骨髓中脂肪含量增高的骨质疏松患者如老年人影响大）华西放射第22页/共83页骨质疏松的CTCT检查 双能定量双能定量CTCT具有类似于双能X线的优点亦可去除兴趣区内骨质中脂肪对于测量的影响目前缺点性价比稍低，辐射偏大华西放射第23页/共83页DXADXA与QCTQCT的比较 优点优点 缺点缺点 DXADXA 1.1.剂量低，整机价格低剂量低，整机价格低 1.1.不能区分皮质骨和松质骨进行单不能区分皮质骨和松质骨进行单 独测量独测量2.2.能较好地把骨和脂肪、肌肉等分能较好地把骨和脂肪、肌肉等分 2.2.其测量积分途径上存在骨外的矿其测量积分途径上存在骨

12、外的矿离获得较高的准确性离获得较高的准确性 物质，例如骨刺、骨折和骨赘导物质，例如骨刺、骨折和骨赘导 致的硬化和动脉血管钙化等，从致的硬化和动脉血管钙化等，从 而影响测而影响测 量的正确性量的正确性 3.3.无法精确定位无法精确定位QCTQCT 1.1.可以进行三维定位直接测定可以进行三维定位直接测定 1.1.辐射及价格相对偏高辐射及价格相对偏高 感兴趣的体积区骨密度感兴趣的体积区骨密度 2.2.分别评估皮质骨和松质骨的骨矿物分别评估皮质骨和松质骨的骨矿物质密度，敏感性高，并利于短期复查质密度，敏感性高，并利于短期复查3.3.可区分骨骼肌周围软组织可区分骨骼肌周围软组织,并可去除并可去除测量积

13、分路线上的重叠，准确性更高测量积分路线上的重叠，准确性更高华西放射第24页/共83页CTCT在骨质疏松测量方面的其他运用在骨质疏松测量方面的其他运用 周围定量周围定量CTCT专用于测量周围骨专用于测量周围骨BMDBMD运用运用l l评价骨矿物质含量及皮质骨的几何特性，在体及体外研究均可用评价骨矿物质含量及皮质骨的几何特性，在体及体外研究均可用优点优点l l具有具有CTCT精确定位及区分皮质及小梁骨等优点，简单易用，准确性高精确定位及区分皮质及小梁骨等优点，简单易用，准确性高不足不足l l难于测定骨小梁结构难于测定骨小梁结构 华西放射第25页/共83页CTCTCTCT在骨质疏松测量方面的其他运用

14、在骨质疏松测量方面的其他运用 高分辨高分辨CTCTCTCT方法方法l l连续薄层（连续薄层（1 11.5mm1.5mm）扫描，分辨率高达几十个）扫描，分辨率高达几十个m m 优点优点l l十分有利于显示骨小梁细微结构十分有利于显示骨小梁细微结构用途用途l l骨小梁结构分析，如：骨小梁片段指数；骨小梁空骨小梁结构分析，如：骨小梁片段指数；骨小梁空间距离；骨小梁空气面积间距离；骨小梁空气面积缺点缺点l l辐射量较大辐射量较大华西放射第26页/共83页CTCTCTCT在骨质疏松测量方面的其他运用在骨质疏松测量方面的其他运用 超高分辨超高分辨CTCTCTCT优点l l较高分辨而言，分辨率更高，三维空间

15、较高分辨而言，分辨率更高，三维空间分辨率可达分辨率可达0.17mm0.17mm运用l l定量分析周围骨如桡骨远端的小梁结构定量分析周围骨如桡骨远端的小梁结构缺点l l辐射量较大，检查时间长辐射量较大，检查时间长华西放射第27页/共83页CTCTCTCT在骨质疏松测量方面的其他运用在骨质疏松测量方面的其他运用体积体积CTCTCTCT或三维定量或三维定量CTCTCTCT方法：螺旋扫描后进行三维重建方法：螺旋扫描后进行三维重建优点：优点：l l三维图像，可研究骨小梁微细结构及进行三维骨密度测量（容积密度），三维图像，可研究骨小梁微细结构及进行三维骨密度测量（容积密度），自动定位，准确率及重复率高自动

16、定位，准确率及重复率高用途：用途：l l精确的骨密度测量及骨小梁结构分析，同时可用于股骨等解剖复杂部位精确的骨密度测量及骨小梁结构分析，同时可用于股骨等解剖复杂部位缺点：辐射量较大缺点：辐射量较大华西放射第28页/共83页人脊椎骨三维重建影像人脊椎骨三维重建影像华西放射第29页/共83页皮质骨三维显微结构皮质骨三维显微结构厚度 多孔性 孔径大小 皮质骨连接多孔连接 骨表面密度 骨表面与体积比率皮质皮质骨三维显微结构骨三维显微结构华西放射第30页/共83页CTCTCTCT在骨质疏松测量的其他运用在骨质疏松测量的其他运用 显微显微CTCTCTCT优点优点l l空间分辨率更高，最小可达空间分辨率更高

17、，最小可达1m1m；可以三维成；可以三维成像像运用运用l l建出骨小梁模型，测定骨小梁厚度、间距、骨建出骨小梁模型，测定骨小梁厚度、间距、骨小梁密度、体积及组织体积，以及推算出表观小梁密度、体积及组织体积，以及推算出表观骨小梁结构参数。骨小梁结构参数。缺点缺点l l辐射量大，目前仅能应用于实验动物及离体研辐射量大，目前仅能应用于实验动物及离体研究究华西放射第31页/共83页骨质疏松症骨质疏松症、慢性骨关节病慢性骨关节病、类风湿性骨关节病、类风湿性骨关节病正常正常 慢性骨关节炎慢性骨关节炎骨质疏松症骨质疏松症类风湿性关节炎类风湿性关节炎华西放射第32页/共83页 骨质疏松的影像学检骨质疏松的影像

18、学检查方法查方法 传统传统X X线检查方法线检查方法 光子吸收测定法光子吸收测定法 单单/双能双能X X线吸收测定法线吸收测定法 骨质疏松的骨质疏松的CTCT检查检查 磁共振成像（磁共振成像（MRIMRI）定量超声骨密度测定定量超声骨密度测定 华西放射第33页/共83页磁共振成像（MRIMRIMRIMRI）优点l l类似于类似于CTCT的精确定位能力，任意的精确定位能力，任意层面成像更优于层面成像更优于CTCTl l无辐射及明显其他副作用无辐射及明显其他副作用l l可以综合评价骨矿物质含量及小梁可以综合评价骨矿物质含量及小梁骨结构，更为准确的预测骨骼特性骨结构，更为准确的预测骨骼特性l l不同

19、的核磁共振信号还可提供了骨不同的核磁共振信号还可提供了骨骼生物组成以及病理损伤的有效信骼生物组成以及病理损伤的有效信息息华西放射第34页/共83页磁共振成像磁共振成像（MRIMRI）普通MRIl l对于骨折的敏感性高于普通对于骨折的敏感性高于普通X X线检查及线检查及CTCT检查，检查，主要运用于骨质疏松性骨折的检测主要运用于骨质疏松性骨折的检测磁共振显微成像l l主要包括高分辨主要包括高分辨MRIMRI及显微及显微MRI,MRI,主要运用于有主要运用于有效的小梁结构分析及矿物质含量测定。效的小梁结构分析及矿物质含量测定。华西放射第35页/共83页磁共振成像磁共振成像（MRIMRI）定量磁共振

20、定量磁共振H+H+质子是质子是MRIMRI成像的基础成像的基础骨小梁结不含骨小梁结不含H H而无而无MRIMRI信号信号,而相邻骨髓内富而相邻骨髓内富含含H H可产生较强的可产生较强的MRIMRI信号信号二者磁化率的明显差异导致了组织内部磁场的二者磁化率的明显差异导致了组织内部磁场的不均匀以及弛豫时间的改变不均匀以及弛豫时间的改变MRIMRI所获得的骨参数与骨组织形态学参数间有所获得的骨参数与骨组织形态学参数间有良好的相关性良好的相关性,骨小梁数量以及空间结构的变化骨小梁数量以及空间结构的变化可由磁化参数的改变反映出来可由磁化参数的改变反映出来华西放射第36页/共83页磁共振成像磁共振成像（M

21、RIMRI）定量磁共振定量磁共振MRIMRI的磁化参数的磁化参数 l l横向弛豫时间横向弛豫时间T2*(T2*(有效自旋自旋弛豫时间有效自旋自旋弛豫时间)疏松的骨质较正常的骨质疏松的骨质较正常的骨质T2*T2*有延长有延长 T2*T2*参数的改变，可推算出感兴趣区域的骨小梁减少的程度以及变参数的改变，可推算出感兴趣区域的骨小梁减少的程度以及变化情况化情况检查部位：目前主要运用于外周骨如跟骨、桡骨等检查检查部位：目前主要运用于外周骨如跟骨、桡骨等检查华西放射第37页/共83页磁共振成像（MRIMRI）显微显微MRIMRIMRIMRI空间分辨率可达到空间分辨率可达到78m78m，小于显微，小于显微

22、CTCT优点优点l l测量骨小梁数目的精确度高于显微测量骨小梁数目的精确度高于显微CTCT不足不足l l精确测量松质骨体积的能力尚不及精确测量松质骨体积的能力尚不及显微显微CTCTl l较难于用在小动物的骨结构评价。较难于用在小动物的骨结构评价。华西放射第38页/共83页显微显微MRIMRI所示骨小梁所示骨小梁华西放射普通MRI所示骨松所致压缩性骨折第39页/共83页 骨质疏松影像学检查的前景l l单因素的诊断结果将会不能满足单因素的诊断结果将会不能满足临床诊断以及治疗的要求临床诊断以及治疗的要求l l综合骨矿物质含量以及骨质结构综合骨矿物质含量以及骨质结构特性的检查能提供更准确的有关特性的检

23、查能提供更准确的有关患者骨骼状态的信息，对于临床患者骨骼状态的信息，对于临床治疗及疗效评定，随访均有极大治疗及疗效评定，随访均有极大的价值的价值l l影像技术以及数据分析技术的进影像技术以及数据分析技术的进步将使得骨质疏松影像学检查越步将使得骨质疏松影像学检查越来越多样化以及更为准确实用来越多样化以及更为准确实用华西放射第40页/共83页关节病变影像学检查华西放射第41页/共83页骨关节影像学检查骨关节影像学检查普通平片CTMRI超声核医学华西放射第42页/共83页 MRI肌腱、韧带、软骨、肌肉肌腱、韧带、软骨、肌肉损伤、损伤程度、炎症、肿瘤损伤、损伤程度、炎症、肿瘤普通普通X平片，平片，CT

24、等检查难于发现的隐匿骨等检查难于发现的隐匿骨折折 提出了骨髓挫伤的概念提出了骨髓挫伤的概念华西放射第43页/共83页X线平片对膝关节的显示华西放射第44页/共83页MRI对于关节的显示华西放射第45页/共83页关节关节MRIMRI扫描常用的体位：扫描常用的体位：矢状位冠状位轴位斜位华西放射第46页/共83页关节关节MRIMRI诊断常用参数：诊断常用参数：T1加权像：解剖定位、鉴别脂肪、血肿有效、显示半月板损伤T2加权像：显示水肿，对韧带损伤较好质子加权像：常结合脂肪抑止技术，显示骨髓、软骨及软组织病变压脂像：更好地显示骨挫伤、肌肉损伤及软骨损伤华西放射第47页/共83页如何识别如何识别T1像像

25、参数：短参数：短TR(400-TR(400-600ms)600ms)短短TETE短短TR500msTR1500msTR1500ms图形：图形：l l水为低信号水为低信号l l骨髓、脂肪高信号骨髓、脂肪高信号 华西放射第48页/共83页如何识别如何识别T2T2像像参数：长参数：长TRTR（180018003000ms3000ms）长）长TETE（8080120ms120ms）短短TE30msTE80msTE80ms图形：图形：l l水为高信号水为高信号l l有利于显示水肿有利于显示水肿l l对损伤敏感对损伤敏感l l骨髓、脂肪高信号骨髓、脂肪高信号华西放射第49页/共83页如何识别压脂图像如何识

26、别压脂图像通常采用通常采用T2T2压脂，以压脂，以区分水肿及脂肪区分水肿及脂肪骨髓全为低信号骨髓全为低信号水肿信号高信号水肿信号高信号脂肪信号压低呈脂肪信号压低呈黑色黑色华西放射第50页/共83页膝关节膝关节膝关节膝关节MRIMRI正常解剖正常解剖正常解剖正常解剖半月板半月板正常表现：正常表现：T1T1、T2T2均为无杂质低信号均为无杂质低信号矢状：前角、后脚呈三角型、矢状：前角、后脚呈三角型、2 23 3个层面可见分个层面可见分 开，体部连续开，体部连续冠状：体部呈三角型，前后角显示连续冠状：体部呈三角型，前后角显示连续前后角损伤：矢状位；前后角损伤：矢状位；体部损伤：冠状位体部损伤：冠状位

27、华西放射第51页/共83页 半月板损伤及退变半月板损伤及退变半月板损伤及退变半月板损伤及退变撕裂退变时吸收滑液，局部质子浓度增高，T1、T2值均降低即均表现为高信号结合多相位全面观察必要时薄层观察或行关节内造影华西放射第52页/共83页0级级华西放射第53页/共83页I级级 华西放射第54页/共83页II级级华西放射第55页/共83页 III级级 A BA B华西放射第56页/共83页华西放射第57页/共83页盘状半月板外侧多见分先天性、后天性不利膝关节负荷传导，压力集中年轻时即可出现症状半月板增宽增大增厚呈盘状，矢状位连续3或3个以上层面显示前后角相连易发生撕裂及囊变华西放射第58页/共83

28、页盘状半月板盘状半月板华西放射第59页/共83页华西放射第60页/共83页盘状半月板盘状半月板盘状半月板盘状半月板撕裂撕裂撕裂撕裂华西放射第61页/共83页盘状半月板撕裂盘状半月板撕裂盘状半月板撕裂盘状半月板撕裂华西放射第62页/共83页 膝关节膝关节膝关节膝关节MRIMRI正常解剖正常解剖正常解剖正常解剖 韧带韧带韧带韧带前交叉韧带前交叉韧带：为一带状的低信号胫骨附着点为一带状的低信号胫骨附着点T1T1像可见线样、像可见线样、条纹状中等至高信号分隔，代表脂肪和滑膜条纹状中等至高信号分隔，代表脂肪和滑膜后交叉韧带后交叉韧带：均为低信号均为低信号l l横断：截面逐渐变细横断：截面逐渐变细l l矢

29、状：凸面向后的弓形矢状：凸面向后的弓形华西放射第63页/共83页正常前后交叉韧带正常前后交叉韧带正常前后交叉韧带正常前后交叉韧带华西放射第64页/共83页前交叉韧带损伤前交叉韧带损伤前交叉韧带损伤前交叉韧带损伤难以显示全长时，使胫骨外旋难以显示全长时，使胫骨外旋10101515度或采用斜度或采用斜矢状位扫描，使扫描方向与前交叉韧带纤维平行矢状位扫描，使扫描方向与前交叉韧带纤维平行除矢状除矢状T1T1外，还应做冠状或横断外，还应做冠状或横断T2T2，有助于更好，有助于更好显示损伤韧带中的水肿和出血显示损伤韧带中的水肿和出血横断和冠状更好显示韧带在股骨髁外侧面附着点横断和冠状更好显示韧带在股骨髁外

30、侧面附着点损伤分三级损伤分三级l lI I：韧带内损伤但长度无变化：韧带内损伤但长度无变化l lII II：韧带内损伤有长度延长：韧带内损伤有长度延长l lIIIIII：完全韧带撕裂：完全韧带撕裂MRIMRI上较难分辨此三级，一般可辨别部分撕裂和完上较难分辨此三级，一般可辨别部分撕裂和完全撕裂全撕裂华西放射第65页/共83页完全撕裂完全撕裂连续性中断韧带扭曲，呈波浪状T2及压脂像上，韧带内呈弥漫高信号不完全撕裂不完全撕裂韧带信号增高，但可见连续完整纤维束韧带变细采用不同序列可观察到完整韧带华西放射第66页/共83页ACL ACL 完全撕裂完全撕裂完全撕裂完全撕裂华西放射第67页/共83页后交叉

31、韧带损伤后交叉韧带损伤后交叉韧带损伤后交叉韧带损伤矢状位可很好显示后交叉韧带全貌完全断裂完全断裂连续性中断，残余韧带回缩扭曲部分撕裂部分撕裂无完全撕裂表现，但韧带内信号异常部分纤维连续性中断，部分仍完整。华西放射第68页/共83页第69页/共83页 骨关节炎骨关节炎滑膜增厚、关节积液、半月板退变，软骨的异常滑膜增厚、关节积液、半月板退变，软骨的异常及软骨下骨的异常及软骨下骨的异常滑膜增厚早期不明显，晚期及进展期见滑膜襞增滑膜增厚早期不明显，晚期及进展期见滑膜襞增多，增宽、结节状改变多，增宽、结节状改变软骨改变：变薄、局部缺如、消失软骨改变：变薄、局部缺如、消失骨质改变：骨质改变：l l压脂压脂

32、T2T2像上骨髓的异常高信号像上骨髓的异常高信号l l软骨下骨的囊肿：圆形，大小不一，多发软骨下骨的囊肿：圆形，大小不一，多发,长长T1T1长长T2T2华西放射第70页/共83页华西放射第71页/共83页骨关节炎骨关节炎骨关节炎骨关节炎华西放射第72页/共83页华西放射第73页/共83页华西放射第74页/共83页关节鼠关节鼠关节鼠关节鼠华西放射第75页/共83页骨软骨损伤骨软骨损伤软骨变薄信号中断软骨下骨改变l lMRIMRI分期：分期：1 1：见软骨下骨小梁压缩，并可见骨：见软骨下骨小梁压缩，并可见骨髓水肿；髓水肿；2A2A：可见软骨下囊肿，：可见软骨下囊肿，2B2B：见不完全：见不完全碎片分离；碎片分离；3 3：在未分离及移位的碎片周围可见：在未分离及移位的碎片周围可见液体围绕；液体围绕；4 4；可见碎片移位；可见碎片移位华西放射第76页/共83页骨软骨骨折骨软骨骨折华西放射第77页/共83页小的软骨缺损小的软骨缺损小的软骨缺损小的软骨缺损华西放射第78页/共83页软骨下骨的改变软骨下骨的改变软骨下骨的改变软骨下骨的改变华西放射第79页/共83页软骨下骨的改变软骨下骨的改变第80页/共83页软骨下骨的改变软骨下骨的改变华西放射第81页/共83页Thanks!华西放射第82页/共83页感谢您的观看。感谢您的观看。第83页/共83页