正常产褥12345学习.pptx

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1、概概 念念 从分娩结束至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至正常或接近正常未孕状态所需的一段时期，称为产褥期，包括功能和形态的恢复，一般需要6周。心血管功能、心理功能的恢复可能需要数月。第1页/共28页2 2 第一节 产褥期母体变化一、生殖系统的变化生殖系统的变化子宫的变化子宫的变化最大（子宫复旧）肌纤维缩复：产后1周-孕12周 产后10天-降至骨盆腔内 产后6周-孕前大小内膜再生：产后3周-除胎盘附着部位外 产后6周-全部修复子宫血管变化子宫下段及宫颈变化：子宫下段肌纤维缩复-峡部 宫颈外口胎盘娩出后呈环状如袖口 产后2-3日-容纳2指 产后1周 -宫颈内口关闭，颈管复原 产后4周-非孕时状态

2、（3点、9点裂伤使宫口呈“一”字型）未产妇未产妇经产妇经产妇第2页/共28页3 3 第一节 产褥期母体变化一、生殖系统的变化生殖系统的变化阴道阴道 、外阴的、外阴的变化变化阴道壁肌张力逐渐恢复，紧张度相比未孕时下降阴道腔逐渐缩小，粘膜皱襞产后3周重现会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后，多在产后34 日内愈合盆底组织的变化盆底组织的变化产褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕时的状态第3页/共28页4 4病 因 盆底损伤严重 过早参加重体力劳动 分娩次数多结 果 阴道壁脱垂 子宫脱垂第4页/共28页5 5二、乳房的变化二、乳房的变化乳汁乳汁产生产生低低E E高高PRLPRLE,P,E,P,hPLhPL胎盘胎盘

3、娩出娩出乳汁乳汁分泌分泌垂体催乳素垂体催乳素脉冲式释放脉冲式释放下丘脑下丘脑DA DA 催乳素抑制因子催乳素抑制因子 吸吮吸吮刺激刺激 乳房的主要变化：泌乳第5页/共28页有利于产生有利于产生足量的乳汁足量的乳汁 避免精神刺激避免精神刺激 营养丰富的饮食营养丰富的饮食 足够睡眠足够睡眠 适当休息适当休息 不断排空乳房不断排空乳房 吸吮吸吮-关键关键第6页/共28页母乳喂养对母儿均有益对母亲的益处促进宫缩、防出血哺乳闭经、推迟妊娠降低患乳腺癌、卵巢癌危险价廉、方便、减少劳动对新生儿的益处提供营养、利于发育提高免疫、利于防病口腔运动、利于牙齿 促进心理发育第7页/共28页三、循环系统及血液的变化三

4、、循环系统及血液的变化产后72小时内，产妇循环血量15%25%产后72小时需注意预防心衰的发生循环血量于产后2-3周恢复至未孕状态产褥早期高凝，产后24周恢复红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板血沉：产后34周恢复正常第8页/共28页四、消化系统的变化四、消化系统的变化妊娠期：胃肠道肌张力、蠕动减弱，产后2周恢复胃液中盐酸少，产后12周恢复产褥期：腹肌、盆底肌松弛及肠蠕动减弱产后便秘第9页/共28页五、泌尿系统的变化五、泌尿系统的变化尿潴留尿潴留分娩过程中分娩过程中膀胱受压膀胱受压 粘膜水肿、充粘膜水肿、充血，肌张力降低血，肌张力降低对膀胱内压的对膀胱内压的敏感性降低敏感性降低外阴切口外阴切口疼痛

5、疼痛第10页/共28页六、内分泌系统的变化六、内分泌系统的变化不哺乳：产后610周恢复排卵月经复潮哺乳：产后46月恢复排卵 注意：产后42天开始避孕 第11页/共28页第二节 产褥期临床表现主要包括以下几方面：生命体征（T、P、R、BP）子宫复旧产后宫缩痛恶露褥汗第12页/共28页生命体征T多数在正常范围内，产后24小时内科略升高，一般不38泌乳热（产后3-4日）因乳房血管、淋巴管急度充盈T可达38.5，一般持续416小时P产后脉搏略缓慢，1周后恢复为孕前水平R由胸式呼吸变为胸腹式呼吸BP正常产妇变化不大妊娠期高血压产妇的血压于产后下降第13页/共28页子宫复旧胎盘娩出后：宫底在脐下一横指产后

6、第一日：宫底平脐之后每日下降12cm产后10日降入骨盆腔，腹部摸不到 第14页/共28页产后宫缩痛产后12天出现持续23天消失多见于经产妇哺乳时反射性加重 不需特殊用药第15页/共28页恶恶 露露产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、上皮细胞、细菌等组织经阴道排出，称恶露4-6周血性恶露浆液恶露白色恶露持续时间 产后最初3-4日10天3周颜色红色淡红色白色内容物大量血液、少量胎膜、坏死蜕膜少量血液、坏死蜕膜、宫颈粘液、细菌坏死退化蜕膜、表皮细胞、大量白细胞和细菌等第16页/共28页 若子宫复不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间长并有臭味第17页/共28页褥汗产

7、后1周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间和初醒时更明显，不属病态。第18页/共28页第三节 产褥期处理及保健产后2小时内：极易出现严重并发症，如产后出血、子痫、心衰，需在产房内严密观察生命体征（BP、P等）子宫收缩及出血情况 协助产妇早接触，首次哺乳第19页/共28页产褥期处理饮食自然分娩：产后1小时进流食或清淡饮食、半流食剖宫产后：8小时后进全流食，次日半流食，排便后进普通饮食注意营养、热量、水分第20页/共28页产褥期处理排尿与排便排尿：产后4小时内排尿如排尿困难可用热水熏洗外阴、肌注新斯的明、留置导尿防便秘：多吃蔬菜、早下地、润肠第21页/共28页产褥期处理观察子宫、观察恶露、观察

8、情绪变化会阴处理：每日检查：会阴伤口有无红肿，硬结及分泌物，会阴擦洗2次会阴水肿时40%硫酸镁湿敷产后35日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流，定时换药第22页/共28页产褥期处理乳房护理乳胀哺乳前湿热敷频繁哺乳、排空乳房催乳用猪蹄2只炖烂吃肉喝汤多进汤汁食物针刺穴位退奶最简单的退奶方法是停止哺乳；生、炒麦芽；芒硝第23页/共28页产褥期保健产褥期保健注意饮食起居适当活动及做产后健身操计划生育指导，及时避孕产后访视（3次产后访视）：出院后3日内产后14日产后28日产后健康检查：产后42天第24页/共28页练习题产后腹部检查摸不到宫底，大约在产后 第一天 第三天 第十天 产后6周第25页/共28页练习题产后子宫恢复到正常大小，大约在产后 第一天 第三天 第十天 产后6周第26页/共28页练习题产后胎盘附着部位的内膜完全修复大约在产后 第1周 第3周 第4周 第6周第27页/共28页感谢您的观看！第28页/共28页