阿茨海默病护理.ppt

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1、阿茨海默病护理01020304CONTENTS 介绍介绍 症状症状病因及诊断病因及诊断治疗及护理治疗及护理2阿尔茨海默病阿尔茨海默病（Alzheimer disease,ADAlzheimer disease,AD）人人们们常常说说的的：“老老年年性性痴痴呆呆”，实实际际上上是是指指阿阿尔尔茨茨海海默默病病，又又叫叫“阿阿尔尔茨茨海海默默型型痴痴呆呆”、“早老年性痴呆早老年性痴呆”。由于病因目前还不明确，故属于原发型痴呆。由于病因目前还不明确，故属于原发型痴呆。3 概念概念阿阿茨茨海海默默病病（Alzheimer disease,AD)是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特

2、征的中枢神经系统退行性病变。AD是老年期最常见的痴呆类型，约占老年痴呆的50%-70%。4流行病学流行病学n65岁以上老年人AD患病率在发达国家约为4%-8%，我国约为3%-7%。n女性高于男性。n患病率随年龄增高而增高，85岁以上每3-4位老年人中就有1名罹患AD。nAD患病率与社会文化因素有关。5 分类分类n按发病年龄：按发病年龄：n早老年性痴呆（发病65岁）n按有无家族发病按有无家族发病：n散发性AD（sporadic AD,SAD)n家族性AD（familiar AD,FAD)6 危险因素危险因素文化程度低文化程度低高同型半胱氨酸高同型半胱氨酸、血管因素等、血管因素等高血糖、高胆胆固醇

3、高血糖、高胆胆固醇女性雌激素水平降低女性雌激素水平降低膳食因素膳食因素AD通常为散发，约通常为散发，约5%的的AD患者有明确家族史患者有明确家族史7病理病理nAD的组织病理学特征：的组织病理学特征：n神经炎性斑（NP）n神经元纤维缠结（NFTs)神经元纤维缠结神经元纤维缠结神经炎性斑神经炎性斑8病理病理nAD大脑病理特征：脑的体积缩小和和重量减轻，脑沟加深、变宽，脑回萎缩，颞叶特别是海大脑病理特征：脑的体积缩小和和重量减轻，脑沟加深、变宽，脑回萎缩，颞叶特别是海马区萎缩马区萎缩正常脑正常脑AD脑脑9临床表现临床表现nAD起病隐匿，持续进行性发展起病隐匿，持续进行性发展n认识功能减退，和非认知性

4、神经精神症状认识功能减退，和非认知性神经精神症状10临床表现临床表现n识别识别AD的常见症状的常见症状11临床表现临床表现n痴呆前阶段痴呆前阶段n一、轻度认知功能障碍发生前期一、轻度认知功能障碍发生前期n 没有任何认知障碍的临床表现或仅有轻微的记忆力减退主诉。n二、轻度认知功能障碍期二、轻度认知功能障碍期n 记忆力轻度受损，学习和保存新知识的能力下降，注意 力、执行能力语言功能等也可出现轻度受损，但不影响基本生活能力，达不到痴呆的程度。12临床表现临床表现n痴呆阶段痴呆阶段n（1）轻度：主要表现是记忆障碍。）轻度：主要表现是记忆障碍。首先出现的是近事记忆减退，常将日常所做的事和常用的物品遗忘。

5、随着病情的发展，可出现远期记忆减退。n（2）中度：）中度：除记忆障碍加重外，工作、学习新知识和社会接触能力减退，特别是原已掌握的知识和技巧出现明显的衰退。此时患者常有较明显的行为和精神异常。n（3）重度：）重度：此期患者上述各项症状，逐渐加重外，四肢出现强直或屈曲瘫痪，括约肌功能障碍。此期患者常可并发全身系统的症状，如肺部及尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最终因并发症而死亡。13辅助检查辅助检查n（1）实验室和脑电图检查）实验室和脑电图检查n（2）影像学检查）影像学检查：CT检查可见脑萎缩、脑室扩大；MRI检查显示的双侧颞叶、海马萎缩。n（3）神经心理学检查）神经心理学检查n（4）基因检查

6、）基因检查健健康康人人痴痴呆呆患患者者MRI14辅助检查辅助检查nAD的筛查的筛查n1.画钟实验画钟实验n2.迷你认识评估迷你认识评估n3、简易精神状态检查表、简易精神状态检查表画钟实验画钟实验15临床诊断主要根据：临床诊断主要根据：1 1详细病史详细病史2 2临床症状临床症状3 3神经心理学量表检查神经心理学量表检查4 4神经影像学神经影像学5 5相关基因突变检测等相关基因突变检测等 诊断诊断诊断准确性：诊断准确性：85%-90%16生活护理生活护理1非药物治疗非药物治疗药物治疗药物治疗支持治疗支持治疗234 治疗治疗有有效效的的护护理理能能延延长长患患者者的的生生命命及及改改善善患者的生活

7、质量。患者的生活质量。包包括括职职业业训训练练、音音乐治疗。乐治疗。改善认知功能改善认知功能控制精神症状控制精神症状重重度度患患者者自自身身生生活活能能力力严严重重减减退退，应应加强支持对症治疗。加强支持对症治疗。17有受伤的危险有受伤的危险言语沟通障碍言语沟通障碍生活自理能力缺陷生活自理能力缺陷家庭应对无效家庭应对无效护理问题及护理措施护理问题及护理措施护护 理理 问问 题题18护理目标护理目标患者安全（医院患者安全（医院/家里）得家里）得到保障到保障护理措施护理措施生活的照顾与护理生活的照顾与护理安全管理安全管理自理能力训练自理能力训练护理评价护理评价患者安全得到保障患者安全得到保障 护理

8、问题及护理措施护理问题及护理措施有受伤的危险：与日常生活能力下降有关有受伤的危险：与日常生活能力下降有关19护理目标护理目标当患者出现失语症时，能当患者出现失语症时，能够用别的方式表达自己的够用别的方式表达自己的需求。需求。护理措施护理措施护理评价护理评价患者能够较正确表达自己患者能够较正确表达自己的需求的需求。护理问题及护理措施护理问题及护理措施帮患者准备一个备忘帮患者准备一个备忘录。录。训练语言表达能力，训练语言表达能力，从简单到复杂。从简单到复杂。言语沟通障碍：与患者出现失语、失写、失用有关言语沟通障碍：与患者出现失语、失写、失用有关20护理目标护理目标患者参与力所能及的自我患者参与力所

9、能及的自我照料。照料。护理措施护理措施护理评价护理评价护理问题及护理措施护理问题及护理措施在家人及护士的指在家人及护士的指导下能自己穿好衣导下能自己穿好衣服。服。尽量指导其自理日常尽量指导其自理日常生活。生活。鼓励其参加一定的活鼓励其参加一定的活动。动。维持一种固定的生活维持一种固定的生活习惯习惯。生活自理能力生活自理能力缺陷：与不能完成简单的日常生活事项有关缺陷：与不能完成简单的日常生活事项有关21护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价护理问题及护理措施护理问题及护理措施家属对疾病有正确的家属对疾病有正确的认识，能正确处理患认识，能正确处理患者的各种状者的各种状况。况。指导照顾者及

10、家指导照顾者及家属合理应对属合理应对。心理护理。心理护理。鼓励、安慰、体鼓励、安慰、体贴患者贴患者要向家属介绍一要向家属介绍一些社会援助体系些社会援助体系 家属能认清患者疾病家属能认清患者疾病及患者表达内心的感及患者表达内心的感觉，逐步掌握一些照觉，逐步掌握一些照顾顾患者的护理方法患者的护理方法。家庭应对无效：与患者精神行为异常有关家庭应对无效：与患者精神行为异常有关22预后预后早期诊断，治早期诊断，治疗，可延缓社疗，可延缓社会功能衰退。会功能衰退。晚期要防止患晚期要防止患者走失。者走失。直接致死原因：直接致死原因：肺部感染、营肺部感染、营养不良、压疮养不良、压疮等等预后不同，病预后不同，病程

11、通常为程通常为5-105-10年。年。23老年痴呆的预防老年痴呆的预防n改善劳动环境改善劳动环境n戒烟戒酒戒烟戒酒n饮食调节饮食调节 做到三定：定时、定量、定质做到三定：定时、定量、定质；三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素。；三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素。n保持精神愉快利于长寿及精神健康保持精神愉快利于长寿及精神健康n要安排好生活与学习要安排好生活与学习24老年痴呆的预防老年痴呆的预防n要离退休以前，要在思想上、物质上做好一切准备，丰富的生活内容要离退休以前，要在思想上、物质上做好一切准备，丰富的生活内容，广泛的兴趣和爱好，可，广泛的兴趣和爱好，可以促进脑力活动，可以延缓或减轻衰老进程。以促进脑力活动，可以延缓或减轻衰老进程。n定期进行体检，及早治疗躯体疾病，对自己的身体即要重注又不可过分注意或担心。定期进行体检，及早治疗躯体疾病，对自己的身体即要重注又不可过分注意或担心。n经常的户外活动，预防经常的户外活动，预防“黄昏综合征黄昏综合征”。如步行、慢跑、体操、太极拳等。如步行、慢跑、体操、太极拳等。25老有所为老有所为老有所乐老有所乐2627