《护理学基础》实训教案.pdf

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1、实训一：护理程序病案讨论实训一：护理程序病案讨论一、目的：通过护理病案的讨论，初步学会资料的分析和整理、正确的陈述护理诊断和预期目标.二、用物：护理病案资料按学生准备.三、实习过程：1.实习前一周,学生上网查资料,查找护理程序的相关知识，作好预习。2。教师将实习要求书写在黑板上：第一学时进行小组讨论，要求每位学生均要发言.第二学时进行班级讨论，每组选出一名学生代表本组阐述的讨论结果。3。小组讨论:学生分 45 个小组,每组 811 人，选出一名组长负责组织本组讨论。教师巡回指导,听取发言并引导学生积极思考，对学生提出的疑问给予解答.4.班级讨论：学生根据本组的讨论情况发表意见，小组之间互相质疑

2、。5。小结：教师最后评价，总结讨论情况，肯定正确观点、纠正错误认识。病案资料：1.对一冠心病病人评估后的资料记录为：病人活动时有气促、乏力，且有恐惧感，此次住院自诉心前区剧痛，持续 3 分钟以上，请根据以上资料列出护理诊断?2.病人陈某，25 岁，肺炎，持续 1 周，伴咳嗽，胸痛,体温在 3940。脉搏 100110次/分,呼吸 2528次/分,神志清楚，面色潮红，口唇干裂，口角疱疹，用退热药后体温降至38 左右,出汗多，食欲差，焦虑不安，能自行翻身.请列出 2 个首要的护理诊断（一个心理，一个生理）3。一女病人，70 岁，雨天外出下台阶时滑倒,主诉右髋部疼痛，不能行走，急诊入院，X 线拍片显

3、示右股骨颈骨折,T36。9，P P90 次/分，R25 次/分，Bp130/90mmHg，住院后手法复位，皮牵引固定，卧床休息。请提出:二项护理诊断，制定护理计划.4.女性，40 岁，因转移性右下腹痛6 小时，右下腹有一固定而局限性压痛，诊断为急性阑尾炎，在连续硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”，术中见阑尾表面轻度充血、水肿、表面无脓苔，手术过程顺利。术后 10 小时病人诉下腹部胀满，有尿意但不能排出，护士检查切口敷料未见血性渗出,查体：耻骨上触到充盈的膀胱，腹部叩诊呈鼓音.请提出当前一个主要的现存护理诊断，制定相应的护理措施.四、实习地点：教室五、实习方式：讨论六、实习报告书写指导：1.实习目的2

4、.实习用物3。实习过程 4.讨论结果5.小结：书写体会1实训二实训二:护理与法案例分析护理与法案例分析一、目的:通过案例的讨论，理解法律知识在临床护理中的应用,学会辨析护理工作涉及到的法律问题，建立守法用法的意识.二、用物：护理病案资料按学生准备.三、实习过程：1。实习前一周，学生上网查资料，查找护理法律的相关知识，作好预习。2。教师将实习要求书写在黑板上：第一学时进行小组讨论，要求每位学生均要发言.第二学时进行班级讨论，每组选出一名学生代表本组阐述的讨论结果.3.小组讨论：学生分 45 个小组，每组 811 人，选出一名组长负责组织本组讨论。教师巡回指导，听取发言并引导学生积极思考，对学生提

5、出的疑问给予解答。4.班级讨论:学生根据本组的讨论情况发表意见，小组之间互相质疑。5.小结：教师最后评价，总结讨论情况,肯定正确观点、纠正错误认识.案例一案例一护士违章接诊推诿，患儿丧失求救机会死亡患儿女性，三岁，因吃西瓜时边谈笑边吃，发生呛咳，呼吸困难,于 2004 年 8 月 2 日 22 时 35 分入某医院急诊就诊.值班护士陈某询问病史后，见患儿似无呼吸困难，则看了咽部,并留院观察 30 分钟后告诉患儿家属:“现在患儿没什么关系，如再有情况,明天上午来医院专科门诊就诊。”次日凌晨 2 时许,患儿又无呼吸困难，并有四肢抽搐，起父母于2 时 30 分携患儿再次来院就诊,经值班医生检查，患儿

6、呼吸、心跳已停止，双侧瞳孔扩大,抢救无效死亡。死亡诊断：支气管异物并窒息。请问：护士有无过错?错在什么地方？用有关法律知识进行分析.案例二案例二不做皮试直接注射青霉素致患者死亡患者林女士，53 岁，因咳嗽、咽痛 2 天，于 2006 年 5 月 10 日上午 10 时许入某医院门诊就诊。接诊医生检查后诊断为上呼吸道感染，给予口服感冒冲剂、肌内注射青霉素等治疗。林女士领取青霉素后看到注射室排队的人很多，于是找到在急诊科工作的侄女张护士，要她帮忙注射并提出不做皮试。小张说：“这样不行的”，林女士说:“你是我侄女,我不会哄你，每年我都要打青霉素 1-2 次，有时也不做皮试的”.小张碍于情面，竟违章在

7、没做皮试的情况下为林女士注射了青霉素。注射后，林女士主述心慌、胸闷后急倒在地,张某立即报告医生，并采取肌内注射肾腺素、洛贝林等抢救措施。急诊医生闻讯赶到，立即行人工呼吸和胸外按压，经全力抢救无效，于当晚19 时许死亡。请用法律知识进行分析，假如你遇到这种情况该怎么办？2案例三案例三患者黄某，男性，65 岁,因胃溃疡出血入院,住 10 床；患者李某，男性，因贫血入院，住11 床。于2003 年 3 月 24 日上午。椐医嘱：黄某、李某分别输血 200ml。经血型鉴定,黄某为“B”血型、李某“O为血型.护士刘某与护生郭某对两位病人所输的血型核对无误后，来到患者床边。核对病人后，在老师的指导下，郭某

8、为10 床黄某扎起止血带。正在这时,室外有人找刘某，刘某对郭某关照了一声“仔细找静脉就离开了病房.护士找不到静脉，转向 11 床李某，与病人核对后，静脉穿刺成功，随手拿起靠近患者李某的一袋血输上了。在护士生准备给 10 床黄某输血寻找静脉的过程中，患者李某诉说腰部疼痛，护士生郭某调慢输血滴数后，去找指导老师刘某。刘某回病室后，检查发现给黄某准备的血输到了李某的身上，急停止输血.此时，患者的血压75/53mmHg,四肢麻木、疼痛.急忙告诉医生.按溶血反应迅速奋力抢救。但是，李某终因严重肾功能衰竭于2003 年 3 月 26 日死亡。请用医学知识、法律知识进行分析。并说出理由案例四案例四某年某月

9、8 日下午 6 时左右在 XX 市第一医急诊室里，一名4 岁男孩因喉卡玻璃球而离开了人世。孩子的父母在悲痛之余，向本报编辑部诉说:“我们曾不地使劲敲门，呼唤医生,可回答我门的却是一扇扇紧闭的门”。医务人员到哪里去了呢?据孩子的父母和亲属追忆：5：30 分，急诊服务台后间共有 4名护士。急诊室值班的护士们见这一紧急情况后没有一人立即行动，而是让他们去口腔科诊治，到了口腔科，屋里亮着灯，门却锁着，又到耳鼻喉科，门也是锁着，无奈何抱回到了急室，此时是 5:47 分，又等会儿医院才找来一位医生抠出了患者口中的异物,但为时已晚。孩子的父母愤怒质问医院：当时在场的护士为什么对患儿不采取任何急救措施?为什么

10、让家长抱着孩子四处找医生？请问医务人员侵犯了患者哪方面的权利？这个案例给你的启发是什么？四、实习地点：教室五、实习方式:讨论六、实习报告书写指导：1.实习目的2。实习用物3。实习过程4。讨论结果 5.小结：书写体会3实训三：实训三：参观医院参观医院一、实习目的：通过参观医院，了解医院的组织结构,业务科室设置及护理工作的内容.二、实习要求：着装整齐，准时到医院，遵守医院的规章制度，不能大声喧哗,认真听取带教老师讲解，仔细观察医院各科室的结构及设备.三、实习过程：1.学校老师带学生到医院集合、考勤。讲述实习要求。2。临床带教老师带领学生参观医院门诊部、急诊科、住院部各科室并讲解各科室的组织结构及功

11、能.3。老师总结实习情况。四、实习地点:医院五、实习报告书写指导：1.实习目的2。医院的布局及各科室的功能3.小结：书写实习体会：4实训四：实训四：铺床法铺床法一、目的:通过该项目的训练，学会铺床的方法,能根据的病情，为病人准备清洁、舒适、安全的住院环境。二、用物：床及床上用物（大单、中单、橡胶单、被套、棉胎、枕芯、枕套）、床刷、麻醉护理盘、卷尺、床头柜、椅子、治疗车等。三、操作流程：用物:见上准备操作者：着装整洁，戴口罩。移开床傍桌离床约 20cm扫净床垫上渣屑铺上床褥开单:中间床头床尾铺大单铺单:床头中间床尾近侧远侧套被套S 形或卷筒式棉胎放入被套展开铺平铺成被筒操作过程铺暂空床将备用床上

12、盖被三折叠于床尾移开床傍桌离床约 20cm移开床傍椅离床尾正中约 15cm用物放于床尾椅子上扫净床垫上渣屑铺上床褥铺麻醉床铺大单(按铺备用床的方法铺好大单）铺中单按手术部位在床头、床中间或床尾铺上橡胶单和中单套被套套好的被子三折叠于床的背门侧椅子放于被子同侧套枕套枕头横立于床头别针固定整理床旁桌放还原处铺备用床移开床傍椅离床尾正中约 15cm用物放于床尾椅子上四、注意事项：1.病人进餐或做治疗时应暂停铺床。2.铺床前要检查床的各部位有无损坏，若有则修理后再用。3.操作中要注意节力原理。4.铺大单时注意对准横纵中缝，被子要平整。5。铺好的床应平紧、安全、适应、耐用、舒适。五、实习地点：护理实验室

13、六、实习方式及要求：教师示教，学生练习.操作时，态度认真。七、实习报告书写指导:包括实习的目的、准备工作、操作过程(着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）.5八、考核标准:见附表铺备用床操作评分标准铺备用床操作评分标准(被套式）被套式）学生姓名：得分:项目总分准备质量标准（10 分)操作程序质量标准（62）考核内容1。仪表端庄，衣帽整齐，戴口罩2.推治疗车行走姿势规范3。用物备齐，折叠正确，按使用顺序排列整齐1.移床旁桌离床 20cm，移椅于床尾离床约 15cm(口述）2。扫床、上缘靠近床头、铺床褥，用物放于椅上3。铺大单(1）正面向上,中缝对齐，分

14、别散开(2）两端折成斜角塞入床垫下，先铺床头后铺床尾（3）沿床边将中间部分塞入床垫下4 套被套：（S 形式）（1）铺被套正面向上，中缝对齐,分别散开，封口端与床头平齐。（2）开口端上层被套倒转向上 1/3（3）毛毯放于被套内，底边与开口边平齐（4)将毛毯在被套内打开铺平，系带（5）盖被铺成被筒，被头与床头平齐，两边与床沿平齐，尾端与床尾平齐.5。套枕套：（1)将枕套于枕心上，系带（2）开口背门,枕头横放在床头.6.床旁桌及椅子放回原处。全程质量标准（20 分）1.大单平紧，中线对齐，每个角紧正2.被套中线对齐，毛毯平整,被头不空虚3.枕套四角不空虚,不歪不斜4.操作中应用节力严原则,姿势美观5

15、.操作熟练，手法正确6 时间为 10 分钟用物准备（8 分）1。大单折叠合理，正确2.被套折叠合理，正确24应得分3344468444466444632441评分 标 准少 1 项或不合格扣 1 分按实际情况给分错或少 1 项扣 1 分错或少 1 项全扣错或少 1 项扣 2 分错或少 1 项扣 2 分错或少 1 项扣 2 分根据情况给分错或未做全扣错或未对齐 1 项扣 2 分错或未做全扣错或少 1 项扣 2 分1 项不合格扣 2 分错或未做全扣错或少 1 项扣 2 分错或少 1 项扣 1 分错或少 1 项扣 2 分1 项不合格扣 2 分1 项不合格扣 1 分1 项不合格扣 2 分按完成情况给分

16、按完成情况给分超过1分扣1分,提前分秒加 1 分错全扣错全扣扣分6实训五：患者的运送方法实训五：患者的运送方法一、目的：通过该项目的训练，学会用轮椅运送能坐起但不能行走的患者,协助患者活动。用平车护送不能起床的患者入院、作检查、治疗或手术二、用物：轮椅,外衣或毛毯,必要时备软枕、别针.平车，如为骨折患者，应有木板垫于车上。三、操作流程1、轮椅运送用物:轮椅、毛毯、别针，必要时备外衣准备操作者：推轮椅至床旁环境：清洁宽敞、安全上轮椅 固定轮椅 协助病员上轮椅 必要时给病人包盖毛毯保暖操作过程推轮椅 观察病员情况,防止发生意外用物清洁消毒后备用整理环境清洁2、平车运送准备用物：平车，如为骨折患者,

17、应有木板垫于车上.操作者：衣帽整洁,修剪指甲、戴口罩环境：清洁宽敞患者双手紧握于护士颈后护士抱起患者将其轻轻放在平车上。二人搬运法 护士甲一手抬起患者头、颈、肩部,一手托起腰部 乙一手抬起患者臀部操作过程一手托住腘窝 二人同时抬起将患者放于平车上.三人搬运法 甲护士托住患者的头、颈、肩及胸部乙护士托住患者的腰和股部丙护士托住患者的腘窝和小腿 三人同时抬起将患者放于平车上。四人搬运法 甲护士站在床头，托住患者的头及颈肩部 乙护士站在床尾，托住患者的双腿 丙、丁护士分别站在病床及平车两侧紧紧握住帆布兜或中单的四角 四人同时抬起将患者轻放于平车上。整理病床单元，铺暂空床一人搬运法 护士一 臂自患者近

18、侧腋下伸至对侧肩部另一只 手臂伸入患者同侧股下患四、注意事项1、搬运病人时动作轻稳，协调一致,确保病人舒适、安全.2、注意节力原理的应用。3、推行时,推行者应站于患者头侧；车速适宜，上下坡时，患者头部应位于高处.如平车一端为小轮，则以大轮端为头端。74、观察病情，妥善安置患者.5、进出门时应先将门打开，不可用车撞门，以免震动患者及损坏设施。五、实习地点：护理实验室六、方式和要求:学生分组练习，教师指导。实习时态度认真，注意安全，关心爱护病人。七、实习报告书写指导:包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况,反思操作中存在的问题)。八、评分标准

19、:见表8学生姓名得分患者运送法操作评分标准患者运送法操作评分标准9项目总分准备质量标准（16 分）考核内容1.仪表端庄，衣帽整齐2.向患者解释清楚、合理3。操作前剪指甲、洗手、戴口罩4.用物备齐全,放置有序合理1携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者解释。2 检查平车安全后，车上放好枕头、铺上大单与毛毯。3移开床旁桌椅,将平车的头端与床尾成钝角（四人搬运与床平行），关闸制动。4搬运患者：松开盖被，协助患者穿好衣服，根据患者病情与体重,护士采取合适的搬运方法。（1）一人搬运法将患者扶起坐在床上，护士一只手臂自患者近侧腋下伸至对侧肩部，另一只手臂伸入患者同侧股下，患者双手紧握于护士颈后.护士抱起患者

20、，移步，将其轻轻放在平车上.（2）二人搬运法护士甲、乙二人站在床的同一侧，应得分3364224610101010评分标准一项不齐扣 1 分按实际情况给分少一项或不合格全扣少一项扣 1 分少一项扣 1 分少一项扣 1 分平车放置错误全扣搬运方法选择错误全扣护士搬运的方法错误全扣,不注意省力原则扣 5 分护士搬运的方法错误全扣，不注意省力原则扣 5分，不注意配合扣 3 分护士搬运的方法错误全扣,不注意省力原则扣 5分，不注意配合扣 3 分护士搬运的方法错误全扣，不注意省力原则扣 5分，不注意配合扣 3 分扣分操作程序质量标准（54 分）将患者移至床边，两手交叉于腹前。甲一手抬起患者头、颈、肩部，一

21、手托起腰部；乙一手抬起患者臀部，一手托住腘窝。二人同时抬起，使患者身体稍微向护士倾斜，移步，将患者放于平车上.(3）三人搬运法将患者移至床边，甲护士托住患者的头、颈、肩及胸部；乙护士托住患者的腰和股部；丙护士托住患者的腘窝和小腿。三人同时抬起，使患者身体稍微向护士倾斜，移步，将患者放于平车上.（4)四人搬运法先将帆布兜或中单铺在患者身下，使平车与床平行并紧靠床边。甲护士站在床头，托住患者的头及颈肩部;乙护士站在床尾，托住患者的双腿；丙、丁护士分别站在病床及平车两侧,紧紧握住帆布兜或中单的四角,四人同时抬起，将患者轻放于平车上。1、搬运病人时动作轻稳，协调一致，确保病人舒适、安全。2、意节力原理

22、的应用3推行时，推行者应站于患者头侧;车速适宜，上下6654432按实际情况给分按实际情况给分平车摆放颠倒扣 4 分按实际情况给分按实际情况给分撞到物品 1 次扣 2 分超过 30 秒以上扣 1 分全程质量标准（30 分）坡时,患者头部应位于高处。如平车一端为小轮，则以大轮端为头端.4根据病情，妥善安置患者5 多人搬运时较高者搬运患者的上身6进出门时应先将门打开，不可用车撞门,以免震动患者及损坏设施.7速度为 8 分钟完成实训六：患者卧位的安置及保护具的使用实训六：患者卧位的安置及保护具的使用10一、目的：通过该项目的训练使学生学会协助患者安置各种卧位,学会使用各种保护具。二、用物：靠背架,枕

23、头、支腿架、跨床小桌等三、操作流程1、患者卧位的安置准备操作者：了解病情，向病人解释病人：配合（病情允许）去枕仰卧位：病人仰卧 头偏向一侧 枕头横立于床头仰卧位中凹卧位：抬高头胸部 1020 抬高小腿及足跟 20-30屈膝仰卧位:病人仰卧,两腿屈膝稍分开侧卧位病人侧卧两臂屈肘一手放于枕旁一手放于胸前下腿稍弯曲上腿弯曲半坐卧位摇起床头支架 3050 摇起足下支架放平时先放足部支架再放床头支架操作过程端坐位床头摇起 70-80床上放跨床小桌桌上放软枕病人身体前倾枕与桌上俯卧位病人俯卧头偏向一侧两手屈肘放于头两侧头高足低位用支托物抬高床头 15-30 头低足高位用支托物抬高床尾 1530 膝胸卧位病

24、人胸部膝部紧贴床面臀部抬高腹部悬空截石位病人仰卧两腿放于支腿架上臀部与床尾平齐用物归还原处整理协助病人休息2、护具的使用用物：根据需要备床档、各种约束带、衬垫、绷带等。准备操作者:衣帽整洁，修剪指甲、戴口罩环境：安全、舒适、注意保暖床档置床档 床档放与床旁两侧固定调整卧位安置病人处于舒适卧位操作过程宽绷带约束宽绷带打成双套结套在棉垫外稍拉紧将带子固定于床缘。约束带肩部约束带肩部套进袖筒腋窝衬棉垫袖筒细带打结固定长带系于床头。膝部约束带两膝衬棉垫约束带横放于两膝上两头带各缚住一侧膝关节宽带系于床缘。嘱患者休息整理整理用物记录有关内容四、注意事项1、安置卧位时,保持患者舒适、安全。2、被约束的部位

25、，应放衬垫，并定时放松，按摩局部以促进血液循环.3、确保患者肢体处于功能位.4、记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。五、实习地点:护理实验室六、方式和要求：学生分组练习，教师指导。实习时态度认真，注意安全，关心爱护病人.11七、实习报告书写指导:包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。八、评分标准:见表学生姓名：患者卧位的安置的操作评分标准得分:12项目总分准备质量标准(15 分）考核内容1、仪表端庄,衣帽整齐2、操作前向病人解释取得配合3、用物准备齐全1、根据病人病情选择合适的卧位.2

26、、协助病人取舒适卧位：（1）去枕仰卧位：病人仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头.(2）中凹卧位:抬高头胸部 1020 抬高小腿及足跟20-30（3)屈膝仰卧位:病人仰卧，两腿屈膝稍分开(4）侧卧位：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁,一手放于胸前，下腿稍弯曲，上腿弯曲必要时两膝之间、背后、胸腹前可放置一软枕支撑应得分5557355555555555884评分标准一项不齐扣 1 分按实际情况扣分少一项扣 1 分选择错误全扣错一项扣 1 分抬高角度错误全扣错一项扣 1 分错一项扣 1 分抬高角度错误全扣抬高角度错误全扣错一项扣 1 分抬高位置错误全扣抬高位置错误全扣错一项扣 1 分错一项扣 1 分按实

27、际情况扣分按实际情况扣分每超过 1min 扣一分扣分操作程序质量标准(65 分）(5)半坐卧位：摇起床头支架 3050，摇起足下支架，放平时先放足部支架再放床头支架（6)端坐位 床头摇起 70-80，床上放跨床小桌，桌上放软枕,病人身体前倾枕与桌上（7)俯卧位：病人俯卧，头偏向一侧，两手屈肘放于头两侧，两腿伸直,胸下、髋部及踝部各放一软枕。（8）头高足低位：用支托物抬高床头 15-30（9）头低足高位：用支托物抬高床尾 15-30（10）膝胸卧位：两小腿平放床上，大腿与床面垂直,头转向一侧，两臂屈放于头的两侧。（11）截石位:病人仰卧于检查台上,两腿分开放在支腿架上，臀部齐床边，两手放在身体两

28、侧。两腿稍分开,胸及膝部紧贴床面，腹部悬空，臀部抬起，全程质量标准（20 分）1、操作熟练,能准确为患者选择合适的卧位。2、操作中注意省力，节力原则。3、操作时间:5min 完成操作.实训七实训七:无菌技术无菌技术一、目的:通过该项目的训练,学会六项常用的无菌操作,树立无菌观念，防止医疗护理操作中发生13感染和交叉感染。二、用物：治疗盘、无菌持物钳、无菌容器、无菌溶液、治疗巾、无菌包、无菌手套滑石粉、标签、取瓶器、无菌棉签、2%碘酒、70乙醇。三、操作流程用物：无菌物品及其他用物准备操作者：衣帽整洁,修剪指甲、戴口罩环境:清洁宽敞钳端垂直闭合钳端向下钳端闭合使用无菌持物钳 取用放消毒手持钳上端

29、 1/3每周或每日消毒一次盖内面朝上放置用无菌持物钳手持盖的外面盖严无菌容器使用法手持容器 开盖 取物盖盖子手托容器的底部容器每周消毒一次核对瓶签瓶签朝上、冲洗瓶口不外溅操作过程取无菌溶液法查开瓶塞 倒液入容器检查药液质量擦净灰尘从冲洗处倒出不污染灭菌日期解带放于包布下 用无菌持物钳按原折痕包好使用无菌包法 查开包取物回包注明开包日期及时间物品名称揭开左右内角 24 小时有效用无菌巾覆盖封边铺无菌盘法 清洁盘面铺盘放入无菌物品注明铺盘日期及时间扇形折叠，内面朝上 4 小时内有效灭菌日期擦滑石粉清洗戴无菌手套查 戴手套脱手套核对手套号码保持手套外面无菌手套口向外反转脱下整理用物 清洗消毒环境清洁

30、四、注意事项1.严格遵守无菌技术的操作原则及规程14无菌技术操作评分标准无菌技术操作评分标准 2.无菌持物钳只能夹取无菌物品，不能夹取油纱布每周或每天消毒一次。3。无菌容器揭开取物后立即盖好，不能在空气中暴露过久,每周消毒一次。4。取用无菌溶液时，不可将纱布或棉签伸入无菌溶液内蘸取或直接接触瓶口倒液。5。打开无菌包手不能触及包布内面，无菌包内用物一次未用完,按原折痕包好，注明开包日期和时间，24 小时内有效。6。铺好的无菌盘，有效期为4 小时。7。戴无菌手套时,未戴手套的手不能接触手套的外面，已戴手套的手不能接触手套的内面.脱手套时由上向下反转脱下.五、实习地点：护理实验室六、方式和要求:学生

31、分组练习，教师指导。实习时，着装整齐，修剪指甲、洗手、戴口罩.态度认真，操作严谨。七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点）、注意事项、实习小结（总结实习情况,反思操作中存在的问题）。八、评分标准：见表15学生姓名：项目总分准备质量标准（16 分）得分：应得分336464434434343 336评分标准一项不齐扣 1 分按实际情况给分少一项或不合格全扣少一项扣 1 分少一项或答错扣 2 分错或少一项扣 2 分错或未取全扣少一项或答错扣 1 分错或少一项扣 2 分错或未取一项扣 2 分少一项或答错扣 2 分错或少一项扣 2 分错或少一项扣 2 分少一项或答错扣

32、 2 分顺序颠倒方法错少一项全扣未注明或答错扣 2 分少一项或答错扣 1 分错或少一项扣 2 分错 1 项扣 2 分扣分考核内容1。仪表端庄,衣帽整齐2。持治疗盘行走姿势规范3.操作前剪指甲、洗手、戴口罩4.用物备齐，放置有序合理1。打开无菌治疗巾包（1）查看名称、灭菌日期、有效期及包布内面是否外露（2）解开系带卷好，打开左右、内角（3）用无菌钳取治疗巾 1 块，放于治疗盘内(4）将包按原折痕包好，注明开包日期、时间、有效期2。铺无菌盘及取无菌溶液（1）铺无菌治疗巾 1）双手握住治疗巾中部边缘的外面，双折铺于治疗盘上，上面一层向远端呈扇形三折，开口边缘向外2)取无菌物品于无菌盘内(打开弯盘包取

33、一个弯盘、打开无菌容器取纱布)（2）取无菌溶液 1）核对瓶签，检查溶液质量、用纱布擦试瓶上灰尘2）打开瓶盖，方法正确、不污染3）倒取溶液不外溅，盖瓶塞不污染（3）覆盖无菌治疗巾1）将上层治疗巾盖于物品上，边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻 1 次 2）注明铺盘日期、时间、有效期3戴无菌手套（1)核对手套号码及灭菌日期、有效期(2）打开手套包，取滑石粉擦手（3）取、戴、脱手套方法正确操作程序质量标准(54 分）1正确使用无菌持物钳:取、拿、放2无菌观念强：无菌区、有菌区概念明确全程质量标准（30 分）3无菌包按原折痕包得很好，方法正确4无菌盘铺好后平整，美观5操作中动作轻稳6操作熟练,

34、准确7速度为 8 分钟完成6643632错或污染 1 次扣 2 分污染或跨越 1 次扣 2 分错或不正确各扣 2 分按实际情况给分碰响 1 次扣 1 分按完成情况给分超过 1 分钟以上扣 1 分16实训八：隔离技术实训八：隔离技术一、目的：通过该项目的训练，学会穿脱隔离衣、手的消毒，树立医疗安全意识，做好自我保护,防止医疗护理操作中发生感染和交叉感染。二、用物：口罩、帽子、隔离衣、手刷、肥皂液、毛巾.三、操作流程：用物：口罩、帽子、隔离衣、手刷、肥皂液、毛巾准备操作者：戴口罩、帽子、取下手表，卷袖过肘。环境：符合隔离要求、宽敞、有特制的水龙头。手持衣领右手持领，左手伸入修内露出双手在背后对齐衣

35、边向一侧折叠穿隔离衣取隔离衣 穿隔离衣系领口系袖口系腰带操作清洁面向自己左手持领，右手伸入修内露出腰带在后面交叉,前面打结前面打活结衣袖上卷，塞入衣袖内清洁手从袖口内清洁面拉下提领挂好操作过程脱隔离衣解腰带解袖带刷手解领带脱衣袖脱衣挂衣擦干按前臂、腕部、手背、手指、指缝、指甲刷手的方法刷子蘸肥皂液刷手流水冲净再刷一次干毛巾擦干手手刷及肥皂液消毒每日更换一次每只手每次刷 30 秒，共刷 2 分钟整理整理用物消毒四、注意事项1。穿隔离衣前,戴好帽子和口罩,准备好护理病人所需用物。2.口罩要遮住口鼻，不能用污染的手接触口罩。3。隔离衣长短要合适，不可有破洞。保持衣领及内面清洁，污染的袖口不可接触衣领

36、、面部和帽子。4。穿隔离衣后，不能进入清洁区。5。隔离衣应每天更换，如潮湿或污染,应立即更换。五、实习地点:护理实验室六、实习方式及要求:教师示教，学生练习。实习时,态度认真，严格遵守操作程序，不能擅自简化手续。七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。17八、考核标准：见附表隔离技术操作评分标准隔离技术操作评分标准学生姓名：得分：项目总分准备质量标准（10 分）操作程序质量标准（70 分）考核内容1。仪表端庄，衣帽整齐，洗手、戴口罩、2。取下手表，卷袖过肘3.用物备齐,放置有序1.穿隔离衣：（1）手

37、持衣领取下隔离衣,清洁面向自己。（2）衣领反折，肩缝对齐露出袖筒（3)右手持衣领左手伸入袖筒；左手持衣领右手伸入袖筒（4）两手持衣领，系好领带,再系袖带(5）双手分别将隔离衣后缘向前拉，捏取边缘对齐,向一侧折叠（6)腰带在背后交叉，回到前边打结2.脱隔离衣（1）解腰带，在前面打结(2）解袖带，将部分衣袖，塞入工作服下（3）刷手：开水龙头不污染1）刷子蘸肥皂液不污染2）按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序刷洗，每只手一次刷半分钟,刷两次，共刷两分钟（4）擦干手,解领带,右手反插入左手袖内拉袖过左手，用遮盖着的左手，拉下右手袖，两手在袖内轮换拉下袖子，退至衣肩处，使肩缝对齐，脱出隔离衣(

38、5）两手握住隔离衣领，将边缘对齐挂好(口述所挂区域）336666343310107应得分343评分 标 准少 1 项扣 1 分按实际情况给分少 1 样扣 1 分错全扣错 1 项扣 2 分错 1 项扣 2 分污染衣领全扣错全扣错 1 项或少 1 项扣 2 分错全扣错或未做全扣错 1 项或少 1 项扣 2 分错全扣错或未做全扣刷手顺序颠倒错误或少 1 项扣 2 分顺序颠倒或错 1 项扣 1 分按完成情况给分扣分全程质量标准（20 分）1。穿隔离衣时避免污染清洁物2。穿隔衣系领带时勿使衣袖触及面部衣领工作帽3。穿隔衣内面及衣领为清洁面避免污染4.穿隔离衣后面边缘对齐，遮盖严密5.操作熟练、准确、程序

39、清楚6。时间为 7 分钟464231污染 1 次扣 2 分严重污染不及格触及 1 次扣 2 分污染 1 次扣 2 分不合格全扣按完成情况给分，严重污染程序紊乱为不及格.超过 1 分扣 1 分18实习九实习九:口腔护理口腔护理一、目的：1、通过该项目的训练，学会口腔护理的操作方法，并使病人及家属认识到口腔护理的重要性.二、用物：治疗盘内盛消毒液棉球数个（不少于16 个）、漱口液、弯血管钳、镊子、压舌板、弯盘、吸水管、杯子、治疗巾、手电筒等,必要时备张口器，按需备药。三、操作流程用物：口腔护理盘等准备操作者:衣帽整洁，修剪指甲、戴口罩、备齐用物环境：清洁、空气清新病人：侧卧位或仰卧位、面向操作者，

40、了解口腔护理的意义并配合颌下铺巾、置弯盘清洗口腔前棉球湿润口唇检查病人口腔粘膜情况协助漱口（昏迷病人禁忌漱口）操作过程牙齿：外侧面（磨牙至门齿纵向擦洗）内侧面咬合面颊部（弧形擦洗）清洗口腔舌面及硬腭再次漱口、擦净面部观察、处理观察口腔情况，处理口腔溃疡及口唇干裂协助病人取舒适体位整理整理床单位清理用物并消毒四、注意事项 1.昏迷病人禁忌漱口，棉球蘸水不易过湿，需用张口器时,从臼齿处放入。2。对凝血功能差者，擦洗动作切记轻柔.3.传染病人按消毒隔离原则处理。五、实习地点：护理实验室六、方式和要求：学生分组练习，教师指导。操作时关心、爱护病人.七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过

41、程（着重在重点及难点）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。八、评分标准：见表19口腔护理基本操作评分标准口腔护理基本操作评分标准项目总分考核内容应得分34533223251233334444444436评分标准按实际情况给分少一项扣 1 分一项不齐扣 1 分少一项扣 1 分按实际情况给分错全扣少一项扣 1 分错或未做全扣不符合要求全扣操作不对全扣擦洗方法不对或只擦一侧扣3分不符合要求或只擦一侧扣 6 分方法不对扣 2 分方法不对扣 2 分按实际情况给分未做全扣按实际情况给分按实际情况给分按实际情况给分按实际情况给分扣分1、仪表端庄，衣帽整齐3准备质量2、操作前剪指甲、洗

42、手、戴口罩标准3、用物备齐，放置有序合理5、病人了解口腔护理的意义1、清洗口腔前（1)助病人取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，面向操作者(2)治疗巾围于颌下，弯盘置口角旁(3）湿润口唇（4）观察口腔（有义齿者取下)（5）助病人漱口（昏迷病人禁忌漱口）2、清洗口腔操作程序质量标准（1）擦洗一侧牙齿外侧面(由磨牙到门齿纵向擦洗）,同法擦对侧（18 分)4、核对病人并解释（2)擦洗一侧牙齿上内侧面上咬合面下内侧面下咬合面颊部（弧形擦洗)，同法擦对侧(57 分）（3)擦洗舌面（由内向外擦洗）（4）擦洗硬腭(弧形擦洗）（5）再次漱口，擦净面部（昏迷病人禁忌漱口）（6)观察口腔情况(7）处理口腔溃疡及口唇干裂3

43、、操作后(1）协助病人取舒适体位（2）整理床单位（3)清理用物并消毒1擦洗动作轻柔全程质量标准(25 分）2昏迷病人开口器使用正确3棉球湿度适宜4、擦洗顺序、方法正确5使用后的物品处理正确6速度为 7 分钟完成按实际情况给分错或不规范全扣按实际情况给分按实际情况给分按实际情况给分超过 30 秒以上扣 1 分20实训十：床上洗发实训十：床上洗发一、目的:通过该项目的训练，学会床上洗发的操作，以促进病人清洁与舒适.二、用物：小橡胶单,大、中毛巾各1 条,眼罩或纱布,别针,不脱脂棉球 2 只，洗发液,梳子，镜子，污水桶、热水壶内装 40-45热水,电吹风。另：马蹄形垫法，备橡胶马蹄型垫1 只；扣杯法

44、,备脸盆、搪瓷杯各 1，小毛巾 2 条，橡胶管。三、操作流程病人：了解操作的意义并配合,取舒适体位.准备操作者：衣帽整洁，修剪指甲、戴口罩、备齐用物环境：清洁、空气清新、关闭门窗,酌情调高室温到 22-26.病人：了解操作的意义并配合，取舒适体位。铺小橡胶单及毛巾于枕上松开病人衣领并向内反折,毛巾围于颈部、别针固定洗发前协助病人取斜角卧位、屈膝，移枕至肩下马蹄形垫法：头置马蹄形垫内，枕于突起处两种方法操作过程扣杯法：盆底放小毛巾 1，杯倒扣其上杯上垫 1 小毛巾头枕毛巾塞耳、遮眼、松发试水温湿发涂洗发液揉搓冲洗洗发观察病情擦干,以颈部毛巾包发干发除去耳内棉球及眼罩，助病人卧于床正中擦干并梳顺头

45、发(酌情吹干头发）根据病人意愿梳理头发整理整理床单位清理用物并消毒四、注意事项 1、注意室温、水温，以防着凉。2、洗发中注意观察病人，若有异常应停止操作.3、防止水流入眼及耳内,防止沾湿被服。4、衰弱病人不宜洗发。五、实习地点:护理实验室六、方式和要求:学生分组练习,教师指导。七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点）、注意事项、实习小结(总结实习情况，反思操作存在的问题）.八、评分标准：见表21马蹄形垫洗发操作评分标准马蹄形垫洗发操作评分标准学生姓名得分项目总分准备质量标准（16 分）应得分23443233553236333343333评分标准按实际情况给分

46、少一项扣 1 分少一项扣 1 分少一项或不合格扣 3 分按实际情况给分少一项扣 1 分少一项扣 2 分错或少一项扣 1 分按实际情况给分按实际情况给分少一项扣 1 分未做全扣方法不对全扣按实际情况给分未冲净扣 2 分排水方法错全扣动作不对扣 2 分动作不对扣 2 分少一向扣 2 分动作不对扣 3 分按实际情况给分方法不对扣 2 分未做全扣按实际情况给分扣分考核内容2、操作前剪指甲、洗手、戴口罩3、用物备齐,放置有序合理4、核对病人并解释5、病人了解操作的意义并配合1、洗发前(1)移开床旁桌、椅1、仪表端庄，衣帽整齐(2）铺小橡胶单及毛巾于枕上（3）松开病人衣领并向内反折，毛巾围于颈部（4）协助

47、病人取斜角卧位、屈膝，移枕至肩下（5）马蹄形垫法 或 扣杯法马蹄形垫法：置于病人颈下（头置马蹄形垫内，枕于突起处)，下端接污水桶扣杯法:盆底放小毛巾 1,杯倒扣其上；杯上垫 1 小毛巾，头枕毛巾上（6）塞耳、遮眼、松发操作程序质量标准(60 分)2、洗发（1）试温（2)温水湿发（3)洗发液洗发并揉搓、梳理(4）温水冲净(扣杯法：排水方法正确）（5）擦干，以毛巾包头发（6)一手托头，一手撤去马蹄形垫（7）除去耳内棉球及眼罩(8)助病人卧于床正中(9）擦干并梳顺头发（酌情吹干头发）3、操作后（1）根据病人意愿梳理头发（2）整理床单位（3）清理用物并消毒1洗发中病人体位舒适、安全2动作轻、稳全程质量

48、标准（24 分）3未沾湿被服4眼、耳未进水5操作过程注意保暖，未使病人受凉6操作熟练，准确7速度为 10 分钟完成一项不符合扣 2 分不符合要求扣 2 分按实际情况给分按实际情况给分不符合要求扣 2 分按实际情况给分超过 30 秒以上扣 1 分333333622实训十一：皮肤护理、卧有病人床单位的整理及更换卧具法实训十一：皮肤护理、卧有病人床单位的整理及更换卧具法一、皮肤护理(一）目的：通过该项目的训练，使学生能学会为长期卧床患者进行床上擦浴。（二)用物：床刷、毛巾、大浴巾、盆、50%酒精等。（三）操作流程:操作者：着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩、向病人解释准备用物：毛巾，浴巾,50%酒精等

49、环境：安全，温度适宜洗脸及颈部眼内眦外眦额部颊部鼻翼耳后下颌颈部脱下上衣(先近侧后对侧或先健侧后患侧）洗两上肢胸腹部操作过程洗后颈部背部臀部穿清洁上衣（先患侧后健侧或先远侧后近侧）洗下肢双足换水，盆及毛巾后清洁会阴，穿清洁裤子取 50酒精按摩患者背部从肩胛部开始直至尾骶部由左向右按摩整理床单位，按需更换床单整理安置患者于舒适卧位(四）注意事项1及时有效的观察患者的病情变化，并能正确处理。2防止患者坠床和摔伤。3注意患者皮肤的变化，及时发现皮肤变化情况.（五）实习地点：护理实验室（六）方式和要求：学生分组练习，教师指导。实习时态度认真,注意安全，关心爱护病人。（七）实习报告书写指导：包括实习的目

50、的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。（八）评分标准：见表二、卧有病人床单位整理及更换卧具法（一）目的：通过该项目的训练使学生能为长期卧床患者进行病床单元的整理。（二）用物：全套床上用物,床刷等.(三）操作流程：操作者：着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩、向病人解释准备用物：全套床上用物,床刷等环境：安全,舒适协助患者翻身侧卧在对侧床边松开近侧各层被单床刷扫净橡胶单操作过程铺一侧清洁大单协助患者侧卧于铺好的一侧铺好另一侧毛毯纵向三折后再“S”形折叠，撤出毛毯清洁被套铺于旧被套上将毛毯放入更换枕套还原床旁桌、椅整理询问患者有无其