中毒事件鉴别要点.doc

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中毒事件鉴别要点1.中毒早期的鉴别a)上呼吸道感染：鼻咽部症状明显，无黄疸，实验室检查无溶血改变，病毒性感染白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。b)急性病毒性肝炎：为肝细胞性黄疸，常有肝（或脾）肿大，肝功检测明显异常，贫血不显著，病毒性肝炎标志物检测为主要鉴别手段。据发病前的接触史及典型症状、体征以及实验室检查不难鉴别。2.溶血的鉴别a)其他毒物引起的溶血：硫酸酮多用作催吐剂过量而中毒，多在1小时内发病，口腔有烧灼感及金属味，流涎、恶心、呕吐、腹痛、呕血、肠绞痛、腹泻及血样便；口服特大量铅化合物致急性铅中毒时，服后立即出现症状，有口渴、口内金属味、恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛严重、腹泻、甚至循环衰竭；苯的氨基、硝基化合物急性中毒时，最早出现高铁血红蛋白血症，同时或稍迟红细胞内出现变性珠蛋白小体，在34天后可发生溶血；杀虫眯中毒时，出现头痛、头昏、无力、恶心、呕吐、嗜睡，重者昏迷，因有高铁血红蛋白形成而出现紫绀，呼吸困难。b)其他原因引起的溶血：药物（如伯氨喹啉）致急性溶血，可做高铁血红蛋白还原试验和还原型谷胱甘肽稳定性试验；服用能产生免疫复合物的药物所致急性溶血, 可做抗人球蛋白试验，以明确诊断。