2023年在全市基本医疗保险市级统筹工作推进会讲话.docx

《2023年在全市基本医疗保险市级统筹工作推进会讲话.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年在全市基本医疗保险市级统筹工作推进会讲话.docx（6页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 2023在全市基本医疗保险市级统筹工作推进会讲话（全文） 同志们: 全面做实医保市级筹工作是党中心、国务院深化医疗保障制度改革的重大制度安排，是进一步完善医疗保障制度、增加基金抗风险力量的必定要求，也是减轻群众就医负担、增进民生福祉的重要举措。今年X月，党中心、国务院印发了关于深化医疗保障制度改革的意见，明确要求根据“制度政策统一、基金统收统支、治理效劳一体的标准，全面做实医保市级统筹”。省委省政府把全面实行根本医保市（市）级统筹列为今年重点突破的改革事项和对地市政府医改真抓实干的考核范围。市委市政府高度重视医保市级统筹工作，成立了由我任组长，XXX副市长任副组长的工作专班，先后印发了XX自

2、治市根本医疗保险和生育保险市级统筹实施方法等系列政策文件，对过来全市根本医疗保险和生育保险政策进展了全面清理，整理出市级统筹实施后全市统一执行的根本政策。同时，组织市审计局完成了全市2022年至2023年X月XX日医保基金运行状况审计，对审计出来的问题进展了交办整改。XX月，我市根本医疗保险和生育保险市级统筹制度正式启动实施。总体来看，通过前期的努力，全市上下统一了做实医保市级统筹的思想熟悉，坚决了改革决心，工作进展超出预期，成绩值得充分确定。但是，我们也要糊涂地熟悉到，市级统筹是医保领域深层次的体制机制改革，涉及多方利益调整，改革任务艰难，历史遗留问题较多，仍旧面临多重困难与挑战，需要我们在

3、下一步工作中加以讨论解决。刚刚，XX同志全面总结分析了前阶段医保市级统筹工作进展状况，对下一步重点任务进展了安排部署，XX副局长、XX局长两位同志分别结合财政和税务部门工作职责进展了发言，都讲了很好的意见，我完全赞同，请大家仔细抓好贯彻落实。下面，我再强调七个方面意见。 第一，要围绕统一根本政策，连续做实基金市级统收统支工作。市级统筹的重点是实现“统一根本政策、统一基金治理、统一业务流程、统一信息系统”等四个统一。其中,统一根本政策，实现基金统收统支是核心内容，否则就不是真正意义上的市级统筹。今年X月份，市医保局、市财政局、市税务局三个部门联合下发了关于XX自治市根本医疗保险和生育保险市级统筹

4、基金上解下拨有关事项的通知组织开展了相关工作。目前，全市应上解医疗保险基金XX.XX亿元，截至XX月XX日，实际上解XX.XX亿元，完成占比XX.XX%，余下未上解基金为各县市的定期存款基金。同时，已为各县市首次拨付医保基金X.XX亿元。下步工作中我们要围绕统一根本政策，进一步完善基金上解下拨、征缴、监管等政策措施，做实基金市级统收统支，优化医疗保障制度，让全市人民共享改革红利。 其次，要围绕统一基金治理，切实加强基金预决算治理和风险预警。各级各有关部门要严格执行XX自治市根本医疗保险和生育保险市级统筹基金预算暂行治理方法，切实加强基金预决算治理和风险预警工作。市医保部门要根据“以收定支、收支

5、平衡、略有结余”原则，科学编制并严格执行基金年度收支预算，确保制度的严厉性和标准性。市财政局要会同市医保局、市税务局对全市预算草案进展审核，加强实施预算绩效治理，建立医保基金绩效评价体系，加强基金中长期精算，构建收支平衡机制。同时，要强化底线思维，警觉基金运行风险，不仅要看当前基金状态，更要考虑长期承受力量，不仅要做静态测算，也要做长期动态分析，决不行寅吃卯粮。要警觉其他社会风险，既要鼓励和约束医疗机构标准效劳行为，也要保障参保人权益。要处理好根本政策统一后新老政策待遇标准差异可能引发的系列问题，保障改革平稳推动。要科学研判形势，提前做好风险评估，市财政局每年XX月份要会同市医保局、市税务局对

6、全市预算执行状况进展汇总分析，并向市人民政府汇报分析结果，遇到重大状况，准时请示报告。 第三，要围绕统一业务流程，全面优化公共治理效劳。经办业务是医保部门效劳群众的主要窗口和渠道，是落实政策的最终一公里。假如经办效劳水平上不去，再好的政策也会打折扣。我们要以统一为核心，加强经办体系建立，市级经办机构要负责制定好全市统一的经办流程并加强对县市经办工作的指导，各级经办机构要积极探究与市级统筹层次相适应的经办效劳体系，完善经办机构保障机制。统一标准参保登记、缴费申报、基金征缴、待遇支付、异地就医结算、关系转移接续等医保日常经办效劳流程。大力推动效劳下沉，实现市、县、乡镇(街道)、村(社区)全掩盖。要

7、以标准为核心，积极推动效劳窗口标准化建立，落实医保经办政务效劳事项清单，全面建成政务效劳“好差评”制度，实现政务效劳、评价对象、效劳渠道“三个全掩盖”。 第四，要围绕统一信息系统，全面推动“互联网+医保”进展。全省医疗保障信息平台工程规划将于2023年建成投入使用，工程规划总投资约X.XX亿元，全部由中心财政负责投入。我市要以全省医疗保障信息平台工程建立为契机，加快推动工程建立，整体提升我市医保信息化水平，带动提升全市医保公共效劳标准化、标准化水平。据了解，全市目前在用的医保信息系统有X套，信息系统不统一不兼容，数据分散。我们要加快推动全市统一的信息化治理系统功能，促进全市医保信息治理在同一效

8、劳平台运行。在湖南省医疗保障信息平台工程启动前的过渡期间，医保部门要加快建立市级医保基金统筹清算平台，力争实现三个系统的数据对接，实现市域内跨县异地就医一站式结算。全市要深入总结、全面推广安康扶贫“一站式”结算阅历，加快实现市域范围内“一站式效劳、一窗口办理、一单制结算”，努力做到“一件事一次办”，让数据“多跑路”、群众少跑腿，持续提升医保效劳的质量和效率。 第五，要坚持创新进展，深入推动“三医联动”改革。我市是全省唯一参加三明联盟地区，药品耗材改革走在全省前列，根本形成了药品耗材选购联盟。为实行市级统筹，推动医改有了更好的根底。医保部门要进一步整合医保基金、收支标准和数据等资源，积极推动药品

9、耗材集中带量选购、医疗效劳价风格整、参保人员就诊程序、医保报销差异化支付等相关领域改革，切实提升基金利用效率。卫健、财政等部门要加强与医保工作的协同推动，在医务人员薪酬改革，医疗养老效劳，促进医疗效劳资源的合理配置等方面，制定切实可行的配套政策措施，积极引导患者合理有序就医，推动“三医联动”改革。 第六，要坚持问题导向，妥当解决历史遗留问题。各县市人民政府要仔细对比市审计局关于XX市医疗保险基金运行状况审计综合报告指出的问题，根据市财政局和市医保局联合下发XX市根本医疗保险和生育保险市级统筹历史遗留问题处理的指导意见的要求，有针对性地制定本县市根本医疗保险和生育保险市级统筹历史遗留问题处理工作

10、方案，于2023年XX月XX日前将处理工作方案上报XX市医疗保障局和财政局备案。各县市人民政府要从2023年起，用不超过三年时间逐年补齐基金历史缺口。对地方拖欠的医疗保险费，要制定清欠规划，分期分批清缴;对医保经办机构历年拖欠协议医疗机构、协议零售药店的合理费用，各县市要依据详细状况限期妥当解决。市财政也要通过安排市级统筹奖补资金等方式，尽最大的努力来帮忙县市解决历史遗留问题。 第七，要坚持目标导向，形成工作合力抓落实。当前，市级统筹改革工作进入了关键时期，各县市各有关部门要坚持目标导向和结果导向，进一步压实工作责任，推开工作落实，确保2023年X月X日起全面实现医保基金市级统筹治理和全市根本

11、政策统一，如期实现改革目标。各级医保部门要牵头抓好市级统筹工作，仔细履行基金的综合治理职能。财政部门要负责基金预决算的监视治理，调整财政补助资金拨付方式，保障工作经费。卫生安康部门要加强医疗机构综合监管和分级诊疗体系建立，健全医疗机构绩效考核体系，严格掌握医疗费用不合理增长。税务部门要切实履行保费征收职能，仔细做好2023年基金征收工作，确保基金应收尽收。各地各有关部门要主动做好医保市级统筹政策宣传，准时回应社会关切，合理引导预期，充分调动各方支持协作改革的积极性和主动性，分散社会共识。对市级统筹后参保缴费、待遇享受、医保关系转移接续等事关参保人切身利益的政策，要广泛深入解读，引导参保人员自觉遵守医保政策规定，形成良好气氛。市医保局要会同市财政局、市税务局、市政府督查室，对各县市工作进度进展跟踪督导，准时讨论解决推动过程中消失的新状况、新问题，确保市级统筹工作精确实施到位。 同志们，深化医疗保障制度改革工作是一项系统工程，民生工程和民心工程。我坚信，在市委、市政府的顽强领导下，在各级各有关部门的共同努力下，我们肯定能够高质量完成医保市级统筹改革任务，为推动我市医疗保障事业高质量进展，建立漂亮开放幸福新XX作出新的更大的奉献!