盆腔结核的中医药治疗精选PPT.ppt

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1、盆腔结核的中医药治疗1第1页，此课件共28页哦病病名名古代无古代无“盆腔结核盆腔结核”的病名，散见于的病名，散见于“不孕不孕”、“血枯经闭血枯经闭”、“干血痨干血痨”、“女子痨女子痨”、“痨瘵痨瘵”的论述中。的论述中。2第2页，此课件共28页哦 妇人大全良方妇人大全良方.卷之五卷之五.妇人痨瘵叙论第一妇人痨瘵叙论第一“大大略令人寒热盗汗，梦与鬼交，遗泄白浊，发干而耸。或略令人寒热盗汗，梦与鬼交，遗泄白浊，发干而耸。或腹中有块；腹中有块；咳嗽痰涎；或咯脓血如肺痿、肺痈状；咳嗽痰涎；或咯脓血如肺痿、肺痈状；或复下利，羸瘦困乏，不自胜持；积月累年，以至于或复下利，羸瘦困乏，不自胜持；积月累年，以至于

2、死。死。奈其证多端，传变、迁移难以推测，故自古及奈其证多端，传变、迁移难以推测，故自古及今，愈此病者十不得一。今，愈此病者十不得一。”临床表现临床表现3第3页，此课件共28页哦病病者者憎憎寒寒发发热热，自自汗汗面面白白，目目干干口口苦苦，精精神神不不守守，恐畏不能独卧，其传在肝。恐畏不能独卧，其传在肝。病病者者憎憎寒寒发发热热，面面黑黑鼻鼻燥燥，忽忽忽忽喜喜忘忘，大大便便苦苦难难，或复泄泻、口疮，其传在心。或复泄泻、口疮，其传在心。病病者者憎憎寒寒发发热热，面面青青唇唇黄黄，舌舌本本强强，不不能能咽咽，饮饮食无味，四肢羸瘦，吐涎沫，其传在脾。食无味，四肢羸瘦，吐涎沫，其传在脾。病病者者憎憎寒寒

3、发发热热，面面赤赤鼻鼻白白，干干燥燥毛毛折折，咯咯嗽嗽喘喘急急，时吐白涎，或有血线，其传在肺。时吐白涎，或有血线，其传在肺。病者憎寒发热，面黄，耳轮焦枯，病者憎寒发热，面黄，耳轮焦枯，骨酸痛，小便骨酸痛，小便白浊，遗沥，胸痛，其传在肾。白浊，遗沥，胸痛，其传在肾。传传变变4第4页，此课件共28页哦 现代中医认为盆腔结核临床多表现为不孕、现代中医认为盆腔结核临床多表现为不孕、月经紊乱、月经进行性减少，下腹坠痛，食月经紊乱、月经进行性减少，下腹坠痛，食欲不振，体倦乏力，午后潮热、手脚心热、欲不振，体倦乏力，午后潮热、手脚心热、舌光无苔，脉细数。舌光无苔，脉细数。5第5页，此课件共28页哦病因病机病

4、因病机 “痨瘵起于阴虚痨瘵起于阴虚”v 丹溪曰：痨瘵主乎阴虚，痰与血病。丹溪曰：痨瘵主乎阴虚，痰与血病。6第6页，此课件共28页哦“今也痨瘵嗜欲不节，起居无时，七情六欲之火时动乎中，今也痨瘵嗜欲不节，起居无时，七情六欲之火时动乎中，饮食劳倦之过屡伤乎体，渐而至于真水枯竭，阴火上炎，发饮食劳倦之过屡伤乎体，渐而至于真水枯竭，阴火上炎，发为蒸蒸燥热，或寒热进退，似疟非疟，古方名曰蒸病是也。为蒸蒸燥热，或寒热进退，似疟非疟，古方名曰蒸病是也。虽然名证不同，大抵不过咳嗽发热，咯血吐痰，白浊白淫，虽然名证不同，大抵不过咳嗽发热，咯血吐痰，白浊白淫，遗精盗汗，或心神恍惚，梦与鬼交。妇人则月闭不通，日渐遗精

5、盗汗，或心神恍惚，梦与鬼交。妇人则月闭不通，日渐尪羸，渐成痨瘵之候。其侍奉亲密之人，同气连枝，蒸陶日尪羸，渐成痨瘵之候。其侍奉亲密之人，同气连枝，蒸陶日久，受其恶气，多遭传染，名曰传尸。一人患瘵，而后传注久，受其恶气，多遭传染，名曰传尸。一人患瘵，而后传注数十百人，甚而致于灭门者，诚有之矣。数十百人，甚而致于灭门者，诚有之矣。”（古今医统大全古今医统大全.卷之四十六卷之四十六.痨瘵门痨瘵门.病机病机.痨瘵起于阴虚痨瘵起于阴虚）7第7页，此课件共28页哦血枯经闭：脱血过淫、产乳众，血枯渐少不行经。血枯经闭：脱血过淫、产乳众，血枯渐少不行经。骨蒸面白两颧赤，懒食消瘦咳嗽频。骨蒸面白两颧赤，懒食消瘦

6、咳嗽频。医宗金鉴医宗金鉴妇科妇科心法要诀心法要诀妇科玉尺妇科玉尺“室女忧思积想在心，则经闭而痨怯者室女忧思积想在心，则经闭而痨怯者多。然亦有因脾胃伤损者，不尽可作血凝经闭治多。然亦有因脾胃伤损者，不尽可作血凝经闭治也。只需调养脾胃。也。只需调养脾胃。先天不足，或病后产后先天不足，或病后产后失于调理，以致真阴亏损，大热煎熬或阴虚火旺，失于调理，以致真阴亏损，大热煎熬或阴虚火旺，肝不生血，或堕胎及产多而亡血，或因久患潮热，肝不生血，或堕胎及产多而亡血，或因久患潮热，盗汗耗血，乃将成痨瘵之候矣，宜以滋阴养血清盗汗耗血，乃将成痨瘵之候矣，宜以滋阴养血清火药治之，此血枯也火药治之，此血枯也”。8第8页，

7、此课件共28页哦 现代中医认为本病的病理实质是本虚标实。标实，即是现代中医认为本病的病理实质是本虚标实。标实，即是瘵虫引起瘀热痰互结；本虚，则是患者因消耗性疾病造成的瘵虫引起瘀热痰互结；本虚，则是患者因消耗性疾病造成的肾气不足，精血虚少的病变。临床表现为形态消瘦、面色不肾气不足，精血虚少的病变。临床表现为形态消瘦、面色不华、月经稀少，甚或闭经，胞宫发育不良等肾虚症状。华、月经稀少，甚或闭经，胞宫发育不良等肾虚症状。9第9页，此课件共28页哦中医药治疗中医药治疗10第10页，此课件共28页哦 理冲汤理冲汤 妇人经闭不行、产后恶露不绝，结为癥妇人经闭不行、产后恶露不绝，结为癥瘕，以致阴虚作热，阳虚

8、作冷，食少劳嗽，虚证沓瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来。服此汤十余剂虚证自退。三十剂瘀血全消。安来。服此汤十余剂虚证自退。三十剂瘀血全消。安治室女月闭血枯，并治一切脏腑积聚，气郁脾弱，治室女月闭血枯，并治一切脏腑积聚，气郁脾弱，满闷痞胀，不能饮食。满闷痞胀，不能饮食。生黄芪生黄芪 三钱三钱 党参党参 二钱二钱 于术于术 二钱二钱 生山药生山药 五钱五钱 花粉花粉 四钱四钱 知母知母 四钱四钱 三棱三棱 三钱三钱 莪术莪术 三钱三钱 生生鸡内金鸡内金 三钱三钱 用水三盅煎至将成，加好醋少用水三盅煎至将成，加好醋少许许，沸服。，沸服。医学衷中参西医学衷中参西录录 11第11页，此课件

9、共28页哦妇人干劳，经血三、四月不见，或五、六月不见，妇人干劳，经血三、四月不见，或五、六月不见，咳嗽急喘，饮食减少，四肢无力，午后发热，至晚尤甚，咳嗽急喘，饮食减少，四肢无力，午后发热，至晚尤甚，将此方（通窍活血汤）吃三剂或六剂，至重者九剂，未将此方（通窍活血汤）吃三剂或六剂，至重者九剂，未有不痊愈者。有不痊愈者。通窍活血汤通窍活血汤赤芍赤芍一钱一钱川芎川芎一钱一钱桃仁桃仁三钱三钱（研泥）（研泥）红花红花三钱三钱老葱老葱三三根（切碎）根（切碎）鲜姜鲜姜三钱（且碎）三钱（且碎）红枣红枣七个（去核）七个（去核）麝香麝香五厘（绢包）五厘（绢包）用黄酒半斤，将前七味煎二沸，临卧服。用黄酒半斤，将前七

10、味煎二沸，临卧服。医林改错医林改错通窍活血汤所治之症目通窍活血汤所治之症目12第12页，此课件共28页哦牡丹散牡丹散（和济和济）血气虚损，内则脉不行，血气虚损，内则脉不行，外发潮热，肢体羸困，渐成骨蒸。外发潮热，肢体羸困，渐成骨蒸。干漆（炒）干漆（炒）二两二两苏木、蓬莪术、鬼箭苏木、蓬莪术、鬼箭各一分各一分甘草、甘草、当归、桂心、丹皮、赤芍、延胡索当归、桂心、丹皮、赤芍、延胡索（炒）（炒）、陈皮、陈皮、红花、乌药、没药红花、乌药、没药（别研）各一两（别研）各一两上咀，每服三钱，水一盅，煎七分，温服无时。上咀，每服三钱，水一盅，煎七分，温服无时。证证治准绳治准绳妇科妇科13第13页，此课件共28

11、页哦血竭散血竭散妇人血瘕作痛，脐下胀满，月经不行，妇人血瘕作痛，脐下胀满，月经不行，发热体倦发热体倦当归当归八分八分桂心桂心六分六分赤芍赤芍（炒）六分（炒）六分延胡索延胡索（炒）四（炒）四分分血竭血竭六分六分蒲黄蒲黄（炒）六分（炒）六分上为末，每服二钱，空心酒调下上为末，每服二钱，空心酒调下14第14页，此课件共28页哦癥瘕干血方癥瘕干血方妇人经水不利下，抵当汤主之。妇人经水不利下，抵当汤主之。水蛭水蛭 3030个（鳌）个（鳌）虻虫虻虫 3030枚（鳌枚（鳌 去翅足）去翅足）桃仁桃仁2020个（去皮）个（去皮）大黄大黄3 3两（酒浸）两（酒浸）金匮要略金匮要略妇人杂病脉证并治妇人杂病脉证并治1

12、5第15页，此课件共28页哦奇方类编奇方类编.卷下卷下.妇人门妇人门.治干血痨治干血痨大木耳大木耳 （水泡胀，去蒂，晒干，炒为细末）（水泡胀，去蒂，晒干，炒为细末）核桃仁核桃仁（去皮，捣为泥）各一钱（去皮，捣为泥）各一钱黄酒煮服，过半炷香时浑身汗出，是其黄酒煮服，过半炷香时浑身汗出，是其验也。验也。在汉唐治疗干血闭经中，干漆、桃仁、大黄、朴硝、水蛭、虻在汉唐治疗干血闭经中，干漆、桃仁、大黄、朴硝、水蛭、虻虫、丹皮、丹参、赤芍、大黄、当归、土瓜根等用药用得较多。虫、丹皮、丹参、赤芍、大黄、当归、土瓜根等用药用得较多。16第16页，此课件共28页哦外用：女子经闭久而成干痨，即干血痨。外用：女子经闭

13、久而成干痨，即干血痨。蒲黄蒲黄二钱二钱地黄地黄一钱半一钱半胡椒胡椒一钱一钱巴豆仁巴豆仁四分（研）四分（研）绸裹用线带住，纳阴中三才许。绸裹用线带住，纳阴中三才许。理理骈文骈文17第17页，此课件共28页哦若出现肾阴亏损、肾阳不足等证候，古人多若出现肾阴亏损、肾阳不足等证候，古人多取下背与小腹部之穴，以壮肾抗痨。如取下背与小腹部之穴，以壮肾抗痨。如扁扁鹊心书鹊心书载：载：“妇人产后热不退，恐渐成妇人产后热不退，恐渐成痨瘵，急灸脐下三百壮痨瘵，急灸脐下三百壮”18第18页，此课件共28页哦对本证的预防与早治，古人均用灸法，如对本证的预防与早治，古人均用灸法，如医学医学入门入门载：载：“虚损痨瘵，只

14、宜早灸膏肓、四花，虚损痨瘵，只宜早灸膏肓、四花，乃虚损未成之际乃虚损未成之际”；医学纲目医学纲目云：治疗本证云：治疗本证“若灸之早，百发百中，累试可效若灸之早，百发百中，累试可效”。19第19页，此课件共28页哦实用中医妇科学（周凤梧主编）v阴虚型阴虚型六味地黄汤三甲煎六味地黄汤三甲煎地地黄黄18山山萸萸肉肉12淮淮山山12云云苓苓9丹丹皮皮9泽泽泻泻9生生鳖鳖甲甲30生龟板生龟板30生牡蛎生牡蛎30v热轻虚实夹杂热轻虚实夹杂滋阴养血化瘀汤滋阴养血化瘀汤 北沙参北沙参15当归当归12山楂炭山楂炭12川断川断9川牛膝川牛膝9郁金郁金9延胡延胡索索9苦参苦参9生蒲黄生蒲黄9 如月经少加菟丝子、枸杞

15、子各如月经少加菟丝子、枸杞子各12。有包块加三棱、莪术各。有包块加三棱、莪术各9、赤芍、赤芍9、肉肉桂桂320第20页，此课件共28页哦1、阴虚内热证、阴虚内热证滋阴清热、杀虫补虚滋阴清热、杀虫补虚加减秦艽鳖甲散加减秦艽鳖甲散秦艽秦艽9生鳖甲生鳖甲30生龟板生龟板30地骨地骨15当归当归10乌梅乌梅10生地生地15延胡索延胡索9丹皮丹皮12白薇白薇12白芍白芍10香附香附9台乌台乌9丛春雨中医妇科丛春雨中医妇科21第21页，此课件共28页哦2、阴阳俱虚：阴阳双补、抗痨杀虫、阴阳俱虚：阴阳双补、抗痨杀虫菟丝牡蛎左归丸菟丝牡蛎左归丸生生熟熟地地黄黄各各15枸枸杞杞15山山萸萸肉肉12山山药药15鹿

16、鹿角角霜霜10龟龟板板10菟菟丝丝子子30杜杜仲仲15川川牛牛膝膝15熟附子熟附子10（先煎）（先煎）肉桂肉桂6生牡蛎生牡蛎3022第22页，此课件共28页哦3、肾阳虚肾阳虚补肾助阳，化瘀养荣补肾助阳，化瘀养荣川芎川芎6白芍白芍9当归当归9熟地黄熟地黄9菟丝子菟丝子30覆覆盆子盆子9枸杞枸杞10车前子车前子9五味子五味子9淫羊藿淫羊藿15巴戟巴戟15仙茅仙茅9盐小茴香盐小茴香9黄柏黄柏923第23页，此课件共28页哦中药外敷：中药外敷：透透骨骨草草200蟅蟅虫虫10青青蒿蒿30百百部部30当当归归15银银柴柴胡胡15秦秦艽艽15地地骨骨皮皮15乌乌梅梅20知知母母15皂角刺皂角刺12三棱三棱1

17、5莪术莪术15温盐水拌潮，装布袋中洒酒，醋各温盐水拌潮，装布袋中洒酒，醋各25g，隔，隔水蒸开锅水蒸开锅20分钟，热敷下腹部。暖水袋保温分钟，热敷下腹部。暖水袋保温4050分钟，每天一次。分钟，每天一次。24第24页，此课件共28页哦蔡蔡小小荪荪在在盆盆腔腔结结核核的的治治疗疗上上注注重重育育肾肾填填精精法法。根根据据月月经经三三期规律，进行分段治疗。期规律，进行分段治疗。月月经经期期以以和和养养调调经经为为主主，增增殖殖期期以以育育肾肾通通络络为为主主，排排卵卵前前与与分分泌期以育肾培元为主。泌期以育肾培元为主。处处方方用用药药特特点点：首首宗宗“胞胞脉脉暖暖则则受受物物，冷冷则则杀杀物物”

18、，虽虽为为肾肾精精不不足足之之症症，但但不不一一味味偏偏取取滋滋肾肾养养血血填填精精之之品品，而而是是以以生生地地、熟熟地地、女女贞贞子子、旱旱莲莲草草、牛牛膝膝、黄黄精精等等配配仙仙灵灵脾脾、仙仙茅茅、巴巴戟戟肉肉、苁苁蓉蓉诸诸温温肾肾助助阳阳药药物物，立立法法于于阳阳中中求求阴阴，使使阴阴得得阳阳升升源泉不绝。源泉不绝。25第25页，此课件共28页哦二是注重选用鹿角霜、紫河车、龟板、二是注重选用鹿角霜、紫河车、龟板、鳖甲等血肉有情之品，以竣补精血，且鳖甲等血肉有情之品，以竣补精血，且非此类药物无以滋其长期亏虚之精血。非此类药物无以滋其长期亏虚之精血。26第26页，此课件共28页哦祛邪，即针

19、对瘵虫引起的瘀、痰、热之结，达到抑制、消除、祛邪，即针对瘵虫引起的瘀、痰、热之结，达到抑制、消除、改善局部病变的目的。改善局部病变的目的。常用两组药物：一组为鱼腥草、山海螺、百部、功劳叶常用两组药物：一组为鱼腥草、山海螺、百部、功劳叶等，诸药均有很好的抗痨杀虫作用，山海螺兼具通络之等，诸药均有很好的抗痨杀虫作用，山海螺兼具通络之长；鱼腥草多用于肺热咳嗽，运用于本病，确有较好的长；鱼腥草多用于肺热咳嗽，运用于本病，确有较好的抗痨祛邪通络，改善局部病变的功效，与百部相配，疗抗痨祛邪通络，改善局部病变的功效，与百部相配，疗效更佳。另一组是根据病情选用理气活血、清热利湿、效更佳。另一组是根据病情选用理气活血、清热利湿、化痰排浊诸法，以通其两歧。每选丹参、地龙、皂角刺、化痰排浊诸法，以通其两歧。每选丹参、地龙、皂角刺、公丁香、路路通、王不留行子、瞿麦、穿山甲等药物。公丁香、路路通、王不留行子、瞿麦、穿山甲等药物。27第27页，此课件共28页哦28第28页，此课件共28页哦