picc维护课件.ppt

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1、PICC导管管维护技技术4B儿科儿科一、概述一、概述二、二、维护内容内容三、注意事三、注意事项四、异常情况的四、异常情况的处理理一、概述一、概述 经外周置入中心静脉外周置入中心静脉导管（管（PICC）在）在临床一些科室得到普遍床一些科室得到普遍应用，用，为肿瘤化瘤化疗病人使病人使用刺激性用刺激性药物和静脉物和静脉营养治养治疗，确保有一条安，确保有一条安全静脉全静脉输液通道，防止液通道，防止药物外渗引起局部血管物外渗引起局部血管损伤和皮肤坏死等并和皮肤坏死等并发症。症。根据美国根据美国卫生研究生研究及及质量机构（量机构（AIIRQ）提供的数据）提供的数据显示，相比示，相比于其他中心静脉于其他中心

2、静脉导管而言，管而言，PICC能明能明显降低相降低相关并关并发症。症。一、概述一、概述 PICC导管管INS推荐留置推荐留置时间为一年，也可根据一年，也可根据导管厂家建管厂家建议留置的留置的时间并并结合病人的具体情况合病人的具体情况计划留置划留置时间。预计静脉静脉输液超液超过7天，首天，首选PICC，一般用于短、中期的治，一般用于短、中期的治疗。二、二、维护内容内容（一）、（一）、更更换敷料敷料 目的目的：保保护穿刺点、避免穿刺点、避免污染、固定染、固定导管、管、预防防感染。感染。更更换频率：率：每每7天一次，透明的半透膜天一次，透明的半透膜、敷料松敷料松动或潮湿或潮湿时随随时更更换。如果。如

3、果应用无菌用无菌纱布，常布，常规每每48小小时更更换1次。次。若若纱布的完整性受到破坏，布的完整性受到破坏，应立立即更即更换。纱布上敷有透明布上敷有透明贴膜的包扎膜的包扎应认为是是纱布包扎，每布包扎，每48小小时更更换1次。次。（一）、（一）、更更换敷料敷料 更更换原原则：1、必、必须严格按照无菌操作技格按照无菌操作技术执行。行。2、首次更、首次更换敷料的敷料的时间应在在导管置入后管置入后24小小时，以后每以后每7天更天更换1次，如果次，如果发现贴膜有膜有污染、潮湿、染、潮湿、脱落等情况下或危及脱落等情况下或危及导管管时随随时更更换。3、应该清楚地清楚地记录更更换敷料的敷料的时间，并，并贴于敷

4、于敷料料处。4、更、更换PICC导管敷料管敷料时应戴无菌手套。戴无菌手套。（一）、（一）、更更换敷料敷料 更更换敷料技敷料技术：1、撕、撕贴膜膜时用手固定住穿刺点，从四周开始用手固定住穿刺点，从四周开始0度度撕开，并要从下向上撕，以免撕开，并要从下向上撕，以免导管拔除。管拔除。2、检查穿刺点有无穿刺点有无红肿、渗出。、渗出。3、记录导管刻度。管刻度。4、调整好整好导管位置，避开上次受管位置，避开上次受压部位，部位，调整整好好导管弯度呈管弯度呈L或或P形。形。设计好好导管位置，覆盖管位置，覆盖贴膜膜时让穿刺点正好在穿刺点正好在贴膜的中点。膜的中点。5、再次洗手，打开、再次洗手，打开PICC无菌无

5、菌换药包。戴好无菌手包。戴好无菌手套套。（一）、（一）、更更换敷料敷料 更更换敷料技敷料技术：8、安装固定器，固定器与穿刺点距离、安装固定器，固定器与穿刺点距离11.5cm，防止病人肢体屈曲，防止病人肢体屈曲时固定器固定器对穿刺点刺激。穿刺点刺激。9、消毒液完全待干后予无菌、消毒液完全待干后予无菌贴膜覆盖，穿刺点膜覆盖，穿刺点位于中心，位于中心，贴膜下端膜下端贴至至连接器的一半，整个外接器的一半，整个外露露导管必管必须覆盖在无菌覆盖在无菌贴膜下，要无膜下，要无张力粘力粘贴（必（必须用大用大贴膜，不可用小膜，不可用小贴膜）膜）。10、连接器和肝素帽接器和肝素帽处用胶布妥善固定，并注明用胶布妥善固

6、定，并注明更更换日期。日期。（二）、（二）、更更换肝素帽肝素帽 正正压封管封管，一般情况下肝素帽每一般情况下肝素帽每7天更天更换一次，一次，如肝素帽如肝素帽发生生损坏，坏，经肝素帽取肝素帽取过血后，不管什血后，不管什么原因取下肝素帽后都要更么原因取下肝素帽后都要更换，注意无菌操作。，注意无菌操作。打开肝素帽包装，生理打开肝素帽包装，生理盐水水预冲一下，把原肝素冲一下，把原肝素帽去掉，用酒精擦拭帽去掉，用酒精擦拭7-12次路厄氏接次路厄氏接头的外面，的外面，连接新的肝素帽，以脉冲方式用接新的肝素帽，以脉冲方式用20ml生理生理盐水冲水冲洗洗导管后正管后正压封管封管。四、四、异常情况的异常情况的处

7、理理（一）、（一）、机械性静脉炎的机械性静脉炎的处理理1、抬高患肢，促抬高患肢，促进静脉回流，可静脉回流，可缓解症状。解症状。2、在在肿胀部位隔湿部位隔湿热敷，如敷，如热水袋，每次水袋，每次30分分钟，中中间休息休息30分分钟后再敷，效果更好，注意避免后再敷，效果更好，注意避免烫伤。3、肿胀部位使用如意金黄散消部位使用如意金黄散消肿，也可，也可选用其他一用其他一些消些消肿软膏，如扶他林、喜膏，如扶他林、喜疗妥等。妥等。4、使用紫外使用紫外线治治疗仪，在，在15cm的距离使用，第一的距离使用，第一天天5秒，第二天秒，第二天10秒，第三天秒，第三天15秒，直至症状秒，直至症状缓解解前可重复使用。前可重复使用。（三）、（三）、出出现感染、感染、败血症血症时，应用抗生素用抗生素并撤出并撤出导管，做血培养管，做血培养预防防为主，置管主，置管过程中要将消毒隔离工作和无菌操作列程中要将消毒隔离工作和无菌操作列为护理的重点。理的重点。