脑血管畸形诊断.pptx

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1、 脑血管畸形在没有发病的时候，大多是感觉不出来的，以往在发病以前很少能得到诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱环节，在情绪激动或其他刺激使血压突然升高的时候，病变处血管由于不能承受而破损，引起出血。这时患者出现剧烈头痛，昏迷等症状。如果出血不多，及时送医，还能救治，否则就有生命危险，或成植物人。第1页/共33页脑血管畸形的分类(McCormick)动静脉畸形(AVM)毛细血管扩张症海绵状血管畸形静脉性血管畸形 血管曲张颅内动脉瘤第2页/共33页第3页/共33页脑血管畸形的诊断MRI、MRA正确率几乎达100CT、CTADSA最重要的和决定性的约11病人不为DSA所发现多为小型或隐匿形AVM血

2、肿所破坏或血栓所闭塞第4页/共33页脑动静脉畸形(AVM)第5页/共33页脑动静脉畸形(AVM)颅内动静脉畸形(AVM)是一团发育异常的病态脑血管其体积可随人体发育而生长。由一支或几支弯曲扩张的动脉供血和静脉引流而形成的一个血管团，小的直径不及1cm，大的可达10cm。畸形血管团内有脑组织，其周围脑组织固缺血而萎缩，呈胶质增生带，有时伴陈旧性出血。第6页/共33页CTA第7页/共33页第8页/共33页第9页/共33页第10页/共33页第11页/共33页毛细血管扩张症第12页/共33页毛细血管扩张症 毛细血管扩张症占颅内血管畸形的16%20%，由于其属于隐匿性血管性畸形，血管造影难以发现病灶。目

3、前随着MRI的广泛应用，其影像表现越来越被认识。第13页/共33页显微镜下表现为正常的组织结构中有无数壁较薄的扩张毛细血管，其邻近的脑组织相对正常，很少有神经胶质增生及钙化，由于不易出血，无陈旧性出血后含铁血黄素沉积。这易与海绵状血管瘤鉴别。第14页/共33页第15页/共33页海绵状血管瘤第16页/共33页海绵状血管瘤 简称CM，是脑血管畸形的类型，一般DSA较难发现，故又称隐匿性血管畸形。可发生于脑的任何部位，但幕上多于幕下，最常见于幕上皮质的深部白质，占64%86%。第17页/共33页海绵状血管瘤 病理表现为由不规则窦状或直径在1mm以上蜂窝状血管腔隙形成，并有血栓形成及胶质组织形成。第1

4、8页/共33页静脉动性畸形第19页/共33页静脉动性畸形静脉性血管瘤Galen静脉瘤第20页/共33页第21页/共33页第22页/共33页颅内动脉瘤第23页/共33页颅内动脉瘤 颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起。高血压、动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关第24页/共33页颅内动脉瘤 颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。第25页/共33页大脑前动脉合并出血CTADSA第26页/共33页大脑前动脉动脉瘤第27页/共33页第28页/共33页海绵窦漏第29页/共33页第30页/共33页烟雾病（moyamoya disease）本病以原因不明，缓慢进行的双侧颈内动脉末端狭窄或闭塞。第31页/共33页烟雾病影像学表现1、颈内动脉末端与大脑前动脉及大脑中动脉的近端有狭窄或闭塞2、脑动脉造影在动脉期脑底部有异常血管网3、多为双侧受累第32页/共33页感谢您的观看。第33页/共33页