内环境稳态的.pptx

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1、内环境稳态的内环境稳态的36.5 36.5-60-60 第1页/共11页思考问题-小组交流两个病例中，哪些内环境理化因子发生了变化？对机体的影响是什么？这些理化因子维持稳定的意义是什么？第2页/共11页组织液组织液组织液组织液组织细胞组织细胞血浆血浆红细胞红细胞第3页/共11页患者病史及体格检查患者病史及体格检查患者病史及体格检查患者病史及体格检查 病例病例病例病例1-1-急性酒精中毒急性酒精中毒急性酒精中毒急性酒精中毒患者患者,男男,52,52岁岁.因昏迷前来急诊。自一个月前患者妻子去因昏迷前来急诊。自一个月前患者妻子去世后，情绪逐渐低落。其妻在世时，患者只是适度饮酒，世后，情绪逐渐低落。其

2、妻在世时，患者只是适度饮酒，但近几周以来饮酒量明显增大，并且进食食物很少。周但近几周以来饮酒量明显增大，并且进食食物很少。周六女儿回家探望他，发现其躺在客厅沙发上，失去知觉，六女儿回家探望他，发现其躺在客厅沙发上，失去知觉，桌上有两瓶二锅头空酒瓶。体格检查发现不能被唤醒，桌上有两瓶二锅头空酒瓶。体格检查发现不能被唤醒，呼吸深而有声。呼出气体闻及酒精味，体温呼吸深而有声。呼出气体闻及酒精味，体温35.535.5（正（正常值为常值为36.3-37.136.3-37.1）。实验室实验室检查，血标本送检：检查，血标本送检：血浆或血清血浆或血清 测定值测定值参考值参考值酒精酒精 500mg/dl 0葡萄

3、糖葡萄糖 2.7mmol/L 3.6-6.1mmol/L乳酸乳酸8.0mmol/L 0.5-2.2mmol/LpH值值 7.21 7.35-7.45第4页/共11页患者病史及体格检查患者病史及体格检查患者病史及体格检查患者病史及体格检查 病历病历病历病历2-2-流行性感冒流行性感冒流行性感冒流行性感冒患者，女，30岁。自诉三天前开始出现咳嗽，咽痛症状。今日因体温38.9入我院发热门诊就诊，患者诉浑身肌肉酸痛，伴乏力。实验室血常规和尿常规检查未见异常。第5页/共11页患者病史及体格检查患者病史及体格检查患者病史及体格检查患者病史及体格检查 病历病历病历病历3 3 霍乱霍乱霍乱霍乱患者，女，患者，

4、女，2121岁，在发展中国家工作。因突然腹泻，大便为水样便，岁，在发展中国家工作。因突然腹泻，大便为水样便，量多次频并伴呕吐，且病情逐渐加重而被紧急送当地医院就诊。入量多次频并伴呕吐，且病情逐渐加重而被紧急送当地医院就诊。入院院时皮肤时皮肤弹性差、血压为弹性差、血压为70/50mmHg70/50mmHg（正常参考值为（正常参考值为120/80mmHg120/80mmHg），），脉搏快而弱。送血样、大便样本实验室检查。脉搏快而弱。送血样、大便样本实验室检查。血常规血常规/静脉全血静脉全血测定值测定值 参考范围参考范围单位单位白细胞计数（白细胞计数（WBCWBC）18183.5-9.53.5-9.

5、510109 9/L/L红细胞计数（红细胞计数（RBCRBC）7 74.3-5.94.3-5.910101212/L/L血红蛋白浓度（血红蛋白浓度（HGBHGB）219219137-179137-179g/Lg/L中性粒细胞计数中性粒细胞计数（NE#NE#）8.98.92.0-7.02.0-7.010109 9/L/L单核细胞计数（单核细胞计数（MO#MO#）1.21.20.12-0.80.12-0.810109 9/L/L血生化血生化/电解质电解质-血清血清测定值测定值参考范围参考范围单位单位钠钠7979135-145135-145mmol/Lmmol/L氯氯828296-11096-110

6、mmol/Lmmol/LHCOHCO3 3-171722-3022-30mmol/Lmmol/LPHPH值值7.157.157.35-7.457.35-7.45mmol/Lmmol/L新鲜粪便作暗视野显微镜检，可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。第6页/共11页备用PPT第7页/共11页患者病史及体格检查患者病史及体格检查患者病史及体格检查患者病史及体格检查 病历病历病历病历A-A-高脂蛋白血症高脂蛋白血症高脂蛋白血症高脂蛋白血症患者，男，55岁。10年高血压病史，体重超重。因体检生化指标中甘油三酯和总胆固醇指标超过正常值门诊复查。复查血生化指标：项目项目测定值测定值参考范围参考范围1.1.总胆固醇总

7、胆固醇5.92 mmol/L5.92 mmol/L2.10-5.172.10-5.172.2.甘油三酯甘油三酯TG TG 2.542.54 mmol/Lmmol/L0.56-1.70.56-1.73.3.高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇 0.97 mmol/L 0.97 mmol/L 1.04-1.61.04-1.64.4.低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 4.00 mmol/L 4.00 mmol/L 2.50-3.372.50-3.37第8页/共11页患者病史及体格检查患者病史及体格检查患者病史及体格检查患者病史及体格检查 病历病历病历病历B-B-甲亢甲亢甲亢甲亢患者，男，35岁。

8、自诉近两个月来出现手抖，饭量增大，怕热多汗症状。经常性疲劳伴有乏力。情绪波动大，容易烦躁。第9页/共11页 病历病历病历病历C-C-并发酮症酸中毒的并发酮症酸中毒的并发酮症酸中毒的并发酮症酸中毒的I I型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病患者，女，患者，女，1414岁，因昏迷到当地儿童医院就诊。身体一贯健康，但约在岁，因昏迷到当地儿童医院就诊。身体一贯健康，但约在2 2周前患者中度发热，咽喉疼痛，食欲下降，全身感觉不适。入院前几天周前患者中度发热，咽喉疼痛，食欲下降，全身感觉不适。入院前几天感觉无原因口渴、夜尿次数增多。入院当天患者开始呕吐，嗜睡，最终感觉无原因口渴、夜尿次数增多。入院当天患者开始

9、呕吐，嗜睡，最终昏迷，送医院急诊。体检发现脱水，皮肤冰凉、深叹息样呼吸，呼出气昏迷，送医院急诊。体检发现脱水，皮肤冰凉、深叹息样呼吸，呼出气体呈水果味。血压体呈水果味。血压90/60mmHg90/60mmHg（正常参考值为（正常参考值为120/80mmHg120/80mmHg），脉搏），脉搏115115次次/分、昏迷分、昏迷。实验室实验室检查检查（部分）（部分）尿尿尿尿标本：标本：标本：标本：酮体酮体（），糖（），（），糖（），酸性酸性血浆或血清血浆或血清 测定值测定值参考值参考值 血糖 35mmol/L 3.6-6.1mmol/L-羟丁酸盐 13.0mmol/L 0.25mmol/L尿素氮12mmol/L2.9-8.9mmol/LpH7.05 7.35-7.45第10页/共11页