肺气肿详尽介绍.pptx

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1、慢性阻塞性肺气肿病因发病机制病理和病理生理临床表现实验室和其他检查诊断治疗概述并发症目录第1页/共30页慢性阻塞性肺气肿定义：概述概述阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。肺气肿包括：慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肺气肿包括：慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、间隔旁侧性肺气肿、灶性肺气肿、大泡性肺气肿等。肿、间隔旁侧性肺气肿

2、、灶性肺气肿、大泡性肺气肿等。返回第2页/共30页慢性阻塞性肺气肿病因病因常继发于慢性支气管炎等常继发于慢性支气管炎等感染感染吸烟吸烟大气污染大气污染职业性粉尘和有害气体的长期吸入职业性粉尘和有害气体的长期吸入过敏过敏 返回第3页/共30页慢性阻塞性肺气肿发病机制发病机制 返回第4页/共30页慢性阻塞性肺气肿病理和病理生理病理和病理生理1.肺脏的变化肺脏的变化2.肺血管和心脏的变化肺血管和心脏的变化3.肺功能的变化肺功能的变化第5页/共30页慢性阻塞性肺气肿一、肺脏的变化病理和病理生理病理和病理生理肉眼：肺脏过度膨大，失去弹性，肉眼：肺脏过度膨大，失去弹性，灰白色。灰白色。第6页/共30页慢性

3、阻塞性肺气肿镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。病理和病理生理病理和病理生理一、肺脏的变化一、肺脏的变化第7页/共30页慢性阻塞性肺气肿一、肺脏的变化病理和病理生理病理和病理生理病理分型：病理分型：小叶中央型小叶中央型全小叶型全小叶型间隔旁型间隔旁型不规则型不规则型第8页/共30页慢性阻塞性肺气肿狭窄：终末细支气管和1级呼吸性细支气管扩张：2、3级呼吸性细支气管病理和病理生理病理和病理生理小叶中央型小叶中央型第9页/共30页慢性阻塞性肺气肿病理和病理生理病理和病理生理全小叶型全小叶型狭窄：呼吸性细支气管扩张：狭窄部分的远端第10页/共30页慢性阻塞性肺气肿病理和

4、病理生理病理和病理生理二、肺血管、心脏改变二、肺血管、心脏改变小血管管腔变窄、闭塞。后期发展成肺心病时有右心改变。通气功能障碍：肺顺应性，RV，FEV1，MVV，最大呼气中期流量。换气功能障碍：通气/血流分布不均匀三、肺功能变化 返回第11页/共30页慢性阻塞性肺气肿临床表现临床表现症状症状 ：逐渐加重的呼吸困难。逐渐加重的呼吸困难。体征体征 ：具有特异性。具有特异性。第12页/共30页慢性阻塞性肺气肿临床表现临床表现 在原发病的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。在原发病的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难静息时呼吸困难。静息时呼吸困难。一、症状第13页/共30页慢性阻

5、塞性肺气肿临床表现临床表现1.1.气肿型（气肿型（PPPP型）型）2.2.支气管炎型（支气管炎型（BBBB型）型）一、症状第14页/共30页慢性阻塞性肺气肿临床表现临床表现肺气肿征肺气肿征 望：桶状胸、呼吸运动减弱望：桶状胸、呼吸运动减弱 触：语颤减弱触：语颤减弱 叩：过清音、肺下界下移、心界缩小叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或或 不易叩出不易叩出 听：肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心听：肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心音音 遥远遥远合并感染时肺部可有湿罗音。合并感染时肺部可有湿罗音。如剑突下出现心脏搏动及如剑突下出现心脏搏动及P2P2明显增强时，提示并明显增强时，提示并发早期肺源性心脏病。发早期肺

6、源性心脏病。二、体征第15页/共30页桶状胸 返回第16页/共30页慢性阻塞性肺气肿实验室和其他检查实验室和其他检查X X线胸片检查线胸片检查肺功能检查肺功能检查血气分析血气分析第17页/共30页慢性阻塞性肺气肿X线胸片检查实验室和其他检查实验室和其他检查肺野扩大，透亮度增加，肋肺野扩大，透亮度增加，肋间隙增宽，横隔下降，心界间隙增宽，横隔下降，心界缩小。缩小。第18页/共30页慢性阻塞性肺气肿FEV1/FVC60%；RV/TLC40%;MVV（最大通气量）80%。血气分析PaO2，PaCO2或正常实验室和其他检查实验室和其他检查呼吸功能检查呼吸功能检查 返回第19页/共30页慢性阻塞性肺气肿

7、诊断诊断1.1.慢性肺脏疾病史，肺气肿体征慢性肺脏疾病史，肺气肿体征2.2.X X线检查线检查3.3.呼吸功能检查呼吸功能检查 返回第20页/共30页慢性阻塞性肺气肿并发症并发症自发性气胸自发性气胸慢性肺原性心脏病慢性肺原性心脏病呼吸衰竭呼吸衰竭胃溃疡胃溃疡继发性红细胞增多症继发性红细胞增多症 返回第21页/共30页慢性阻塞性肺气肿治疗目的：改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。一、积极控制原发病二、改善营养状态三、呼吸训练四、手术治疗体育锻炼呼吸肌训练家庭氧疗治疗治疗 返回第22页/共30页慢性阻塞性肺气肿谢谢指导！谢谢指导！第23页/共30页第24页/共30页第25页/共30页第26页/共30页第27页/共30页第28页/共30页第29页/共30页感谢您的观看！第30页/共30页