胎黄学习课件.pptx

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1、胎黄概述 概述概述 一一、定定义义 胎胎黄黄是是以以婴婴儿儿出出生生后后，皮皮肤肤、面面目目出出现现黄黄疸疸为为特特征征的的病证。因与胎禀因素有关，故称胎黄或称胎疸。病证。因与胎禀因素有关，故称胎黄或称胎疸。二、发病情况二、发病情况 1 1、发病年龄：新生儿时期内发病。、发病年龄：新生儿时期内发病。2 2、发病特点：胎黄有生理性与病理性的区别。、发病特点：胎黄有生理性与病理性的区别。三、范围三、范围 西西医医学学称称新新生生儿儿黄黄疸疸，包包括括新新生生儿儿溶溶血血性性黄黄疸疸、阻阻塞塞性性黄黄疸、肝细胞性黄疸及新生败血症等。疸、肝细胞性黄疸及新生败血症等。第1页/共18页胎黄概述 生生理理性

2、性胎胎黄黄：婴婴儿儿生生后后2 23 3天天出出现现，4 46天天最最明明显显，能能自自行行消消退退，消消退退时时间间，足足月月儿儿约约在在生生后后10101414天天，早早产产儿儿可可延延迟迟至至3 34 4周周，一般无其他症状，睡眠饮食良好。一般无其他症状，睡眠饮食良好。病理性胎黄：病理性胎黄：黄疸出现时间或早或迟，黄疸出现时间或早或迟，有在生后有在生后1 1天之内出现，也有生后天之内出现，也有生后2 23 3周方见，周方见，或退而复见，程度较重，持续时间也长，伴或退而复见，程度较重，持续时间也长，伴有精神萎糜，纳呆，以及兼有相关的病证，有精神萎糜，纳呆，以及兼有相关的病证，其黄疸不会自行

3、消退，一般病情较重，预后其黄疸不会自行消退，一般病情较重，预后欠佳。欠佳。第2页/共18页生理性黄疸与病理性黄疸鉴别黄疸黄疸生理性黄疸生理性黄疸病理性黄疸病理性黄疸出现出现时间时间生后第生后第23天天出现早（生后出现早（生后24小时以内）小时以内）消退消退时间时间46天最重，足月天最重，足月儿生后儿生后1014天、天、早产儿早产儿3周可消退。周可消退。消退迟（超过消退迟（超过23周）或退而复现。周）或退而复现。黄疸黄疸程度程度血清胆红素低于血清胆红素低于205.2molL（12mgdl）发展快（血清总胆红素每天增加超过发展快（血清总胆红素每天增加超过85.5molL）程度重（总胆红素超过程度重

4、（总胆红素超过205.2molL）伴随伴随症状症状一般情况良好，不一般情况良好，不伴其它临床症状伴其它临床症状伴随症状：伴随症状：溶血性黄疸溶血性黄疸-伴贫血，网织红细胞增高。伴贫血，网织红细胞增高。败血症败血症-伴中毒症状，如神萎、不哭、体温不升。伴中毒症状，如神萎、不哭、体温不升。新生儿肝炎新生儿肝炎-伴消化道症状，血清胆红素有波动。伴消化道症状，血清胆红素有波动。先天性胆道闭锁先天性胆道闭锁-伴肝脏进行性肿大，大便灰白，伴肝脏进行性肿大，大便灰白，黄疸逐渐加深。黄疸逐渐加深。第3页/共18页胎黄病因病机 病因病机病因病机 病因感受湿热，寒湿阻滞，瘀积发黄。急黄病位主要在肝、胆，涉及到脾、

5、胃。阳黄病机邪袭肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢，而致胎黄。第4页/共18页病因病机示意图病因病机示意图第5页/共18页胎黄病因病机 诊断诊断 P51P51病理性黄疸表现血：胆红素、黄疸指数、血型。尿：胆红素、尿胆原。肝：肝功能、肝炎相关抗原抗体。第6页/共18页第7页/共18页第8页/共18页第9页/共18页第10页/共18页胎黄辨证论治 辨证论治辨证论治 一、辨证要点一、辨证要点1 1、辨生理与病理辨生理与病理2 2、辨辨阴阴阳阳（病病程程、皮皮肤肤色色泽泽、舌舌苔苔），阴阴黄黄分分寒湿、瘀血（是否有瘀积表现）寒湿、瘀血（是否有瘀积表现）3 3、辨识变证辨识变证（虚脱、动风）（虚脱、动风）二、治疗

6、原则二、治疗原则生理性黄疸能自行消退，不需治疗；病理性胎黄生理性黄疸能自行消退，不需治疗；病理性胎黄治以治以利湿退黄利湿退黄为主。为主。第11页/共18页胎黄辨证论治三、证治分类三、证治分类（一）常证（一）常证1 1、湿热郁蒸、湿热郁蒸辨辨证证要要点点：本本证证由由孕孕母母湿湿热热内内蕴蕴，传传于于胎胎儿儿所所致致，为为病病理理性性胎胎黄黄最最常常见见证证候候。起起病病急急，表表现现为为阳阳黄黄，全全身身及及舌舌苔苔症症状状均均显显示示湿湿热壅盛之象。热壅盛之象。新生儿溶血性黄疸及肝细胞性黄疸多表现为此证。新生儿溶血性黄疸及肝细胞性黄疸多表现为此证。治法主方：清热利湿。茵陈蒿汤加减。治法主方：

7、清热利湿。茵陈蒿汤加减。第12页/共18页胎黄辨证论治2 2、寒湿阻滞、寒湿阻滞辨辨证证要要点点：本本证证多多因因孕孕母母体体弱弱多多病病，气气血血素素亏亏，致致胎胎儿儿禀禀赋赋不不足足，脾脾阳阳虚虚弱弱，湿湿自自内内生生或或湿湿从从寒寒化化所所致致，或或由由湿湿热热熏熏蒸蒸日日久久不不愈愈转转变变而而来来。起起病病缓缓，病病程程长长，预预后后相相对对较较差差。临临床床表表现现为为阴阴黄黄，伴四肢欠温、便溏虚寒之象。伴四肢欠温、便溏虚寒之象。梗阻性黄疸多表现此种证型。梗阻性黄疸多表现此种证型。治法主方：温中化湿。茵陈理中汤加减。治法主方：温中化湿。茵陈理中汤加减。第13页/共18页胎黄辨证论治

8、3 3、气滞血瘀、气滞血瘀辨辨证证要要点点：本本证证多多由由湿湿热热阻阻遏遏气气机机，或或先先天天胆胆道道阻阻滞滞，气气滞滞血血瘀瘀而而致致。其其黄黄疸疸深深暗暗无无华华，右右胁胁下下痞痞块块。辨辨证证关关键键除除湿湿之之外外，还还包包含含有有形瘀积这一重要病理变化。形瘀积这一重要病理变化。治法主方：化瘀消积。血府逐瘀汤加减。治法主方：化瘀消积。血府逐瘀汤加减。第14页/共18页胎黄辨证论治（二）变证（二）变证1 1、胎黄动风、胎黄动风辨辨证证要要点点：临床表现主要为面目深黄，伴神昏、抽搐。此证往往在阳黄基础上发生。治法主方：治法主方：平肝熄风，利湿退黄。羚角钩藤汤加减。第15页/共18页胎黄辨证论治（二）变证（二）变证2 2、胎黄虚脱 辨辨证证要要点点：临床表现为阳气虚衰欲脱的危候。关键在于阳气虚衰，而不是邪气亢盛。治法主方：治法主方：大补元气，温阳固脱。参附汤合生脉散加减。第16页/共18页 其他疗法 包括中成药、药物外治、推拿、针灸疗法、西医治疗预防调护思考题：1、如何区分生理性胎黄和病理性胎黄？2、西医学所谓的“新生儿病理性黄疸”主要包括那些具体疾病？3、胎黄如何辨证治疗？第17页/共18页感谢您的观看！第18页/共18页