医学免疫学17.超敏反应2课件.ppt

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1、超敏反应超敏反应（hypersensitivity）一、概念一、概念 1、超敏反应：是机体受到某些抗原刺激时，、超敏反应：是机体受到某些抗原刺激时，出现出现生理功能紊乱或组织细胞损伤生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适的异常适应性免疫应答应性免疫应答 2、本质：适应性免疫应答，具有特异性、本质：适应性免疫应答，具有特异性、记忆性等特点记忆性等特点二、分型二、分型 1、型（速发型或过敏反应）型（速发型或过敏反应）2、型（细胞毒型或细胞溶解型）型（细胞毒型或细胞溶解型）3、型（免疫复合物型或血管炎型）型（免疫复合物型或血管炎型）4、型（迟发型或型（迟发型或T细胞介导型）细胞介导型）、型由免疫球蛋白介

2、导，属体液免疫型由免疫球蛋白介导，属体液免疫 型由致敏淋巴细胞介导，属细胞免疫型由致敏淋巴细胞介导，属细胞免疫主要特点主要特点v发生快、消退快发生快、消退快v一般不易造成组织细胞损伤，多表现为生理一般不易造成组织细胞损伤，多表现为生理功能紊乱功能紊乱v参与的抗体参与的抗体IgE 参与的细胞参与的细胞肥大细胞、嗜碱性粒细胞和肥大细胞、嗜碱性粒细胞和 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞v有明显个体差异和遗传背景有明显个体差异和遗传背景一、主要参与成分一、主要参与成分 1）变应原）变应原 能够选择性诱导机体产生特异性能够选择性诱导机体产生特异性IgE抗体的抗体的免疫应答，引起速发型变态反应的抗原物质免疫应答，

3、引起速发型变态反应的抗原物质v某些药物或化学物质：青霉素等某些药物或化学物质：青霉素等v吸入性变应原：花粉、尘埃、动物皮屑等吸入性变应原：花粉、尘埃、动物皮屑等v食物变应原：鱼、虾、牛奶、蛋等食物蛋白成分食物变应原：鱼、虾、牛奶、蛋等食物蛋白成分v抗毒素等抗毒素等2）IgEv鼻咽、扁桃体、气管、胃肠道粘膜鼻咽、扁桃体、气管、胃肠道粘膜处浆细胞产生处浆细胞产生v特应性个体特应性个体v亲细胞抗体亲细胞抗体二、二、型超敏反应的发生过程和机制型超敏反应的发生过程和机制（1）致敏阶段）致敏阶段（2）激发阶段）激发阶段（3）效应阶段）效应阶段类胰蛋白酶类胰蛋白酶三、临床常见疾病三、临床常见疾病 1）过敏性

4、休克：最严重）过敏性休克：最严重常见药物过敏性常见药物过敏性 休克休克 血清过敏性休克血清过敏性休克 2）呼吸道过敏反应：常见过敏性鼻炎和）呼吸道过敏反应：常见过敏性鼻炎和 过敏性哮喘过敏性哮喘 3）消化道过敏反应）消化道过敏反应 4）皮肤过敏反应）皮肤过敏反应4、药物防治、药物防治1）抑制活性介质合成和释放：如色甘酸钠等）抑制活性介质合成和释放：如色甘酸钠等2）生物活性介质拮抗药：如苯海拉明、扑尔敏等）生物活性介质拮抗药：如苯海拉明、扑尔敏等3）改善效应器官反应性：常用肾上腺素等）改善效应器官反应性：常用肾上腺素等5、免疫新疗法、免疫新疗法IL-12、sIL-4R 抗抗IgE单抗等单抗等 的

5、使用的使用第二节第二节 型超敏反应型超敏反应细胞毒型或细胞溶解型超敏反应细胞毒型或细胞溶解型超敏反应靶细胞表面的抗原靶细胞表面的抗原v同种异型抗原同种异型抗原v共同抗原的交叉反应共同抗原的交叉反应v改变的自身抗原改变的自身抗原v结合的半抗原或抗原抗体复合物结合的半抗原或抗原抗体复合物二、临床常见疾病二、临床常见疾病 1）输血反应）输血反应 2）新生儿溶血症）新生儿溶血症 3）自身免疫性溶血性贫血）自身免疫性溶血性贫血 4）药物过敏性血细胞减少症）药物过敏性血细胞减少症 5）肺出血）肺出血-肾炎综合征肾炎综合征第三节第三节 型超敏反应型超敏反应免疫复合物型或血管炎型超敏反应免疫复合物型或血管炎型

6、超敏反应免疫复合物沉积的因素免疫复合物沉积的因素v血管通透性增加血管通透性增加v血管内高压及形成涡流血管内高压及形成涡流二、临床常见疾病二、临床常见疾病 1、局部免疫复合物病、局部免疫复合物病（1）Arthus反应反应（2）类）类Arthus反应反应2、全身性免疫复合物病、全身性免疫复合物病（1）血清病）血清病（2）链球菌感染后肾小球肾炎）链球菌感染后肾小球肾炎（3）类风湿性关节炎）类风湿性关节炎 体内出现抗自身变性体内出现抗自身变性IgG的抗体的抗体 （IgM等）称类风湿因子（等）称类风湿因子（RF）SLE（4）食物不耐受）食物不耐受根据大量临床流行病学统计通常做的食物不耐受14项检测包括：

7、牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿和小麦。变变性性的的自自身身IgG刺刺激激机机体体产产生生抗抗自自身身变变性性IgG的的IgM，即即类类风风湿湿因因子子（rheumatoid factor，RF）。RF和和自自身身变变性性IgG形形成成的的免疫复合物造成关节炎免疫复合物造成关节炎第四节第四节 型超敏反应型超敏反应迟发型超敏反应迟发型超敏反应特点：发病迟缓（特点：发病迟缓（2472小时）小时）与抗体、补体无关与抗体、补体无关 无明显的个体差异无明显的个体差异 细胞性免疫应答细胞性免疫应答二、临床常见疾病二、临床常见疾病（一）感染性迟发型超敏反应（胞内微生物感染）（一）感染性迟发型超敏反应（胞内微生物感染）（二）接触性迟发型超敏反应（二）接触性迟发型超敏反应（三）胰岛素依赖型糖尿病（三）胰岛素依赖型糖尿病（insulin-dependent diabetes mellitus）Contact dermatitis reaction to leather