中国高血压的研究进展.ppt

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1、中国高血压的研究进展 制作小制作小组：杜宇鑫：杜宇鑫钱家辰家辰倪倪萧陈细雅雅符孟寒符孟寒目录：目录：2014高血高血压压研究研究进进展展1高血压的危害高血压的危害2高血压与哪些因素有关高血压与哪些因素有关3高血压的预防与治疗高血压的预防与治疗4高血高血压十忌十易歌十忌十易歌52014高血压研究进展 20142014年年，高高血血压压研研究究进进展展主主要要包包括括低低盐盐饮饮食食对对血血压压影影响响，中中低低收收入入国国家家高高血血压压发发病病情情况况，低低氧氧对对血血压压升升高高影影响响，肾肾脏脏去去神神经经治治疗疗疗疗效效以以及及高高血血压压患患者者心心血血管管危危险险因因素素对对不不良良

2、预预后后影影响响等等方方面面，近近期期，Nature Nature Reviews Reviews Cardiology Cardiology 杂杂志志“Year“Year in in Review”Review”栏栏目目从从上上述述五五方方面面主主要要介绍了介绍了20142014年高血压研究进展。年高血压研究进展。3.低氧诱导血压升高一项评估低氧对血压影响的研究中，研究人员一项评估低氧对血压影响的研究中，研究人员将健康人群暴露于高海拔（将健康人群暴露于高海拔（34003400米和米和54005400米）米）地区，研究低氧的心血管效应。研究表明，随地区，研究低氧的心血管效应。研究表明，随着海拔

3、增加，常规测量血压和动态血压均进行着海拔增加，常规测量血压和动态血压均进行性增加，而且夜间较白天更为明显。高海拔还性增加，而且夜间较白天更为明显。高海拔还增加血浆去甲肾上腺素浓度，抑制肾素增加血浆去甲肾上腺素浓度，抑制肾素-血管紧血管紧张素张素-醛固酮系统。另外，替米沙坦降低海平面醛固酮系统。另外，替米沙坦降低海平面及海拔及海拔34003400米处动态血压，但不降低米处动态血压，但不降低54005400米处米处动态血压，因为海拔动态血压，因为海拔54005400米处，米处，RAASRAAS系统被抑系统被抑制。这些研究结果提示，高血压患者应谨慎进制。这些研究结果提示，高血压患者应谨慎进入高海拔地

4、区，因为在海平面水平处方的降压入高海拔地区，因为在海平面水平处方的降压药物可能在高海拔地区无法起到保护作用。药物可能在高海拔地区无法起到保护作用。1.低低盐饮盐饮食降低血食降低血压压、卒中和死、卒中和死亡英格亡英格兰兰健康健康调查结调查结果果显显示，从示，从2003年至年至2011年，人群卒中死年，人群卒中死亡率和缺血性心亡率和缺血性心脏脏病死亡率分病死亡率分别别降低降低42%和和40%，收，收缩压缩压和舒和舒张张压压也分也分别别平均降低平均降低3.0mmHg和和1.4mmHg。这这些些获获益伴随着益伴随着总总胆固醇水平胆固醇水平显显著降低，吸烟人数著降低，吸烟人数比例减少，比例减少，饮饮食食

5、结结构中蔬菜和水构中蔬菜和水果果摄摄入增加，入增加，盐摄盐摄入减少，入减少，调查调查数据数据强强调调了良好了良好饮饮食食习惯对习惯对于于预预防心血管事件的重要性。防心血管事件的重要性。认认知知度度低低2.中等及以下收入国家人群高血中等及以下收入国家人群高血压压患病率患病率较较高基于高基于WHO全球老全球老龄龄化和成年人健康研究数据（包括化和成年人健康研究数据（包括中国、加中国、加纳纳、印度、墨西哥、俄、印度、墨西哥、俄罗罗斯邦和南非六个地区随机斯邦和南非六个地区随机选选取取的的35125名年名年龄龄50岁岁的个体）分的个体）分析析显显示，示，这这些国家（包括不些国家（包括不发发达达区域）高血区

6、域）高血压总压总体体发发病率与病率与发发达达国家相似，但不同国家之国家相似，但不同国家之间发间发病病率存在明率存在明显显差异，其中印度地区差异，其中印度地区发发病率最低，病率最低，为为32.3%，南非地，南非地区区发发病率最高，达病率最高，达77.9%。但是，。但是，这这些地区高血些地区高血压认识压认识程度程度较较低低（平均（平均48.3%）。4.肾脏去神经治疗未达有效终点 SYMPLICITYSYMPLICITYHTNHTN1 1研究纳入研究纳入153153名顽固性高血压患者，结果名顽固性高血压患者，结果表明肾脏去神经治疗表明肾脏去神经治疗3636个月后显著降低收缩压和舒张压（分别个月后显著

7、降低收缩压和舒张压（分别降低降低32.0mmHg32.0mmHg和和14.4mmHg14.4mmHg），另外一项纳入），另外一项纳入6666名顽固性高血压名顽固性高血压患者的研究也表明肾脏去神经治疗患者的研究也表明肾脏去神经治疗6 6个月后血压和心率降低，个月后血压和心率降低，左室结构和功能得到改善。但是，左室结构和功能得到改善。但是，SIMPLICITYSIMPLICITYHTNHTN3 3研究颠覆研究颠覆了肾脏去神经治疗显著降低血压的结论。该研究中，了肾脏去神经治疗显著降低血压的结论。该研究中，535535名顽名顽固性高血压患者随机被分为肾脏去神经治疗组和假手术组。研固性高血压患者随机被分

8、为肾脏去神经治疗组和假手术组。研究结果表明，究结果表明，6 6个月后，两组患者诊室血压分别平均降低个月后，两组患者诊室血压分别平均降低14.1 14.1 mmHgmmHg和和11.7 mmHg11.7 mmHg（与基线值相比均有统计学意义），动态血（与基线值相比均有统计学意义），动态血压分别平均降低压分别平均降低6.7mmHg6.7mmHg和和4.8mmHg 4.8mmHg，但两组间诊室血压和动，但两组间诊室血压和动态血压变化相比无统计学差异。尽管态血压变化相比无统计学差异。尽管SIMPLICITYSIMPLICITYHTNHTN3 3研究的研究的研究结果有待进一步研究证实，但目前而言，我们在

9、肾脏却神研究结果有待进一步研究证实，但目前而言，我们在肾脏却神经治疗顽固性高血压问题上应保持谨慎经治疗顽固性高血压问题上应保持谨慎。5.基线心血管风险水平影响降压获益在一项荟萃分析中，根据在一项荟萃分析中，根据1010年心血管死亡风险将高年心血管死亡风险将高血压患者分为四个层次，这四个层次风险分别为血压患者分为四个层次，这四个层次风险分别为5%5%，5%-10%5%-10%，10%-20%10%-20%和和20%20%，研究基线心血管危险水，研究基线心血管危险水平对不良预后的影响。结果表明收缩压和舒张压分别平对不良预后的影响。结果表明收缩压和舒张压分别降低降低10mmHg10mmHg和和5mm

10、Hg5mmHg，上述四个风险层次患者主要心，上述四个风险层次患者主要心血管事件分别减少血管事件分别减少7 7、3030、5656和和8787。不同危。不同危险分层患者降压治疗不良结局相对减少程度无差异，险分层患者降压治疗不良结局相对减少程度无差异，但随着但随着1010年心血管死亡风险增加，降压绝对获益也更年心血管死亡风险增加，降压绝对获益也更明显。但是，剩余风险明显。但是，剩余风险。因此，尽管降压治疗更大程因此，尽管降压治疗更大程度降低高危心血管风险患者绝对风险，但基线高危心度降低高危心血管风险患者绝对风险，但基线高危心血管风险与绝对剩余风险相关。血管风险与绝对剩余风险相关。一、何谓高血压?高

11、高血血压压是是我我国国最最常常见见的的心心血血管管疾疾病病。它它是是动动脉脉收收缩缩压压超超过过140140毫毫米米汞汞柱柱和和、或或舒舒张张压压超超过过9090毫毫米米汞汞柱柱，常常伴伴有有心心、脑脑、肾肾、大大动动脉脉和和视视网网膜膜等等器器官损害的全身性疾病。官损害的全身性疾病。是是以以体体循循环环动动脉脉压压增增高高为为主主要要表表现的临床综合症。现的临床综合症。是最常见的心血管疾病。是最常见的心血管疾病。分分 为为 两两 大大 类类：原原 发发 性性（95%95%）与与 继发性。继发性。高高血血压压病病早早期期多多无无症症状状，因因此此许许多多病病人人是是在在体体检检时时才才发发现现

12、血血压压增增高高。随随着着血血压压的的增增高高、病病程程的的延延长长，病病人人可可以以在在精精神神紧紧张张、情情绪绪激激动动或或劳劳累累后后出出现现头头晕晕、头头痛痛、眼眼花花、耳耳鸣鸣、失失眠眠、乏乏力力、注注意意力力不不集集中中等等症症状状。当当心心脏脏、肾肾脏脏、脑脑等等脏脏器器损损伤伤时时，出出现现相相应的症状。应的症状。什么人易患高血压？高高血血压压的的发发病病原原因因尚尚未未明明确确，但但根根据据目目前前 认认 识识 水水 平平，以以 下下 因因 素素 与与 高高 血血 压压 有有 关关：遗遗传传：通通过过高高血血压压患患者者家家系系调调查查，发发现现父父母母均均患患高高血血压压者

13、者，其其子子女女患患高高血血压压机机率率达达45%45%；相相反反，双双亲亲血血压压正正常常者者，其其子子女女患患高高血血压压的的机机率率仅仅为为3%3%。性性别别、年年龄龄：大大多多数数地地区区男男性性患患高高血血压压多多于于女女 性性；平平 均均 血血 压压 随随 年年 龄龄 增增 长长 而而 升升 高高。什么人易患高血压？体体重重：肥肥胖胖者者高高血血压压的的患患病病率率是是体体重重正正常常者者2 26 6倍倍，减减体体重重后后血血压压有有不不同同程程度度下下降降。饮饮食食习习惯惯：习习惯惯进进食食丰丰富富的的动动物物脂脂肪肪，食食物物太太咸咸，大大量量饮饮酒酒，均均促促进进血血压压升升

14、高高；吸吸烟烟（每每日日十十支支以以上上）可可使使血血压压上上升升。其其他他：精精神神紧紧张张、性性格格急急躁躁，从从事事紧紧张张的的脑脑力劳动，环境噪音等，均有助于血压上升力劳动，环境噪音等，均有助于血压上升 高血压的防治早期检出、以及充分的治疗。早期检出、以及充分的治疗。一一级级预预防防包包括括在在社社区区宣宣传传减减肥肥，减减少少饮饮酒酒和和食食盐盐，增增加加体体育育活活动动；控控制制血血压压包包括括诊诊断断，对对心心血血管管病病危危险险的的估估测测，非非药药物物和和药药物物治治疗疗。其其后后果果的的评评价价是是以以脑脑卒卒中中和和急急性性心心肌肌梗梗塞塞的的发发病病率率、死死亡亡率率是

15、是否否减减少少为为依依据据的的。通通过过高高血血压压的的防防治治才才能能促促使使高高血血压压的的知知晓晓率率、治治疗疗和和控控制制率率迅迅速速提高，平均血压下降。提高，平均血压下降。一级预防以以健健康康生生活活方方式式为为主主要要内内容容的的一一级级预预防防可可使使高高血血压压的的发发病病率率下下降降5555。因因而而继继之之患患病病率率，合合并并症症，医医疗疗费费用用均均可可大大幅幅度度下下降降，整整个个防防治治的的费费用用，工工作作量量约约可可下下降降一一半半。考考虑虑到到高高血血压压是是一一种种常常见见而而重重要要的的疾疾病病，目目前前我我国国有有高高血血压压患患者者1 1亿亿以以上上，

16、而而全全球球患患者者已已愈愈6 6亿亿，因因而而成成功功的的一一级级预预防防所所带带来来的的社社会会和和经济效益，直接和间接效益将是无可估量的。经济效益，直接和间接效益将是无可估量的。合理膳食 参参考考中中国国营营养养学学会会建建议议，可可概概括括为为两两句句话话：第第一一句句是是一一、二二、三三、四四、五五。第第 二二 句句 是是 红红、黄黄、绿绿、白白、黑黑。(一一)一、二、三、四、五一、二、三、四、五“一一”是指每日一袋牛奶。是指每日一袋牛奶。我我国国成成年年人人每每日日需需摄摄钙钙800800毫毫克克，但但我我国国膳膳食食普普遍遍缺缺钙钙，一一般般在在每每日日500500毫毫克克左左右

17、右。每每袋袋牛牛奶奶237237毫毫升升，含含钙钙约约280280毫毫克克，且且较较易易吸吸收收，牛牛奶奶富富含含优优质质蛋蛋白白质质，并并有有轻轻度度降降血血胆胆固固醇醇作作用用。牛牛奶奶宜宜从一岁起开始，坚持终生饮用。从一岁起开始，坚持终生饮用。通通过过牛牛奶奶补补钙钙，有有助助于于预预防防高高血血压压及及动动脉脉粥粥样样硬硬化已见诸文献报道。化已见诸文献报道。同同时时也也有有助助于于预预防防中中老老年年缺缺钙钙所所致致的的骨骨痛痛、龟龟背背及骨折。及骨折。“二二”是指每日是指每日250250克左右碳水化合物克左右碳水化合物相相当当于于主主食食6 6两两，此此量量宜宜因因人人而而异异。可可

18、少少至至3 3两两，多多至至1 1斤斤，通通过过调调控控主主食食，可可调调控控血血糖糖、血血脂脂及及体体重重。曾曾有有一一位位身身高高1 14 49 9c cm m,体体重重9 99 9公公斤斤的的女女性性患患者者，每每日日主主食食2 2.5 5两两 3 3 两两，一一年年中中体体重重下下降降3 3 3 3公公斤斤。“三三”是指每日三份高蛋白食品是指每日三份高蛋白食品这这是是健健康康的的重重要要物物质质基基础础，不不可可忽忽视视，也也可可增增至至四四份份。这这样样相相当当于于每每公公斤斤体体重重蛋蛋白白质质1 11.51.5克克。每每份份高高蛋蛋白白食食品品相相当当于于：1 1两两瘦瘦肉肉；2

19、 2两两豆豆腐腐；一一个个大大鸡鸡蛋蛋；半半两两黄黄豆豆；2 2两两鱼鱼虾虾；或或2 2两两鸡鸡鸭鸭。人人体体无无蛋蛋白白仓仓库库，过过多多蛋蛋白白食食品品不不仅仅不不能能贮贮存存，对肠道、肾脏、代谢均有害无益。对肠道、肾脏、代谢均有害无益。“四四”是是指指四四句句话话：有有粗粗有有细细；不不甜甜不不咸咸；三三四四五五顿顿；七七八八分分饱饱。单单吃吃粗粗粮粮或或单单吃吃细细粮粮营营养养素素均均不不够够全全面面，粗粗细细粮粮搭搭配配有有明明显显蛋蛋白白质质互互补补作作用用，能能提提高高蛋蛋白白质质利利用用率率。粗粗粮粮的的纤纤维维素素有有助助于于降降血血脂脂，预预防防糖糖尿尿病病、结结肠肠癌癌、

20、乳乳腺腺癌癌。过过多多甜甜食食会会促促成成肥肥胖胖、高高胆胆固固醇醇血血症症和和高高甘甘油油三三酯酯血血症症。据据我我国国1 10 0个个人人群群前前瞻瞻性性研研究究，每每日日平平均均多多食食5 50 0克克肉肉、蛋蛋或或糕糕点点，则则血血胆胆固固醇醇平平均均长长高高9 9m mg g/d dL L，3 31 1m mg g/d dL L及及2 22 2m mg g/d dL L。太太咸咸的的食食物物对对健健康康诸诸多多不不利利已已众众所所周周知知。“黄黄帝帝内内经经”已已有有“故故咸咸者者”脉脉弦弦也也的的记记载载，意意指指吃吃咸咸的人脉弦，即血压高。的人脉弦，即血压高。日日本本北北海海道道

21、居居民民习习惯惯吃吃咸咸鱼鱼，结结果果不不仅仅脑脑卒卒中中发发病率高，而且还有病率高，而且还有“胃癌王国胃癌王国”的别称。的别称。我我国国膳膳食食按按咸咸淡淡范范围围大大致致可可分分为为广广东东型型，每每日日摄摄盐盐6 67 7克克；上上海海型型8 89 9克克；北北京京型型14141515克克；东东北型北型18181919克。克。最最理理想想是是广广东东型型，其其次次为为上上海海型型。北北京京人人宜宜把把量量减减1/31/3，东东北北则则减减半半。虽虽然然人人群群中中盐盐敏敏感感者者只只占占1/31/3，其其余余的的人人摄摄盐盐多多少少对对血血压压影影响响不不大大，但但总总的的来来说说，盐盐

22、过过多多不不利利健健康康。在在烹烹调调中中可可用用醋醋或或糖糖醋醋代盐。代盐。三三四四五五顿顿：指指总总量量控控制制，少少量量多多餐餐。有有利利防防治治糖糖尿尿病病，减减肥，降血脂。肥，降血脂。各各种种年年龄龄的的人人，特特别别是是中中小小学学生生不不宜宜不不吃吃早早餐餐，以以免免低低血血糖，影响学习成绩。糖，影响学习成绩。在在每每日日摄摄入入量量不不变变情情况况下下，早早中中餐餐所所占占比比例例大大，有有利利降降血血脂，减体重。晚餐所占比例大则相反。脂，减体重。晚餐所占比例大则相反。少少量量多多餐餐可可使使血血糖糖波波动动幅幅度度及及胰胰岛岛素素分分泌泌幅幅度度变变化化趋趋缓缓。日日本本相相

23、扑扑运运动动员员体体重重一一般般在在200200300300公公斤斤，每每日日只只进进两两餐餐，餐后必须睡眠餐后必须睡眠2 2小时。小时。对对体体重重超超重重者者，就就当当早早餐餐占占4040，中中餐餐4040，晚晚餐餐2020，有助减肥降血脂。有助减肥降血脂。五五是是指指每每日日500500克克蔬蔬菜菜及及水水果果。中中国国营营养养学学会会建建议议每每日日进进食食400400克克蔬蔬菜菜及及100100克克水水果果。新新鲜鲜蔬蔬菜菜水水果果除除补补充充维维生生素素，纤纤维维素素，微微量量元元素素外外，业业已已证证明明尚尚有有重重要要的的防癌作用。防癌作用。什么叫红、黄、绿、白、黑？什么叫红、

24、黄、绿、白、黑？男男同同志志一一天天一一个个西西红红柿柿，前前列列腺腺癌癌减减少少45%45%，熟熟的的西西红红柿柿更好，因为番茄红素是脂溶性的。更好，因为番茄红素是脂溶性的。如如果果一一个个人人情情绪绪低低落落，那那么么吃吃点点辣辣椒椒倒倒是是可可以以改改善善情情绪绪，红辣椒是改善情绪减轻焦虑的东西。红辣椒是改善情绪减轻焦虑的东西。“红红”是指是指红红指指红红葡葡萄萄酒酒每每日日饮饮50-10050-100毫毫升升红红葡葡萄萄酒酒能能升升高高高高密密度度脂脂蛋蛋白白胆胆固固醇醇，减减轻轻中中老老年年人人动动脉脉粥粥样样硬硬化化。白白葡葡萄萄酒酒，米米酒酒，绍绍兴兴酒酒也也可可，可可能能效效果

25、果稍稍差差。啤啤酒酒不不宜宜超超过过300300毫毫升升，白白酒酒不不超超过过2525毫毫升升。动动物物实实验验(猴猴子子饮饮酒酒)与与人人群群研研究均证明：少量饮酒，酒是健康之友。究均证明：少量饮酒，酒是健康之友。但但绝绝对对不不能能酗酗酒酒，酗酗酒酒时时，酒酒就就成成了了死死神神之之剑剑。因因为为监监狱狱罪罪犯犯的的50.550.5，交交通通事事故故、意意外外伤伤害害的的4040都都与与酗酗酒酒有关。有关。酒精是罪魁祸首。酒精是罪魁祸首。世世界界卫卫生生组组织织口口号号：酒酒越越少少越越好好。如如果果没没有有病病，没没有有脂脂肪肪肝肝，没没有有冠冠心心病病，喝喝点点少少量量红红葡葡萄萄酒酒

26、是是可可以以的的，红红酒酒和一天一个西红柿。和一天一个西红柿。“红红”是指是指中中国国人人膳膳食食刚刚才才讲讲过过，缺缺钙钙和和缺缺少少维维生生素素A A，维维生生素素A A和和缺缺钙钙有有什什么么表表现现呢呢？小小孩孩感感冒冒发发烧烧，扁扁桃桃体体炎炎；中中年年人人癌癌症症，动动脉脉硬硬化化；老老年年人人眼眼花花，视视力力模模糊糊。补补充充维维生生素素A A，可可以以使使儿儿童童增增强抵抗力，老人眼睛不花，视网膜好。强抵抗力，老人眼睛不花，视网膜好。维维生生素素A A在在什什么么地地方方多多呢呢？最最多多的的是是胡胡萝萝卜卜、西西瓜瓜、红红薯薯、老老玉玉米米、南南瓜瓜、红红辣辣椒椒，或或者者

27、干干脆叫红黄色的蔬菜，红黄色的蔬菜脆叫红黄色的蔬菜，红黄色的蔬菜A A多。多。“黄黄”是什么意思呢？是什么意思呢？饮饮料料里里茶茶最最好好，茶茶叶叶当当中中绿绿茶茶最最好好。茶茶中中绿绿茶茶含含有有茶茶多多酚酚最最多多，有有较较强强的的抗抗氧氧自自由由基，基，减少老年化，越喝越年轻。减少老年化，越喝越年轻。喝喝茶茶能能够够延延年年益益寿寿，还还有有抗抗动动脉脉粥粥样样硬硬化化和和防防癌癌作作用用，减减少少肿肿瘤瘤，减减少少动动脉脉硬硬化化，这是肯定的。这是肯定的。“绿绿”是什么意思呢？是什么意思呢？白白指指燕燕麦麦粉粉及及燕燕麦麦片片据据北北京京心心肺肺血血管管医医疗疗研研究究中中心心与与中中

28、国国农农科科院院协协作作研研究究证证实实，每每日日5050克克燕燕麦麦片片煮煮粥粥，能能使使血血胆胆固固醇醇平平均均下下降降39mg39mg，甘甘油油三三酯酯下下降降76mg76mg，在在糖糖尿尿病病患患者者中中，效效果果尤尤其其明明显显。燕燕麦麦含含有有比比大大米米、小小麦麦更更丰丰富富的的蛋蛋白白质质和和赖赖氨氨酸酸，对儿童生长发育也有益。对儿童生长发育也有益。燕燕麦麦粥粥不不但但降降胆胆固固醇醇，降降甘甘油油三三脂脂。特特别别是是燕燕麦麦粥粥通通大大便便，很很多多老老年年人人大大便便干干，造造成成脑脑血血管管意意外外，通大便很好。通大便很好。“白白”是什么意思呢？是什么意思呢？“黑黑”是

29、是黑黑木木耳耳。19831983年年美美国国明明尼尼苏苏达达心心脏脏科科医医师师偶偶然然发发现现黑黑木木耳耳的的显显著著抗抗凝凝作作用用后后，黑黑木木耳耳便便风风行行全全球球。每每日日10101515克克即即有有明明显显的的抗抗血血小小板板聚聚集集、抗抗凝凝、降降胆胆固固醇醇作作用用。经经北北京京心心肺肺中中心心证证实实，其抗血小板聚集作用与小量其抗血小板聚集作用与小量AspirinAspirin相当。相当。黑黑木木耳耳吃吃后后，可可以以降降血血粘粘度度，血血液液便便稀稀释释，不不容容易易得得脑脑血血栓栓，也也不不容容易易得得冠冠心心病病。预预防防老老年年性性痴痴呆。呆。“黑黑”什么意思呢？什

30、么意思呢？2 2、健康第二大基石：适量运动、健康第二大基石：适量运动运运动动也也是是健健康康重重要要的的要要素素。医医学学之之父父西西波波克克拉拉底底讲讲了了一一句句话话，传传了了二二千千四四百百年年。他他说说：“阳阳光光、空空气气、水水和和运运动动是是生生命命和和健健康康的的源源泉泉”。你你要要想想得得到到生生命命和和健健康康啊啊，离离不不开开阳阳光光、空空气气、水水和和运运动，说明运动和阳光一样。动，说明运动和阳光一样。3 3、健康第三大基石：戒烟限酒、健康第三大基石：戒烟限酒如如果果能能戒戒烟烟一一定定要要戒戒烟烟，戒戒不不了了烟烟的的，一一天天不不超超过过5 5支支烟烟。一一个个研研究

31、究生生专专门门研研究究戒戒烟烟，发发现现一一个个规规律律，抽抽烟烟量量多多一一倍倍，危危险险多多四四倍倍；如如果果烟烟戒戒不不了了，不不超超过过5 5支支烟烟，危危险险很很有有限限，超超过过5 5支支烟烟，危危险险就就明明显显增增多多。酒酒少少量量喝喝可可以以，多多量量就就不不行。这个不需多讲。行。这个不需多讲。4 4、健康第四大基石：心理平衡、健康第四大基石：心理平衡我我想想今今天天最最重重要要的的跟跟大大家家介介绍绍心心理理平平衡衡，它它是是我我们们保保健健最最主主要要的的措措施施。心心理理平平衡衡的的作作用用超超过过一一些些保保健健措措施施的的总总和和。你你可可以以别别的的都都不不注注意

32、意，你你只只要要注注意意心心理理平平衡衡，就就掌掌握了健康的金钥匙。握了健康的金钥匙。七、高血压的治疗七、高血压的治疗（一）非药物治疗一）非药物治疗1.1.合理膳食合理膳食2.2.减肥减肥3.3.运动运动4.4.心理平衡心理平衡（二）降压药物治疗二）降压药物治疗1.1.利尿剂：双克、速尿、安体舒通、利尿剂：双克、速尿、安体舒通、吲达帕胺片。吲达帕胺片。2.-B2.-B。B B受体阻滞剂受体阻滞剂(B-BLOCK)(B-BLOCK)3.CCB3.CCB：钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂尤适合于老尤适合于老年人年人SBPSBP。4.ACEI4.ACEI：干咳副作用。一侧肾干咳副作用。一侧肾A A狭窄及严重

33、肾衰禁用。狭窄及严重肾衰禁用。5.ARB5.ARB：6.-B6.-B：A A受体阻滞剂受体阻滞剂(A-BIOCK)(A-BIOCK)对糖、脂代谢无影响。对糖、脂代谢无影响。健康教育健康教育严格遵循自我保健计划，包括：严格遵循自我保健计划，包括：1 1、休息，劳逸结合，充分睡眠；、休息，劳逸结合，充分睡眠；2 2、情绪平稳、情绪平稳3 3、饮食：限盐：少于、饮食：限盐：少于6 6克每天，肥胖者限制热量、脂类；克每天，肥胖者限制热量、脂类；4 4、戒烟、限酒；、戒烟、限酒；5 5、运运动动：选选有有氧氧运运动动（自自行行车车、健健身身操操、快快步步行行走走等等），避免竞争性的活动（举重、俯卧撑、比赛），坚持做；避免竞争性的活动（举重、俯卧撑、比赛），坚持做；6 6、遵嘱定时定量服药，勿擅自停药或增减药；、遵嘱定时定量服药，勿擅自停药或增减药；7 7、病情监测；随诊靶器官受损情况。、病情监测；随诊靶器官受损情况。