糖尿病健康教育知识讲座文档资料.pptx

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1、二、糖尿病的流行现状根据国际糖尿病联盟的最新统计，2013年，全球20岁79岁成年人的糖尿病患病率为8.3%,患者人数已达3.82亿，其中80%在中等和低收入国家，并且在这些国家呈快速上升的趋势。估计到2035年，全球将有近5.92亿人患糖尿病。在当前患糖尿病人群中，有1.75亿人（占46%）没有得到诊断。2013年，全球糖耐量异常（IGT）的患病率为6.9%,共有患者3.16亿人；预计到2035年，这一数字将增加到4.71亿。第1页/共49页三、糖尿病的症状糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。(1)多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖5

2、00克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达11.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。第2页/共49页三、糖尿病的症状(2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。(3)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达30005000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体

3、内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。(4)消瘦(体重减少)：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显。第3页/共49页四、糖尿病国际诊断标准与分型世界卫生组织（）与国际糖尿病联盟（）糖尿病专家委员会1999年先后正式认中了美国糖尿病学会1997对糖尿病诊断标准与分型的修改建议

4、，中华医学会1999年10月上海会议讨论并通过在我国正式采用这一诊断标准及分型：诊断糖尿病和其他类型高血糖的数据静脉血浆葡萄糖mmol/L(mg/dl)第4页/共49页新的分型基本根据病因将糖尿病分为：型糖尿病、型糖尿病、其他特殊型和妊娠糖尿病四大类。（1）1型糖尿病：患者有胰岛细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。（2）2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。（3）其他特殊类型糖尿病：此类型按病因及发病机制分为8种亚型：口细胞功能遗传性缺陷；胰岛素作用遗传性缺陷；胰腺外分泌疾病；内分泌疾病；药物和化学品所致糖尿病；感染所致糖尿病；不常见

5、的免疫介导糖尿病；其他与糖尿病相关的遗传综合征。（4）妊娠糖尿病：指妊娠期初次发现的IGT或糖尿病，原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。第5页/共49页五、糖尿病的急性并发症和慢性并发症 急性并发症：、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症昏迷、乳酸酸中毒、低血糖慢性并发症：侵犯人体各种组织器官。主要包括大血管（心血管、脑血管、四肢大动脉、尤其是下肢）、微血管（肾小球、眼底及心肌）、神经（植物神经和躯体神经）、皮肤及骨关节 等。第6页/共49页六、糖尿病的现代综合治疗 国际糖尿病联盟（）提出糖尿病现代综合疗法原则：药物治疗、运动疗法、糖尿病监测、饮食控制、糖尿病教育五项，这是目前世界防治糖

6、尿病的准则和观点。第7页/共49页1、药物治疗A口服药。遵医嘱按时服药，用药原则为“进餐服药，不进餐不服药”。口服降糖药分为四大类：促进胰岛素分泌的药物：磺脲类药：万苏平、优降糖、达美康等。抑制肝葡萄糖生成的药物：双胍类。延缓碳水化合物吸收的药物：糖苷酶抑制剂：阿卡波糖等。增强胰岛敏感性的药物：噻唑烷二酮类。根据空腹、餐后血糖升高情况以胰岛素抵抗情况选择不同的药物，单一药物未能达到良好血糖控制时，迅速加用其他口服药物，如果联合两种或两种以上口服药疗效欠佳时，尽快加用或改用胰岛素治疗。第8页/共49页nB胰岛素治疗：n胰岛素与口服药联合治疗、胰岛素替代治疗、胰岛素的强化治疗。目前有主张对初诊的型

7、患者可用胰岛素进行短期的强化治疗。给药途径：静脉给药：只限于给予速效胰岛素，主要用于糖尿病人急症的抢救和含糖液体的输液时。皮下注射是临床最常用使用的胰岛素给药途径。可用注射器、注射笔、胰岛素泵。（胰岛素泵模拟人体胰腺的生理方式通过高压将胰岛素喷射皮下组织，且快速简便无痛，但费用较昂贵，国内临床尚未广泛推广使用。）第9页/共49页n注射部位：脐周3cm以外的部位，大腿外侧，三角肌外下缘等。每次注射间距应在2.5cm以上。n注射方法：75酒精消毒，45、90进针，推完药效停留10。n注射时间，与进餐相配合一致。超短效人胰岛素建议餐前即刻注射。短效或预混胰岛素餐前15-30min皮下注射。中效胰岛素

8、一般餐前1小时给药。n自行混合胰岛素时是先抽取短效胰岛素再抽长效胰岛素。动物胰岛素不与人胰岛素混合；不同厂家生产的胰岛素不相互混合。n胰岛素的储存，不使用的胰岛素应贮存在2c-8c的低温环境中。避免任何形式冷冻，笔式胰岛素在被装入胰岛素笔中使用后，可使用或携带1个月以上，无需再将其储存在冷藏室中。注意事项：第10页/共49页2、糖尿病的监测要使糖尿病得到理想控制，监测是关键，是指导治疗的根据。根据不同病情和治疗用药方法的不同，监测频次不定：测血糖：调测胰岛素剂量，每日6-8次。糖化血红蛋白：个月一次。尿微量蛋白：肾功能、血脂及眼底，每年1-2次。足部检查：每天。观察血压、体重的变化。做好家庭记

9、录，定期专科门诊复查，作为医生指导用药调整治疗方案的依据，使之治疗达标。第11页/共49页不同测量结果判断：测量项目理想一般较差空 腹 血 糖（mmol/l）4.46.1 7.0非空腹（mmol/l）4.88.0 10.0 10.0糖化血球蛋白（）7.5第12页/共49页3、运动疗法运动疗法亦属基础治疗，尤其是对肥胖的型糖尿病患者。糖尿病运动治疗的目的：有效控制体重；增加机体对胰岛素的敏感性；发生心血管病变的危险性降低；增强体质，提高记忆力；增强自信心以及使人保持愉快的心情；降低发生糖尿病的危险性。运动锻炼的方式、地点、运动量应因人而异，要求持之以恒、量力而行、循序渐进、有氧运动的原则，以安全

10、为前提；选择非接触性、非竞赛性的运动项目，如：散步、慢跑、打太极拳、爬山都是不错的选择。第13页/共49页运动时间：坚持每日运动时间在30分钟到60分钟。运动量根据自己的情况掌握。强度达到最大运动心跳数60至70即可（最大运动心跳数=200-年龄）预防运动中的低血糖尽量遵循以下原则：a.尽可能在餐后0.5-小时参加运动。b.避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动。c.胰岛素注射部位，尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位。第14页/共49页4、饮食控制是糖尿病综合治疗的基础。适合于任何类型、任何阶段的患者。饮食治疗应注意量和质两方面，量指饮食总热卡量；质即饮食结构比例合理，计算方法，是按患者标准体

11、重，工作劳动强度算出日总热量，合理分配营养素，制定总热量。第15页/共49页根据体力劳动的轻重给予相应的热量。理想体重身高（cm）-105成人休息状态：每日每公斤理想热量105-125kJ(25-30kcal)轻体力劳动：每日每公斤理想热量125-146kJ(30-35kcal)重体力劳动：每日每公斤理想热量167kJ(40kcal)第16页/共49页 专家提出糖尿病人的饮食应注意四低二高一平衡。四 低：低糖、低盐、低脂、低胆固醇；二 高：高纤维素、高复合碳水化合物；一平衡：即适量的蛋白质。生活习惯有规律，应少吃多餐，即每餐不多于两，每日不少于餐，不吃甜食，忌烟酒。低糖水果在两餐之间食用，算入

12、总热量。只要掌握好规定的热量，糖尿病患者可以与健康人享用相同的食品。第17页/共49页糖尿病人吃什么好糖尿病宜吃：1.高纤维食物；2.含糖低的蔬菜；3.多吃含钙的食物；4.富含硒的食物；5.富含维生素B和维生素C的食物；6.五谷杂粮。第18页/共49页鱼类明太鱼富含膳食纤维泥鳅富含钙第19页/共49页水产紫菜富含膳食纤维海蜇皮富含钾第20页/共49页蔬菜菠菜富含维生素C蒜苗富含维生素C藕富含维生素C第21页/共49页蔬菜芥兰富含维生素C枸杞菜富含维生素C第22页/共49页豆类黄豆富含膳食纤维绿豆富含膳食纤维蚕豆富含钾第23页/共49页五谷黑米富含镁小米富含镁小麦富含膳食纤维第24页/共49页五

13、谷荞麦富含膳食纤维大麦富含膳食纤维第25页/共49页药食紫苏富含膳食纤维第26页/共49页水果香梨富含膳食纤维木瓜富含维生素C红毛丹富含维生素C第27页/共49页水果番石榴富含维生素C第28页/共49页干果腰果富含镁松子富含膳食纤维核桃富含膳食纤维第29页/共49页干果葵花籽仁富含镁莲子富含钾第30页/共49页糖尿病人不吃什么好糖尿病忌吃：1.少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物；2.饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物；3.少吃精制糖类的食物；4.含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。第31页/共49页肉类腊肉富含脂肪香肠富含脂肪火腿、咸

14、肉、猪皮、猪大肠、猪小排、猪里脊肉等食品均富含脂肪第32页/共49页蛋奶奶油富含脂肪奶酪富含脂肪第33页/共49页水产虾米富含钠虾皮富含钠第34页/共49页豆类白扁豆富含脂肪第35页/共49页调味品味精、豆瓣酱、酱油等调味品富含钠第36页/共49页水果荔枝含糖量高第37页/共49页干果杏仁富含脂肪开心果富含脂肪第38页/共49页5、糖尿病出院健康教育糖尿病是一种慢性终身性疾病，目前尚不能根治，但是完全可以控制的疾病。只要暗物质综合治疗，做到合理用药、控制饮食、适量运动、监测血糖、心理平衡，使血糖、血脂、血压控制在治疗指标内，就能使病人象征正常人一样生活。糖尿病综合治疗措施中无论是饮食控制、坚持

15、运动锻炼及降糖药物的应用等都必须患者（或亲属）的主动参与和积极配合。我国糖尿病发病率不仅逐年增高，而且50-70患者的无明显症状，未被及早诊断。而已确诊的糖尿病患者60左右现未达标，住院患者绝大多数伴有并发症。因此需要加强“糖尿病教育”，以减少对糖尿病“无知的代价”。熟悉和掌握糖尿病的基本知识、各种治疗措施意义，自我治疗方法和监测技术，使之成为“自我保健医生”。第39页/共49页用药指导糖尿病病人必须长期用药，长期正确的用药对预防并发症非常重要。必须遵照医嘱按时、按量规范用药，用药后按时用餐；适量运动，避免出院后因活动量增加，导致低血糖；随身携带糖果，在出现低血糖症状时适当补充血糖。第40页/

16、共49页低血糖的症状：典型症状：饥饿感出冷汗心悸，心跳加快头晕或头痛软弱无力或双手颤抖。不典型症状：口唇麻木感出汗多夜间多梦情绪暴躁或焦虑注意力不集中。严重症状：言语不清意识不清或定向障碍抽搐昏迷。自我救治：饮一杯糖水或一杯果汁吃6颗糖块或饼干块如果在院，立即告之医护人员，给予口服5葡萄糖和推注高糖。注意：处理低血糖后，保持病人的饮食计划。低血糖反应与自救。第41页/共49页糖尿病易引起痈、疖及糖尿病足等皮肤病，出现时不要用手抓，应到医院就诊。糖尿病足是糖尿病引起的一种常见的神经病变，发生率很高，糖尿病会损伤足部的感觉神经，当脚遭到伤害时，病友可能难以觉察。并继续用已经受损的脚行走，让伤害在某

17、个部位一直持续，直至足部溃疡。又由于糖尿病患者下肢血管受损，微循环障碍，溃疡难以愈合甚至坏死，坏疽，严重者截肢。糖尿病足的防护：第42页/共49页足部监护：趾甲前端应剪平锉光，防止其向皮肤内生长。穿清洁、松软的袜子，袜子上不可有破洞或补丁。穿合适、松软的鞋子，不穿拖鞋，尽量少穿皮鞋，最好穿布鞋，切勿赤脚行走。养成穿鞋前检查鞋内有无异物的习惯。每晚用温水泡脚，水温在37-38c。切忌用热水袋。发生足部外伤或感染时，应及时去医院治疗，切忌思想麻痹，延误病情。第43页/共49页糖尿病患者为易感人群，应养成良好的卫生习惯，常洗澡，注意个人卫生，保持皮肤、口腔、会阴等清洁，注意饮食卫生，注意保暖，预防上

18、呼吸道、胃肠道、泌尿系统及皮肤等感染。如发现皮肤破溃或感染应及时就诊。各种感染的预防：第44页/共49页血糖的自我监测选择适宜的血糖仪，并掌握正确使用；血糖稳定可每隔一天测试一次；餐后血糖是指从第一口饭开始计时两小时测血糖；生病时或在改变治疗计划后应增加监测。第45页/共49页运动三步曲运动是糖尿病综合治疗的重要内容，出院后应根据个人爱好、身体状况和环境选择适宜的运动项目，并持之以恒。运动过程按三步曲进行：运动前准备：5-10分钟锻炼部分：25-45分钟放松活动：5-10分钟运动强度可用心率确定，心率小于“170-年龄”为适中运动量。第46页/共49页随诊指导糖尿病人应每季度复查一次糖化血红蛋白，第半年做一次血脂、眼底、肾功能、心电图及神经系统检查，及时检查发现并发症。外出随身携带食品及糖尿病识别卡，以便在低血糖和酮症酸中毒昏迷时及时联系抢救、治疗。第47页/共49页第48页/共49页感谢您的观看！第49页/共49页