特殊人群营养浅.pptx

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1、特殊生理状态人群特殊生理状态人群孕妇 乳母婴幼儿老年第1页/共46页Section 3人群营养评价第2页/共46页 目的是了解不同生理状况、不同生活环境、不同劳动条件下各种人群营养状况和存在的问题，为有计划地改善和提高人民膳食质量提供科学依据。方法：营养调查（nutritional survey）第3页/共46页调查内容：膳食调查、体格测量、营养缺乏病的临床检查、营养状况实验室检测。第4页/共46页第5页/共46页热能中国营养学会建议：中晚期增加0.84MJ(200Kcal)/d 蛋白质中国营养学会建议：孕早期增加5g/d、孕中期增加15g/d 孕晚期增加25g/d (一)孕妇1.孕期的营养需

2、要第6页/共46页碳水化合物妊娠中后期膳食碳水化合物供能量以占总能量55%60%为宜 孕妇常患便秘，膳食中应有一定数量的膳食纤维，以促进粪便排出第7页/共46页脂类：适量磷脂不饱合脂肪酸 -亚麻酸、亚油酸 饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸=1：1：1第8页/共46页矿物质 钙：中国营养学会建议膳食每日适宜摄入量：早期800mg、中期1000mg、晚期1500mg 铁：中国营养学会建议膳食每日适宜摄入量：早期15mg、中期25mg、晚期35mg锌：中国营养学会建议膳食每日推荐摄入量：早期11.5mg、中晚期16.5mg 碘：中国营养学会建议膳食每日推荐摄入量：200g/d第9页/共46

3、页维生素（1）维生素A、D、E、K（2）B族维生素 B1、B2、B6、B12、叶酸第10页/共46页2.妊娠期的合理膳食原则（1）妊娠早期 妊娠早期的膳食应以清淡、易消化、口感好为主要原则。建议每日服用适量叶酸，以预防神经管畸形的发生。第11页/共46页（2）妊娠中期补充充足的能量：注意铁的补充：保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给第12页/共46页（3）妊娠末期 增加钙的补充；保证适宜的体重增长；保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。孕后期还要注意增加液体及富含膳食纤维的水果、蔬菜、全谷类食物的摄入。第13页/共46页(二)乳母1.乳母的营养需要(1)能量 能量消耗组成：基础代谢、体力活动、

4、食物的热效应，还包括合成和分泌乳汁所消耗的能量。第14页/共46页(2)蛋白质 母乳蛋白质含量平均为12%，按日泌乳量8501200ml计，相当消耗母体1015g蛋白质。故我国乳母的蛋白质RNI应增加20g/d，应注意优质蛋白质的摄入。第15页/共46页(3)脂肪：婴儿中枢神经发育和脂溶性维生素的吸收需要脂类，此外乳汁中脂肪酸组成受乳母膳食脂肪酸组成影响。乳母膳食中必须有适量的脂类，其中必需脂肪酸以占总能量的57%为宜。第16页/共46页矿物质钙 1200mg/d 铁 25mg/d 锌增加10mg/d碘 200g/d 硒65g/d维生素 各种维生素都应适量增加多晒太阳、适量补充鱼肝油第17页/

5、共46页2.哺乳期的膳食原则（1）产褥期膳食 正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物。做剖宫手术的产妇术后24h给予术后流食1天，但忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品，以后再转为普通膳食。第18页/共46页 母体在分娩过程中失血很多，需要补充造血的重要物质，如蛋白质和铁等。鸡蛋含有很高的蛋白质，但每日进食鸡蛋的量不要多于6个，以免增加肾脏负担。我国的习惯往往只强调动物性食物的摄入，如鸡、肉、鱼、蛋，而忽视蔬菜与水果的摄入，容易造成维生素C与膳食 纤维的不足。第19页/共46页（2）哺乳期膳食食物种类齐全多样化供给充足的优质蛋白质多食含钙丰富的食品多食含铁丰富的食品摄入足够的新鲜蔬菜、水果

6、和海产品注意烹调方法第20页/共46页二、婴幼儿营养(一)婴幼儿的营养需要1.能量：婴幼儿的总能量消耗包括基础代谢食物的热效应活动的能量消耗排泄能量消耗组织生长合成过程消耗能量第21页/共46页2.蛋白质蛋白质RNI婴儿为1.53.0g/（kgd）l2岁幼儿为35g/d，23岁幼儿为40g/d婴儿蛋白质需要量，人乳哺育为2g/(kgd）、牛乳喂养为3.5g/（kgd）、混合喂养为4g/（kgd）幼儿蛋白质供给量因年龄而异，平均 约每天每公斤体重3.5g第22页/共46页3.脂肪 脂肪中多不饱和脂肪酸，如亚油酸、亚麻油酸、廿二碳六烯酸等也为婴幼儿生长所必须。4.碳水化合物 婴儿期的碳水化合物主由

7、乳糖提供。婴儿于2月龄前因缺乏唾液淀粉酶，对淀粉不能消化，故淀粉类食物不能添加过早。婴幼儿食物中 如碳水化合物过多，可因在肠内发 酵、刺激肠蠕动而引起腹泻。其饮 食中碳水化合物所供能量以占总能 量的50%为宜。第23页/共46页5.矿物质矿物质对婴幼儿生长很重要，我国较易缺乏的是钙、铁、锌、碘。人乳钙含量低于牛乳，但吸收利用好。母乳铁生物利用率高，故母乳喂养婴儿缺铁性贫血患病率低于人工喂养婴儿。婴儿46月龄后，体内贮存铁用尽，同时生长迅速，铁需要多，因此 要及时添加含铁食物。对早产儿 或低出生 体重婴儿尤应及早注 意补充铁。第24页/共46页6.维生素几乎所有的维生素在缺乏时都会影响婴幼儿的生

8、长发育，其中关系最为密切的有维生素A、D，B族维生素中的硫胺素、核黄素和尼克酸。人工喂养的婴幼儿还应该注意维生素E和C的补充，早产儿更应该注意补充 维生素E。给婴幼儿补充维生素 A、D必须掌握剂量，防止过量 中毒。第25页/共46页（二）婴幼儿的合理喂养1.婴儿喂养 喂养方法：母乳喂养 人工喂养 混合喂养第26页/共46页母乳喂养 母乳优点营养素齐全,能全面满足婴儿需要 含优质蛋白、丰富的必需脂肪酸、丰富乳糖、钙约为30mg/100ml含丰富的免疫物质,增加抗感染能力增进母子感情交流,促进婴儿智能发育卫生无菌、经济方便、温度适宜、新鲜不变质第27页/共46页人工喂养和混合喂养婴儿人工喂养或混合

9、喂养的代乳品多为鲜牛乳或乳粉。新生儿饮用牛乳要加等量水冲淡，以防消化不良，并加约5%的糖。通常婴儿12月龄时可改为全乳。其它代乳品的品种很多，一般多用谷类加入适量大豆、蛋黄、骨粉等配制而成。其中营养素的配比多以母乳的正 常含量为基本依据，但应明确，即使是母乳化的配方也不具备人 乳的免疫物质。第28页/共46页2断奶过渡期喂养辅食的添加顺序：先单纯后混合，先液体后固体，先谷类、水果、蔬菜，后鱼、蛋、肉。原则：逐步适应，由稀到稠，量由少到多，质地由 细到粗，因人而异。第29页/共46页3幼儿膳食 食物制作上要注意碎、细、软、新鲜。在调配上注意多样化。除一日三餐外应增加12次富含营养素的小吃；培养良

10、好的饮食习惯，避免偏食。每日粮谷量约150g。第30页/共46页以肉、血、蛋、大豆制品作为优质蛋白质的来源；其中鸡蛋约每日一个，其它的每日总计100g。每日饮用牛奶或豆浆250g以增加钙及优质蛋白质的摄入。此外蔬菜、水果每天应保证200250g，其中1/2为绿色蔬菜以增加维生素及矿物质的摄取，水果并不能替代蔬菜的营养作用。第31页/共46页三、老年人营养(一)老年人的生理特点 老年人由于牙齿脱落，舌表面味蕾萎缩，消化液和消化酶分泌减少，使得食欲减退，消化功能降低。随着年龄的增长，老年人的代谢总量减少，免疫功能降低。第32页/共46页(二)老年人营养需要热能 需要量减低蛋白质 过多增加肝肾负担脂

11、肪 消化率降低碳水化合物 糖耐量降低矿物质 钙、铁吸收利用率降低 维生素 利用率下降 第33页/共46页(三)老年人合理膳食原则1.饮食多样化，食物搭配合理，宜吃软食；少食多餐，忌暴饮暴食；2.主食中包括一定量的粗粮、杂粮；3.每天饮用牛奶或食用奶制品；4.吃大豆或其制品；5.适量食用动物性食品禽肉和鱼类脂肪含量较低，较易消化，适于老年人食用；6.多吃蔬菜、水果；7.饮食清淡、少盐。第34页/共46页调查方法：1称重法2记账法3回顾法4化学分析法5食物频率法一、膳食调查第35页/共46页二、体格测量人体测量是评价营养状况的综合观察指标，对于生长发育期的儿童尤为重要。常用指标：体重 身高 皮褶厚

12、度 上臂围第36页/共46页（一）体重与身高1年龄组别体重 主要用于儿童。以实测体重与同年龄组的标准体重进行比较，应在标准体重均值的2个标准范围内（或在第2575百分位数范围）。2身高组别体重 以实测体重与同身高组的标准体重相比较，也应在均值的2个标准差范围内（或在第2575百分位数范围）。第37页/共46页3理想体重（成人标准体重）计算公式：理想体重kg=身高（cm）100 （当身高为165cm以下者为105）10%内 正常 1020%瘦弱或超重 超过20%肥胖 20%严重消瘦。第38页/共46页4体质指数（body mass index，BMI）是评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。

13、计算公式：BMI=体重（kg）/身高（m）2 中国成人判断超重和肥胖程度的界限值，18.5 体重过低，18.523.9 体重正常，24.027.9 超重，28 肥胖。第39页/共46页（二）皮褶厚度与上臂围1皮褶厚度是通过皮下脂肪组织反映身体脂肪含量。一般用皮褶钳来测量人体三头肌、肩胛下、骼骨上沿等不同部位的皮褶厚度。可简单用皮褶厚度来判断肥胖或消瘦。2上臂围是上臂中点周长，反映肌肉及脂肪的情况，可大致了解一般营养状况，此指标多用于5岁以下儿童。第40页/共46页（三）腰围与臀围 用于对肥胖者的最初评价，在治疗过程中也是判断减重效果的良好指标。男性腰围85cm、女性80cm患肥胖相关疾病的危险

14、性增加。腰围与臀围的比值可以指示脂肪 的区域性分布第41页/共46页三、营养缺乏病的临床检查1眼睛维生素A、维生素B2摄入不足造成的。2粘膜贫血。3口腔核黄素、尼克酸、叶酸、维生素C缺乏有关。牙釉氟摄取量过高。4皮肤尼克酸、维生素A、维生素B6、维生素C缺乏。第42页/共46页5毛发蛋白质或维生素A营养不良有关。6骨骼维生素D缺乏。7神经系统维生素B1缺乏。8其它：甲状腺肿大缺碘或碘摄入过多 下肢浮肿缺乏蛋白质或维生素B1 指甲形成反甲铁不足。第43页/共46页四、实验室检查1蛋白质营养状况检查：常用的指标有血清总蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白、血红蛋白、血清铁蛋白、白/球值等。2脂肪营养状况检查：常用的指标有血脂、血清甘油三酯、血清胆固醇、脂蛋白、脂蛋白等。3铁营养状况检查：常用的指标有血清铁、血液血细胞比容、红细胞游离原卟啉、血清运铁蛋白饱和度、全血血红蛋白浓度等。第44页/共46页4钙、磷、维生素D营养状况检查：常用的指标有血清钙、血清无机磷、血清碱性磷酸酶、血浆25-（OH）D3等。5维生素A营养状况检查：常用的指标有血清视黄醇和血清胡萝卜素。6维生素B1、维生素B2、维生素C、烟酸、叶酸营养状况检查：常采用尿负荷实验检测水溶性维生素的营养状况。第45页/共46页感谢您的观看！第46页/共46页