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1、甲型预防知识讲座1本讲稿第一页，共五十二页主要内容主要内容1、传染病的危害2、传染病概念、传染病的特点3、甲型H1N1流感介绍4、学校甲型H1N1流感预防控制措施2本讲稿第二页，共五十二页传染病的危害造成人口数锐减的主要因素有：自然灾害：地震、海啸、外来星球撞击自然灾害：地震、海啸、外来星球撞击 人为灾难：战争人为灾难：战争 瘟疫：鼠疫瘟疫：鼠疫 霍乱霍乱 流感大流行流感大流行 3本讲稿第三页，共五十二页 传染病导致人口锐减、治病资源耗费巨大、经济损失、社会动荡。4本讲稿第四页，共五十二页黑死病（鼠疫）是中世纪欧洲最大的噩梦，凭借同时代版画家留下的材料可以想黑死病（鼠疫）是中世纪欧洲最大的噩梦

2、，凭借同时代版画家留下的材料可以想象当时瘟疫的状况。象当时瘟疫的状况。图为图为13481348年佛罗伦萨城内尸骨遍地的惨状。年佛罗伦萨城内尸骨遍地的惨状。公元公元14-1714-17世纪末发生在欧洲，世纪末发生在欧洲，加上战争和饥荒，使欧洲约半数加上战争和饥荒，使欧洲约半数人口命丧黄泉，持续近人口命丧黄泉，持续近300300年，共年，共夺去了夺去了2 2亿人的生命。亿人的生命。直到一场直到一场“伦敦大火灾伦敦大火灾”烧毁烧毁了伦敦的大部分建筑了伦敦的大部分建筑,老鼠销声老鼠销声匿迹匿迹,鼠疫流行才随之平息。鼠疫流行才随之平息。5本讲稿第五页，共五十二页“西班牙流感（禽源性甲型H1N1流感）”1

3、918年3月11日午餐前，美国的一个军营的一位士兵感到发烧、嗓子疼和头疼，就去部队的医院看病，医生认为他患了普通的感冒。然而，接下来的情况出人意料：到了中午，100多名士兵都出现了相似的症状。几天之后，这个军营里已经有了500名以上的“感冒”病人。随后，流感传到了西班牙，总共造成800万西班牙人死亡，这次流感也就得名“西班牙流感”。科学家估计，大约有2000万到4000万人在流感灾难中丧生。相比之下，第一次世界大战造成的1000万人死亡只有它的12到14。1918年“西班牙流感”的危害甚至超过了中世纪欧洲爆发的鼠疫，与最近流行的艾滋病打了一个平手（全球大约有7000万人感染艾滋病，3000多万

4、人死亡）。6本讲稿第六页，共五十二页传染病的基本特征1.有病原体 每种传染病都有其特异的病原体，包括病毒、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等。2有传染性 病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等有关。7本讲稿第七页，共五十二页传染病的基本特征o3有流行性、地方性、季节性o（1）流行性 散发 流行 大流行 暴发o 暴发：指某一局部地区或单位，在短期内突然出现众多的同一种疾病的病人。o（2）地方性 地理条件、气温条件变化o（3）季节性 与温度、湿度的改变有关。o4有免疫性 传染病痊愈后，人体对同一种传染病病

5、原体产生不感受性，称为免疫。不同的传染病、病后免状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可感染。8本讲稿第八页，共五十二页法 定 传 染 病 介 绍（计39种）甲类传染病：鼠疫、霍乱。甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、炭疽、质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、炭疽、甲型甲型H1N1H1N1流感、流感、狂犬病、流行性出血热、流行性乙狂犬病、流行性出血热、流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、

6、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。9本讲稿第九页，共五十二页法 定 传 染 病 介 绍 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和

7、副伤寒以外的感染性腹泻病。手足口病伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。手足口病10本讲稿第十页，共五十二页传传传传染染染染源源源源病病病病原原原原体体体体生长繁殖生长繁殖生长繁殖生长繁殖排出排出排出排出易感者易感者传播途径传播途径传播途径传播途径携带者携带者患者患者获得免疫者获得免疫者死亡死亡死亡死亡传染病感染过程示意图传染病感染过程示意图病人病人病人病人动物动物动物动物11本讲稿第十一页，共五十二页传染源o概念：是指体内有病原体生长、发育、繁殖并能排出病原体的人和动物。o传染源的种类n病人n无症状病原携带者n受感染的动物 12本讲稿第十二页，共五十二页传播途径 病原体从传染源排出后，侵入新的易感

8、宿主前，在外环境中所经历的全过程。主要有：呼吸道传播、肠道传播、主要有：呼吸道传播、肠道传播、经血液及性传播、动物源性及虫媒等经血液及性传播、动物源性及虫媒等 13本讲稿第十三页，共五十二页人群易感性o人群作为一个整体对传染病的易感程度o人群易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例 14本讲稿第十四页，共五十二页影响人群易感性降低的主要因素计划免疫传染病流行（感染后获得持久免疫、有的还可二次得病）15本讲稿第十五页，共五十二页呼吸道疾病（甲型H1N1流感）传播方式 1.经飞沫传播：呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道粘经飞沫传播：呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道粘膜表面的粘液中或纤毛上皮细胞的

9、碎片里，当病人呼气、大膜表面的粘液中或纤毛上皮细胞的碎片里，当病人呼气、大声说话、嚎哭、打鼾、咳嗽、打喷嚏时，可从鼻咽部喷出大声说话、嚎哭、打鼾、咳嗽、打喷嚏时，可从鼻咽部喷出大量含有病原体的粘液飞沫，量含有病原体的粘液飞沫，飞沫传播的范围仅限于病人或携带者周围的密切接触者。飞沫传播的范围仅限于病人或携带者周围的密切接触者。16本讲稿第十六页，共五十二页17本讲稿第十七页，共五十二页呼吸道传播方式 2.经尘埃传播 含有病原体的分泌物以较大的飞沫散落在地上，干燥后成为尘埃。落在衣服、床单、手帕或地板上。当整理衣服或清扫地面时，带有病原体的尘埃飞扬而造成呼吸道传播。18本讲稿第十八页，共五十二页1

10、9本讲稿第十九页，共五十二页经呼吸道的传染病流行特征o传播广泛，传播途径易实现，发病率高o冬春季高发o少年儿童多见o在未免疫预防人群周期性升高o受居住条件和人口密度的影响20本讲稿第二十页，共五十二页 非典、禽流感、甲型非典、禽流感、甲型H1N1H1N1流感、流感、麻疹、风疹、流脑、白喉、百日咳、麻疹、风疹、流脑、白喉、百日咳、猩红热、肺结核、流感、水痘、腮腺猩红热、肺结核、流感、水痘、腮腺炎炎等等常见的呼吸道传染病常见的呼吸道传染病21本讲稿第二十一页，共五十二页甲型H1N1流感22本讲稿第二十二页，共五十二页疫情概况搜狐网搜狐网截止到截止到8月月22日，世界各国日，世界各国H1N1甲型流感

11、疫情统计甲型流感疫情统计(全球已超过182166人感染甲型流感，已造成1799死亡)重点国家疫情：o印 度 1193人 18人死亡o泰 国 过万人 确诊6776人，死亡81人o澳大利亚10387人 死亡38人o墨西哥 17581人 死亡149人 o美 国 43771人 死亡353人o英国 10万人 死亡31人o加拿大 10156人 死亡55人o巴西 1566人 死亡56人o哥斯达黎加 430人 死亡25人o阿根廷 估计80万人 死亡404人o智利 12030人 死亡104人23本讲稿第二十三页，共五十二页o全国疫情情况。截至8月21日15时，我国内地累计报告2976例甲型H1N1流感确诊病例，

12、已治愈2651例，没有因甲型H1N1流感所致的死亡病例。o安徽省疫情情况：截止到8月25日，累计报告甲型H1N1流感确诊病例62例，已治愈45例，正在治疗17例。24本讲稿第二十四页，共五十二页甲型H1N1流感病毒的结构o正粘病毒科，流感病毒属，单股负链RNA病毒o典型病毒颗粒电镜下球形、或细丝状，直径为80 nm120nmo囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是血凝素HA、神经氨酸酶NA和M2蛋白o病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称，直径为10nmo病毒基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成图图1-1 A 1-1 A 型流感病毒电镜下两种形态型流感病毒电镜下两种形态引自引自L

13、indar M StannardLindar M Stannard，1995199526本讲稿第二十六页，共五十二页甲型H1N1流感病毒感染特征o该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断o可以人传染人o患者大多为青壮年27本讲稿第二十七页，共五十二页o甲型H1N1流感病毒可出现人际间传播。o感染病毒的猪或人是主要的感染来源，隐性感染者也具有传染性。o人也可能通过接触到被甲型H1N1流感病毒污染的物品后触摸口鼻而获得感染，因此，甲型H1N1流感病毒污染的环境也是潜在的感染来源。o传播途径与季节性流感类似。28本讲稿第二十八页，共五十二页o感染甲型H1N1流感病毒后，现有资料表

14、明，传染期为发病前传染期为发病前1 1天至发病后天至发病后7 7天天。o若病例发病7天后仍有发热症状，表示仍具有传染性。o儿童，尤其是幼儿，传染期可能长于7天。29本讲稿第二十九页，共五十二页临床表现症状潜伏期一般1至7天左右。早期症状与普通人流感相似n包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等n有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等30本讲稿第三十页，共五十二页临床表现症状o部分患者病情迅速进展，来势凶猛、突然高热、T超过39，甚至继发：n严重肺炎、呼吸衰竭n急性呼吸窘迫综合征n肺出血、胸腔积液n全血细胞减少n肾功能衰竭n败血症n休克nReye综合征n多器官损伤，导致死亡。

15、31本讲稿第三十一页，共五十二页32本讲稿第三十二页，共五十二页个人如何预防呼吸道传染病？预防在先 远离疾病1、勤洗手 打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要用肥皂、流动水洗手。打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要用肥皂、流动水洗手。洗手后，用清洁的毛巾和纸巾擦干或晾干。不共用洗手后，用清洁的毛巾和纸巾擦干或晾干。不共用毛巾。毛巾。洗手前不要用手触摸脸、眼、口，改掉抠鼻子、揉眼睛洗手前不要用手触摸脸、眼、口，改掉抠鼻子、揉眼睛的习惯，避免手上病菌侵入体内。在外不能即时洗手，可的习惯，避免手上病菌侵入体内。在外不能即时洗手，可以用消毒湿纸巾进行双手消毒。以用消毒湿纸巾进行双手消毒。33本讲稿第三十三页，共五十二页2、

16、常通风 居室及办公室内的通风换气十分重要。在室内一两小时后最好能出外呼吸新鲜空气。长时间待在室内要勤开窗子，通风换气，保持空气新鲜。出门在外，注意交通工具内、公共场所内的空气质量，尽量站在空气通畅的地方。疾病流行季节避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所。34本讲稿第三十四页，共五十二页3、多喝水 冬春季让鼻粘膜保持湿润，多喝水“抗菌”效果好，能有效抵御病毒的入侵。多喝开水，还能增强机体的代谢功能。减少刺激尽量不吸烟、不喝酒，不食辛辣食物，通过减少对呼吸道的刺激，达到保护自然免疫功能，增强消灭外界病菌入侵呼吸道的能力。35本讲稿第三十五页，共五十二页4、作息规律 劳逸结合、保持充足的睡眠与生

17、活作息的规律，避免过度疲劳，不通宵达旦，做到娱乐有度。36本讲稿第三十六页，共五十二页5、饮食均衡 多吃含维生素C的水果蔬菜和高热量、高蛋白的食物，可以增强抵抗病毒和细菌感染的力量。6、坚持锻炼 锻炼身体，增强体质，可有效提高自身免疫系统的活力。7、注意保暖 衣物应随着气温变化而增减。37本讲稿第三十七页，共五十二页8、保持居室卫生 居住环境清洁，衣被定期在太阳下曝晒。9、避免接触传染性病人 有类似感冒发烧症状，尤其是发烧不退、头痛、关节痛、咳嗽，更要及时就医，尽量避免探视传染病人，病人家属可在医生指导下服用预防药物。38本讲稿第三十八页，共五十二页 10、接种季节性流感疫苗 降低因罹患季节性

18、流感及出现并发症的风险，同时减少甲型H1N1 病毒与季节性流感病毒的混合感染，降低病毒发生基因重配的概率，各地卫生行政部门和医疗机构，应在加大宣传的同时，按照卫生部2005发布的中国流行性感冒预防接种指导意见，9月份开始组织开展学生季节性流感疫苗接种。各地卫生行政部门要根据卫生部有关指导意见，结合当地疫情形势和专家评估意见，会同教育行政部门适时组织开展甲型H1N1流感疫苗的免疫接种工作。教育部、卫生部关于做好学校秋季开学甲型H1N1流感防控工作的意见 39本讲稿第三十九页，共五十二页甲型H1N1流感疫苗接种 一旦甲型H1N1流感疫苗研制成功批量生产供应后，结合甲型H1N1流感疫情形势和专家评估

19、意见，适时开展甲型H1N1流感疫苗的免疫接种工作。40本讲稿第四十页，共五十二页学校甲型学校甲型H1N1流感的预防措施流感的预防措施 教育部办公厅、卫生部办公厅教育部办公厅、卫生部办公厅关于做好学校秋季开学甲型关于做好学校秋季开学甲型H1N1流流感防控工作的意见感防控工作的意见 41本讲稿第四十一页，共五十二页学校和托幼机构开学前，应切实做好各项甲型H1N1流感防控的准备工作。主要包括：（一）及时通知家长和学生，要求主动向学校报告学生开学前一周内有无出现流感样症状（如发热、咳嗽、咽痛等）、有无与流感样病人接触史以及外出旅行史等相关情况。1.对开学前一周内出现流感样症状的学生，应劝其及时就医，病

20、愈后复课。2.对与甲型H1N1流感确诊病例或疑似病例有密切接触史的学生，要按照当地卫生部门的要求，完成规定期限的医学隔离观察。对与流感样病人有密切接触史的学生，应劝其居家隔离医学观察7天。学生隔离医学观察期结束后，如未出现发热、咳嗽等流感样症状，则可以正常到学校上课；如果一旦出现上述症状，则应到医疗机构就诊或采取居家隔离治疗。3.对有赴疫情影响严重地区旅游史的学生，可根据县级以上卫生行政部门的意见，并在当地卫生部门指导下，有针对性地采取预防性服用中药措施。42本讲稿第四十二页，共五十二页 （二）及时通知并指导学生（特别是高校学生），做好返校途中的个人卫生防护。（三）各学校、托幼机构应配合当地卫

21、生部门或在卫生部门的具体指导下，开展对本校教职工，尤其是对校医甲型H1N1流感防控能力的培训工作，提高其对晨检、因病缺勤登记在防控疫情中重要作用的认识，增强其对甲型H1N1流感的认知、发现和报告等能力。当地教育行政部门和卫生行政部门要联合开展学校甲型H1N1流感防控培训工作的督导。（四）甲型H1N1流感疫情严重地区的教育行政部门可根据当地甲型H1N1流感联防联控工作机制（或防控指挥部）组织专家综合评估后所提出的防控意见，布置本行政内普通高等学校和中等职业学校合理错开开学时间。必要时，可推迟开学时间。43本讲稿第四十三页，共五十二页学校、托幼机构开学后，应切实做好甲型H1N1流感疫情的监测和防控

22、工作。主要包括：o（一）把有关甲型H1N1流感等呼吸道传染病的防控知识的健康教育作为开学后的第一堂课，增强学生自我防护意识和能力，争取学生积极配合学校防控措施落实。特别要教育学生尽量避免到校内、外人群聚集性场所，注意日常个人卫生，养成良好的卫生习惯；一旦出现异常症状，应及时报告班主任或班级卫生员。o（二）每日对在校学生和教职工开展晨检，仔细询问是否有发热、咳嗽、咽痛等流感样症状。一旦发现流感样症状的学生或教职工，要立即按当地有关规定，要求其进行进一步诊治，其间不得返校参加正常教学等活动。o（三）指定专人每日负责学生和教职员工因病缺勤登记和随访工作。一旦出现学生、教职工因病缺勤，应及时了解缺勤原

23、因，如与甲型H1N1流感有关，应在第一时间向当地卫生部门报告。o（四）学生和教职工一旦出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状，须及时在采取防护措施的情况下到校医院或学校所在地医疗机构就诊。学校（特别是高校）应提供必要条件，对该学生和其密切接触者采取隔离医学观察措施。44本讲稿第四十四页，共五十二页学校、托幼机构开学一周内，是疫情防控的关键时期，应在做好上述工作的基础上，重点强化以下防控措施：1.各普通高等学校及中等职业学校可要求来自疫情严重地区的学生提前一周到校并实施一周的在校医学观察。2.避免举办大型集会活动，尤其是室内大型聚集性活动。开学典礼可安排在室外操场进行，或以视频、分年级、分班的形式进行

24、。3.疫情影响严重地区的教育行政部门要指导辖区内学校尽可能避免大班授课，合理安排小班上课。4.疫情影响严重地区的普通高等学校及中等职业学校的学生，开学后一周内尽可能避免到人群聚集的场所，并做好自我健康状况观察。5.疫情影响严重地区的学校，可根据县级以上卫生行政部门的意见，并在当地卫生部门指导下，有针对性地采取预防性服用中药措施。45本讲稿第四十五页，共五十二页加强学生军训期间的甲型H1N1流感防控工作。（一）各参训学校及施训单位要按照学校甲型H1N1流感防控工作方案（试行）和本工作意见要求，结合学生军训的实际情况，制定相应的防控工作预案。（二）参训学校及施训单位要配备随训医务人员，并落实甲型H

25、1N1流感疫情信息报告人,严密监测学生健康状况，一旦发现流感样疫情，要立即报告当地疾病预防控制机构和教育行政部门。（三）在学生军训开始前，参训学校应以班为单位详细了解全体学生的健康状况，测量受训学生的体温，如出现发烧、咳嗽、咽痛等流感样症状的，不得前往参加军训。（四）施训单位要为受训学生提供整洁、通风的住宿条件，合理安排每间宿舍的入住密度，经常开窗通风。做到科学施训，劳逸结合，适当调整每日军事技能训练的作息时间、科目和训练强度，保证每一名受训学生的身体健康。(五)以班为单位，指定一名学生为卫生员，每天两次对班内成员进行体温测量并做好记录。随训医务人员要具体督促落实每日晨午检工作，对学生晨午检日

26、志进行检查，对缺勤的师生和帮训官兵逐一进行登记，并查明缺勤的原因。（六）在军训基地施训的，要对学生采取封闭式管理，受训学生不得随意出入军训基地，外来人员不得随意进入军训基地，确有需要进入的，必须经医务人员测量体温，体温正常并进行严格登记后方可进入，严防甲型H1N1流感疫情输入。(七)对患有流感样症状的师生和帮训官兵要督促其及时就医，并按医嘱进行医学观察。遇有确诊病例的，要积极配合卫生部门实施对相关场所实施消毒、对密切接触者实施隔离观察等防控措施，必要时可以提前结束军训。46本讲稿第四十六页，共五十二页防疫措施防疫措施 指疫情出现后，采取的防止扩散、尽快平息的措施。1.对病人的措施关键在早发现、

27、早诊断、早报告、早隔离。学校应积极开展晨检制度，禁止已发病儿童带病上学。实行疫情日报制度。47本讲稿第四十七页，共五十二页2.对接触者的措施 对接触者进行下列措施可以防止其发病而成为传染源。A、密切医学观察（有条件的可以隔离观察），及时发现隔离病儿。B、预防服药。C、开展健康教育，加强家庭管理。等48本讲稿第四十八页，共五十二页防疫措施防疫措施 3.对疫源地污染环境的进行彻底消毒，加强周围环境卫生处置。呼吸道传染病由于通过空气污染环境，其重点在于空气消毒、个人防护（戴口罩）、通风。49本讲稿第四十九页，共五十二页防疫措施防疫措施 4、应急接种。应用疫苗进行综合处置，要求接触人群均要在短时间内应

28、急接种疫苗，主要为迅速建立免疫屏障，阻断传播。50本讲稿第五十页，共五十二页疫情报告o各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构均为责任报告单位；供血机构、卫生检疫机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。生均为责任疫情报告人。o义务报告人：传染病防治法传染病防治法规定：规定：第三十一条第三十一条 任何单位和个人发现传染病病任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。51本讲稿第五十一页，共五十二页不妥之处，欢迎批评指正！谢谢！谢谢！52本讲稿第五十二页，共五十二页