脊髓精细解剖.pptx

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1、位位置置：椎椎管管内内。上上端端在在枕枕骨骨大大孔孔处处与与延延脑脑相相连连，成成人人脊脊髓髓下下端端平平对对第第1 1腰腰椎椎体体下下缘缘，全全长长45cm45cm；新新生生儿儿下下端端平平对对第第3 3腰椎体。腰椎体。一、位置和外形第1页/共35页外外形形：前前后后略略扁扁的的圆柱形。圆柱形。两个膨大两个膨大 六条纵沟六条纵沟 脊髓圆锥脊髓圆锥 终丝终丝一、位置和外形第2页/共35页颈 膨 大：C4-T1腰骶膨大：T12-S3一、位置和外形第3页/共35页脊脊髓髓圆圆锥锥：腰腰骶骶膨膨大大向向下下急急剧剧缩缩小小的的一一个个圆锥形末端。圆锥形末端。终丝终丝：脊髓圆锥向下：脊髓圆锥向下延为一

2、根细长的无神延为一根细长的无神经组织的丝，止于尾经组织的丝，止于尾骨背面的骨膜。骨背面的骨膜。一、位置和外形第4页/共35页前正中裂前正中裂后正中沟后正中沟一、位置和外形第5页/共35页前外侧沟前外侧沟后外侧沟后外侧沟一、位置和外形第6页/共35页脊神经节脊神经节：后根上：后根上的膨大，内含感觉的膨大，内含感觉神经元胞体。神经元胞体。一、位置和外形第7页/共35页二、脊髓节段与椎骨的对应关系二、脊髓节段与椎骨的对应关系脊脊髓髓节节段段：每每对对脊脊神神经经根根的的根根丝丝相相连连的的一段脊髓，共一段脊髓，共3131个节段。个节段。第8页/共35页马尾马尾：腰、骶、尾神：腰、骶、尾神经根在椎管内

3、几乎垂经根在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝周直下行，围绕终丝周围形成的马尾状结构。围形成的马尾状结构。二、脊髓节段与椎骨的对应关系二、脊髓节段与椎骨的对应关系第9页/共35页腰椎穿刺：第第3 3、4 4腰椎间或第腰椎间或第4 4、5 5腰椎间穿刺。腰椎间穿刺。二、脊髓节段与椎骨的对应关系二、脊髓节段与椎骨的对应关系第10页/共35页脊髓节段与椎骨的对应关系(成人)：二、脊髓节段与椎骨的对应关系二、脊髓节段与椎骨的对应关系vC14与同序椎骨相对应；vC58、T14与同序椎骨上一节椎体相对应；vT58与同序椎骨上两节相对应；vT912与同序椎骨上三节相对应；vL15平对1012椎体；vS15、Co平

4、12胸椎和第1腰椎椎体相对应。第11页/共35页中央管：中央管：脊髓中心部，纵贯脊脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓圆锥处，髓全长，向下达脊髓圆锥处，扩大称为终室。内含脑脊液。扩大称为终室。内含脑脊液。三、内部结构三、内部结构灰质：灰质：中央管周围，呈中央管周围，呈“HH”形，由神经细胞的胞体及纵横形，由神经细胞的胞体及纵横交织的神经纤维构成。交织的神经纤维构成。白质：白质：位于灰质的周围，主要位于灰质的周围，主要是纵行排列的纤维束。是纵行排列的纤维束。第12页/共35页前角前角后角后角中间带中间带侧角侧角三、内部结构三、内部结构(一)灰质第13页/共35页 短宽，颈膨大短宽，颈膨大和腰骶膨

5、大处特别和腰骶膨大处特别发达。发达。1.前角：三、内部结构三、内部结构(一)灰质第14页/共35页 运运动动神神经经元元：分分布布于于梭梭外外肌纤维，传递随意运动冲动；肌纤维，传递随意运动冲动；运运动动神神经经元元：散散在在于于-运运动动神神经经元元之之间间，分分布布至至梭梭内内肌纤维，维持肌张力。肌纤维，维持肌张力。RenshawRenshaw细胞：细胞：接受接受-运动神经元的返回侧支，对其运动神经元的返回侧支，对其有反馈抑制作用。有反馈抑制作用。1.前角：三、内部结构三、内部结构(一)灰质第15页/共35页侧角侧角(中间外侧核中间外侧核)中央灰质中央灰质 (灰质前连合、灰质后连合灰质前连合

6、、灰质后连合)2.中间带三、内部结构三、内部结构(一)灰质第16页/共35页边缘核边缘核3.后角：三、内部结构三、内部结构(一)灰质胶状质胶状质固有核固有核胸核胸核第17页/共35页后索后索白质三、内部结构三、内部结构前索前索外侧索外侧索外侧索外侧索1.固有束：2.上行纤维束3.下行纤维束第18页/共35页 紧紧贴贴灰灰质质表表面面，分分别别位位于于三三个个索索内内。主主要要由由后后角角细细胞胞轴轴突突构构成成，行行程程不不超越脊髓。超越脊髓。功能：功能：联系脊髓不同节联系脊髓不同节段，完成节段或节段间的段，完成节段或节段间的反射。反射。1.固有束：白质三、内部结构三、内部结构第19页/共35

7、页2.上行纤维束薄束和楔束薄束和楔束 白质三、内部结构三、内部结构T5T5节段以下节段以下薄束薄束T4T4节段以上节段以上楔束楔束位置：位置：位于后索位于后索第20页/共35页C CT TL LS S2.上行纤维束薄束和楔束薄束和楔束 白质三、内部结构三、内部结构功能：功能：传导躯干、四肢的传导躯干、四肢的 本体感觉本体感觉和和精细触觉精细触觉纤维排列：纤维排列：内内外：骶、腰、胸、颈外：骶、腰、胸、颈第21页/共35页.脊髓小脑后束 脊髓小脑前束2.上行纤维束白质三、内部结构三、内部结构位置：位置：外侧索的边缘。外侧索的边缘。功能：功能：传导来自躯干下部和下肢的肌、腱及关节的传导来自躯干下部

8、和下肢的肌、腱及关节的反射性本体感觉。反射性本体感觉。第22页/共35页脊髓丘脑侧束：位置：位置：外侧索的前部、脊外侧索的前部、脊髓小脑前束的内侧。髓小脑前束的内侧。对侧后角固有核对侧后角固有核白质前白质前连合交叉连合交叉脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束丘脑。丘脑。2.上行纤维束白质三、内部结构三、内部结构第23页/共35页功能：功能：传导躯干、四肢传导躯干、四肢的痛觉和温度觉。的痛觉和温度觉。脊髓丘脑侧束：2.上行纤维束白质三、内部结构三、内部结构纤维定位：纤维定位：(前外侧前外侧背内侧）背内侧）骶、腰、胸、颈骶、腰、胸、颈第24页/共35页位置：位置：位于前索、脊髓丘位于前索、脊髓丘脑侧束的前内侧

9、。脑侧束的前内侧。后角固有核（主要对侧、后角固有核（主要对侧、少量同侧）少量同侧）白质前连合白质前连合交叉（同侧不交叉）交叉（同侧不交叉）脊脊髓丘脑前束髓丘脑前束丘脑丘脑脊髓丘脑前束：2.上行纤维束白质三、内部结构三、内部结构第25页/共35页功能：功能：传导躯干、四肢传导躯干、四肢的粗略触觉和压觉。的粗略触觉和压觉。脊髓丘脑前束：2.上行纤维束白质三、内部结构三、内部结构纤维排列：纤维排列：与脊髓丘脑侧束相当。与脊髓丘脑侧束相当。第26页/共35页皮质脊髓束皮质脊髓束3.下行纤维束白质三、内部结构三、内部结构同侧脊髓前角运动神经元同侧脊髓前角运动神经元皮质脊髓侧束：皮质脊髓侧束：对侧大脑皮质

10、锥体细胞对侧大脑皮质锥体细胞锥体交叉锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束纤维排列纤维排列：（外外内）内）骶、腰、胸、颈骶、腰、胸、颈 第27页/共35页功能：功能：控制躯干、四肢骨骼肌随意运动。控制躯干、四肢骨骼肌随意运动。皮质脊髓束皮质脊髓束3.下行纤维束白质三、内部结构三、内部结构同侧脊髓前角运动神经元同侧脊髓前角运动神经元皮质脊髓前束：皮质脊髓前束：同侧大脑皮质锥体细胞同侧大脑皮质锥体细胞锥体交叉锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束第28页/共35页红核脊髓束：红核脊髓束：3.下行纤维束白质三、内部结构三、内部结构 中中脑脑红红核核交交叉叉脊脊髓髓外外侧侧索索后后角角中中继继后后至至前角运动神经

11、元。前角运动神经元。功能：功能：调节（兴奋）屈调节（兴奋）屈肌的活动和肌张力。肌的活动和肌张力。第29页/共35页(3)(3)前庭脊髓束前庭脊髓束 兴奋支配伸肌的运动神经元。兴奋支配伸肌的运动神经元。(4)(4)顶盖脊髓束顶盖脊髓束 兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动。兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动。(5)(5)网状脊髓束网状脊髓束 参与对躯干四肢近端肌肉运动的控制。参与对躯干四肢近端肌肉运动的控制。(6)(6)内侧纵束内侧纵束 协同眼球的运动和头、颈部的运动。协同眼球的运动和头、颈部的运动。3.下行纤维束白质三、内部结构三、内部结构第30页/共35页四、脊髓的功能四、脊髓的功能1.1.传导机能传导机能第31页/共35页四、脊髓的功能四、脊髓的功能2.2.反射机能反射机能躯体反射：躯体反射：是指一些骨骼肌的反射活动是指一些骨骼肌的反射活动 牵张反射牵张反射(如膝反射如膝反射)、屈曲反射屈曲反射内脏反射：内脏反射：竖毛反射、排尿反射、排便反射等。竖毛反射、排尿反射、排便反射等。第32页/共35页3.低级中枢排尿、排便中枢排尿、排便中枢性功能活动中枢性功能活动中枢调节血管舒缩中枢调节血管舒缩中枢瞳孔散大中枢瞳孔散大中枢四、脊髓的功能四、脊髓的功能第33页/共35页第34页/共35页感谢您的观看。第35页/共35页