尿路造口患者的护理精选PPT.ppt

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1、关于尿路造口患者的护理第1页，讲稿共25张，创作于星期日概述概述-定义定义泌尿道某一器官发生严重不可复性病变，不能用尿泌尿道某一器官发生严重不可复性病变，不能用尿路成形的方法恢复从尿道排尿，可将尿路直接或间路成形的方法恢复从尿道排尿，可将尿路直接或间接开口于腹壁，取新的途径将尿液排出体外，称为接开口于腹壁，取新的途径将尿液排出体外，称为永久性永久性泌尿系造口泌尿系造口或或尿流改道尿流改道。第2页，讲稿共25张，创作于星期日概述概述-病因病因n多发性膀胱肿瘤需行全膀胱切除多发性膀胱肿瘤需行全膀胱切除n直肠癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清扫术直肠癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清扫术n其他放射造成损伤：

2、膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘其他放射造成损伤：膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘n神经性的功能减退导致膀胱麻痹神经性的功能减退导致膀胱麻痹n先天性畸形先天性畸形第3页，讲稿共25张，创作于星期日概述概述-分类分类不可控性尿流改道：不可控性尿流改道：是将输尿管直接或通过一段肠管开口于皮肤是将输尿管直接或通过一段肠管开口于皮肤膀胱以上的尿流改道需插置导管或佩戴集尿袋膀胱以上的尿流改道需插置导管或佩戴集尿袋第4页，讲稿共25张，创作于星期日概述概述-分类分类可控性尿流改道可控性尿流改道将输尿管造口于乙状结肠或直肠，利用肛门括约肌管将输尿管造口于乙状结肠或直肠，利用肛门括约肌管制排尿制排尿利用一段肠管造成的可控膀胱则需

3、形成抗失禁的利用一段肠管造成的可控膀胱则需形成抗失禁的输出道，开口于腹壁，术后由患者自行间歇导尿输出道，开口于腹壁，术后由患者自行间歇导尿第5页，讲稿共25张，创作于星期日概述概述理想的永久性尿流改道应能达到理想的永久性尿流改道应能达到防止术后并发症防止术后并发症保存肾功能保存肾功能过着接近正常的生活过着接近正常的生活 手术方法的选择需按照患者的具体情况手术方法的选择需按照患者的具体情况,如年龄、如年龄、伴发病、预期寿命、结合患者的要求及手术者的伴发病、预期寿命、结合患者的要求及手术者的经验，认真加以选择经验，认真加以选择第6页，讲稿共25张，创作于星期日新技术新技术 近年来近年来,原位新膀胱

4、术逐渐已被各大医院作为一些选择性病例根治性原位新膀胱术逐渐已被各大医院作为一些选择性病例根治性膀胱全切术后尿道改道的主要手术方式，方法是取膀胱全切术后尿道改道的主要手术方式，方法是取50cm50cm肠管，做成肠管，做成贮尿囊，将输尿管分别在贮尿囊顶部做吻合，然后将贮尿囊放入贮尿囊，将输尿管分别在贮尿囊顶部做吻合，然后将贮尿囊放入腹部与尿道做吻合。肠段使用以末端回肠较多。腹部与尿道做吻合。肠段使用以末端回肠较多。优点优点:不需要腹壁造口不需要腹壁造口,提高生活质量提高生活质量缺点缺点:是夜间尿失禁是夜间尿失禁(8%(8%1 10%)0%)和排尿失败和排尿失败,需要导尿和间歇性导尿；需要导尿和间歇

5、性导尿；输尿管肠道吻合狭窄输尿管肠道吻合狭窄(3%(3%18%)18%)、尿储留、尿储留(4%(4%12%)12%)、代谢性疾病、代谢性疾病、VitB12VitB12缺乏等缺乏等,还有是尿道肿物复发还有是尿道肿物复发(1.5%(1.5%7%)7%)。第7页，讲稿共25张，创作于星期日尿路造口的护理尿路造口的护理-造口的观察造口的观察p造口的活力：造口的活力是根据颜色来判断的。正常的造口的活力：造口的活力是根据颜色来判断的。正常的造口颜色为粉红色，表面平滑且湿润，碰触后会有少量造口颜色为粉红色，表面平滑且湿润，碰触后会有少量出血。出血。p 造口的高度：造口高度可记录为平坦造口的高度：造口高度可记

6、录为平坦.回缩回缩.突出或脱垂突出或脱垂等。理想的高度为等。理想的高度为1-2cm1-2cm，这样在粘贴造口用品时能，这样在粘贴造口用品时能较好的将造口周围皮肤粘贴紧密，防止排泄物对造口较好的将造口周围皮肤粘贴紧密，防止排泄物对造口边缘皮肤的不良刺激。边缘皮肤的不良刺激。p造口的形状：造口的形状可有圆形造口的形状：造口的形状可有圆形.椭圆形或不规则形椭圆形或不规则形等。等。第8页，讲稿共25张，创作于星期日尿路造口的护理尿路造口的护理-尿液的观察尿液的观察尿路造口术后即会有尿液流出，术后尿路造口术后即会有尿液流出，术后1-31-3天尿液呈淡红色，天尿液呈淡红色，之后会逐渐恢复正常黄色。之后会逐

7、渐恢复正常黄色。观察尿液是否由输尿管支架管（双观察尿液是否由输尿管支架管（双J J管）顺畅流出，如管）顺畅流出，如有血块阻塞，可用无菌生理盐水冲管。有血块阻塞，可用无菌生理盐水冲管。输尿管支架管（双输尿管支架管（双J J管）一般保留管）一般保留1212周，操作时防脱落。周，操作时防脱落。第9页，讲稿共25张，创作于星期日泌尿造口的护理泌尿造口的护理-须知须知回肠代膀胱术回肠造口会有粘液排出，这是由于回肠代膀胱术回肠造口会有粘液排出，这是由于肠道粘膜的杯状细胞分泌粘液所致。肠道粘膜的杯状细胞分泌粘液所致。选用两件式造口袋，方便清洁选用两件式造口袋，方便清洁观察造口粘膜有无坏死、出血、水肿等观察造

8、口粘膜有无坏死、出血、水肿等防止尿液渗漏防止尿液渗漏造口周围皮肤的保护造口周围皮肤的保护预防结石及碱性结晶预防结石及碱性结晶第10页，讲稿共25张，创作于星期日泌尿造口的护理泌尿造口的护理-须知须知最好早上起床后更换造口袋最好早上起床后更换造口袋因尿液不受控制，洗净擦干后，可用棉签、因尿液不受控制，洗净擦干后，可用棉签、棉球、卷纸临时堵住造口棉球、卷纸临时堵住造口换袋动作要快，开始可以二人一起操作换袋动作要快，开始可以二人一起操作及时更换如有渗漏第11页，讲稿共25张，创作于星期日尿路造口袋的更换步骤尿路造口袋的更换步骤第12页，讲稿共25张，创作于星期日尿路造口袋的更换步骤尿路造口袋的更换步

9、骤第13页，讲稿共25张，创作于星期日尿路造口袋的更换步骤尿路造口袋的更换步骤第14页，讲稿共25张，创作于星期日尿路造口袋的更换步骤尿路造口袋的更换步骤第15页，讲稿共25张，创作于星期日尿路造口用品的更换步骤尿路造口用品的更换步骤第16页，讲稿共25张，创作于星期日尿路造口的护理尿路造口的护理-并发症并发症造口缺血坏死造口缺血坏死造口周围皮肤刺激性皮炎造口周围皮肤刺激性皮炎造口狭窄造口狭窄尿路感染尿路感染尿酸结晶尿酸结晶肾盂肾炎肾盂肾炎第17页，讲稿共25张，创作于星期日尿酸结晶尿酸结晶第18页，讲稿共25张，创作于星期日 尿酸结晶尿酸结晶原因：原因：饮水不足、饮食中摄取较多碱性食物。饮水

10、不足、饮食中摄取较多碱性食物。处理：处理：建议多食酸性食物建议多食酸性食物每天饮水每天饮水2000-3000ml2000-3000ml不易去除时，用稀释一倍水的白醋溶液局部不易去除时，用稀释一倍水的白醋溶液局部湿敷，清洗。湿敷，清洗。贴造口袋时使用防漏膏及腰带，防止尿液渗漏，贴造口袋时使用防漏膏及腰带，防止尿液渗漏，加重尿酸结晶。加重尿酸结晶。第19页，讲稿共25张，创作于星期日造口周围皮肤毛囊炎造口周围皮肤毛囊炎原因：原因：体毛较多、习惯在更换造口袋时拔除体毛。体毛较多、习惯在更换造口袋时拔除体毛。处理：处理：教育病人使用剪刀或电动刀剃除体毛，不要用教育病人使用剪刀或电动刀剃除体毛，不要用手

11、拔除，以免再引发毛囊炎手拔除，以免再引发毛囊炎严重者需要使用抗生素严重者需要使用抗生素选用底盘较软的造口袋选用底盘较软的造口袋第20页，讲稿共25张，创作于星期日尿路感染的征象尿路感染的征象尿液混浊，有恶臭味尿液混浊，有恶臭味两边腰背痛两边腰背痛发热发热食欲不振、恶心、呕吐等食欲不振、恶心、呕吐等第21页，讲稿共25张，创作于星期日尿路感染的预防措施尿路感染的预防措施饮足量的水是预防尿路感染的最好方法饮足量的水是预防尿路感染的最好方法多食新鲜蔬菜、水果多食新鲜蔬菜、水果选择抗反流的造口袋选择抗反流的造口袋1/3-1/21/3-1/2满时排放尿液满时排放尿液晚上使用床边尿袋晚上使用床边尿袋每天清

12、洗尿袋每天清洗尿袋第22页，讲稿共25张，创作于星期日泌尿造口护理泌尿造口护理-饮食饮食 正常的尿液呈微酸性正常的尿液呈微酸性 进五谷类、蛋类、瘦肉类等酸性食物，则尿液进五谷类、蛋类、瘦肉类等酸性食物，则尿液呈酸性值；呈酸性值；若多进食奶类、蔬菜类、水果类等碱性食物，若多进食奶类、蔬菜类、水果类等碱性食物，则尿液呈碱性值。则尿液呈碱性值。第23页，讲稿共25张，创作于星期日泌尿造口护理泌尿造口护理-教育教育观察尿液的颜色、气味观察尿液的颜色、气味多饮水（多饮水（1500-2000ml/1500-2000ml/天）天）造口的观察造口的观察造口并发症的防护造口并发症的防护保护造口免受外伤保护造口免受外伤第24页，讲稿共25张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第25页，讲稿共25张，创作于星期日