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1、基础护理学配套多媒体课件关于疼痛患者的护理PPT第1页，讲稿共74张，创作于星期二学习目标学习目标掌握掌握:疼痛、内脏痛的概念疼痛、内脏痛的概念,疼痛的护理原则及疼痛的护理原则及 措施措施熟悉熟悉:影响疼痛的因素，常见的疼痛评估工具影响疼痛的因素，常见的疼痛评估工具了解了解:疼痛的分类疼痛的分类,疼痛发生的原因和发病机制疼痛发生的原因和发病机制第2页，讲稿共74张，创作于星期二第一节第一节 疼痛概述疼痛概述l概念及分概念及分类l原因及原因及发生机制生机制l影响疼痛的因素影响疼痛的因素l疼痛疼痛对疾病和个体的影响疾病和个体的影响第3页，讲稿共74张，创作于星期二 疼痛是疼痛是临床中最普遍、最重要

2、的征象和症状。床中最普遍、最重要的征象和症状。是有害因素侵是有害因素侵袭机体的一个信号，它常与疾病的机体的一个信号，它常与疾病的发生、生、发展、展、转归有着极有着极为密切的密切的联系系,是是诊断和断和鉴别疾病的重要指疾病的重要指标之一。之一。第一节第一节 疼痛概述疼痛概述第4页，讲稿共74张，创作于星期二一、疼痛的概念一、疼痛的概念l l疼痛疼痛(pain)：是：是组织损伤或与潜在的或与潜在的组织损伤相关相关的一种不愉快的躯体感的一种不愉快的躯体感觉和情感和情感经历。l l补充充:对于无交流能力的个体于无交流能力的个体,决不能否决不能否认其存在其存在疼痛的体疼痛的体验,需要适当的措施来需要适当

3、的措施来缓解疼痛。解疼痛。疼痛是人体对有害刺激的一种保护性防御反疼痛是人体对有害刺激的一种保护性防御反疼痛是人体对有害刺激的一种保护性防御反疼痛是人体对有害刺激的一种保护性防御反应，具有保护和防御功能。应，具有保护和防御功能。应，具有保护和防御功能。应，具有保护和防御功能。第5页，讲稿共74张，创作于星期二疼痛有双重含疼痛有双重含义:痛感痛感觉和痛反和痛反应 痛感痛感觉:是一种意是一种意是一种意是一种意识现识现象象象象,是个体的是个体的是个体的是个体的主主主主观观知知知知觉觉体体体体验验 痛反痛反应:是机体是机体对疼痛刺激所疼痛刺激所产生的一系列生理病生的一系列生理病理理变化和心理化和心理变化

4、。化。一、疼痛的概念一、疼痛的概念第6页，讲稿共74张，创作于星期二第7页，讲稿共74张，创作于星期二第8页，讲稿共74张，创作于星期二疼痛的分类疼痛的分类l l按疼痛病程分按疼痛病程分急性痛：急性痛：突然突然发生，有明确的开始生，有明确的开始时间，持，持续时间较短。短。慢性痛：慢性痛：疼痛持疼痛持疼痛持疼痛持续续3 3 3 3个月以上，具有持个月以上，具有持个月以上，具有持个月以上，具有持续续性、性、性、性、顽顽固固固固性和反复性的特点。性和反复性的特点。性和反复性的特点。性和反复性的特点。第9页，讲稿共74张，创作于星期二疼痛的分类疼痛的分类l l按按疼痛疼痛程度分程度分微痛：微痛：微痛：

5、微痛：似痛非痛，常无其他感似痛非痛，常无其他感觉复合出复合出现。轻痛：痛：程度程度程度程度轻轻微，范微，范微，范微，范围围局限，个体能正常生活，局限，个体能正常生活，局限，个体能正常生活，局限，个体能正常生活，睡眠不受干睡眠不受干睡眠不受干睡眠不受干扰扰。甚痛：甚痛：甚痛：甚痛：程度明程度明程度明程度明显显、较较重重重重,合并痛反合并痛反合并痛反合并痛反应应,睡眠受干睡眠受干睡眠受干睡眠受干扰扰。剧剧痛：痛：痛：痛：程度程度程度程度剧剧烈烈烈烈,痛反痛反痛反痛反应剧应剧烈烈烈烈,不能忍受不能忍受不能忍受不能忍受,睡眠受到睡眠受到睡眠受到睡眠受到 严严重干重干重干重干扰扰,可伴有自主神可伴有自主

6、神可伴有自主神可伴有自主神经经紊乱或被紊乱或被紊乱或被紊乱或被动动体位。体位。体位。体位。第10页，讲稿共74张，创作于星期二疼痛的分类疼痛的分类l l按疼痛性按疼痛性质分分钝钝痛：酸痛、痛：酸痛、痛：酸痛、痛：酸痛、胀胀痛、痛、痛、痛、闷闷痛、痛、痛、痛、紧紧箍痛箍痛箍痛箍痛 等。等。等。等。锐锐痛：刺痛、切割痛、灼痛、痛：刺痛、切割痛、灼痛、痛：刺痛、切割痛、灼痛、痛：刺痛、切割痛、灼痛、绞绞痛、撕裂痛、撕裂痛、撕裂痛、撕裂样样痛、爆痛、爆痛、爆痛、爆裂裂裂裂样样痛等。痛等。痛等。痛等。其他：如跳痛、反跳痛、其他：如跳痛、反跳痛、其他：如跳痛、反跳痛、其他：如跳痛、反跳痛、压压榨榨榨榨样样

7、痛、痛、痛、痛、牵牵拉拉拉拉样样痛等。痛等。痛等。痛等。第11页，讲稿共74张，创作于星期二疼痛的分类疼痛的分类l l按疼痛起始部位及按疼痛起始部位及传导途径分途径分皮肤痛：疼痛刺激来自体表。皮肤痛：疼痛刺激来自体表。皮肤痛：疼痛刺激来自体表。皮肤痛：疼痛刺激来自体表。躯体痛：是指肌肉、肌腱、筋膜和关躯体痛：是指肌肉、肌腱、筋膜和关躯体痛：是指肌肉、肌腱、筋膜和关躯体痛：是指肌肉、肌腱、筋膜和关节节等深部等深部等深部等深部组织组织引起引起引起引起的疼痛。的疼痛。的疼痛。的疼痛。内内内内脏脏痛：痛：痛：痛：是因内是因内脏器官受到机械性器官受到机械性牵拉、拉、扩张、痉挛、炎症、缺血、缺氧以及化学性

8、刺激等引起。、炎症、缺血、缺氧以及化学性刺激等引起。第12页，讲稿共74张，创作于星期二疼痛的分类疼痛的分类l l按疼痛起始部位及按疼痛起始部位及传导途径分途径分牵牵涉痛：即内涉痛：即内涉痛：即内涉痛：即内脏脏器官疾病引起疼痛的同器官疾病引起疼痛的同器官疾病引起疼痛的同器官疾病引起疼痛的同时时 在体表某部位也在体表某部位也在体表某部位也在体表某部位也发发生痛感。生痛感。生痛感。生痛感。假性痛：指去除病假性痛：指去除病假性痛：指去除病假性痛：指去除病变变部位后仍感到部位后仍感到部位后仍感到部位后仍感到 相相应部位疼痛。部位疼痛。神神经痛：痛：为神神经受受损所致，表所致，表现为剧烈的烈的 灼痛和酸

9、痛。灼痛和酸痛。灼痛和酸痛。灼痛和酸痛。第13页，讲稿共74张，创作于星期二牵涉痛：患者往往觉得痛的部位不在病变的局部，而患者往往觉得痛的部位不在病变的局部，而患者往往觉得痛的部位不在病变的局部，而患者往往觉得痛的部位不在病变的局部，而在体表的某一特定区域的皮肤，如右图所示。在体表的某一特定区域的皮肤，如右图所示。在体表的某一特定区域的皮肤，如右图所示。在体表的某一特定区域的皮肤，如右图所示。牵涉痛产生的原因，具有一定的解剖关系，牵涉痛产生的原因，具有一定的解剖关系，牵涉痛产生的原因，具有一定的解剖关系，牵涉痛产生的原因，具有一定的解剖关系，它们都受同一脊髓节段的后根神经支配，即患病它们都受同

10、一脊髓节段的后根神经支配，即患病它们都受同一脊髓节段的后根神经支配，即患病它们都受同一脊髓节段的后根神经支配，即患病内脏的传入内脏的传入内脏的传入内脏的传入N N纤维和被牵涉的皮肤部位的传入纤维和被牵涉的皮肤部位的传入纤维和被牵涉的皮肤部位的传入纤维和被牵涉的皮肤部位的传入N N纤维由同后跟进入脊髓。来自内脏的疼痛可以扩散纤维由同后跟进入脊髓。来自内脏的疼痛可以扩散纤维由同后跟进入脊髓。来自内脏的疼痛可以扩散纤维由同后跟进入脊髓。来自内脏的疼痛可以扩散到正常情况下只传导来自皮肤的疼痛感觉的某些到正常情况下只传导来自皮肤的疼痛感觉的某些到正常情况下只传导来自皮肤的疼痛感觉的某些到正常情况下只传导

11、来自皮肤的疼痛感觉的某些N N中去，致使痛觉好像来自皮肤自身。中去，致使痛觉好像来自皮肤自身。中去，致使痛觉好像来自皮肤自身。中去，致使痛觉好像来自皮肤自身。第14页，讲稿共74张，创作于星期二疼痛的分类疼痛的分类l l按部位分按部位分 l l最常最常最常最常见见的有的有的有的有:头头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、骨痛、关痛、胸痛、腹痛、腰背痛、骨痛、关痛、胸痛、腹痛、腰背痛、骨痛、关痛、胸痛、腹痛、腰背痛、骨痛、关节节痛、痛、痛、痛、肌肉痛等。肌肉痛等。肌肉痛等。肌肉痛等。第15页，讲稿共74张，创作于星期二疼痛的分类疼痛的分类l l按系按系统分分神神神神经经系系系系统统疼痛疼痛疼痛疼痛 血液系血

12、液系血液系血液系统统疼痛疼痛疼痛疼痛 消化系消化系消化系消化系统统疼痛疼痛疼痛疼痛 泌尿系泌尿系泌尿系泌尿系统统疼痛疼痛疼痛疼痛 免疫系免疫系免疫系免疫系统统疼疼疼疼痛痛 心血管系心血管系心血管系心血管系统统疼痛疼痛疼痛疼痛呼吸系呼吸系统疼痛疼痛内分泌系内分泌系内分泌系内分泌系统统疼痛疼痛疼痛疼痛运运运运动动系系系系统统疼痛疼痛疼痛疼痛心理性疼痛心理性疼痛心理性疼痛心理性疼痛第16页，讲稿共74张，创作于星期二二、疼痛的原因及发生机制二、疼痛的原因及发生机制l l疼痛的原因疼痛的原因温度刺激：温度刺激：烫伤、冻伤化学刺激：酸、碱、化学刺激：酸、碱、组胺、胺、5-5-5-5-羟羟色胺、色胺、色胺

13、、色胺、缓缓激激激激肽肽物理物理损伤：割、刺、：割、刺、压、拉、拉 病理改病理改病理改病理改变变：缺血、缺氧、炎症、：缺血、缺氧、炎症、：缺血、缺氧、炎症、：缺血、缺氧、炎症、牵牵拉、拉、拉、拉、痉挛痉挛心理因素：心理因素：心理因素：心理因素：愤愤怒、悲怒、悲怒、悲怒、悲伤伤、恐惧、恐惧、恐惧、恐惧、紧张紧张 第17页，讲稿共74张，创作于星期二二、疼痛的原因及发生机制二、疼痛的原因及发生机制各种各种伤害性刺激害性刺激机体受机体受损部位部位作用作用释放放某些致痛物某些致痛物质痛痛觉感受器感受器组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、5-5-5-5-羟色胺、乙酰胆羟色胺、乙酰胆羟

14、色胺、乙酰胆羟色胺、乙酰胆碱、碱、碱、碱、H H H H+、K K K K+、前列腺素等前列腺素等前列腺素等前列腺素等作用作用产生生大大脑皮皮质疼痛疼痛痛痛觉冲冲动脊髓脊髓沿沿传入入N传导脊髓丘脊髓丘脑束和脊束和脊髓网状束上行髓网状束上行通通过 传至至 丘丘脑投射投射 引起引起第18页，讲稿共74张，创作于星期二三、影响疼痛的因素三、影响疼痛的因素l l客客观因素：因素：年龄、文化修养、环境、社会支持、年龄、文化修养、环境、社会支持、年龄、文化修养、环境、社会支持、年龄、文化修养、环境、社会支持、行为作用行为作用行为作用行为作用l l主主观因素：因素：以往的经历、注意力、情绪、对疼痛以往的经历

15、、注意力、情绪、对疼痛以往的经历、注意力、情绪、对疼痛以往的经历、注意力、情绪、对疼痛 的态度、个人素质的态度、个人素质第19页，讲稿共74张，创作于星期二1420（一）客观因素（一）客观因素1.1.1.1.年年龄：痛觉的阈值与年龄成正比痛觉的阈值与年龄成正比痛觉的阈值与年龄成正比痛觉的阈值与年龄成正比2.2.2.2.信仰与文化：信仰与文化：勇敢、忍耐、坚韧勇敢、忍耐、坚韧 3.3.3.3.环境境变化与社会支持：化与社会支持：和谐、温暖、爱和谐、温暖、爱4.4.4.4.行行为作用：作用：睡眠、娱乐、运动睡眠、娱乐、运动5.5.5.5.医源性因素医源性因素治治疗和和护理操作理操作 护理人员护理人

16、员护理人员护理人员:如护士掌握疼痛相关的知识、技巧及其工如护士掌握疼痛相关的知识、技巧及其工如护士掌握疼痛相关的知识、技巧及其工如护士掌握疼痛相关的知识、技巧及其工作经验等作经验等作经验等作经验等第20页，讲稿共74张，创作于星期二1421（二）主观因素（二）主观因素l l过去的去的经验：一朝被蛇咬十年怕井绳一朝被蛇咬十年怕井绳 l l注意力：注意力：集中与分散集中与分散集中与分散集中与分散 l l情情绪因素：因素：积极与消极、愉快与悲哀积极与消极、愉快与悲哀积极与消极、愉快与悲哀积极与消极、愉快与悲哀 l l对疼痛的疼痛的态度：度：对疼痛的认知、听天由命对疼痛的认知、听天由命对疼痛的认知、听

17、天由命对疼痛的认知、听天由命l l个人素个人素质：性格、气质、神经质（暗示）性格、气质、神经质（暗示）性格、气质、神经质（暗示）性格、气质、神经质（暗示）第21页，讲稿共74张，创作于星期二四、疼痛对个体的影响四、疼痛对个体的影响l l精神心理方面的改精神心理方面的改变抑郁抑郁焦焦焦焦虑虑 愤愤怒怒怒怒恐惧恐惧恐惧恐惧 第22页，讲稿共74张，创作于星期二四、疼痛对个体的影响四、疼痛对个体的影响 生理反生理反应 呼吸系呼吸系统 循循环系系统 消化系消化系统 内分泌系内分泌系统 凝血机制凝血机制 其他其他血压升高血压升高 心率增快心率增快心率增快心率增快 呼吸频率增快呼吸频率增快呼吸频率增快呼吸

18、频率增快 神经内分泌及代谢反应神经内分泌及代谢反应 如如如如:儿茶酚胺分泌增加、血儿茶酚胺分泌增加、血儿茶酚胺分泌增加、血儿茶酚胺分泌增加、血糖上升等糖上升等糖上升等糖上升等 生化反应生化反应生化反应生化反应 如：激素、酶类和代谢系统如：激素、酶类和代谢系统如：激素、酶类和代谢系统如：激素、酶类和代谢系统的生化紊乱等的生化紊乱等的生化紊乱等的生化紊乱等 第23页，讲稿共74张，创作于星期二四、疼痛对个体的影响四、疼痛对个体的影响l l行行为反反应语语言反言反言反言反应应 疼痛的疼痛的疼痛的疼痛的语语言表述是患者言表述是患者言表述是患者言表述是患者对对疼痛疼痛疼痛疼痛 最最最最为为可靠的反映。可

19、靠的反映。可靠的反映。可靠的反映。躯体反躯体反躯体反躯体反应应 整体行整体行整体行整体行为为和局部反和局部反和局部反和局部反应应第24页，讲稿共74张，创作于星期二第二节第二节 疼痛的护理疼痛的护理l疼痛的疼痛的护理理评估估l疼痛的疼痛的护理原理原则l l疼痛的疼痛的护理措施理措施第25页，讲稿共74张，创作于星期二一、疼痛的护理评估一、疼痛的护理评估（一）（一）评估的内容估的内容（二）（二）评估的方法估的方法（三）（三）评估的操作流程估的操作流程（四）（四）评估的估的记录第26页，讲稿共74张，创作于星期二（一）评估的内容（一）评估的内容l l对疼痛的疼痛的评估估应采用采用综合性合性评估估l

20、 l除患者的一般情况（性除患者的一般情况（性别、年、年龄、职业、诊断、断、病情等）和体格病情等）和体格检查外，外，还应评估疼痛病史、估疼痛病史、社会心理因素、医社会心理因素、医疗史及史及镇痛效果等。痛效果等。第27页，讲稿共74张，创作于星期二1.1.疼痛病史疼痛病史l l疼痛的部位、疼痛的部位、发作的方式、程度、性作的方式、程度、性质、伴随症状、开始伴随症状、开始时间和持和持续时间等等;l l患者自身控制疼痛的方式、患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性疼痛的耐受性;l l疼痛疼痛发生生时的表达方式的表达方式;l l引起或加重疼痛的因素引起或加重疼痛的因素;l l其他伴随症状。其他伴随症状。

21、第28页，讲稿共74张，创作于星期二1.1.疼痛病史疼痛病史l l目前目前处理和理和疗效情况效情况;l l目前的功能水平目前的功能水平;l l目前确知的目前确知的应激源激源;l l既往的既往的镇痛治痛治疗及减及减轻疼痛的方法等。疼痛的方法等。第29页，讲稿共74张，创作于星期二2.2.社会心理因素社会心理因素l l家属和他人的支持情况；家属和他人的支持情况；l l镇痛痛药物使用不当或物使用不当或滥用的危用的危险因素；因素；包括包括:患者自身因素和患者自身因素和环境、社会因素境、社会因素l l精神病史和精神状精神病史和精神状态；l l镇痛不足的危痛不足的危险因素等。因素等。第30页，讲稿共74张

22、，创作于星期二3.3.医疗史医疗史l l目前和既往的疾病史和治目前和既往的疾病史和治疗史史;l l药物物滥用史用史;l l其他重大疾病及状况，既往所患的慢性疼痛情况其他重大疾病及状况，既往所患的慢性疼痛情况等。等。第31页，讲稿共74张，创作于星期二4.4.镇痛效果的评估镇痛效果的评估l l对疼痛程度、性疼痛程度、性质和范和范围的再的再评估估;l l对治治疗效果和治效果和治疗引起的不良反引起的不良反应的的评价。价。第32页，讲稿共74张，创作于星期二4.4.镇痛效果的评估镇痛效果的评估l l对镇痛效果痛效果评估的主要依据估的主要依据:患者的主患者的主诉 l l对镇痛效果痛效果评估估还可采用可采

23、用:百分比量表百分比量表百分比量表百分比量表:从从从从0 0 0 0100100代表从无代表从无代表从无代表从无缓缓解到完全解到完全解到完全解到完全缓缓解解解解4 4 4 4级级法法法法:包括完全包括完全包括完全包括完全缓缓解、部分解、部分解、部分解、部分缓缓解、解、解、解、轻轻度度度度缓缓解、无效四解、无效四解、无效四解、无效四级级第33页，讲稿共74张，创作于星期二4.4.镇痛效果的评估镇痛效果的评估l l疼痛控制在什么水平会比疼痛控制在什么水平会比较理想理想 (以以0 01010数字数字评分法分法为例例)创伤创伤后、手后、手后、手后、手术术后等急性疼痛后等急性疼痛后等急性疼痛后等急性疼痛

24、 当疼痛程度当疼痛程度当疼痛程度当疼痛程度4 4 4 4时时，护护士可士可士可士可选择护选择护理理理理权权限范限范限范限范 围围内的方法止痛，并内的方法止痛，并内的方法止痛，并内的方法止痛，并报报告医生；告医生；告医生；告医生；当疼痛程度当疼痛程度当疼痛程度当疼痛程度5 5 5 5时时，护护士士士士应报应报告医生，告医生，告医生，告医生，给给予有效止痛予有效止痛予有效止痛予有效止痛药药物。物。物。物。第34页，讲稿共74张，创作于星期二4.4.镇痛效果的评估镇痛效果的评估l l疼痛控制在什么水平会比疼痛控制在什么水平会比较理想理想 癌性疼痛患者要求癌性疼痛患者要求癌性疼痛患者要求癌性疼痛患者要

25、求应应用三用三用三用三阶阶梯止痛梯止痛梯止痛梯止痛,使患者达到夜使患者达到夜使患者达到夜使患者达到夜间间睡眠睡眠睡眠睡眠时时、白天休息、白天休息、白天休息、白天休息时时、日、日、日、日间间适当活适当活适当活适当活动时动时基本无痛。基本无痛。基本无痛。基本无痛。第35页，讲稿共74张，创作于星期二（二）评估方法（二）评估方法1.1.交交谈法法 2.2.观察与察与临床床检查 3.3.疼痛程度的疼痛程度的评估估 第36页，讲稿共74张，创作于星期二1.1.交谈法交谈法l l询问：疼痛的部位、疼痛的部位、牵涉痛的位置以及疼痛有无放射；涉痛的位置以及疼痛有无放射；过去去24242424h h和当前、静息

26、和当前、静息和当前、静息和当前、静息时时和活和活和活和活动时动时的疼痛程度；的疼痛程度；的疼痛程度；的疼痛程度；疼痛疼痛疼痛疼痛对对睡眠和活睡眠和活睡眠和活睡眠和活动动等方面的影响；等方面的影响；等方面的影响；等方面的影响；疼痛的疼痛的疼痛的疼痛的发发作作作作时间时间、持、持、持、持续时间续时间、过过程、持程、持程、持程、持续续性性性性还还是是是是间间断性，断性，断性，断性，加重和加重和加重和加重和缓缓解因素及其他相关症状；解因素及其他相关症状；解因素及其他相关症状；解因素及其他相关症状；第37页，讲稿共74张，创作于星期二1.1.交谈法交谈法l l询问：已采用已采用过的减的减轻疼痛的措施疼痛

27、的措施目前的目前的目前的目前的疗疗效效效效过过去有无疼痛去有无疼痛去有无疼痛去有无疼痛经历经历以往疼痛的特征以往疼痛的特征以往疼痛的特征以往疼痛的特征既往的既往的既往的既往的镇镇痛治痛治痛治痛治疗疗、用、用、用、用药药原因、持原因、持原因、持原因、持续时间续时间、疗疗效和停效和停效和停效和停药药原原原原因等情况。因等情况。因等情况。因等情况。第38页，讲稿共74张，创作于星期二2.2.观察与临床检查观察与临床检查 l l观察察:患者疼痛患者疼痛时的生理、行的生理、行为和情和情绪反反应 静止不静止不静止不静止不动动：四肢或外：四肢或外：四肢或外：四肢或外伤伤 无目的的乱无目的的乱无目的的乱无目的

28、的乱动动：以分散注意力：以分散注意力：以分散注意力：以分散注意力 保保保保护动护动作：逃避性反射作：逃避性反射作：逃避性反射作：逃避性反射 规规律性律性律性律性动动作或按摩作或按摩作或按摩作或按摩动动作：按作：按作：按作：按压头压头部、按摩腹部部、按摩腹部部、按摩腹部部、按摩腹部 疼痛疼痛疼痛疼痛时发时发出的各种声音：呻吟、尖叫、出的各种声音：呻吟、尖叫、出的各种声音：呻吟、尖叫、出的各种声音：呻吟、尖叫、呜呜咽、哭泣咽、哭泣咽、哭泣咽、哭泣等。等。等。等。第39页，讲稿共74张，创作于星期二l l临床床检查:疼痛的部位、局部肌肉的疼痛的部位、局部肌肉的紧张度度;测测量脉搏、呼吸、血量脉搏、呼

29、吸、血量脉搏、呼吸、血量脉搏、呼吸、血压压及及及及动动脉血气有无改脉血气有无改脉血气有无改脉血气有无改变变等。等。等。等。第40页，讲稿共74张，创作于星期二3.3.疼痛程度的评估疼痛程度的评估l l疼痛的疼痛的评估工具估工具面部表情疼痛面部表情疼痛面部表情疼痛面部表情疼痛评评定法定法定法定法(face pain scale face pain scale，FPS)FPS)视觉视觉模模模模拟评拟评分法分法分法分法(visual analogue scalevisual analogue scale，VAS)VAS)数字数字(numerical rating scalenumerical rat

30、ing scale，NRS)NRS)语言言评价量表价量表(verbal rating scaleverbal rating scale，VRS)VRS)Prince-HenryPrince-Henry评评分法分法分法分法按按按按WHOWHO的疼痛分的疼痛分的疼痛分的疼痛分级标级标准准准准进进行行行行评评估估估估第41页，讲稿共74张，创作于星期二（1 1）面部表情疼痛评定法（）面部表情疼痛评定法（FPSFPS）此法适用于此法适用于此法适用于此法适用于3 3岁以上的患者，没有特定文化背景或性岁以上的患者，没有特定文化背景或性岁以上的患者，没有特定文化背景或性岁以上的患者，没有特定文化背景或性别要

31、求。急性疼痛，老年人，小儿，表达能力丧失者特别要求。急性疼痛，老年人，小儿，表达能力丧失者特别要求。急性疼痛，老年人，小儿，表达能力丧失者特别要求。急性疼痛，老年人，小儿，表达能力丧失者特别适用别适用别适用别适用第42页，讲稿共74张，创作于星期二0:0:完全无疼痛感。完全无疼痛感。1:1:偶尔感到疼痛偶尔感到疼痛,不影响日常生活。不影响日常生活。2:2:有疼痛感有疼痛感,但能轻微活动但能轻微活动,如散步。如散步。3:3:有疼痛感有疼痛感,不能长时间活动。不能长时间活动。4:4:有疼痛感有疼痛感,除上厕所外不能活动。除上厕所外不能活动。5:5:疼痛剧烈无法自由活动。疼痛剧烈无法自由活动。0 1

32、 2 3 4 5面部表情疼痛量表面部表情疼痛量表第43页，讲稿共74张，创作于星期二44（2 2）视觉模拟量表（）视觉模拟量表（VASVAS）0 0无痛无痛 10 10 剧痛剧痛 请患者在直线上做标记，测量无痛段至标记请患者在直线上做标记，测量无痛段至标记的距离，即为疼痛评分值。的距离，即为疼痛评分值。第44页，讲稿共74张，创作于星期二（3 3）语言评价量表（）语言评价量表（VRSVRS）没有没有没有没有 轻轻度度度度 中度中度中度中度 重度重度重度重度 非常非常非常非常 无法无法无法无法 严严重重重重 忍受忍受忍受忍受 疼痛疼痛疼痛疼痛 疼痛疼痛疼痛疼痛 疼痛疼痛疼痛疼痛 疼痛疼痛疼痛疼痛

33、 的疼痛的疼痛的疼痛的疼痛 的疼痛的疼痛的疼痛的疼痛 请患者按照自身的疼痛程度选择合适的文字表达。请患者按照自身的疼痛程度选择合适的文字表达。请患者按照自身的疼痛程度选择合适的文字表达。请患者按照自身的疼痛程度选择合适的文字表达。第45页，讲稿共74张，创作于星期二 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛无痛极痛极痛无法忍受：无法忍受：严重影响睡严重影响睡严重影响睡严重影响睡眠，伴有其眠，伴有其眠，伴有其眠，伴有其他症状他症状他症状他症状无痛无痛轻度疼痛：轻度疼痛：能忍受，能能忍受，能能忍受，能能忍受，能正常生活睡正常生活睡正常生活睡正常生活睡眠眠眠眠中度疼痛：中度疼痛：适当影响睡

34、适当影响睡适当影响睡适当影响睡眠，需止痛眠，需止痛眠，需止痛眠，需止痛药药药药重度疼痛：重度疼痛：影响睡眠，影响睡眠，影响睡眠，影响睡眠，需用麻醉止需用麻醉止需用麻醉止需用麻醉止痛药痛药痛药痛药剧烈疼痛：剧烈疼痛：影响睡眠较影响睡眠较影响睡眠较影响睡眠较重，伴有其重，伴有其重，伴有其重，伴有其他症状他症状他症状他症状（4）数字评价量表）数字评价量表（NRSNRS）第46页，讲稿共74张，创作于星期二（5 5）Prince-HenryPrince-Henry评分法评分法l l主要适用于：胸腹部大手主要适用于：胸腹部大手术后或气管切开插管不能后或气管切开插管不能说话的患者，需要在的患者，需要在术前

35、前训练患者用手患者用手势来表达疼来表达疼痛程度。痛程度。第47页，讲稿共74张，创作于星期二（5 5）Prince-HenryPrince-Henry评分法评分法l l可分可分为5 5个等个等级，0 04 4分，其分，其评分方法分方法为：0 0 0 0分分分分:咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽时时无疼痛。无疼痛。无疼痛。无疼痛。1 1 1 1分分分分:咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽时时才有疼痛才有疼痛才有疼痛才有疼痛发发生。生。生。生。2 2分分分分:安静安静安静安静时时无疼痛，但深呼吸无疼痛，但深呼吸无疼痛，但深呼吸无疼痛，但深呼吸时时有疼痛有疼痛有疼痛有疼痛发发生。生。生。生。3 3 3 3分分:静息状静息状静息状静息

36、状态时态时即有疼痛，但即有疼痛，但即有疼痛，但即有疼痛，但较轻较轻微，可忍受。微，可忍受。微，可忍受。微，可忍受。4 4分分分分:静息状静息状静息状静息状态时态时即有即有即有即有剧剧烈疼痛，并烈疼痛，并烈疼痛，并烈疼痛，并难难以忍受。以忍受。以忍受。以忍受。第48页，讲稿共74张，创作于星期二 （6 6）WHOWHO的疼痛分级标准的疼痛分级标准0 0 0 0级：指无痛。：指无痛。1 1 1 1级级（轻轻度疼痛）：平卧度疼痛）：平卧度疼痛）：平卧度疼痛）：平卧时时无疼痛，翻身咳嗽无疼痛，翻身咳嗽无疼痛，翻身咳嗽无疼痛，翻身咳嗽时时有有有有轻轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。度疼痛，但可以忍受，

37、睡眠不受影响。度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。2 2级（中度疼痛）：静卧（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽痛，翻身咳嗽时加加剧，不能忍受，睡眠受干不能忍受，睡眠受干扰，要求用，要求用镇痛痛药。3 3 3 3级级（重度疼痛）：静卧（重度疼痛）：静卧（重度疼痛）：静卧（重度疼痛）：静卧时时疼痛疼痛疼痛疼痛剧剧烈，不能忍受，睡眠烈，不能忍受，睡眠烈，不能忍受，睡眠烈，不能忍受，睡眠严严重受干重受干重受干重受干扰扰，需要用，需要用，需要用，需要用镇镇痛痛痛痛药药。第49页，讲稿共74张，创作于星期二（三）评估的操作流程目的：目的：为有效控制疼痛提供依据有效控制疼痛提供

38、依据素素质要求：端庄整要求：端庄整洁，敏捷准确。，敏捷准确。操作流程：操作流程：护理程序理程序 相信患者的疼痛存在相信患者的疼痛存在 与患者交与患者交谈，倾听听对疼痛的描述疼痛的描述 观察疼痛的伴随症状察疼痛的伴随症状第50页，讲稿共74张，创作于星期二注意事注意事项：1.1.至少教会患者使用一种疼痛至少教会患者使用一种疼痛评价量表价量表 2.2.医、医、护、患三方使用同一种、患三方使用同一种评价工具价工具 3.3.当当评估分估分值4 4分分时，护士有士有权按按权限范限范围进行行镇痛痛处置；当分置；当分值5 5分分时，应立即立即报告医生，告医生，遵医嘱遵医嘱执行行镇痛。痛。（三）评估的操作流程

39、第51页，讲稿共74张，创作于星期二（四）评估的记录（四）评估的记录l l大致可分大致可分为两两类：护护士完成的住院患者的士完成的住院患者的士完成的住院患者的士完成的住院患者的护护理理理理记录记录门诊门诊患者完成的自我患者完成的自我患者完成的自我患者完成的自我护护理理理理记录记录l l护士在士在护理病理病历中的入院中的入院评估估单、患者、患者护理理记录单及特及特护记录单关于疼痛的关于疼痛的项目中目中记录患者的疼痛情患者的疼痛情况。况。第52页，讲稿共74张，创作于星期二（四）评估的记录（四）评估的记录l l记录内容：内容：应突出疼痛的突出疼痛的时间，疼痛程度、部位、，疼痛程度、部位、性性质，镇

40、痛方法和痛方法和时间，疼痛，疼痛缓解程度及疼痛解程度及疼痛对睡眠和活睡眠和活动的影响等方面。的影响等方面。第53页，讲稿共74张，创作于星期二二、疼痛的护理原则l l医医医医护护合作，充分合作，充分合作，充分合作，充分发挥护发挥护士的作用士的作用士的作用士的作用l l结合患者个体的情况区合患者个体的情况区别对待待l l教会患者使用一种疼痛教会患者使用一种疼痛教会患者使用一种疼痛教会患者使用一种疼痛评评估工具估工具估工具估工具l l对对疼痛清醒患者至少每疼痛清醒患者至少每疼痛清醒患者至少每疼痛清醒患者至少每4 48h8h8h8h沟通沟通沟通沟通评评估估估估1 1次次次次l l相信主相信主相信主相

41、信主诉诉l l工具工具评估估结果，与医生共同制定治果，与医生共同制定治疗护理理计划划l l镇痛治痛治疗后后30min30min30min30min要做要做要做要做1 1 1 1次效果次效果次效果次效果评评估估估估l l配合配合配合配合应应用非用非用非用非药药物的物的物的物的镇镇痛措施，提高效果痛措施，提高效果痛措施，提高效果痛措施，提高效果第54页，讲稿共74张，创作于星期二三、疼痛的护理措施三、疼痛的护理措施（一）全面、正确、持（一）全面、正确、持续地地评估患者的疼痛；估患者的疼痛；（二）减少或消除引起患者疼痛的病因；（二）减少或消除引起患者疼痛的病因；（三）合理运用（三）合理运用缓解或消除

42、疼痛的方法；解或消除疼痛的方法；药物止痛物止痛 患者自控患者自控患者自控患者自控镇镇痛痛痛痛泵泵的的的的应应用用用用物理止痛物理止痛物理止痛物理止痛 针针灸止痛灸止痛灸止痛灸止痛 经经皮神皮神皮神皮神经电经电刺激刺激刺激刺激疗疗法法法法 第55页，讲稿共74张，创作于星期二1.1.药物止痛药物止痛 l l镇痛痛药物的分物的分类 l l镇痛痛药物的常物的常见给药途径途径 l lWHOWHO所推荐的三所推荐的三阶梯梯镇痛痛疗法的基本原法的基本原则和内容和内容l l患者自控患者自控镇痛痛泵的的应用用（三）合理运用缓解或解除疼痛的方法第56页，讲稿共74张，创作于星期二（1 1）镇痛药物的分类）镇痛药

43、物的分类 主要分主要分3 3大大类阿片阿片类镇痛痛药:如如如如吗吗啡、啡、啡、啡、哌哌替替替替啶啶、芬太尼等。、芬太尼等。、芬太尼等。、芬太尼等。非阿片非阿片非阿片非阿片类镇类镇痛痛痛痛药药:如水如水杨酸酸类药物、苯胺物、苯胺类药物，物，非甾体抗炎非甾体抗炎药等。等。其他其他其他其他辅辅助助助助类药类药物物物物:如激素、解如激素、解如激素、解如激素、解痉药痉药、维维生素生素生素生素类药类药物、物、物、物、局部麻醉局部麻醉局部麻醉局部麻醉药药和抗抑郁和抗抑郁和抗抑郁和抗抑郁类药类药物等。物等。物等。物等。第57页，讲稿共74张，创作于星期二（2 2）镇痛药物的常见给药途径）镇痛药物的常见给药途径

44、 给药途径以无途径以无创为主主常常见给药途径途径:口服口服口服口服给药给药法法法法 经经皮肤皮肤皮肤皮肤给药给药法法法法 皮下注射皮下注射皮下注射皮下注射给药给药法法法法 直直直直肠给药肠给药法法法法肌内注射法肌内注射法肌内注射法肌内注射法静脉静脉静脉静脉给药给药法法法法第58页，讲稿共74张，创作于星期二 （3 3）三阶梯镇痛疗法）三阶梯镇痛疗法l l目的目的l l逐逐逐逐渐渐升升升升级级，合理，合理，合理，合理应应用用用用镇镇痛痛痛痛剂剂来来来来缓缓解疼痛。解疼痛。解疼痛。解疼痛。l l原原则l l口服口服口服口服给药给药、按、按、按、按时给药时给药、按、按、按、按阶阶梯梯梯梯给药给药、个

45、体化、个体化、个体化、个体化给药给药、密切、密切、密切、密切观观察察察察药药物不良反物不良反物不良反物不良反应应及宣教。及宣教。及宣教。及宣教。第59页，讲稿共74张，创作于星期二 （3 3）三阶梯镇痛疗法）三阶梯镇痛疗法l l内容内容第一第一第一第一阶阶梯：使用非阿片梯：使用非阿片梯：使用非阿片梯：使用非阿片类镇类镇痛痛痛痛药药物，物，物，物，主要适用于主要适用于主要适用于主要适用于轻轻度疼痛的患者。度疼痛的患者。度疼痛的患者。度疼痛的患者。第二第二第二第二阶阶梯：梯：梯：梯：选选用弱阿片用弱阿片用弱阿片用弱阿片类镇类镇痛痛痛痛药药物，物，物，物，主要适用于中度疼痛的患者。主要适用于中度疼痛

46、的患者。主要适用于中度疼痛的患者。主要适用于中度疼痛的患者。第三第三第三第三阶阶梯：梯：梯：梯：选选用用用用强强阿片阿片阿片阿片类镇类镇痛痛痛痛药药物，物，物，物，主要用于重度和主要用于重度和主要用于重度和主要用于重度和剧剧烈癌痛的患者。烈癌痛的患者。烈癌痛的患者。烈癌痛的患者。第60页，讲稿共74张，创作于星期二WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法123非阿片类非阿片类弱阿片类弱阿片类1阶段阶段强阿片类强阿片类12阶段阶段最痛最痛无痛无痛给药原则：给药原则：阶梯给药阶梯给药口服给药口服给药按时给药按时给药个体化用药个体化用药第61页，讲稿共74张，创作于星期二l可加入辅助药减少主要的用量和副作用可

47、加入辅助药减少主要的用量和副作用l催眠药：地西泮催眠药：地西泮l镇静药：氯丙嗪镇静药：氯丙嗪l抗抑郁药：阿米替林抗抑郁药：阿米替林第62页，讲稿共74张，创作于星期二（4 4）患者自控镇痛泵的应用）患者自控镇痛泵的应用l l患者自控患者自控镇痛痛泵(patient control analgesia,PCA)患者疼痛患者疼痛时，通，通过由由计算机控制的微量算机控制的微量泵主主动向体内注射向体内注射设定定剂量的量的药物，符合按需物，符合按需镇痛的痛的原原则，既减少了医，既减少了医护人人员的操作，又减的操作，又减轻了患了患者的痛苦和者的痛苦和 心理心理负担。担。第63页，讲稿共74张，创作于星期二

48、 自自 控控 镇镇 痛痛自控镇痛需要自控镇痛需要自控镇痛需要自控镇痛需要PCA仪仪：（：（：（：（1 1）注药泵注药泵注药泵注药泵 （2）自动控制）自动控制）自动控制）自动控制装置装置装置装置 （3 3）输入管道和防止返流的单向活）输入管道和防止返流的单向活瓣瓣调整调整调整调整2 2个基本数据个基本数据：（1 1）单次剂量）单次剂量）单次剂量）单次剂量 （2 2）锁定时间）锁定时间）锁定时间）锁定时间特殊疼痛的特殊疼痛的特殊疼痛的特殊疼痛的护护理措施理措施理措施理措施 第64页，讲稿共74张，创作于星期二使用药物镇痛的注意事项l l了解镇痛药物的作用、不良反应、给药途径、剂量、适应证和禁忌证；

49、l l未明确诊断前，勿随意使用镇痛药；l l术后疼痛做到发作前给药，开始给足药量，以后改为维持术后疼痛做到发作前给药，开始给足药量，以后改为维持量，必要时联合用药；量，必要时联合用药；l l如果非麻醉药物达到止痛效果，就不要使用麻醉药物；如果非麻醉药物达到止痛效果，就不要使用麻醉药物；l l用药后评估和记录止痛效果。用药后评估和记录止痛效果。第65页，讲稿共74张，创作于星期二百害的尼古丁与疼痛：l l吸烟会加重肌肉和关吸烟会加重肌肉和关节疼痛疼痛吸烟除了对呼吸系统的影响外，还能影响颈部、吸烟除了对呼吸系统的影响外，还能影响颈部、背部、膝关节及其它关节的疼痛症状。背部、膝关节及其它关节的疼痛症

50、状。背部、膝关节及其它关节的疼痛症状。背部、膝关节及其它关节的疼痛症状。l l吸烟者吸烟者对疼痛刺激的反疼痛刺激的反应要比非吸烟者更快。要比非吸烟者更快。l l吸烟者患牙周病的危吸烟者患牙周病的危险性比不吸烟者高两倍，性比不吸烟者高两倍，烟烟瘾大的危大的危险性要高出七倍。性要高出七倍。l l吸烟可吸烟可诱发心心动过速和各种速和各种类型的心律失常型的心律失常第66页，讲稿共74张，创作于星期二2.2.物理止痛物理止痛l l指指应用各种人工的物理因子作用于患病机体，用各种人工的物理因子作用于患病机体，引起机体的一系列生物学效引起机体的一系列生物学效应，使疾病得以康，使疾病得以康复。复。l l物理因