3月老年人的安全管理课件.pptx

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1、老年患者安全管理2013年3月29日内容n人口老龄化对护理的需求n患者安全目标n老年患者的安全管理人口老龄化的现状n中国2010年人口普查：65岁以上老年人口1.188亿，占8.87%n到2023年，老年人口将增加到2.7亿，与 0-14岁少儿人口数量相等n到2050年，老年人口数量将超过4亿，其中，80岁及以上老年人口将达到9448万，占老年人口的21.78%人口老龄化对护理需求n 我国处于人口老龄化加速发展阶段n人口老龄化与家庭小型化、空巢化重叠n年龄增大-生理功能减退-患病率增加-照料护理需求增加人口老龄化对护理需求n劳动人口的经济负担增加n政府财政支出增加n家庭压力大n公共卫生服务压力

2、大患者安全国际观n患者安全是全球的问题n澳洲于2000年成立“健康照护安全与品质委员会”n英国于2001年成立“国家病人安全机构”n台湾2003年成立“病人安全委员会”JCI国际患者安全目标n正确识别患者n提高有效沟通n提高高风险药物的使用安全n确保正确的手术部位、手术操作、手术患者n减少医院感染风险n减少患者跌倒造成伤害的风险美国2012患者安全目标n提高患者身份识别的准确性 Improve the accuracy of patient indentificationn提高照顾者间沟通的有效性 Improve the effectiveness of communication among

3、 caregivers n提高用药安全性 Improve the safety of using medications 美国2012患者安全目标n减少医院感染的风险 Reduce the risk of health careassociated infections 手卫生 多重耐药性感染 中心导管相关血流感染 手术部位感染 留置尿管相关尿路感染美国2012患者安全目标n减少患者跌倒造成伤害的风险 Reduce the risk the patient harm resulting from fallsn预防院内压疮 Prevent health careassociated pressu

4、re ulcers 美国2012患者安全目标n识别收治病种人群的安全风险 The organization identifies safety risks inherent in its patients populationn预防错误的手术部位、手术操作、手术患者 Universal protocol for preventing wrong site,wrong procedure,wrong person surgery 卫生部三级综合医院评审标准第三章 患者安全n确立查对制度，识别患者身份n确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤n确立手术安全核查制度、防止手术患者、手术部位及

5、术式发生错误n执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求卫生部三级综合医院评审标准第三章 患者安全n特殊药物管理，提高用药安全n临床“危急值”报告制度n防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生n防范与减少患者压疮发生n妥善处理医疗安全（不良）事件n患者参与医疗安全广东省2009年度老年专科十大安全质量目标n目标一 提高医务人员对老年患者身份、状态、临床危急指 标识别的准 确性n目标二 建立科学的用药流程，提高老年患者用药安全n目标三 提高安全意识，减少老年患者跌倒事件的发生n目标四 提高防范意识，保持老年患者皮肤完整n目标五 正确评估，及时发现老年患者意识障碍n目标六 提高防范意识，降低老年智能

6、障碍患者不良事件的 发生n目标七 评估吞咽功能判营养需求，提高老年患者进食安全n目标八 采取积极应对措施，提高尿便异常老年患者的生活质量n目标九 培养良好的生活习惯，改善老年患者的睡眠质量n目标十 尊重疼痛感受，帮助缓解老年患者的慢性疼痛医疗行为的特征n侵入性n危险性n复杂性n专业性n急迫性n差异性老年患者特点n症状与疾病的危重程度不一致n病情变化与疾病的发展规律不一致n患者的主诉与实际状况不一致n患者的行为与实际承诺不一致老年患者常见问题评估 SPECES评估表nS-睡眠问题（Sleep Disorders)nP-进食问题（Problem with Eating or Feeding）nI-

7、尿便失禁（Incontinence)nC-意识模糊（Confusion)nE-跌跤现象（Evidence of Fall)nS-皮肤破损（Skin Breakdowm）老年患者护理问题n跌倒n压疮n进食n用药n失禁n睡眠n疼痛n营养n走失n自杀n安全管理：预防跌倒n跌倒评估n跌倒预防：告知制度及预防措施落实n住院病人零跌倒 n跌倒所致损伤降至最低 跌倒=单纯的意外？跌倒风险评估工具跌倒风险评估工具MORSE量表量表患者曾跌倒患者曾跌倒没有没有=0；有；有=25超超过过一个医一个医学学诊诊断断没有没有=0；有；有=15使用助行器使用助行器具具不需要不需要/完全卧床完全卧床/需要需要协协助助=0拐

8、杖拐杖/手杖手杖/四脚叉四脚叉=15；依扶家具；依扶家具=30静脉静脉输输液液没有没有=0；有；有=20步步态态正常正常/卧床卧床/轮轮椅代步椅代步=0软软弱及不弱及不稳稳定定=10；失；失调调及不平衡及不平衡=20精神状精神状态态了解自己能力了解自己能力=0；忘；忘记记自己限制自己限制=15Hendrich 跌倒风险评估n识别跌倒风险的8个危险因素：意识模糊、定向力障碍、冲动 （或不可预知的行为）（4分）抑郁状态（2分）排泄改变（1分）头晕、眩晕（分）男性（1分）服用抗癫痫药（或剂量改变或停药）（2分）服用苯二氮卓类药物（1分）起立-行走试验（0,1,3,4分）最高分16分，5分为高危跌倒H

9、endrich 跌倒风险评估n识别跌倒风险的8个危险因素：“起立-行走”试验（0,1,3,4分）一次动作能起身，无步幅失衡（0分）撑起，一次成功（1分）多次尝试，但成功（3分）测试中无协助不能起身（或医嘱同样要求和或绝对卧床）（4分）若不能评估，请记录并注明日期及时间安全管理：预防压疮n压疮可以预防：使用量表筛查压疮风险（Braden、Norton）根据病情跟进、评估压疮风险 防压疮措施的及时落实安全管理：进食n及时发现有进食危险的患者n吞咽能力的评估：饮水测试n提高患者和照顾者的认知度n预防并发症的发生：误吸、吸入性肺炎、窒息、营养不良、脱水n正确的喂食姿势n正确的食物选择安全管理：用药安全

10、n患者身份的识别n正确的给药途径n正确的剂量n正确的服用方法n药效的观察护理用药安全：预防高危药物外渗n高浓度电解质溶液（如10%KCL、10Nacl)n高危药物：血管活性药、高渗性药物等n已知输液外渗可导致组织坏死的药物：多巴胺、脂肪乳、硝普钠、氯化钙、垂体后叶素等患者安全事件的报告n主动报告患者安全事件n营造非惩罚性报告文化n及时跟进和反馈小结n人口老龄化对护理的需求n患者安全目标n患者安全管理1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。3月-233月-23Wednesday,March 29,20232、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。15:57:3115:57:3115:573/2

11、9/2023 3:57:31 PM3、越是没有本领的就越加自命不凡。3月-2315:57:3115:57Mar-2329-Mar-234、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。15:57:3115:57:3115:57Wednesday,March 29,20235、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。3月-233月-2315:57:3115:57:31March 29,20236、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。29 三月 20233:57:31 下午15:57:313月-237、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。三月 233:57 下午3月-2315:57March 29

12、,20238、业余生活要有意义，不要越轨。2023/3/29 15:57:3115:57:3129 March 20239、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。3:57:31 下午3:57 下午15:57:313月-2310、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。3/29/2023 3:57:31 PM15:57:3129-3月-2311、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。3/29/2023 3:57 PM3/29/2023 3:57 PM3月-233月-2312、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。29-Mar-2329 March 20233月-2313、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。Wednesday,March 29,202329-Mar-233月-2314、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了。3月-2315:57:3129 March 202315:57谢谢大家谢谢大家